Ovulaation merkit: mitä monet naiset huomaavat

Ovulaation merkkejä ovat esimerkiksi muuttunut kohdunkaulan lima, vetävä tunne alavatsassa (ovulaatiokipu), enemmän halua tai jälkikäteen nähtävä lämpötilan nousu. Jotkut naiset huomaavat ne, monet eivät huomaa mitään, ja molemmat ovat yleisiä.

Mikään yksittäinen kehon merkki ei yksin osoita, että ovulaatio on tapahtunut tai milloin.

Jotkut naiset tuntevat ovulaationsa, monet eivät. Ovulaatiokivun, toispuoleisen vetävän tunteen alavatsassa kierron puolivälissä, tuntevat monet naiset; jolla se on, huomaa sen usein lähes joka kuukausi.

Useimmiten mainitaan viisi ovulaation merkkiä: muuttunut kohdunkaulan lima, vetävä tunne, enemmän halua, erilainen mieliala ja vasta jälkikäteen näkyvä lämpötilan nousu. Lima riippuu estrogeenihormonista, lämpötilan nousu progesteronihormonista, jota muodostuu vasta ovulaation jälkeen. Huomaat siis tapahtuman oheisilmiöitä, itse tapahtumaa et näe ulkopuolelta.

Puuttuvat merkit eivät siksi kerro mitään siitä, onko ovulaatio tapahtunut, eivätkä olemassa olevat sitä todista. Raskauden kannalta ratkaisevaa on ovulaatio, ei se, että huomaat sen.

Miksi ovulaatiota ylipäätään kysytään: munasolu on hedelmöityskykyinen vain noin 12–24 tuntia, siittiöt elävät kehossa useita päiviä, yleensä 3–5. Raskaus on siksi todennäköisintä ovulaatiota edeltävinä päivinä ja ovulaatiopäivänä. Laskettu hedelmällinen aika kattaa noin kuusi päivää ja päättyy odotettuna ovulaatiopäivänä; vahvistetulla positiivisella testillä se ulottuu yhden päivän pidemmälle. Se on likiarvo, ei tarkka ajankohta, ja raskaus on mahdollinen myös sen ulkopuolella, koska ovulaatio voi tulla aiemmin tai myöhemmin kuin laskettu.

Ehkäisyyn eivät sovellu tämä laskelma eikä kehon merkkien tarkkailu: ovulaatio siirtyy kierrosta toiseen, ja merkit voivat puuttua tai johtaa harhaan. Jos et halua tulla raskaaksi, voit selvittää asiaa terveysasemalla, perhesuunnitteluneuvolassa (alueesta riippuen) tai gynekologilla.

Kiertopäivä 1 on kuukautisten ensimmäinen päivä. Monilla naisilla ovulaatio on noin 14 päivää ennen seuraavia kuukautisia. Se on nyrkkisääntö, ei kiinteä päivä: jo 28 päivän kierroilla ovulaatio vaihtelee noin kymmenen päivän yli, ja vain noin joka kymmenennellä kierrolla se oli täsmälleen 14 päivää ennen kuukautisia. ”Ovulaatio on aina päivänä 14” on siksi myytti.

Ratkaisevaa on kierron pituus. Ovulaation ja seuraavien kuukautisten välinen aika on vakaampi, sitä edeltävä aika vaihtelee. 35 päivän kierrolla ovulaatio on keskimäärin pikemmin noin kiertopäivänä 20 kuin päivänä 14, 24 päivän kierrolla pikemmin noin päivänä 12; molemmat arvot ovat likiarvoja, joissa on usean päivän vaihtelu.

Munanvalkuaismainen, venyvä kohdunkaulan lima on merkki, jota monet naiset havaitsevat. Kohdunkaulan lima on kohdunkaulan nestettä, jonka voit huomata vuotona alusvaatteissa tai pyyhkiessä. ”Munanvalkuaismainen” tarkoittaa: kuin raaka munanvalkuainen, kirkas ja kahden sormen välissä säikeiksi venytettävä. Kierron kuluessa se muuttuu: kuukautisten jälkeen näkyy usein vähän tai ei mitään, sitten se muuttuu kosteaksi ja voidemaiseksi, kierron puolivälissä kirkkaaksi, ohueksi ja venyväksi, sen jälkeen taas sitkeäksi ja sameaksi. Se tapahtuu usean päivän aikana, ja tärkeämpää kuin yksittäinen arvo on muutos.

