Implantation: Hvornår sker den?

Implantationen sker oftest 8 til 10 dage efter ægløsningen, men 6 til 12 dage er muligt. Tidspunktet varierer fra kvinde til kvinde og fra cyklus til cyklus, derfor er det et vindue, ikke en dato.

En meget følsom tidlig test er fra omkring den 11. dag efter ægløsningen nogle gange positiv, mest pålidelig er en test fra den første dag med udebleven menstruation. Efter en embryooverførsel gælder disse tal ikke; der er et eget afsnit om det længere nede.

Implantation kalder man det trin, hvor det befrugtede æg sætter sig fast i livmoderslimhinden. I den vigtigste undersøgelse af emnet regnede man den dag som implantation, hvor graviditetshormonet hCG første gang kunne påvises i urinen – målt med laboratoriemetoder, der er meget mere følsomme end en hjemmetest. Ved graviditeter, der fortsatte, var det 6 til 12 dage efter ægløsningen.

Ved 84 ud af 100 graviditeter, der varede mindst seks uger, var det den 8., 9. eller 10. dag.

Der tælles fra ægløsningen: DPO+8 er den 8. dag efter, i fora ofte »8 DPO«. Mange vejledninger tæller fra befrugtningen, som ligger højst omkring én dag senere. En vejledning, der skriver »dag 7 efter befrugtningen«, mener hos dig cirka DPO+8.

Sådan forløber det cirka:

• DPO+1 til DPO+5: Det befrugtede æg deler sig og vandrer i omkring fire dage gennem æggelederen til livmoderen. Omkring DPO+5 er det en lille celleklump.
• DPO+6: Det tidligste vindue for implantationen begynder.
• DPO+7 til DPO+9: Celleklumpen fæstner sig i slimhinden og trænger ind. Fra omkring DPO+8 dannes hCG.
• DPO+10: Det hyppigste tidsrum er ved at være slut.

Det er gennemsnitsværdier fra forskningen. De beskriver, hvad der forekommer hos mange kvinder, ikke hvad der sker hos dig på hvilken dag.

Implantationen er ikke et øjeblik, men et forløb over flere dage: Celleklumpen fæstner sig, trænger ind i slimhinden og bliver omsluttet der. Slimhinden har forberedt sig på det siden ægløsningen. Forskningen måler kun begyndelsen, det første hCG. Hvor længe forløbet varer hos dig, kan du ikke iagttage.

»Oftest« er ment bogstaveligt. Ved omkring 16 ud af 100 af disse graviditeter lå den første påvisning af hCG uden for dag 8 til 10, altså tidligere eller senere. En implantation på DPO+7 eller DPO+11 forekommer.

Optællingen fra ægløsningen har en hage: Ægløsningsdagen kender du næsten aldrig sikkert. Regnet efter kalenderen er den en forudsigelse, og selv i en 28-dages cyklus spreder ægløsningen sig over cirka ti dage. Også en ægløsningstest fastlægger den kun som en tilnærmelse. Det er almindeligt at regne dagen efter det første positive resultat som ægløsningsdag. Flytter ægløsningen sig to dage, flytter implantationsvinduet sig med.

Et eksempel med en ægløsningstest: Den er mandag positiv for første gang, så du regner tirsdag som DPO+0. Efter beregningen rækker implantationsvinduet så fra mandagen i ugen efter (DPO+6) til søndag (DPO+12), oftest fra onsdag til fredag (DPO+8 til DPO+10). En meget følsom tidlig test kan være positiv fra omkring lørdag (DPO+11). I Cyelle kan optællingen afvige med én dag, hvis du har bekræftet en positiv test: Der begynder DPO+1 efter den sidste frugtbare dag.

Registrerer du din menstruation og dine tests i Cyelle, viser appen dig den forventede ægløsning som en beregnet forudsigelse og tæller DPO+-dagene derefter. Det er en beregning ud fra dine registreringer, ikke en udtalelse om, hvad der sker i din krop.

Vigtigt: Det er ikke prævention. Hverken beregningen eller en observation af din cyklus egner sig til at forhindre en graviditet.

En graviditetstest påviser hCG i urinen. Den viser ikke implantationen, men hormonet, der dannes bagefter. Derfor forbliver den negativ nogle dage efter implantationen: Hormonet skal først op på et niveau, som testen kan registrere. Hvor meget testen skal bruge, står på pakningen i mIU/ml. Tidlige tests angiver der cirka 5 til 25, almindelige tests oftest 20 til 50.

Tallene fra forskningen viser det sådan:

• DPO+8 til DPO+10: hCG er i kroppen, men i urinen stadig alt for lidt. En urintest er som regel stadig negativ, og et negativt resultat siger så ikke meget.
• DPO+11: En meget følsom tidlig test kan være positiv.
• DPO+12 og DPO+13: En almindelig test er ofte stadig negativ.
• Fra dagen for den ventede menstruation: En test er mere pålidelig, men afhængigt af testen ikke ved hver graviditet.

Menstruationsdagen ligger ikke hos alle kvinder på DPO+14. Lutealfasen, altså tiden mellem ægløsning og næste menstruation, varer afhængigt af kvinden cirka 7 til 17 dage. Hvornår din test tidligst er pålidelig, afhænger derfor af din egen lutealfase. Det er grunden til reglen om at teste fra den første dag med udebleven menstruation.

