Ile trwa zajście w ciążę?

Ile trwa zajście w ciążę, nie da się przewidzieć: za normalny czas oczekiwania uważa się do roku, czyli około dwunastu cykli, a większość ciąż pojawia się już w pierwszych sześciu miesiącach.

Kilka cykli bez ciąży, na forach nazywanych cyklami starań (TTC), jest częste i samo w sobie nie oznacza, że coś jest nie tak. Od 35. roku życia warto skonsultować się z lekarzem już po około sześciu miesiącach. Osobne części dotyczą czasu po poronieniu lub łyżeczkowaniu; jeśli nie miałaś poronienia, pomiń je.

Z medycznego punktu widzenia za normalny czas, w którym zajdziesz w ciążę, uważa się rok regularnego współżycia bez zabezpieczenia.

To, że nie udaje się w każdym cyklu, ma biologiczną przyczynę. Ciąża jest najbardziej prawdopodobna w okresie około sześciu dni, który kończy się w dniu owulacji: plemniki przeżywają do pięciu dni, a komórka jajowa jest zdolna do zapłodnienia tylko przez około 12–24 godzin po owulacji. Owulacja przesuwa się z cyklu na cykl o kilka dni, dlatego okno można tylko obliczyć jako przedział czasu. Nie da się na tej podstawie wskazać dni, w których ciąża jest wykluczona: obliczenia i obserwacja nie nadają się do antykoncepcji.

Tempo zależy też od wieku: szansa w ciągu roku maleje. Zależnie od zestawienia, na 100 kobiet, które przez rok regularnie współżyją bez zabezpieczenia, w ciążę zachodzi:

• w wieku 30 lat: około 75–80
• w wieku 35 lat: około 65–75
• w wieku 40 lat: około 45–55

To średnie z wielu kobiet, a nie stwierdzenie o Tobie. Wśród kobiet poniżej 40. roku życia ponad 8 na 10 par zachodzi w ciążę w ciągu roku, a ponad 9 na 10 w ciągu dwóch lat. Także pod koniec trzydziestki i w wieku 40 lat dłuższe oczekiwanie nie oznacza, że się nie uda.

Cyklem starań (TTC, od angielskiego „trying to conceive”) kobiety na forach nazywają cykl, w którym próbują zajść w ciążę. „W 4. cyklu starań” znaczy: w czwartym cyklu od początku starań. Do tego dochodzą DC, czyli dzień cyklu (DC 1 to pierwszy dzień miesiączki), oraz „dwa tygodnie oczekiwania” (2WW), czyli czas oczekiwania na test ciążowy.

To pojęcie nie jest medyczne, a liczenie kolejnych cykli starań bywa dla wielu osób ciężkie, zwłaszcza po stracie; dlatego tu zwykle stoi po prostu „cykl”. Cykl liczy się od pierwszego dnia miesiączki do dnia przed następną. W rozmowie z lekarzem liczą się miesiące i Twój wiek, a nie numer cyklu.

Stałej liczby cykli starań, które uznaje się za normalne, nie ma – zależy to od tego, kogo obejmuje dane zestawienie. Zależnie od zestawienia po sześciu cyklach w ciąży jest około 6–8 na 10 kobiet, a po dwunastu cyklach około 75–90 na 100. Wyższe wartości pochodzą od kobiet, które obserwowały cykl i celowo planowały współżycie; to raczej wartości maksymalne.

Po sześciu cyklach nie jest więc w ciąży jeszcze około 2–4 na 10 kobiet. Kto w trzecim albo szóstym cyklu wciąż czeka, należy do dużej grupy.

Aby zajść w ciążę, źródła fachowe nie podają jednego dnia, lecz rytm: seks co 2–3 dni przez cały cykl albo co 1–2 dni w dniach wokół owulacji. Częściej nie znaczy gorzej, oszczędzanie nie jest potrzebne. Ponieważ okno trwa około sześciu dni, nie trzeba trafić dokładnie w dzień owulacji. Dla pozycji ani dla długiego leżenia po seksie nie ma dowodów.

Gdy seks według planu staje się obowiązkiem, może to obciążać oboje, także mężczyznę. Porozmawiajcie o tym.

Nie udowodniono, że codzienny stres sam w sobie uniemożliwia zajście w ciążę, a „po prostu się odpręż” to nie rada, tylko zdanie, które wzbudza poczucie winy. Dokładne obserwowanie cyklu może samo być źródłem stresu. Jeśli planowanie staje się dla Ciebie ciężarem, wybierz drogę, która jest dla Ciebie dobra – także taką, w której jest mniej planowania.