Huippu, viimeinen päivä kirkkaalla, venyvällä limalla, selviää vasta jälkikäteen, sillä vasta seuraava päivä osoittaa, että edellinen oli viimeinen. Huippu on useimmilla naisilla enintään kolme päivää ennen LH-hormonin (luteinisoiva hormoni), joka laukaisee ovulaation, nousua tai sen jälkeen. Lima näyttää siis ajanjakson ovulaation ympärillä, ei päivää. Vähäinen lima ei kerro mitään siitä, tapahtuuko ovulaatio. Näin tarkkailet sitä:

1. Valitse kiinteä ajankohta, esimerkiksi ilta, ja katso kierron jälkeen kulkua, älä yksittäisiä päiviä.
2. Kuvaa sanoin, mitä näet: ei mitään, kosteaa, voidemaista, vetistä tai munanvalkuaismaista.
3. Verijäämät, siemenneste, liukaste tai ärtynyt iho muuttavat kuvaa. Silloin päivän kuvaa ei voi käyttää, ja ”ei havaittavaa” on kelvollinen merkintä.

Jos huomaat, että vuoto näyttää selvästi keltaiselta, vihreältä, harmaalta tai vaahtomaiselta, on valkoista ja murenevaa kuin raejuusto, haisee pistävältä tai kalalta, kutiaa, kirvelee tai on aristava, virtsatessa sattuu tai verta tulee yhdynnän jälkeen, asia kannattaa tarkistuttaa lääkärillä. Jos mukaan tulee kuumetta tai hyvin voimakasta alavatsakipua, katso lopun laatikkoa.

Ovulaatiokipu on toispuoleista vetämistä tai pistelyä alavatsassa kierron puolivälissä. Yleensä se menee ohi tunneissa, tavallisesti 3–12 tunnissa, joskus vasta jopa kahdessa päivässä. Sitä voi esiintyä juuri ennen ovulaatiota, sen aikana tai pian sen jälkeen, ja monilta se puuttuu.

Sitä kuvataan vetämisenä, tylppänä paineena tai lyhyenä pistona, joskus pahoinvoinnin tai alaselkäkivun kanssa. Jotkut naiset kertovat kevyestä, lyhyestä tiputteluvuodosta, ruskeasta tai vaaleanpunaisesta. Jos se voimistuu, kestää pidempään tai toistuu, asia kannattaa tarkistuttaa lääkärillä. Puoli voi vaihdella tai pysyä samana, eikä siitä voi päätellä, tapahtuuko ovulaatio.

Joidenkin mielestä lämpö, esimerkiksi lämpötyyny, ja lepo tuntuvat hyvältä, kunhan vetäminen pysyy lievänä. Sopiiko särkylääke, selvität apteekissa tai lääkärillä; kerro siellä, jos haluat tulla raskaaksi tai voit olla raskaana, sillä silloin kaikki lääkkeet eivät sovi.

Vetäminen, jännitys tai turvotus oletetun ovulaation jälkeisinä päivinä on mahdollista, eikä sitä voi luotettavasti tulkita. Raskaustesti näyttää, onko raskaus alkanut, ei kehon tuntemus. Noin kaksitoista päivää ovulaation jälkeen tavallinen testi on usein vielä negatiivinen; jos kuukautiset jäävät tulematta, toistat negatiivisen testin muutaman päivän kuluttua.

Kaikki kierron keskivaiheen kipu ei ole ovulaatiokipua. Hyvin voimakas tai voimistuva kipu, kipu kuumeen, heitehuimauksen tai verenkiertooireiden kanssa: älä odota, vaan hae heti lääkärin apua, vaikka et odottaisi raskautta. Tarkemmin lopun laatikossa. Muistiin riittää kirjata puoli, kesto ja voimakkuus.

