Cât durează până rămâi însărcinată?

Nu se poate spune dinainte cât durează până rămâi însărcinată: un an este considerat o perioadă normală de așteptare, adică aproximativ douăsprezece cicluri, iar cele mai multe sarcini apar deja în primele șase luni.

Mai multe cicluri fără sarcină, numite pe forumuri cicluri de încercare (sau cicluri TTC), sunt frecvente și, singure, nu sunt un semn că ceva nu este în regulă. De la 35 de ani se recomandă clarificarea la medic după aproximativ șase luni. Secțiuni separate se referă la perioada de după un avort spontan sau un chiuretaj; dacă nu ai trecut prin asta, le poți sări.

Din punct de vedere medical, un an este considerat o perioadă normală de așteptare până rămâi însărcinată, dacă ai regulat sex fără contracepție.

Faptul că nu merge în fiecare ciclu are un motiv biologic. O sarcină este posibilă cel mai probabil într-un interval de aproximativ șase zile, care se încheie la ovulație: spermatozoizii supraviețuiesc până la cinci zile, iar ovulul poate fi fecundat doar aproximativ 12–24 de ore după ovulație. Ovulația se mută de la un ciclu la altul cu câteva zile, de aceea intervalul poate fi calculat doar ca perioadă. Din asta nu rezultă zile în care o sarcină ar fi exclusă: calculul și observarea nu sunt potrivite pentru contracepție.

Cât de repede rămâi însărcinată depinde și de vârstă: șansa pe an scade. În funcție de studiu, dintre 100 de femei care au regulat sex fără contracepție timp de un an rămân însărcinate:

• la 30 de ani: aproximativ 75–80
• la 35 de ani: aproximativ 65–75
• la 40 de ani: aproximativ 45–55

Sunt valori medii ale multor femei, nu o afirmație despre tine. La femeile sub 40 de ani, mai mult de 8 din 10 cupluri rămân însărcinate în decurs de un an și mai mult de 9 din 10 în decurs de doi ani. Chiar și spre sfârșitul vârstei de 30 de ani și la 40 de ani, o așteptare mai lungă nu înseamnă că nu va merge.

Pe forumurile despre dorința de sarcină, prin „ciclu de încercare” (sau „ciclu TTC”, de la engl. trying to conceive) femeile înțeleg un ciclu în care încearcă să rămână însărcinate. „În al 4-lea ciclu de încercare” înseamnă: în al patrulea ciclu de la începutul dorinței de sarcină. Mai apar ZC pentru ziua ciclului (ZC 1 este prima zi a menstruației) și 2WW, cele două săptămâni de așteptare până la testul de sarcină.

Termenul nu este medical, iar „încercare” nu sună potrivit pentru multe femei, mai ales după o pierdere; de aceea aici apare de obicei „ciclu”. Un ciclu se numără de la prima zi a menstruației până în ziua dinaintea următoarei. Pentru o discuție cu medicul contează lunile și vârsta ta, nu numărul ciclului.

Nu există un număr fix de cicluri de încercare care să fie „normale”, pentru că depinde de cine este inclus într-un studiu. În funcție de studiu, după șase cicluri aproximativ 6–8 din 10 femei sunt însărcinate, iar după douăsprezece cicluri aproximativ 75–90 din 100. Valorile mai mari provin de la femei care și-au observat ciclul și au planificat țintit sexul; sunt mai degrabă valori maxime.

După șase cicluri, deci, aproximativ 2–4 din 10 femei nu sunt încă însărcinate. Cine așteaptă încă în al treilea sau în al șaselea ciclu face parte dintr-un grup mare.

Pentru a rămâne însărcinată, specialiștii nu indică o singură zi, ci un ritm: sex la fiecare 2–3 zile pe tot parcursul ciclului sau la fiecare 1–2 zile în zilele din jurul ovulației. Mai des nu este mai rău și nu e nevoie să te abții ca să „strângi” puterea. Pentru că intervalul are aproximativ șase zile, nu trebuie să nimerești exact ziua ovulației. Nu există dovezi că o anumită poziție sau faptul de a sta întinsă după sex ar face diferența.

Dacă sexul după plan devine o obligație, poate fi o povară pentru amândoi, și pentru bărbat. Vorbiți despre asta.

Faptul că stresul de zi cu zi împiedică singur o sarcină nu este dovedit în mod sigur, iar „relaxează-te pur și simplu” nu este un sfat, ci o frază care creează vinovăție. Observarea atentă a ciclului poate crea ea însăși stres. Dacă planificarea devine o povară, alege calea care ți se pare bună, inclusiv una cu mai puțină planificare.

Dacă un test de ovulație scurtează timpul până la sarcină nu este clarificat cu certitudine. Este o posibilitate de a-ți cunoaște mai bine ciclul, dar nu o condiție.

Un test de ovulație evidențiază în urină hormonul LH. Creșterea lui precede ovulația de obicei cu una–două zile. Testul indică, așadar, o creștere, nu ovulația în sine; în unele cicluri, după o creștere nu urmează ovulația. Un rezultat negativ nu exclude ovulația, pentru că o creștere scurtă poate cădea între două teste.

