Hvor lang tid tager det at blive gravid?

Hvor lang tid det tager at blive gravid, kan ikke forudsiges: Op til et år regnes for normal ventetid, det er cirka tolv cyklusser, og de fleste graviditeter opstår allerede i løbet af de første seks måneder.

Flere cyklusser uden graviditet, som man på forummer kalder TTC-cyklusser, er almindeligt og alene intet tegn på, at noget er galt. Fra 35 år bør du få det undersøgt efter cirka seks måneder. Særlige afsnit handler om tiden efter et graviditetstab eller en udskrabning; har du ikke oplevet det, springer du dem over.

Fra et lægeligt synspunkt regnes et år for normal ventetid, før du bliver gravid, hvis du har regelmæssig sex uden prævention.

At det ikke lykkes hver cyklus, har en biologisk grund. En graviditet er mest sandsynlig i et tidsvindue på cirka seks dage, der slutter ved ægløsningen: Sædceller overlever op til fem dage, ægget kan kun befrugtes i cirka 12–24 timer efter ægløsningen. Ægløsningen flytter sig fra cyklus til cyklus nogle dage, derfor kan tidsvinduet kun beregnes som en periode. Ud fra det kan man ikke udlede dage, hvor en graviditet er udelukket: Beregning og observation egner sig ikke som prævention.

Hvor hurtigt man bliver gravid, afhænger også af alderen: Chancen pr. år falder. Alt efter opgørelsen bliver ud af 100 kvinder, der i et år har regelmæssig sex uden prævention, gravide:

• som 30-årig: cirka 75–80
• som 35-årig: cirka 65–75
• som 40-årig: cirka 45–55

Det er gennemsnitsværdier for mange kvinder, ikke en udtalelse om dig. Hos kvinder under 40 bliver mere end 8 ud af 10 par gravide inden for et år og mere end 9 ud af 10 inden for to år. Også i slutningen af 30'erne og som 40-årig betyder en længere ventetid ikke, at det ikke lykkes.

Med TTC (på engelsk »trying to conceive«) mener kvinder på forummer, at de forsøger at blive gravide. »Jeg er i cyklus 4« betyder: i den fjerde cyklus, siden ønsket opstod. Dertil kommer CD for cyklusdag (CD 1 er menstruationens første dag) og 2WW, to-ugers-ventetiden, tiden indtil graviditetstesten.

Begrebet er ikke medicinsk, og tallet på cyklussen siger intet om dig; her står derfor som regel bare »cyklus«. En cyklus tæller fra menstruationens første dag til dagen før den næste. Til en samtale med lægen tæller månederne og din alder, ikke cyklussens nummer.

Hvor mange cyklusser der er normalt, kan ikke siges med et fast tal, for det afhænger af, hvem en opgørelse omfatter. Alt efter opgørelsen er cirka 6 til 8 ud af 10 kvinder gravide efter seks cyklusser og cirka 75 til 90 ud af 100 efter tolv cyklusser. De højere værdier stammer fra kvinder, der observerede deres cyklus og planlagde sex målrettet; de er snarere maksimalværdier.

Efter seks cyklusser er altså cirka 2 til 4 ud af 10 kvinder endnu ikke gravide. Venter du stadig i tredje eller sjette cyklus, tilhører du en stor gruppe.

For at blive gravid nævner fagfolk ikke en enkelt dag, men en rytme: sex hver 2. til 3. dag gennem hele cyklussen eller hver 1. til 2. dag i dagene omkring ægløsningen. Hyppigere er ikke dårligere, og det er ikke nødvendigt at spare på sex. Da tidsvinduet er cirka seks dage langt, behøver ægløsningsdagen ikke at blive ramt præcist. For stillingen eller for at ligge længe efter sex findes der intet belæg.

Bliver sex efter plan til en pligt, kan det belaste begge, også manden. Tal om det.

At hverdagsstress alene forhindrer en graviditet, er ikke sikkert dokumenteret, og »slap bare af« er ikke et råd, men en sætning, der skaber skyld. Nøje observation af cyklussen kan i sig selv skabe stress. Bliver planlægningen en byrde for dig, så vælg den vej, der føles god, også en med mindre planlægning.