Nie jest pewne, czy test owulacyjny skraca czas do ciąży. To sposób na lepsze poznanie własnego cyklu, ale nie warunek.

Test owulacyjny wykazuje w moczu hormon LH. Jego wzrost poprzedza owulację zwykle o jeden do dwóch dni. Test pokazuje więc wzrost, a nie samą owulację; w pojedynczych cyklach po wzroście owulacja nie następuje. Negatywny wynik nie wyklucza owulacji, bo krótki wzrost może przypaść między dwoma testami.

Także bez testu obliczenia na podstawie długości cyklu wyznaczają okno złożone z kilku dni, a śluz szyjkowy przed owulacją staje się zwykle bardziej przejrzysty i rozciągliwy. Pojedynczy dzień wskazują one rzadko trafnie: przy cyklu 28-dniowym owulacja przypada dokładnie 14 dni przed następną miesiączką tylko w około 1 na 10 cykli. Testy owulacyjne, obliczenia i obserwacja nie nadają się do antykoncepcji w żadnym cyklu.

Kiedy zrobić test owulacyjny i jak go odczytać, krok po kroku:

• Ustal długość cyklu na podstawie kilku policzonych przez siebie cykli. Jeśli się zmienia, weź najkrótszy z ostatnich sześciu cykli. Jeśli jeszcze jej nie znasz, zapisuj kolejne miesiączki; do tego czasu możesz obejść się bez testu.
• Przeczytaj w ulotce, od którego dnia cyklu zacząć; jeśli jest tam inny dzień niż tutaj, obowiązuje opakowanie. Dla klasycznych pasków testowych w niektórych materiałach dla pacjentek podaje się przy cyklu 28-dniowym około DC 9, przy 35-dniowym około DC 14; testy cyfrowe podają zależnie od produktu inne dni startu.
• Trzymaj się ulotki w sprawie godziny i ilości wypitych płynów; różni się ona zależnie od testu, na przykład w kwestii, czy nadaje się pierwszy mocz poranny. Testuj zawsze mniej więcej o tej samej porze. Pojedynczy test dziennie może przegapić krótki wzrost; niektóre kobiety testują dwa razy dziennie, jeśli ulotka to przewiduje, i potrzebują wtedy więcej testów.
• Odczytuj linię tylko w podanym czasie. Przy paskach testowych za pozytywny uznaje się wynik, gdy linia testowa jest co najmniej tak ciemna jak linia kontrolna; linia kontrolna pokazuje tylko, że test działa, a gdy jej brak, test jest nieważny. To konwencja producenta, a nie medyczna wartość graniczna. Jaśniejsza linia pozostaje negatywna, nawet jeśli jest ciemniejsza niż poprzedniego dnia; to, jak jest ciemna, mówi coś o linii, a nie o Tobie.
• Zapisz datę, godzinę i to, co widzisz.
• Pozytywny wynik oznacza wzrost LH. Owulacja następuje zwykle w ciągu jednego do dwóch dni, ale może się opóźnić albo nie wystąpić. Pozytywny test nie kończy okna. Jeśli test pozostaje pozytywny w kolejnych dniach, zwykle uznaje się to za ten sam wzrost; u niektórych kobiet linia ciemnieje kilka razy w tym samym cyklu.

Testy cyfrowe pokazują symbole. W Clearblue fioletowym (Advanced) puste kółko oznacza brak wyraźnego wzrostu ponad Twoje wartości wyjściowe, mrugająca buźka wzrost estrogenu, a stała buźka wzrost LH. Mrugająca buźka może pojawiać się przez kilka dni z rzędu i nie jest jeszcze wzrostem LH; stała buźka utrzymuje się około dwóch dni, to także ten sam wzrost. Clearblue różowy (Digital) zna tylko puste kółko i stałą buźkę. Jeśli w danym cyklu nie pojawi się stała buźka, wzrost mógł przypaść między dwoma testami. Ulotka radzi zasięgnąć porady lekarza po trzech cyklach z rzędu bez wskazanego wzrostu LH; to wskazówka z opakowania, a nie termin ustalony przez lekarzy.

Przy staraniach o dziecko zwykle przyjmuje się: jeśli po około roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia się nie udało, najlepiej skonsultować to z lekarzem – u ginekologa albo w ośrodku leczenia niepłodności. Od 35. roku życia dotyczy to już około sześciu miesięcy. Od 40. roku życia możesz umówić rozmowę także bez wcześniejszego czekania; brytyjskie wytyczne kierują kobiety od 36. roku życia do dalszej diagnostyki już przy pierwszej wizycie. Wcześniej rozmowa ma sens także przy znanych chorobach współistniejących, przy bardzo nieregularnych lub nieobecnych miesiączkach i po kilku poronieniach. Nie musisz czekać do ostatniego dnia terminu.

