Pierwsza wizyta u ginekologa po pozytywnym teście

Kiedy do ginekologa po pozytywnym teście ciążowym? W najbliższych dniach zadzwoń do swojego gabinetu ginekologicznego i zapytaj o termin pierwszego badania. Jak szybko jest wolny termin, zależy od gabinetu. Przy krwawieniu, bólu po jednej stronie lub problemach z krążeniem nie czekasz na ten termin: wtedy zadzwoń od razu do gabinetu albo zgłoś się na przykład do izby przyjęć szpitala z oddziałem ginekologicznym. Przy silnym krwawieniu, nagłym silnym bólu podbrzusza, bólu w barku, zawrotach głowy lub omdleniu zadzwoń pod 999 lub 112 (poza Polską: pod numer alarmowy w Twoim kraju). Więcej w ramce „Kiedy nie czekać?” na końcu.

Kiedy po pozytywnym teście iść do ginekologa? Według zaleceń dla pacjentów najlepiej zrobić to jeszcze przed upływem 8. tygodnia ciąży, czyli około trzech tygodni po spodziewanej miesiączce, a pierwsze badanie powinno odbyć się możliwie szybko po stwierdzeniu ciąży. Nie musisz stać w gabinecie jeszcze dziś, ale telefonu nie odkładaj. Na dziś wystarczy:

1. Zadzwoń do gabinetu ginekologicznego i powiedz: „Zrobiłam test, wyszedł pozytywny, potrzebuję terminu na pierwsze badanie”. Skierowanie nie jest do tego potrzebne.
2. Podaj pierwszy dzień ostatniej miesiączki. Jeśli go nie znasz, Twój cykl jest nieregularny albo niedawno odstawiłaś tabletki antykoncepcyjne lub inne hormony, powiedz to szczerze. Wtedy lekarz lub lekarka określi wiek ciąży na podstawie USG.
3. Powiedz przez telefon także, jeśli miałaś już ciążę pozamaciczną, byłaś operowana na jajowodach, przechodzisz leczenie w związku ze staraniami o dziecko albo masz założoną wkładkę wewnątrzmaciczną. Takie informacje pomagają gabinetowi właściwie ocenić, jak pilna jest Twoja wizyta. Jeśli miałaś już poronienie, możesz zapytać, czy możliwy jest wcześniejszy termin.
4. Zapisz swoje pytania na kartce albo w telefonie.

Jak szybko dostaniesz termin, zależy od gabinetu, a w pierwszych tygodniach USG często pokazuje jeszcze niewiele. Czekanie może się dłużyć. Możesz zapytać o wcześniejszy termin, listę oczekujących albo odwołane wizyty. Przy leczeniu niepłodności obowiązują terminy Twojego ośrodka. Jeśli jesteś już dalej w ciąży i nie masz jeszcze terminu, zadzwoń mimo to teraz.

Tydzień ciąży (tc.) liczy się od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, a nie od poczęcia. Liczba przed plusem to pełne tygodnie, liczba po nim to dni: „6 tc. + 2 dni” oznacza sześć pełnych tygodni i dwa dni, czyli trwa siódmy tydzień.

Przykład: jeśli Twoja ostatnia miesiączka zaczęła się 1 września, to 29 września jesteś według obliczeń w 4 tc. + 0 dni. Przy cyklu 28-dniowym to dzień spodziewanej miesiączki. Dwa tygodnie później, 13 października, byłoby to według obliczeń 6 tc. + 0 dni.

Termin porodu lekarz oblicza według reguły Naegelego: pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 280 dni. Jeśli masz regularny cykl dłuższy lub krótszy niż 28 dni, termin przesuwa się o różnicę względem 28 dni. Jeśli znasz dzień owulacji, obowiązuje owulacja plus 266 dni. Termin to przedział, a nie punkt: większość dzieci rodzi się w ciągu dwóch tygodni przed lub po terminie, tylko około 4 na 100 dokładnie w tym dniu. Jeśli USG odbiega od obliczenia, lekarz lub lekarka może ustalić termin na nowo. Rozstrzygający jest termin w Twojej karcie ciąży.

To obliczenie datuje istniejącą ciążę. Nie mówi nic o tym, w które dni ciąża jest możliwa, i nie nadaje się do antykoncepcji.