Om en ægløsningstest forkorter tiden til graviditet, er ikke sikkert afklaret. Den er en mulighed for at lære sin egen cyklus bedre at kende, men ikke en forudsætning.

En ægløsningstest påviser hormonet LH i urinen. Stigningen kommer som regel en til to dage før ægløsningen. Testen viser altså en stigning, ikke selve ægløsningen; i enkelte cyklusser følger der ingen ægløsning efter en stigning. Et negativt resultat udelukker ikke en ægløsning, for en kort stigning kan ligge mellem to tests.

Også uden test afgrænser beregningen ud fra cykluslængden et vindue på flere dage, og livmoderhalsslimen bliver før ægløsningen som regel klarere og mere trækbar. En enkelt dag rammer den sjældent: Ved en 28-dages cyklus ligger ægløsningen kun i cirka 1 ud af 10 cyklusser præcis 14 dage før næste menstruation. Ægløsningstests, beregning og observation egner sig i ingen cyklus som prævention.

Hvornår du tager en ægløsningstest, og hvordan du aflæser den, går trin for trin:

• Find ud af, hvor lang din cyklus er, ud fra flere cyklusser, du selv har talt. Svinger den, tager du den korteste af de seneste seks cyklusser. Kender du den endnu ikke, så registrér de næste menstruationer; indtil da kan du godt vente med at teste.
• Læs i brugsanvisningen, fra hvilken cyklusdag du skal begynde; står der en anden dag end her, så følg det, der står på pakningen. For klassiske teststrimler nævner en tysk patientinformation fra gynækologer ved 28 dage cirka cyklusdag 9, ved 35 dage cirka dag 14; digitale tests angiver forskellige startdage afhængigt af produktet.
• Hold dig til brugsanvisningen om tidspunkt og væskemængde; den er forskellig fra test til test, fx i spørgsmålet om, om første morgenurin passer. Test altid cirka på samme tidspunkt. En enkelt test om dagen kan overse en kort stigning; nogle tester to gange dagligt, hvis brugsanvisningen tillader det, og skal så bruge flere tests.
• Aflæs linjen kun inden for den angivne tid. Ved teststrimler regnes det for positivt, når testlinjen er mindst lige så mørk som kontrollinjen; kontrollinjen viser kun, at testen virker, og mangler den, er testen ugyldig. Det er en producentkonvention, ikke en medicinsk grænseværdi. En lysere linje forbliver negativ, også selv om den bliver mørkere end dagen før; hvor mørk den er, siger noget om linjen, ikke om dig.
• Noter dato, klokkeslæt og hvad du ser.
• Positivt betyder: En LH-stigning vises. Ægløsningen følger som regel inden for en til to dage, men kan blive forsinket eller udeblive. En positiv test afslutter ikke tidsvinduet. Forbliver testen positiv flere dage i træk, regnes det som regel for den samme stigning; hos nogle kvinder bliver linjen mørk flere gange i samme cyklus.

Digitale tests viser symboler. Ved Clearblue lilla (Advanced) står den tomme cirkel for ingen tydelig stigning over dine udgangsværdier, den blinkende smiley for en østrogenstigning og den statiske smiley for en LH-stigning. Den blinkende smiley kan vise sig flere dage i træk og er endnu ikke en LH-stigning; den statiske smiley bliver stående i cirka to dage, også det er den samme stigning. Clearblue pink (Digital) kender kun den tomme cirkel og den statiske smiley. Vises der i en cyklus ingen statisk smiley, kan stigningen have ligget mellem to tests. Brugsanvisningen anbefaler at søge lægeråd, hvis der i tre cyklusser i træk ikke er vist nogen LH-stigning; det er en henvisning fra pakningen, ikke en lægelig frist.

Er du ikke blevet gravid efter cirka et år med regelmæssig sex uden prævention, bør du få det undersøgt hos din egen læge, som ved behov henviser dig til en gynækolog eller en fertilitetsklinik. Fra 35 år gælder det allerede efter cirka seks måneder. Fra 40 år kan du også aftale en samtale uden forudgående ventetid; britiske retningslinjer (ikke danske) henviser allerede kvinder fra 36 år ved første besøg. Tidligere er en samtale også fornuftig ved kendte tidligere sygdomme, ved meget uregelmæssig eller udeblivende menstruation og efter flere graviditetstab. Du behøver ikke vente til sidste dag af fristen.

