Kiinnittyminen: milloin se tapahtuu?

Kiinnittyminen tapahtuu yleensä 8–10 päivää ovulaation jälkeen, mahdollista on 6–12 päivää. Ajankohta vaihtelee naisesta toiseen ja kierrosta toiseen, siksi se on aikaikkuna eikä päivämäärä.

Hyvin herkkä varhaistesti on noin 11. päivästä ovulaation jälkeen joskus positiivinen, luotettavin on testi kuukautisten poisjäännin ensimmäisestä päivästä alkaen. Alkionsiirron jälkeen nämä luvut eivät päde; siitä kerrotaan alempana omassa osiossa.

Kiinnittymisellä tarkoitetaan vaihetta, jossa hedelmöittynyt munasolu asettuu kohdun limakalvoon. Aiheesta tehdyssä tärkeimmässä tutkimuksessa kiinnittymiseksi katsottiin päivä, jona raskaushormoni hCG ilmestyi virtsaan ensimmäisen kerran, mitattuna laboratoriomenetelmillä, jotka ovat paljon herkempiä kuin kotitesti. Raskauksissa, jotka jatkuivat, se tapahtui 6–12 päivää ovulaation jälkeen.

Raskauksissa, jotka kestivät vähintään kuusi viikkoa, 84:ssä 100:sta se osui 8., 9. tai 10. päivälle.

Laskenta alkaa ovulaatiosta: DPO+8 on sitä seuraava 8. päivä, keskustelupalstoilla usein ”8 DPO”. Moni opas laskee hedelmöityksestä, joka on enintään noin yhden päivän myöhemmin. Opas, joka kirjoittaa ”7. päivä hedelmöityksestä”, tarkoittaa sinun kohdallasi suunnilleen DPO+8.

Näin se etenee suunnilleen:

• DPO+1–DPO+5: Hedelmöittynyt munasolu jakautuu ja kulkee noin neljän päivän ajan munanjohdinta pitkin kohtuun. DPO+5:een mennessä se on pieni solukasauma.
• DPO+6: Aikaisin mahdollinen kiinnittymisen ikkuna alkaa.
• DPO+7–DPO+9: Solukasauma kiinnittyy limakalvoon ja tunkeutuu siihen. Noin DPO+8 alkaen muodostuu hCG:tä.
• DPO+10: Yleisin ajanjakso päättyy.

Nämä ovat tutkimuksen keskiarvoja. Ne kuvaavat sitä, mitä monilla naisilla tapahtuu, eivät sitä, mitä sinulle tapahtuu tiettynä päivänä.

Kiinnittyminen ei ole hetki vaan usean päivän prosessi: solukasauma kiinnittyy, tunkeutuu limakalvoon ja jää sen ympäröimäksi. Limakalvo on valmistautunut siihen ovulaatiosta asti. Tutkimus mittaa vain alun, ensimmäisen hCG:n. Sitä, kuinka kauan prosessi kestää sinulla, et voi havaita.

”Yleensä” tarkoittaa tässä todella yleensä. Noin 16 tällaisessa raskaudessa 100:sta ensimmäinen hCG-löydös osui päivien 8–10 ulkopuolelle, siis aiemmin tai myöhemmin. Kiinnittyminen DPO+7 tai DPO+11 on mahdollista.

Ovulaatiosta alkavassa laskennassa on yksi koukku: ovulaatiopäivää et tiedä melkein koskaan varmasti. Kalenterilaskennassa se on ennuste, ja jopa 28 päivän kierrossa ovulaatio voi osua noin kymmenen päivän ajalle. Ovulaatiotestikin määrittää sen vain likiarvona. Yleinen laskusääntö on olettaa ovulaatiopäiväksi ensimmäistä positiivista tulosta seuraava päivä. Jos ovulaatio siirtyy kahdella päivällä, kiinnittymisen ikkuna siirtyy mukana.

Esimerkki ovulaatiotestin kanssa: se on maanantaina ensimmäistä kertaa positiivinen, joten lasket tiistain DPO+0:ksi. Kiinnittymisen ikkuna ulottuu silloin laskennallisesti seuraavan viikon maanantaista (DPO+6) sunnuntaihin (DPO+12), useimmiten keskiviikosta perjantaihin (DPO+8–DPO+10). Hyvin herkkä varhaistesti voi olla positiivinen noin lauantaina (DPO+11). Cyellessä laskenta voi poiketa yhdellä päivällä, jos olet vahvistanut positiivisen testin: siellä DPO+1 alkaa viimeisen hedelmällisen päivän jälkeen.