Și fără test, calculul din lungimea ciclului delimitează un interval de mai multe zile, iar mucusul cervical devine înainte de ovulație de obicei mai limpede și mai elastic. O singură zi o nimerește rar: într-un ciclu de 28 de zile, ovulația cade exact cu 14 zile înainte de următoarea menstruație doar în aproximativ 1 din 10 cicluri. Testele de ovulație, calculul și observarea nu sunt potrivite pentru contracepție în niciun ciclu.

Când faci un test de ovulație și cum îl citești, pas cu pas:

• Stabilește lungimea ciclului din mai multe cicluri numărate de tine. Dacă variază, ia cel mai scurt dintre ultimele șase cicluri. Dacă încă nu o știi, notează următoarele menstruații; până atunci merge și fără test.
• Citește în prospect din ce zi a ciclului începi; dacă acolo scrie altă zi decât aici, contează ambalajul. Pentru benzile de testare clasice, o informare pentru paciente a unor ginecologi indică la 28 de zile aproximativ ziua 9 a ciclului, la 35 de zile aproximativ ziua 14; testele digitale indică alte zile de start, în funcție de produs.
• Respectă prospectul în privința orei și a cantității de lichide; diferă de la test la test, de exemplu în privința primei urini de dimineață. Testează mereu aproximativ la aceeași oră. Un singur test pe zi poate rata o creștere scurtă; unele femei testează de două ori pe zi, dacă prospectul prevede asta, și au nevoie atunci de mai multe teste.
• Citește linia doar în timpul indicat. La benzile de testare se consideră pozitiv atunci când linia de test este cel puțin la fel de închisă ca linia de control; linia de control arată doar că testul funcționează, iar dacă lipsește, testul este invalid. Aceasta este o convenție a producătorului, nu o limită medicală. O linie mai deschisă rămâne negativă, chiar dacă devine mai închisă decât în ziua precedentă; cât de închisă este spune ceva despre linie, nu despre tine.
• Notează data, ora și ce vezi.
• Pozitiv înseamnă: este indicată o creștere a LH. Ovulația urmează de obicei în decurs de una–două zile, dar poate întârzia sau poate lipsi. Un test pozitiv nu încheie intervalul. Dacă testul rămâne pozitiv în zile consecutive, de obicei se consideră aceeași creștere; la unele femei linia devine închisă de mai multe ori în același ciclu.

Testele digitale arată simboluri. La Clearblue mov (Advanced), cercul gol înseamnă că nu există o creștere clară față de valorile tale de bază, fața zâmbitoare care clipește o creștere a estrogenului, iar fața zâmbitoare fixă o creștere a LH. Fața zâmbitoare care clipește poate apărea mai multe zile la rând și nu este încă o creștere a LH; fața zâmbitoare fixă rămâne aproximativ două zile, și asta este aceeași creștere. Clearblue roz (Digital) cunoaște doar cercul gol și fața zâmbitoare fixă. Dacă într-un ciclu nu apare nicio față zâmbitoare fixă, creșterea poate să fi căzut între două teste. Prospectul recomandă să ceri sfat medical după trei cicluri la rând fără o creștere a LH indicată; este o indicație de pe ambalaj, nu un termen medical.

Când îți dorești o sarcină, se recomandă în general: dacă după aproximativ un an de sex regulat fără contracepție nu a mers, e bine să clarifici asta la medic, la cabinetul unui ginecolog sau la o clinică de fertilitate. De la 35 de ani, același lucru este valabil deja după aproximativ șase luni. De la 40 de ani poți programa o discuție și fără o așteptare prealabilă; unele ghiduri internaționale îndrumă femeile de la 36 de ani către specialist chiar de la prima programare. Mai devreme este potrivită o discuție și în cazul unor boli cunoscute, al menstruațiilor foarte neregulate sau care lipsesc și după mai multe avorturi spontane. Nu trebuie să aștepți până în ultima zi a termenului. În România, primul pas poate fi medicul de familie sau medicul ginecolog.

La o sarcină sunt implicate întotdeauna două persoane, iar cauzele pot sta la una sau la ambele. De aceea, de regulă sunt examinați amândoi: la femeie, de obicei o discuție despre ciclu și istoric, ecografie și analize de sânge, la bărbat o probă de spermă (spermogramă), care este adesea utilă devreme.

În România, fertilizarea in vitro poate fi sprijinită printr-un program național, dar numai în anumite condiții, printre care vârsta. Limita de vârstă privește finanțarea, nu întrebarea dacă o sarcină este posibilă. Întreabă din timp la clinica de fertilitate sau la medic care sunt condițiile actuale.