En graviditet involverer altid to mennesker, årsagerne kan ligge hos den ene eller hos begge. Derfor undersøges som regel begge: hos kvinden oftest en samtale om cyklus og tidligere forløb, ultralyd og blodprøver, hos manden en sædprøve (sædanalyse), som ofte er fornuftig tidligt.

Offentlig fertilitetsbehandling er knyttet til bestemte betingelser. Spørg din læge, hvad den offentlige fertilitetsbehandling kan tilbyde dig, og hvilke betingelser der gælder. Betingelserne handler om tilbuddet, ikke om, hvorvidt en graviditet er mulig. Spørg tidligt.

Til samtalen hjælper det at have disse oplysninger klar:

• første dag i dine seneste menstruationer, cykluslængder og blødningens varighed
• hvor længe I har forsøgt, og hvor ofte I har sex
• testdage og resultater, hvis du har testet
• tidligere sygdomme, medicin og tidligere graviditeter eller graviditetstab

Som forberedelse til en graviditet anbefaler sundhedsmyndighederne kvinder med børneønske 400 mikrogram folinsyre dagligt som tilskud, gerne fra tre måneder før graviditeten og til og med uge 12. Rygning kan forringe frugtbarheden hos kvinder og mænd; ved alkohol er det forsigtigste at undlade det helt. Medicin taler du med din læge eller dit apotek om. Det er en forberedelse, ikke en genvej til en kortere ventetid.

Efter p-piller eller spiral begynder ventetiden, når virkningen ophører, og I har regelmæssig sex uden prævention. Efter at have stoppet med p-piller kan ægløsningen vende tilbage allerede i første cyklus; indtil menstruationen kommer i en vant rytme igen, kan der gå op til cirka tre måneder. Efter fjernelse af en spiral eller en p-stav vender frugtbarheden som regel hurtigt tilbage. Efter p-sprøjten (tre-måneders-sprøjten) tager det ofte længere: Frugtbarheden vender hyppigt først tilbage efter cirka et år, hos nogle kvinder senere. Brugsanvisningen til Clearblue lilla (Advanced) gør opmærksom på, at cyklusserne kan være uregelmæssige efter ophør med hormonel prævention, og foreslår at vente to cyklusser med at teste.

Svinger dine cyklusser meget, bliver det beregnede vindue bredt, og beregningen siger lidt. Så nævner fagfolk den samme rytme gennem hele cyklussen, uden at du behøver kende ægløsningen: sex hver 2. til 3. dag. Ægløsningstests kræver flere testdage og kan være positive flere gange, uden at der følger en ægløsning.

Ved længere cyklusser har du færre forsøg om året, tæl derfor i måneder. En samtale med lægen er værd at tage tidligere end efter et år, hvis dine cyklusser gentagne gange er kortere end 24 eller længere end 38 dage, eller menstruationen udebliver i mere end tre måneder; tag først en graviditetstest.

Barn nummer to: Der tælles fra begyndelsen af det nye forsøg, og din alder er i dag en anden end ved det første barn. Spørgsmål om amning og første cyklus efter fødslen taler du med sundhedsplejersken eller din læge om.

Fertilitetsbehandling: Tallene i denne artikel beskriver par uden behandling. Hvad dit behandlingssted siger om sex, tests og tidspunktet for en graviditetstest, går forud.

Tiden mellem ægløsning og graviditetstest, 2WW, varer ofte cirka to uger og er for mange den sværeste. En graviditetstest er mest pålidelig fra første dag af den udeblevne menstruation. Tidlige tests kan vise et resultat allerede nogle dage før, men en negativ test inden da udelukker ikke en graviditet. Udebliver menstruationen, så tag testen igen efter nogle dage. Ved du ikke, hvornår din menstruation skulle være kommet, så test tidligst 21 dage efter sidste sex uden prævention.