Ovulaatiotesti on toinen havainto, ei korvike. Se näyttää virtsasta LH-hormonin nousun, ei sitä, että ovulaatio on jo tapahtunut: positiivinen testi näyttää LH:ta, ei munasolua. Ovulaatio seuraa nousua yleensä 12–36 tunnin kuluttua, harvoin jopa noin kaksi päivää myöhemmin. Testi ei myöskään ole ehkäisykeino.

Perinteisillä liuskoilla testiviiva on positiivinen, kun se on vähintään yhtä tumma kuin kontrolliviiva, viiva, joka osoittaa testin toimivan. Tämä on valmistajien käytäntö, ei lääketieteellinen raja, ja viiva, joka on lähes yhtä tumma, jää negatiiviseksi tulokseksi. Jos kontrolliviiva puuttuu, testi on mitätön. Lukeminen tehdään pakkausselosteen ilmoittamalla ajalla, usein 5–10 minuutin kuluttua; myöhemmin tummuvaa viivaa ei lasketa tulokseksi.

Milloin aloitat, riippuu kierron pituudesta: perinteisillä liuskoilla 28 päivän kierrolla aloitetaan yleensä noin kiertopäivänä 9, 35 päivän kierrolla noin päivänä 14. Testisi taulukko on pakkausselosteessa; lyhyillä tai epäsäännöllisillä kierroilla aloitetaan pikemmin aiemmin, hyvin pitkillä kierroilla voi tulla paljon testipäiviä ilman nousua. Myös vuorokaudenaika vaihtelee testin mukaan. Perinteiset liuskat tehdään yleensä päivällä, ei ensimmäisestä aamuvirtsasta; pakkausselosteessa lukee usein noin klo 10–20 ja että sitä edeltävinä tunteina juodaan vähän. Clearblue pinkillä käy mikä tahansa vuorokaudenaika, mutta testaa joka päivä suunnilleen samaan aikaan, äläkä virtsaa vähintään 4 tuntiin ennen testiä. Clearblue violetti mainitsee ensimmäisen aamuvirtsan. Hyvin runsas juominen laimentaa virtsaa.

Negatiivinen testi ei sulje pois nousua: testiliuskat ohittavat noin neljänneksen tai kolmanneksen nousuista, ja noin kolmella kierrolla kymmenestä ennen varsinaista nousua on aiempi, jota ei seuraa ovulaatio. Mitä useampana peräkkäisenä päivänä testataan, sitä todennäköisemmin nousu huomataan; kannattaako toinen testi päivässä, kerrotaan pakkausselosteessa. Monilla naisilla LH nousee kahden–kuuden päivän ajan: viiva tummenee, saavuttaa huipun ja vaalenee jälleen, mikä ei ole virhe.

Raskaus, vaihdevuodet ja LH:ta tai hCG:tä sisältävät lääkkeet voivat vääristää tulosta; valmistajat mainitsevat ne häiriötekijöinä. Hyvin epäsäännöllisillä kierroilla testit on vaikeampi lukea. Jos nousua ei tule päivittäisestä testaamisesta huolimatta noin kolmen kierron aikana, puhu asiasta terveysasemalla.

Digitaaliset testit näyttävät symboleja viivojen sijaan. Tunnistat testisi pakkauksesta: Clearblue violetti on nimeltään Advanced, Clearblue pinkki Digital.

• Clearblue violetti: tyhjä ympyrä tarkoittaa, ettei nousua ole. Vilkkuva hymiö näyttää estrogeenin nousun, ei LH:n. Pysyvä hymiö näyttää LH:n nousun ja pysyy näkyvissä noin 48 tuntia.
• Clearblue pinkki: tyhjä ympyrä, ei LH:n nousua; pysyvä hymiö, LH:n nousu. Vilkkuvaa hymiötä ei tässä ole.

Violetti testi alkaa aiemmin kierrossa kuin perinteiset liuskat; taulukko on pakkausselosteessa. Useita peräkkäisiä päiviä vilkkuvaa hymiötä on mahdollista ennen kuin pysyvä hymiö ilmestyy; pienessä osassa kiertoja se ei ilmesty lainkaan, mikä ei ole testin vika. Clearblue pinkillä tulos pysyy näkyvissä noin 8 minuuttia; jos jäi huomaamatta, se näkyy testitikun poistamisen jälkeen vielä noin 2 minuuttia. Symbolit kuvaavat, mitä testi näyttää, eivät sitä, kuinka hedelmällinen olet, eivätkä ne ole ehkäisykeino.