Også på denne dag kan ikke hver graviditet påvises. Ved omkring 10 ud af 100 graviditeter kan hCG på den første dag med udebleven menstruation selv med en labortest endnu ikke påvises. En uge senere kan hCG påvises ved omkring 97 ud af 100 graviditeter. Med en hjemmetest er andelen på menstruationsdagen lavere og afhænger af mærket: cirka 54 til 97 ud af 100. Det skyldes ofte tidspunktet for implantationen og testens følsomhed, ikke dig.

Du kan regne et tidsvindue til din test ud i tre trin. Det forbliver et skøn, men hjælper under ventetiden.

1. Tag den dag, hvor du formoder din ægløsning, som DPO+0. Det kan være en beregnet dag eller dagen efter en første positiv ægløsningstest.
2. Tæl 6 til 12 dage videre. Det er vinduet, hvor et befrugtet æg kan sætte sig fast, oftest på dag 8 til 10.
3. Tæl frem til din forventede menstruationsdag. Indtil da viser en urintest ofte stadig ingenting. Fra den første dag med udebleven menstruation påviser den hCG mere pålideligt, afhængigt af testen dog ikke ved hver graviditet.

Et antaget eksempel: I en cyklus på 28 dage giver tommelfingerreglen »cykluslængde minus 14« cyklusdag 14, Cyelle regner med dag 15, og eksemplet antager dag 15. Efter beregningen ligger implantationsvinduet så ved cyklusdag 21 til 27, oftest ved cyklusdag 23 til 25. I graviditetsuger, som tælles fra den sidste menstruation, svarer det til uge 2+6 til 3+5. I dagligdagen betyder det: Efter beregningen falder implantationen i 3. til 4. graviditetsuge, for ved uge 3+x er den 4. uge i gang. Den forventede menstruationsdag ville ved en lutealfase på 14 dage være cyklusdag 29, altså første dag i næste cyklus. Ved en længere eller kortere cyklus flytter alt sig, fordi ægløsningen ligger senere eller tidligere.

Regner du fra en usikker ægløsningsdag, kan vinduet rykke sig flere dage til begge sider. Er ægløsningen ukendt eller cyklussen uregelmæssig, bliver der kun et groft spænd tilbage af beregningen. Så er dagen for den udeblevne menstruation det mest pålidelige tidspunkt. Er også den uklar, nævner den britiske sundhedstjeneste som tommelfingerregel at teste tidligst cirka tre uger efter det mulige tidspunkt. Hold dig til pakningens anvisning, også ved aflæsningstiden.

Det er ikke dokumenteret, at implantationen pålideligt kan mærkes. Træk i underlivet, ømme bryster eller træthed forekommer i anden halvdel af cyklussen også uden graviditet. De kan derfor ikke skelnes fra hinanden, og man kan ikke drage nogen konklusion ud fra dem alene. Det gælder i begge retninger: Den, der ikke mærker noget, kan alligevel være gravid, og den, der mærker noget, er det ikke nødvendigvis. Hvis du under ventetiden tolker hvert træk, er det forståeligt.

Heller ikke en blødning er et pålideligt tegn på implantationen. I en undersøgelse blødte kun omkring 9 ud af 100 gravide, hvis graviditet varede mindst seks uger, i de første otte uger, og det oftest omkring den forventede menstruationsdag, ikke på implantationsdagen. En let blødning kan derfor ikke læses som tegn på implantationen. Kommer der en blødning til en positiv test, så ring straks til din egen læge, mere om det i feltet til sidst.

Sker implantationen efter DPO+10, taler mange om »sen implantation«. Det er en angivelse af tidspunktet, ikke en diagnose. En test bliver så tilsvarende senere positiv. Oftere skyldes en sen test en senere ægløsning eller en længere cyklus.

Tidspunktet kan du hverken iagttage eller påvirke, og det siger intet om, hvorvidt du har gjort noget rigtigt eller forkert. Hvordan graviditeten udvikler sig, afklarer din læge.

Dette afsnit handler om et tidligt tab. Læs det, hvis du har lyst.

En graviditet kan ende meget tidligt, også kort efter en positiv test, uden at nogen har skyld i det. Hvis det rammer dig, eller ventetiden belaster dig, er det forståeligt, især efter flere cyklusser. Du kan til enhver tid tale med din egen læge eller en jordemoder, og sygehusets afdeling kan også hjælpe dig videre til en samtale efter et tab.

Efter en fertilitetsbehandling med embryooverførsel gælder tallene i denne artikel ikke. Tidsplanen retter sig efter den dag, hvor embryoet blev overført, og fertilitetsklinikken giver dig dagen for testen. Hold dig til den besked.

Har du fået en sprøjte med hCG til at udløse ægløsningen eller før en insemination, kan dette hormon afhængigt af præparat og dosis være påviseligt i urinen i op til cirka to uger og gøre en test positiv, selv om der ikke er nogen graviditet. Spørg klinikken, fra hvilken dag en test er pålidelig.

Ring til din egen læge, og bestil en tid. Her bekræfter lægen graviditeten og fastlægger, hvor langt du er. Du får ikke altid en tid med det samme, så henvend dig tidligt. Du kan også allerede nu spørge din læge, hvordan du kommer i kontakt med en jordemoder. Blødning eller smerter venter ikke på tiden, se feltet til sidst.

Implantationen ligger oftest 8 til 10 dage efter ægløsningen, men 6 til 12 dage er muligt. Du kan ikke se den, ikke mærke den sikkert og ikke regne den ud på dagen, og beregningen er ikke prævention. En graviditetstest påviser først det hCG, der dannes bagefter. Mest pålidelig er den fra den første dag med udebleven menstruation, afhængigt af testen dog ikke ved hver graviditet. Ved et negativt resultat er en anden test efter to til tre dage umagen værd.