Kun kirjaat Cyelleen kuukautisesi ja testisi, sovellus näyttää ennustetun ovulaation laskettuna ennusteena ja laskee sen jälkeiset DPO+-päivät. Se on laskelma merkinnöistäsi, ei väite siitä, mitä kehossasi tapahtuu.

Tärkeää: tämä ei ole ehkäisyä. Eivät laskelma eivätkä kiertosi seuranta sovellu raskauden ehkäisyyn.

Raskaustesti toteaa hCG:n virtsasta. Se ei näytä kiinnittymistä vaan sen jälkeen muodostuvaa hormonia. Siksi se pysyy kiinnittymisen jälkeen vielä joitakin päiviä negatiivisena: hormonia täytyy ensin kertyä tarpeeksi. Kuinka paljon testi tarvitsee, lukee pakkauksessa yksikössä mIU/ml. Varhaistestit ilmoittavat siinä noin 5–25, tavalliset testit yleensä 20–50.

Tutkimustulokset näyttävät asian näin:

• DPO+8–DPO+10: hCG on kehossa, mutta virtsassa sitä on vielä aivan liian vähän. Virtsatesti on yleensä vielä negatiivinen, ja negatiivinen tulos kertoo silloin vähän.
• DPO+11: Hyvin herkkä varhaistesti voi olla positiivinen.
• DPO+12 ja DPO+13: Tavallinen testi on usein vielä negatiivinen.
• Kuukautisten odotetusta alkupäivästä alkaen: Testi on luotettavampi, mutta testistä riippuen ei kaikissa raskauksissa.

Kuukautisten alkupäivä ei ole jokaisella naisella DPO+14. Luteaalivaihe eli ovulaation ja seuraavien kuukautisten välinen aika kestää naisesta riippuen noin 7–17 päivää. Milloin testisi on aikaisintaan luotettava, riippuu siksi omasta luteaalivaiheestasi. Siksi on sääntö testata kuukautisten poisjäännin ensimmäisestä päivästä alkaen.

Tälläkään päivällä jokaista raskautta ei voi todeta. Noin 10 raskaudessa 100:sta hCG:tä ei voida vielä todeta kuukautisten poisjäännin ensimmäisenä päivänä edes laboratoriokokeella. Viikkoa myöhemmin hCG on todettavissa noin 97 raskaudessa 100:sta. Kotitestillä luku on kuukautisten odotettuna alkupäivänä testistä riippuen pienempi, merkistä riippuen noin 54–97 sadasta. Syynä on usein kiinnittymisen ajankohta ja testin herkkyys, ei sinä.

Voit laskea testillesi laskennallisen ikkunan kolmessa vaiheessa. Se on edelleen arvio, mutta auttaa odottamisessa.

1. Ota päivä, jona oletat ovulaation tapahtuvan, DPO+0:ksi. Se voi olla laskettu päivä tai ensimmäistä positiivista ovulaatiotestiä seuraava päivä.
2. Laske eteenpäin 6–12 päivää. Se on ikkuna, jossa hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä, useimmiten päivinä 8–10.
3. Laske kuukautisten odotettuun alkupäivään asti. Siihen asti virtsatesti ei useinkaan vielä näytä mitään. Kuukautisten poisjäännin ensimmäisestä päivästä alkaen se toteaa hCG:n luotettavammin, mutta testistä riippuen ei kaikissa raskauksissa.

Oletettu esimerkki: 28 päivän kierrossa nyrkkisääntö ”kierron pituus miinus 14” antaa kiertopäivän 14, Cyelle laskee päivällä 15, ja esimerkissä oletetaan päivä 15. Kiinnittymisen ikkuna on silloin laskennallisesti kiertopäivinä 21–27, useimmiten kiertopäivinä 23–25. Raskausviikoissa, jotka lasketaan viimeisistä kuukautisista, tämä on laskennallisesti rv 2+6–3+5. Arjessa se tarkoittaa: kiinnittyminen osuu laskennallisesti 3.–4. raskausviikolle, sillä rv 3+x tarkoittaa, että 4. viikko on käynnissä. Odotettu kuukautisten alkupäivä olisi 14 päivän luteaalivaiheella kiertopäivä 29, eli seuraavan kierron ensimmäinen päivä. Pidemmässä tai lyhyemmässä kierrossa kaikki siirtyy, koska ovulaatio on myöhemmin tai aiemmin.