Liuska negatiivinen, lima munanvalkuaismaista. Kirjaa molemmat, limaa kohtaan ”Vuoto”, testin negatiivisena. Ne ovat erillisiä havaintoja: lima riippuu estrogeenista, liuska näyttää LH:n nousun. Kuinka usein päivässä testaat, kerrotaan pakkausselosteessa.

Vetäminen toisella puolella, liuska negatiivinen. Kirjaa vetäminen kohtaan ”Oireet”, esimerkiksi kouristuksina, ja testi negatiivisena. Vetäminen voi olla juuri ennen ovulaatiota, sen aikana tai pian sen jälkeen, liuska näyttää vain LH:n.

Testiviiva lähes yhtä tumma kuin kontrolliviiva. Luet testiviivan itse, asetat säätimellä, kuinka tumma se on kontrolliviivaan verrattuna, ja ilmoitat, mitä testi näyttää, ilman kuvaa. Jos viiva on lähes yhtä tumma, tulos pysyy negatiivisena. Jos myöhemmin tulee uusi testi, kirjaat sen omana merkintänään kellonajan kanssa. Näin näet, oliko viiva aamulla vaaleampi ja illalla tummempi.

Testi positiivinen. Kirjaat tuloksen positiivisena. Jos vahvistat positiivisen tuloksen, sovellus asettaa odotetun ovulaation seuraavalle päivälle ja kohdistaa lasketun ajan sen mukaan; se ulottuu silloin yhden päivän pidemmälle. Useita positiivisia päiviä peräkkäin kuuluu yhteen nousuun. Se on laskelma, ei toteamus siitä, tapahtuuko ja milloin ovulaatio tapahtuu.

Monet naiset kertovat, että halu ja mieliala muuttuvat kierron aikana: jotkut tuntevat itsensä ärtyisiksi, itkuherkiksi tai alakuloisiksi, toiset hyväntuulisiksi. Tutkimustieto on epäyhtenäistä: kiinteää vaihetta, jossa halu on korkeampi tai matalampi, ei voi päätellä, ja molemmat riippuvat myös unesta, stressistä, parisuhteesta ja joistakin lääkkeistä. Luotettavaa löydöstä, joka yhdistäisi tietyn mielialan kierron puoliväliin, ei ole; paremmin on osoitettu aika ennen kuukautisia, jolloin mieliala muuttuu joillakin naisilla. Jos se kuormittaa sinua paljon tai rajoittaa arkeasi, keskustele siitä terveysasemalla tai gynekologilla.

Rintojen aristus alkaa yleensä vasta ovulaation jälkeen eikä kelpaa merkiksi ennen sitä. Ruoansulatusvaivat esiintyvät pikemmin kierron toisella puoliskolla. Naiset mainitsevat myös turvotuksen, pahoinvoinnin, päänsäryn, väsymyksen, makeanhimon tai tarkemman hajuaistin; yhdellekään ei ole osoitettu luotettavaa yhteyttä ovulaatioon. Kirjaa ne kohtiin Oireet, Mieliala tai Ruoansulatus, niin näet usean kierron jälkeen, ovatko ne sinulla samanlaisina päivinä.

Ovulaation jälkeen lepolämpötila, peruslämpö, nousee noin 0,2–0,4 °C ja pysyy koholla seuraaviin kuukautisiin asti. Syynä on progesteronihormoni. Mitkä arvot sinulla on, vaihtelee naisesta toiseen; ratkaisevaa on hyppäys omassa käyrässäsi, ei kiinteä luku kuten 37 °C. Mittaus tehdään aamulla heräämisen jälkeen ennen ylösnousua, samassa paikassa (suu, emätin tai peräsuoli) ja samalla lämpömittarilla; kuinka kauan mitataan, kerrotaan sen ohjeessa.