Er testen positiv, så aftal en tid hos din læge. Ligger et tab kun få uger tilbage, kan en positiv test stadig stamme fra tabet. En positiv test sammen med smerter i den ene side af underlivet, smerter i skulderen eller svimmelhed kræver straks hjælp: Ring 112 ved pludselige, kraftige smerter, svimmelhed eller besvimelse, ellers ring straks til din læge eller, uden for åbningstid, til lægevagten i din region (nummeret er forskelligt fra region til region); de sender dig videre til akutmodtagelsen. Har du en blødning uden kraftige smerter, så ring til din læge i dag eller, uden for åbningstid, til lægevagten i din region. Kommer der smerter eller svimmelhed til, gælder det ovenstående: straks. Mere om det i advarselsboksen til sidst.

At vente kan være belastende. Hjælper en samtale dig, kan din læge hjælpe dig videre til rådgivning om et uopfyldt børneønske.

Denne artikel står i bloggen hos Cyelle, en app til cyklus og graviditet til iPhone og Android. Du registrerer dér menstruation, ægløsningstests, sex og symptomer. En test aflæser du selv og angiver, hvad den viser, også flere tests om dagen med klokkeslæt; appen gemmer din angivelse, uden foto.

Cyelle viser det frugtbare vindue som en beregnet periode og ægløsningen som en forudsigelse, ikke som et faktum. Desuden viser appen, hvor pålidelig forudsigelsen er; fra tre registrerede cyklusser regner Cyelle med din egen cykluslængde. Appen er ikke et præventionsmiddel og stiller ingen diagnose. Dine registreringer sælger Cyelle ikke, og du kan selv slette dem i appen.

Denne del henvender sig til dig, der har mistet en graviditet (lægerne kalder det en spontan abort, altså at graviditeten afsluttes af sig selv), og gælder først og fremmest tidlige graviditetstab frem til uge 12. Har du ikke oplevet det, springer du den over. Også et meget tidligt tab kan gøre ondt, og det er forståeligt, hvis du endnu ikke ved, om og hvornår du vil prøve igen. Tidlige graviditetstab skyldes som regel tilfældige forandringer i arvematerialet og kan som regel ikke forhindres. Det er ikke din skyld.

Der findes ingen lægeligt begrundet mindste ventetid. Så snart du føler dig klar, og en cyklus med ægløsning finder sted, er en ny graviditet mulig. Et tab siger ikke, hvordan det går næste gang; hvordan ventetiden ændrer sig, er forskelligt fra kvinde til kvinde. Tal med din læge om bekymringer herom. Tallene ovenfor beskriver, hvor lang tid det tager at blive gravid, ikke om en graviditet består.

Nogle gange viser først en ultralydskontrol, at en graviditet ikke udvikler sig. Afventning, tabletter og udskrabning kommer i betragtning afhængigt af situationen; hvilken vej der passer til dig, bestemmer du sammen med din læge. Er du RhD-negativ (en egenskab ved din blodtype, som fremgår af dit blodtypekort eller din journal), så spørg tidligt din læge om anti-D-sprøjten.

Efter et graviditetstab nævnte tidligere anbefalinger seks måneders ventetid; nyere opgørelser ser for tidlige graviditetstab ingen legemlig grund til at vente. Det viser ikke, at tidligere er bedre, og er ingen grund til at presse dig: Par sørger i forskelligt tempo. Har din læge nævnt en ventetid, så spørg om begrundelsen.

Efter en graviditet uden for livmoderen eller en blæremole (en sjælden fejludvikling af vævet) fastsætter lægen tidspunktet.

Afslutter kroppen graviditeten af sig selv, ved afventning eller med tabletter, kommer der menstruationslignende eller kraftigere blødninger og kramper, som kan vare op til tre uger, i nogle tilfælde længere. Denne blødning er ikke en menstruation. Bind, tamponer og menstruationskop er mulige; bind hjælper med at vurdere mængden. Efter syv til fjorten dage er en ultralydskontrol almindelig, for rester kan gå af med næste menstruation eller gøre yderligere behandling nødvendig.

Du behøver ikke holde en cyklus pause, før I prøver igen, efter et naturligt forløb. Første menstruation kommer som regel efter fem til seks uger, men den kan også komme senere. Ægløsningen kan vende tilbage allerede før: i enkelte tilfælde efter 8–10 dage, hos 9 ud af 10 kvinder inden for en måned. En ny graviditet er derfor også mulig før første menstruation. Ønsker du ikke at blive gravid i de kommende uger, taler du om prævention ved opfølgningen, for beregning og tests egner sig ikke til det.