W ciąży uczestniczą zawsze dwie osoby, a przyczyny mogą leżeć po jednej lub po obu stronach. Dlatego zwykle bada się oboje: u kobiety najczęściej rozmowa o cyklu i wywiad, USG i badania krwi, u mężczyzny badanie nasienia (seminogram), które często warto zrobić wcześnie.

Leczenie niepłodności jest finansowane ze środków publicznych tylko po spełnieniu określonych warunków, m.in. dotyczących wieku; istnieje państwowy program, a warunki opisuje pacjent.gov.pl. Granica wieku dotyczy finansowania, a nie tego, czy ciąża jest możliwa. Zapytaj o warunki wcześnie w ośrodku lub w NFZ.

Na rozmowę warto przygotować te informacje:

• pierwsze dni ostatnich miesiączek, długości cykli i czas trwania krwawienia
• od kiedy się staracie i jak często współżyjecie
• dni testów i wyniki, jeśli testowałaś
• choroby współistniejące, leki oraz wcześniejsze ciąże lub poronienia

Przygotowując się do ciąży, towarzystwa naukowe zalecają kobietom starającym się o dziecko codziennie co najmniej 400 mikrogramów kwasu foliowego w preparacie, najlepiej od czterech tygodni przed ciążą. Palenie może pogarszać płodność kobiet i mężczyzn, a w przypadku alkoholu najostrożniejszą drogą jest rezygnacja. Leki omów z lekarzem, położną lub farmaceutą. To przygotowanie do ciąży, a nie skracanie czasu oczekiwania.

Po tabletkach antykoncepcyjnych lub wkładce domacicznej czas oczekiwania zaczyna się, gdy ich działanie ustaje i regularnie współżyjecie bez zabezpieczenia. Po odstawieniu tabletek owulacja może wrócić już w pierwszym cyklu; zanim miesiączka wróci do zwykłego rytmu, może minąć do około trzech miesięcy. Po usunięciu wkładki lub implantu płodność wraca zwykle szybko. Po zastrzyku trzymiesięcznym trwa to często dłużej: płodność wraca często dopiero po około roku, u niektórych kobiet później. Ulotka Clearblue fioletowego (Advanced) wskazuje, że cykle po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej mogą być nieregularne, i proponuje odczekać dwa cykle z testowaniem.

Jeśli Twoje cykle bardzo się wahają, obliczone okno staje się szerokie, a obliczenia mówią niewiele. Wtedy źródła fachowe podają ten sam rytm przez cały cykl, bez konieczności znajomości dnia owulacji: seks co 2–3 dni. Testy owulacyjne wymagają więcej dni testowania i mogą być wielokrotnie pozytywne, choć owulacja nie następuje.

Przy dłuższych cyklach masz w roku mniej prób, dlatego licz w miesiącach. Rozmowa z lekarzem ma sens wcześniej niż po roku, jeśli Twoje cykle są wielokrotnie krótsze niż 24 lub dłuższe niż 38 dni albo miesiączka nie pojawia się dłużej niż trzy miesiące; zrób wcześniej test ciążowy.

Drugie dziecko: liczy się czas od początku nowych starań, a Twój wiek jest dziś inny niż przy pierwszym dziecku. Pytania o karmienie piersią i pierwszy cykl po porodzie omów z położną lub w gabinecie.

Leczenie niepłodności: liczby w tym artykule opisują pary bez leczenia. To, co zaleca Twój ośrodek w sprawie seksu, testów i terminu testu ciążowego, ma pierwszeństwo.

Czas między owulacją a testem ciążowym trwa często około dwóch tygodni i dla wielu osób jest najtrudniejszy. Test ciążowy jest najbardziej miarodajny od pierwszego dnia spóźniającej się miesiączki. Wczesne testy czasem pokazują coś już kilka dni wcześniej, ale negatywny wynik przed tym terminem nie wyklucza ciąży. Jeśli miesiączka się nie pojawia, powtórz test po kilku dniach. Jeśli nie znasz terminu miesiączki, testuj najwcześniej 21 dni po ostatnim seksie bez zabezpieczenia.

Jeśli test jest pozytywny, umów wizytę w gabinecie. Jeśli strata była dopiero kilka tygodni temu, pozytywny test może jeszcze pochodzić od straty. Pozytywny test razem z jednostronnym bólem podbrzusza, bólem barku lub zawrotami głowy wymaga natychmiastowej wizyty na SOR. Jeśli dochodzi do tego krwawienie bez silnego bólu, skontaktuj się jeszcze dziś z ginekologiem (jeśli nie możesz się z nim skontaktować, zgłoś się na przykład do izby przyjęć szpitala z oddziałem ginekologicznym). Więcej w ramce na końcu.