W USG pęcherzyk ciążowy jest często widoczny w 5.–6. tygodniu, czynność serca (bicie serca) w 6.–7. tygodniu (tydzień w toku, nie zapis tc. + dni). To zakresy, a nie terminy. Jak wcześnie coś widać, zależy też od tego, kiedy była owulacja. Na początku często wiadomo to tylko w przybliżeniu. Jeśli owulacja była później, niż policzono, ciąża jest mniej zaawansowana, niż mówi liczba.

Według niemieckich zasad pierwsze rutynowe USG wypada między 8+0 a 11+6 tc., czyli w 9. do 12. tygodniu. W Polsce program badań prenatalnych NFZ obejmuje USG między 11. a 14. oraz między 18. a 22. tygodniem ciąży (+6 dni), ze skierowaniem od lekarza prowadzącego ciążę. Czy wcześniejsze USG jest w cenie wizyty, zależy od gabinetu. Zapytaj przy rejestracji: „Czy USG jest w cenie tej wizyty i ile kosztuje, jeśli nie?”. Przy krwawieniu lub bólu nie czekasz na rutynową opiekę, tylko dzwonisz.

Jeśli na wczesnej wizycie nie widać jeszcze wszystkiego, często jest to po prostu według obliczeń za wcześnie. Często można to stwierdzić dopiero przy drugiej kontroli. Zapytaj na końcu wizyty, czy i kiedy kontrola ma sens, i poproś o wyjaśnienie, co widać, a czego nie. Możesz zabrać ze sobą osobę towarzyszącą.

Na pierwszym badaniu jest dużo do omówienia. Zwykle w jego skład wchodzą:

• rozmowa o Twoim zdrowiu, wcześniejszych ciążach i chorobach,
• badanie fizykalne z pomiarem ciśnienia i wagi,
• pobranie krwi, między innymi na grupę krwi, czynnik Rh i przeciwciała; należą do tego badania w kierunku różyczki, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV, test HIV tylko za Twoją zgodą,
• badanie moczu w kierunku zakażenia, które często nie daje objawów,
• często USG, które wykonuje wyłącznie lekarz lub lekarka,
• założenie karty ciąży.

Kartę ciąży dostajesz przy pierwszym badaniu, w gabinecie lub u położnej. W trakcie ciąży wpisywane są do niej wyniki wszystkich badań. Zabieraj ją zawsze ze sobą, także do szpitala. Możesz w każdej chwili zapytać, dlaczego coś jest robione i czy należy to do świadczeń podstawowych, które finansuje NFZ, czy do oferty dodatkowej, za którą płacisz sama. Samą opiekę w ciąży finansuje NFZ, można ją też prowadzić prywatnie.

Terminy kolejnych wizyt i badań poda Ci lekarz lub lekarka albo położna zgodnie z polskim standardem opieki okołoporodowej; zapytaj o to na końcu pierwszej wizyty. Dla porównania: w Niemczech wizyty odbywają się co cztery tygodnie, od 32 tc. co dwa tygodnie, a rutynowe USG w 8+0–11+6, 18+0–21+6 i 28+0–31+6 tc.

Nie musisz przygotowywać niczego szczególnego. Czy masz przyjść na czczo, zapytaj przy umawianiu terminu. Przydatne są:

• dokument tożsamości (przy ubezpieczeniu prywatnym także dokument ubezpieczeniowy) oraz, jeśli je masz, poprzednia karta ciąży lub książeczka szczepień,
• pierwszy dzień ostatniej miesiączki i długość Twojego cyklu,
• lista leków, które regularnie przyjmujesz, z dawkowaniem,
• choroby i operacje, które Ci przychodzą do głowy,
• Twoje pytania, na przykład: Kiedy jest następna wizyta? Do kogo dzwonię, jeśli coś się wydarzy?

Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem. Zanim weźmiesz jakikolwiek lek, zapytaj lekarza, położną lub farmaceutę. Czy ktoś może iść z Tobą, zapytaj wcześniej w gabinecie. Osoba towarzysząca może słuchać i notować.