Jos lasket epävarmasta ovulaatiopäivästä, ikkuna voi siirtyä useita päiviä kumpaankin suuntaan. Jos ovulaatio on tuntematon tai kierto epäsäännöllinen, laskelmasta jää vain karkea vaihteluväli. Silloin luotettavin ajankohta on kuukautisten poisjäännin päivä. Jos sekin on epäselvä, Britannian terveyspalvelu antaa nyrkkisäännöksi testata aikaisintaan noin kolmen viikon kuluttua mahdollisesta ajankohdasta. Noudata tällöin pakkauksen ohjetta, myös lukuajan osalta.

Ei ole osoitettu, että kiinnittyminen tuntuisi luotettavasti. Alavatsan nipistely, rintojen aristus tai väsymys esiintyvät kierron jälkipuoliskolla myös ilman raskautta. Niitä ei siksi voi erottaa toisistaan, eikä pelkästään niistä seuraa mitään. Tämä pätee molempiin suuntiin: jos et huomaa mitään, voit silti olla raskaana, ja jos huomaat jotain, et välttämättä ole. Jos tulkitset odotuksen aikana jokaista nipistystä, se on ymmärrettävää.

Vuotokaan ei ole luotettava kiinnittymisen merkki. Eräässä tutkimuksessa vain noin 9 raskaana olevaa 100:sta, joiden raskaus kesti vähintään kuusi viikkoa, vuoti kahdeksan ensimmäisen viikon aikana, ja useimmiten kuukautisten odotetun alkupäivän tienoilla, ei kiinnittymispäivänä. Lievää vuotoa ei siksi voi tulkita kiinnittymisen merkiksi. Jos positiivisen testin lisäksi tulee vuotoa, soita heti terveysasemalle tai neuvolaan; lisää laatikossa lopussa.

Jos kiinnittyminen tapahtuu DPO+10:n jälkeen, monet puhuvat ”myöhäisestä kiinnittymisestä”. Se on tieto ajankohdasta, ei diagnoosi. Testi muuttuu silloin positiiviseksi vastaavasti myöhemmin. Useammin myöhäinen testi johtuu myöhäisemmästä ovulaatiosta tai pidemmästä kierrosta.

Et voi havaita ajankohtaa etkä vaikuttaa siihen, eikä se kerro mitään siitä, oletko tehnyt jotain oikein tai väärin. Sen, miten raskaus kehittyy, selvittää lääkäri.

Tämä osio käsittelee varhaista menetystä. Lue se, jos haluat.

Raskaus voi päättyä hyvin varhain, myös pian positiivisen testin jälkeen, ilman että kukaan on siihen syypää. Jos tämä koskettaa sinua tai odotus kuormittaa sinua, se on ymmärrettävää, etenkin usean kierron jälkeen. Voit milloin tahansa puhua neuvolassa tai terveysasemalla. Keskusteluapua menetyksen jälkeen tarjoavat Suomessa esimerkiksi Tähti ry ja Käpy ry.

Lapsettomuushoidon ja alkionsiirron jälkeen tämän artikkelin luvut eivät päde. Aikataulu määräytyy alkion siirtopäivän mukaan, ja hoitava klinikka kertoo sinulle testipäivän. Noudata tätä ohjetta.

Jos olet saanut ovulaation laukaisuun tai inseminaation edellä hCG-pistoksen, tämä hormoni voi valmisteesta ja annoksesta riippuen olla todettavissa virtsasta jopa noin kaksi viikkoa ja tehdä testistä positiivisen, vaikka raskautta ei ole. Kysy hoitavalta lääkäriltä, mistä päivästä alkaen testi on luotettava.

Ota yhteyttä äitiysneuvolaan heti, kun raskaustesti on positiivinen, ja sovi ensikäynnistä. Ensikäynti on yleensä raskausviikoilla 8–12, ja laskettu aika tarkennetaan varhaisraskauden ultraäänitutkimuksessa (rv 10+0–13+6). Aikaa ei aina saa heti, joten ota yhteyttä ajoissa. Neuvolasta saat tietoa myös siitä, kuka seuraa raskauttasi. Vuoto tai kipu eivät odota neuvolakäyntiä, katso laatikko lopussa.

Kiinnittyminen osuu yleensä 8–10 päivää ovulaation jälkeen, mahdollista on 6–12 päivää. Et voi nähdä sitä, et tuntea sitä varmasti etkä laskea sitä päivälleen, eikä laskelma ole ehkäisyä. Raskaustesti toteaa vasta sen jälkeen muodostuvan hCG:n. Luotettavin se on kuukautisten poisjäännin ensimmäisestä päivästä alkaen, mutta testistä riippuen ei kaikissa raskauksissa. Negatiivisen tuloksen jälkeen kannattaa tehdä toinen testi kahden tai kolmen päivän kuluttua.