Czekanie może obciążać. Jeśli pomoże Ci rozmowa, możesz porozmawiać z psychologiem, a o wsparcie zapytać też w ośrodku leczenia niepłodności.

Ten artykuł ukazuje się na blogu Cyelle, aplikacji do cyklu i ciąży na iPhone’a i Androida. Zapisujesz w niej miesiączkę, testy owulacyjne, seks i objawy. Test odczytujesz sama i podajesz, co pokazuje, także kilka testów dziennie z godziną; aplikacja zapisuje Twoją informację, bez zdjęcia.

Cyelle pokazuje dni płodne jako okres wyliczony na podstawie obliczeń, a owulację jako prognozę, a nie fakt. Aplikacja pokazuje też, jak wiarygodna jest prognoza; od trzech zapisanych cykli Cyelle liczy na podstawie Twojej własnej długości cyklu. Aplikacja nie jest środkiem antykoncepcyjnym i nie stawia diagnozy. Cyelle nie sprzedaje Twoich wpisów, a usunąć je możesz sama w aplikacji.

Ta część jest skierowana do kobiet, które przeżyły poronienie, i dotyczy przede wszystkim wczesnych poronień do 12. tygodnia ciąży. Jeśli nie miałaś poronienia, pomiń ją. Nawet bardzo wczesna strata ma prawo boleć i to zrozumiałe, jeśli jeszcze nie wiesz, czy i kiedy chcesz spróbować ponownie. Wczesne poronienia wynikają zwykle z przypadkowych zmian w materiale genetycznym i zazwyczaj nie da się im zapobiec. Nikt nie popełnił błędu.

Medycznie uzasadnionego minimalnego czasu oczekiwania nie ma. Gdy poczujesz się gotowa i wystąpi cykl z owulacją, nowa ciąża jest możliwa. Poronienie nie mówi, jak będzie następnym razem; to, jak zmienia się czas oczekiwania, jest u każdej kobiety inne. Obawy w tej sprawie omów z lekarzem. Liczby powyżej opisują, jak długo trwa zajście w ciążę, a nie to, czy ciąża się utrzyma.

Czasem dopiero kontrola USG pokazuje, że ciąża nie rozwija się dalej. W zależności od sytuacji wchodzą w grę oczekiwanie, tabletki i łyżeczkowanie; którą drogę wybierzesz, ustalasz z lekarzem. Jeśli masz Rh ujemny (to cecha krwi wpisana w karcie ciąży lub w dokumencie z grupą krwi), zapytaj wcześnie lekarza o zastrzyk anty-D.

Po poronieniu wcześniejsze zalecenia mówiły o sześciu miesiącach oczekiwania; nowsze zestawienia nie widzą przy wczesnych poronieniach fizycznego powodu do czekania. To nie znaczy, że wcześniej jest lepiej, i nie jest powodem, by Cię poganiać: pary przeżywają żałobę w różnym tempie. Jeśli lekarz podał Ci czas oczekiwania, zapytaj o powód.

Po ciąży pozamacicznej (ciąża rozwija się poza macicą) lub zaśniadzie groniastym (rzadkie nieprawidłowe rozwinięcie tkanki) termin ustala lekarz.

Jeśli organizm sam zakończy ciążę, przez oczekiwanie lub tabletki, pojawia się krwawienie podobne do miesiączki albo silniejsze oraz skurcze, które mogą trwać do trzech tygodni, w niektórych przypadkach dłużej. To krwawienie nie jest miesiączką. Podpaski, tampony i kubeczek menstruacyjny są dopuszczalne; podpaski pomagają ocenić ilość. Po siedmiu do czternastu dniach zwykle robi się kontrolne USG, bo resztki mogą wyjść z następną miesiączką albo wymagać dalszego leczenia.

Cykl przerwy, czyli jeden cykl odpoczynku przed kolejną próbą, nie jest po naturalnym przebiegu konieczny. Pierwsza miesiączka pojawia się zwykle po pięciu do sześciu tygodniach, może się też bardziej opóźnić. Owulacja może wrócić wcześniej: w pojedynczych przypadkach po 8–10 dniach, u 9 na 10 kobiet w ciągu miesiąca. Nowa ciąża jest więc możliwa także przed pierwszą miesiączką. Kto w najbliższych tygodniach nie chce zajść w ciążę, omawia antykoncepcję podczas kontroli po poronieniu, bo obliczenia i testy się do tego nie nadają.