Käyrä auttaa jälkikäteen: jos se pysyy koholla useita päiviä, se viittaa jälkikäteen siihen, että ovulaatio on tapahtunut. Todistaa se ei sitä voi. Haittapuoli on tämä: nousu näkyy vasta ovulaation jälkeen, osin jopa kolme päivää sen jälkeen, ja kun sen näet, ovulaatio on yleensä jo ohi. Ennustamiseen käyrä ei siksi sovellu, ajoittamiseenkin vain huonosti: nousun päivä osui vain noin kahdella kierrolla kymmenestä enintään yhden päivän tarkkuudella yhteen LH:n nousun kanssa. Lasku ennen ovulaatiota ei ole vakaa.

Esimerkki: kymmenen päivää arvoja noin 36,4 °C, sitten 12 päivää noin 36,7 °C. Hyppäys sopii jälkikäteen ovulaatioon sitä edeltävinä päivinä, tarkkaa päivää se ei kerro. Yksittäinen korkea arvo ei ole ovulaatio, eikä puuttuvaa nousua voi tulkita. Nämä asiat muuttavat mittausarvoja:

• Kuume tai vilustuminen
• Alkoholi edellisenä iltana
• Stressi, unenpuute tai vuorotyö
• Aikavyöhykkeen vaihtuminen
• Lääkkeet ja ehkäisypillereiden aloitus tai lopetus
• Tavallista selvästi myöhäisempi mittausaika

Useat ovulaation merkit yhdessä antavat paremman kuvan kuin yksi, varsinkin usean kierron yli, sillä jokaisella merkillä on oma heikkoutensa. Silloinkin kyse on havainnosta. Esimerkki: näet munanvalkuaismaista limaa, tunnet vetämistä oikealla ja sinulla on tavallista enemmän halua. Nämä ovat merkkejä, joita monet naiset kertovat kierron puolivälin tienoilla. Sinun kohdallasi ne eivät kerro, onko ovulaatio vielä edessä, parhaillaan käynnissä, jo ohi vai tapahtuuko se lainkaan.

Mikä merkki kertoo eniten? Yksikään yksin. Ehkäisyyn eivät sovellu kalenterilaskelma, lima, lämpötila, kehon merkit eivätkä ovulaatiotestit.

Ovulaation merkit kirjaat Cyelleen itse, sovellus ei arvioi niitä. Cyelle laskee kuukautiset, hedelmällisen ajan ja ovulaation kiertosi perusteella ja näyttää ne ennusteena; ovulaatiopäivä niiden sisällä on merkitty ennusteeksi. Vähimmillään riittää, että kirjaat kuukautiset ja testit, kaikki muu on vapaaehtoista.

• Vuoto: valitse Kuiva tai yksi kahdeksasta piirretystä tyypistä, Maidonvalkoisesta ja Munanvalkuaisesta Ruskeaan, Vaaleanpunaiseen ja Keltaiseen sekä Valkoiseen, paakkuiseen, Vihreään ja Harmaaseen. Lukemista varten on kohdassa ”Vuototyypit” sivu jokaiselle tyypille. Sivut eivät ole ovulaatiotesti.
• Oireet, mieliala, ruoansulatus, seksi ja libido: esimerkiksi Kouristukset vetävälle tunteelle; puolen, keston ja voimakkuuden kirjoitat Muistiinpanoihin.
• Lämpötila: kirjaa peruslämpö; Tilastot näyttää sen käyränä.
• Ovulaatiotesti: testiliuskassa luet testiviivan itse ja ilmoitat, mitä testi näyttää, ilman kuvaa. Digitaaliset testit, kuten Clearblue violetti ja pinkki, kirjaat niiden symboleilla. Useita testejä päivässä voi tehdä, kukin kellonajan kanssa.

Unohtuneet päivät kirjaat jälkikäteen arvaamisen sijaan. Kolmesta kirjatusta kierrosta alkaen sovellus laskee oman kiertosi pituuden mukaan; vieressä näkyy, kuinka luotettava ennuste juuri nyt on.