Informacje dla Polski: kiedy i jak poinformować pracodawcę o ciąży, regulują przepisy Kodeksu pracy, a szczegóły zależą od Twojej sytuacji zawodowej, dlatego nie podajemy tu terminów. Jeśli powiesz wcześnie, stanowisko pracy może zostać dostosowane. Zapytaj lekarza, dział kadr, ZUS albo Państwową Inspekcję Pracy, od kiedy co obowiązuje, zanim zdecydujesz.

Jeśli wszystkie gabinety w okolicy są zajęte albo Twój jest na urlopie, pomaga taka kolejność:

1. Zadzwoń jeszcze raz i powiedz wyraźnie, że test wyszedł pozytywny i potrzebujesz pierwszego badania. Zapytaj o listę oczekujących, odwołane wizyty i gabinet zastępczy.
2. Jako ciężarna masz prawo do świadczeń NFZ poza kolejnością, ale trzeba okazać zaświadczenie lekarskie potwierdzające ciążę i dokument tożsamości; przed pierwszą wizytą zwykle jeszcze go nie masz. Do ginekologa skierowanie nie jest potrzebne.
3. Zapytaj w NFZ o wolne gabinety albo o położną.
4. Jeśli masz dolegliwości, które Cię niepokoją, ale to nie nagły przypadek, możesz skorzystać z nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (NiŚOZ). Działa wieczorem, w nocy i w weekendy, gdy gabinety są zamknięte; który punkt jest otwarty, powie infolinia NFZ 800 190 590. Przy krwawieniu lub bólu nie czekaj, zob. ramka na końcu.

Ciążę stwierdza lekarz lub lekarka na podstawie badania i USG. Badanie krwi wykrywa hormon ciążowy hCG nieco wcześniej niż test z moczu. Czy jest potrzebne, decyduje gabinet, a czy refunduje je NFZ, zapytaj wcześniej.

Czas między testem a wizytą często dłuży się. Jeśli późniejszy test wychodzi negatywny albo pojawia się krwawienie, zadzwoń do gabinetu. Jeśli coś Cię martwi, też zadzwoń. Nie musi to być nagły przypadek.

Zapisz pierwszy dzień ostatniej miesiączki i zbierz swoje pytania. Co do kwasu foliowego jest ogólne zalecenie: kto zaczął go przyjmować co najmniej cztery tygodnie przed ciążą, bierze nadal 400 µg dziennie, do końca 12. tygodnia ciąży. Jeśli zaczęłaś dopiero teraz, towarzystwa naukowe zalecają 800 µg dziennie do końca 12. tygodnia. Przy chorobach współistniejących lub lekach może być potrzebna inna dawka, ustal to z lekarzem. Nie czekaj z tym do wizyty. Dla alkoholu i palenia nie ma ilości uważanej za bezpieczną. Pomoc w rzuceniu otrzymasz w gabinecie. Nie musisz obwiniać się o nic, co robiłaś przed testem. Nie musisz nikomu od razu mówić o ciąży.

Może nie chce Ci się radować, tylko się boisz. Dotyczy to także kobiet, które tej ciąży pragnęły, i kobiet, które już raz straciły ciążę. Powiedz o lęku w gabinecie. Dla osób po stracie punktem wsparcia jest na przykład poronilam.pl.

Jeśli ciąża nie jest planowana albo jesteś niepewna, pomóc może rozmowa z ginekologiem lub położną. Jeśli czujesz się przytłoczona, możesz też porozmawiać anonimowo na bezpłatnym telefonie zaufania 116 123 (Telefon Zaufania dla Osób Dorosłych w Kryzysie Emocjonalnym).

W module ciąży w Cyelle zapisujesz swoją wizytę u lekarza jako osobny wpis i możesz dać sobie o niej przypomnieć, jeśli włączysz przypomnienie. Jeśli wizyta wypada bliżej niż wybrane wyprzedzenie, przypomnienia nie będzie. Jeśli wpisałaś dane o cyklu, Cyelle po pozytywnym teście ciążowym oblicza z nich tydzień ciąży i termin porodu, z podaną formułą i zawsze z przedziałem czasowym. To obliczenie na podstawie Twoich danych i może odbiegać od USG. Termin z karty ciąży możesz wpisać samodzielnie. Pytania i dolegliwości zapisujesz jako notatkę w „Moich wpisach”. Cyelle ich nie ocenia i nie zastępuje telefonu przy sygnałach ostrzegawczych.