Co do seksu zalecenia są różne: jedne źródła nie widzą powodu, by rezygnować, brytyjskie zalecają odczekać, aż dolegliwości ustąpią. Nie ma momentu, w którym musisz chcieć. Jakie objawy wymagają pomocy lekarskiej, opisuje ramka na końcu.

Łyżeczkowanie (kiretaż) to krótki zabieg, zwykle w trybie ambulatoryjnym i w znieczuleniu, w którym opróżnia się macicę, dziś najczęściej przez odessanie. Przy zaśniadzie groniastym jest konieczne, w innych sytuacjach nie zawsze; omów to z lekarzem.

Także po łyżeczkowaniu nie ma stałego terminu oczekiwania. Może mieć sens odczekanie jednej miesiączki, aby błona śluzowa macicy się odbudowała, a szyjka macicy umocniła. To zalecenie lekarskie, a nie sztywny nakaz, i należy do opieki po zabiegu. Owulacja może wrócić także tu przed pierwszą miesiączką, która pojawia się zwykle po około pięciu do sześciu tygodniach; kto nie chce od razu zajść w ciążę, omawia antykoncepcję w ramach kontroli.

Na życzenie można zbadać tkankę; czy NFZ pokrywa koszty, zapytaj wcześniej lekarza. Jeśli po około ośmiu tygodniach miesiączka się nie pojawia albo jest bardzo słaba, zadzwoń do gabinetu. Które objawy warto skonsultować z lekarzem, opisuje ramka na końcu.

W pierwszych tygodniach po poronieniu lub łyżeczkowaniu test owulacyjny może być trudny do odczytania. Resztkowy hormon ciążowy (hCG) może sprawić, że wynik będzie mylący, a cykl bywa nieregularny, z kilkoma wzrostami albo bez wyraźnego. To nie wada testu. Ulotka Clearblue fioletowego (Advanced) wymienia niedawno zakończoną ciążę jako okoliczność, w której wskazanie może być mylące; czasu oczekiwania w tej sprawie nie podaje. W razie wątpliwości zapytaj lekarza.

• Jeśli chcesz testować, zrób najpierw test ciążowy. Po poronieniu lub łyżeczkowaniu może być pozytywny przez kilka tygodni, bo hCG spada powoli; dopóki jest pozytywny, test owulacyjny mówi niewiele. Negatywny test po stracie sprawia, że późniejszy pozytywny test jest miarodajny.
• Jeśli po kilku tygodniach nadal jest pozytywny albo po negatywnym wyniku znów staje się pozytywny, zadzwoń do gabinetu.
• Zapisz datę, godzinę i wskazanie, ale nie interpretuj każdej linii.

Gdy Twoje cykle się ustabilizują, obowiązują znów wskazówki z części „Kiedy zrobić test owulacyjny?”. Przerwa w obserwowaniu jest w każdej chwili w porządku.

Pierwszy cykl po poronieniu zaczyna się od pierwszej miesiączki po nim: DC 1 to jej pierwszy dzień. Krwawienie po poronieniu nie jest miesiączką i, jeśli używasz aplikacji do cyklu, nie należy go wpisywać do kalendarza jako miesiączki. To, czy liczysz od nowa, czy dalej, decydujesz Ty; ważny jest stały sposób liczenia. Prognozy są w pierwszych cyklach szczególnie niepewne, licz z przedziałem czasu zamiast z datą.

Aby wiedzieć, kiedy rozmowa z lekarzem ma sens, nie musisz zaczynać od zera: brytyjskie wytyczne mówią wyraźnie, że termin na diagnostykę nie zaczyna się od nowa, jeśli poronienie przypada w czasie oczekiwania. Licz czas od początku starań dalej i zgłoś się do gabinetu, jeśli coś Cię niepokoi.

Po jednym poronieniu zwykle nie szuka się przyczyny, ale pytania i obawy możesz zgłaszać w każdej chwili. Po dwóch poronieniach możesz poruszyć temat diagnostyki – sensowne bywa wtedy badanie genetyczne tkanki. Po trzech poronieniach zwykle zleca się dalsze badania. O opiekę po stracie ciąży zapytaj ginekologa lub położną. Wymianę doświadczeń i informacje znajdziesz między innymi na poronilam.pl.

Każdy cykl z nową miesiączką może wywołać smutek lub pustkę, a lęk przed kolejną próbą albo pozytywnym testem po stracie jest częsty. Jeśli pomoże Ci rozmowa, bezpłatne i anonimowe wsparcie oferuje Telefon Zaufania z ramki poniżej.