Jos kiertosi vaihtelee kuukaudesta toiseen paljon, ovulaatio on jokaisessa kierrossa eri kohdassa: ovulaation ja kuukautisten välinen aika on vakaampi, sitä edeltävä aika vaihtelee. Pitkässä kierrossa ovulaatio voi siksi olla myöhäinen tai puuttua kokonaan. Laskelma on silloin erityisen karkea: se näyttää pisteen sijaan leveän ikkunan sekä sen, kuinka luotettava ennuste juuri nyt on. Merkintäsi auttavat näkemään kuvion usean kierron yli.

Ehkäisypillereiden lopettamisen jälkeen vaihtelee naisesta toiseen, milloin kiertoon palaa ovulaatio, riippumatta siitä, kuinka kauan olet niitä käyttänyt. Joillakin ovulaatio palaa jo seuraavassa kierrossa, toisilla siihen menee muutama kuukausi. Merkit ja testit on ensimmäisissä kierroissa vaikeampi lukea. Jos kuukautiset jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi, keskustele asiasta lääkärin kanssa; jos raskaus on mahdollinen, testi näyttää, onko se alkanut.

Keskenmenon jälkeen voi kestää jopa kahdeksan viikkoa ennen kuin kuukautiset palaavat, ja muutaman kuukauden ennen kuin kierto tasaantuu. Myös synnytyksen jälkeen ja imetysaikana kierto voi olla hyvin epäsäännöllinen, merkit ovat silloin vaikeammin tulkittavia. Aiheesta voit kysyä neuvolasta tai terveysasemalta. Vuosina ennen vaihdevuosia, perimenopausissa, ovulaatiot muuttuvat yhä epäsäännöllisemmiksi, ja kiertoja on sekä ovulaatiolla että ilman.

Ovulaatio ilman merkkejä on yleistä: monet naiset eivät huomaa yhtäkään merkkiä, eikä se kerro mitään siitä, onko ovulaatio tapahtunut. Et ole jättänyt mitään huomaamatta etkä tehnyt mitään väärin, jos et huomaa mitään. Säännöllinenkään kuukautiskierto ei todista ovulaatiota, sillä on kiertoja, joissa on kuukautisvuoto mutta ei ovulaatiota. Jos haluat etsiä kuvion, voit toimia näin:

1. Valitse yksi tai kaksi merkkiä, joita on helppo havainnoida, esimerkiksi lima ja lämpötila.
2. Kirjaa ne, myös päivinä, joina et huomaa mitään, sillä tyhjä päivä kuuluu kuvioon. Jos olet jo kirjannut muutaman kierron, käytä niitä; muuten kuvion näkeminen kestää pitkillä kierroilla muutaman kuukauden.
3. Aseta kierrot rinnakkain ja katso, ovatko lima ja lämpötilan nousu sinulla samanlaisella etäisyydellä seuraavista kuukautisista. Tilastot näyttävät viimeiset kuusi kiertoa, merkkien vertailun teet itse.

Lue tulos havaintona itsestäsi, ei ennusteena seuraavalle kierrolle. Voit myös keskeyttää havainnoinnin, sillä laskemiseen riittävät kuukautiset.

Jos olet yrittänyt tulla raskaaksi vuoden ilman tulosta, asia kannattaa tarkistuttaa lääkärillä; noin 35 vuoden iästä alkaen tutkimuksiin voi hakeutua jo aiemmin. Se on tavallinen odotusaika säännöllisellä seksillä ilman ehkäisyä. Tunnetuilla perussairauksilla, hyvin epäsäännöllisillä tai poisjäävillä kuukautisilla tai jos olet jo kokenut useita keskenmenoja, puhut aiemmin terveysaseman lääkärin tai gynekologin kanssa odottamatta näitä määräaikoja.

Usein syitä on useita yhdessä, ja ne voivat olla naisella, miehellä tai molemmilla. Siksi yleensä tutkitaan molemmat. Vastaanotolla voidaan todeta, tapahtuuko ovulaatio, ultraäänellä ja verikokeilla; kehon merkit eivät pysty siihen. Muistiinpanosi, esimerkiksi testipäivät kellonajan kanssa, lima ja lämpökäyrä, auttavat keskustelussa. Jos odotus kuormittaa, siitä on sallittua puhua, vastaanotolla tai MIELI Kriisipuhelimessa 09 2525 0111.