Til sex findes der forskellige anbefalinger: Nogle patientinformationer ser ingen grund til at undlade det, britiske instanser anbefaler at vente, til symptomerne er væk. Der er intet tidspunkt, hvor du skal have lyst. Hvilke tegn der kræver lægehjælp, står i boksen til sidst.

Ved en udskrabning (curettage) tømmes livmoderen i et kort indgreb, som regel ambulant og i narkose, i dag oftest ved udsugning. Ved en blæremole er den nødvendig, ellers ikke i alle tilfælde; det taler du med din læge om.

Også efter en udskrabning findes der ingen fast ventefrist. Det kan være fornuftigt at afvente en menstruation, så livmoderslimhinden kan opbygges på ny, og livmoderhalsen kan komme sig. Det er en lægelig anbefaling, ikke et stift bud, og hører til i opfølgningen. Ægløsningen kan også her vende tilbage før første menstruation, der som regel kommer efter cirka fem til seks uger; ønsker du ikke straks at blive gravid, tager du prævention op ved opfølgningen.

På ønske kan vævet i nogle tilfælde undersøges; spørg din læge eller sygehuset, om det er muligt. Kommer menstruationen ikke efter cirka otte uger, eller er den meget svag, så ring til din læge. Hvilke tegn du bør få undersøgt hos lægen, står i advarselsboksen til sidst.

I de første uger efter et graviditetstab eller en udskrabning kan en ægløsningstest være svær at aflæse. Resterende graviditetshormon (hCG) kan gøre resultatet misvisende, og cyklussen er ofte uregelmæssig, med flere stigninger eller ingen klar. Det er ikke en fejl ved testen. Brugsanvisningen til Clearblue lilla (Advanced) nævner en nylig afsluttet graviditet som en omstændighed, hvor visningen kan være misvisende; en ventetid nævner den ikke. Er du i tvivl, så spørg din læge.

• Vil du teste, så tag først en graviditetstest. Den kan efter et graviditetstab eller en udskrabning forblive positiv i flere uger, fordi hCG falder langsomt; så længe den er positiv, siger en ægløsningstest lidt. En negativ test efter tabet gør en senere positiv test meningsfuld.
• Er den efter flere uger stadig positiv, eller bliver den positiv igen efter et negativt resultat, så ring til din læge.
• Registrér dato, klokkeslæt og visning, men fortolk ikke hver linje.

Har dine cyklusser fundet deres rytme, gælder igen anvisningerne fra »Hvornår skal du teste?«. En pause fra observationen er altid i orden.

Den første cyklus efter et graviditetstab begynder med den første menstruation derefter: Cyklusdag 1 er dens første dag. Blødningen ved tabet er ikke en menstruation og hører, hvis du bruger en cyklus-app, ikke ind i kalenderen som menstruation. Om du tæller forfra eller videre, bestemmer du selv; vigtigt er en fast tællemåde. Forudsigelser er i de første cyklusser særlig usikre, regn med en periode i stedet for en dato.

Til spørgsmålet om, hvornår en samtale med lægen er fornuftig, behøver du ikke starte fra nul: Britiske retningslinjer (ikke danske) siger udtrykkeligt, at fristen for undersøgelse ikke begynder forfra, hvis graviditetstabet falder i ventetiden. Tæl tiden videre fra begyndelsen af ønsket, og kontakt din læge, hvis noget optager dig.

Efter et enkelt graviditetstab er en årsagssøgning som regel ikke almindelig; spørgsmål og bekymringer kan du altid tage op. Efter to graviditetstab kan du spørge din læge til en udredning; en genetisk undersøgelse af vævet er da fornuftig. Efter typisk tre graviditetstab kan yderligere undersøgelser sættes i gang. Efter et tab kan din læge, din jordemoder eller sygehusets afdeling hjælpe dig videre.

Hver cyklus med en ny menstruation kan udløse sorg eller tomhed, og frygt for næste forsøg eller en positiv test er udbredt efter et tab. Der er ikke noget, du har gjort forkert, og der er ingen rigtig måde at have det på. Hjælper en samtale dig, kan din læge eller din jordemoder hjælpe dig videre til rådgivning.