Pentru discuție te ajută să ai pregătite aceste informații:

• primele zile ale ultimelor menstruații, lungimea ciclurilor și durata sângerării
• de când încercați și cât de des ai sex
• zilele de testare și rezultatele, dacă ai testat
• boli existente, medicamente și sarcini sau avorturi spontane anterioare

Pentru pregătirea unei sarcini, societățile de specialitate recomandă femeilor care își doresc o sarcină cel puțin 400 de micrograme de acid folic pe zi, sub formă de supliment, cel mai bine începând cu patru săptămâni înainte de sarcină. Fumatul poate afecta fertilitatea femeilor și a bărbaților, iar în cazul alcoolului renunțarea este calea cea mai prudentă. Discută medicamentele cu medicul sau cu farmacistul. Asta ține de pregătire, nu de scurtarea așteptării.

După pilulă sau sterilet, așteptarea începe când se termină efectul și aveți regulat sex fără contracepție. După oprirea pilulei, ovulația poate reveni deja în primul ciclu; până când menstruația vine din nou într-un ritm obișnuit, pot trece până la aproximativ trei luni. După scoaterea unui sterilet sau a unui implant, fertilitatea revine de obicei repede. După injecția la trei luni durează adesea mai mult: fertilitatea revine frecvent abia după aproximativ un an, la unele femei mai târziu. Prospectul Clearblue mov (Advanced) atrage atenția că ciclurile pot fi neregulate după oprirea contracepției hormonale și sugerează să aștepți două cicluri înainte de testare.

Dacă ciclurile tale variază mult, intervalul calculat devine larg, iar calculul spune puțin. Atunci specialiștii indică același ritm pe tot parcursul ciclului, fără să fie nevoie să cunoști ovulația: sex la fiecare 2–3 zile. Testele de ovulație necesită mai multe zile de testare și pot fi pozitive de mai multe ori fără ca ovulația să urmeze.

La cicluri mai lungi ai mai puține încercări pe an, de aceea numără în luni. O discuție la medic merită mai devreme decât după un an dacă ciclurile tale sunt în mod repetat mai scurte de 24 de zile sau mai lungi de 38 de zile, sau dacă menstruația lipsește mai mult de trei luni; fă înainte un test de sarcină.

Al doilea copil: se numără timpul de la începutul noii încercări, iar vârsta ta de azi este alta decât la primul copil. Întrebările despre alăptare și despre primul ciclu după naștere le discuți cu medicul de familie, cu moașa sau cu ginecologul.

Tratament de fertilitate: cifrele din acest articol descriu cupluri fără tratament. Ce stabilește centrul tău în privința sexului, a testelor și a momentului testului de sarcină are prioritate.

Timpul dintre ovulație și testul de sarcină durează adesea aproximativ două săptămâni și este pentru multe femei cel mai greu. Un test de sarcină este cel mai concludent începând cu prima zi de întârziere a menstruației. Testele timpurii pot arăta uneori un rezultat pozitiv cu câteva zile înainte, dar un rezultat negativ înainte nu exclude o sarcină. Dacă menstruația întârzie, repetă testul după câteva zile. Dacă nu știi data menstruației, testează cel mai devreme la 21 de zile după ultimul sex fără contracepție.

Dacă testul este pozitiv, programează-te la medic. Dacă o pierdere a avut loc acum doar câteva săptămâni, un test pozitiv poate proveni încă de la pierdere. Un test pozitiv împreună cu dureri unilaterale în abdomenul inferior, dureri în umăr sau amețeală înseamnă să mergi imediat la UPU, chiar dacă ai și o sângerare. O sângerare cu test pozitiv, fără astfel de dureri, trebuie verificată încă azi de medicul ginecolog; în afara programului, la camera de gardă de ginecologie sau la UPU. Mai multe în caseta de la sfârșit.

Așteptarea poate încărca. Dacă te ajută o discuție, poți vorbi cu medicul, cu un psiholog sau cu alte persoane care au trecut prin asta.

Acest articol apare pe blogul aplicației Cyelle, o aplicație pentru ciclu și sarcină, pentru iPhone și Android. Acolo îți înregistrezi menstruația, testele de ovulație, sexul și simptomele. Citești singură un test și indici ce arată, inclusiv mai multe teste pe zi, cu ora; aplicația îți salvează indicația, fără fotografie.

Cyelle arată fereastra fertilă ca perioadă calculată și ovulația ca predicție, nu ca fapt. În plus, aplicația arată cât de fiabilă este predicția; de la trei cicluri înregistrate, Cyelle folosește lungimea ta proprie a ciclului. Aplicația nu este o metodă contraceptivă și nu pune diagnostice. Cyelle nu îți vinde înregistrările, iar tu le poți șterge singură în aplicație.

Această parte se adresează femeilor care au trecut prin pierderea unei sarcini (avort spontan, adică o sarcină care s-a oprit de la sine, fără legătură cu întreruperea la cerere) și este valabilă mai ales pentru pierderile timpurii, până în săptămâna 12. Dacă nu ai trecut prin asta, o poți sări. Și o pierdere foarte timpurie are voie să doară, și este de înțeles dacă încă nu știi dacă și când vrei să încerci din nou. Avorturile spontane timpurii se datorează de obicei unor modificări întâmplătoare ale materialului genetic și, de regulă, nu pot fi prevenite. Nimeni nu a greșit cu nimic.

Nu există un timp minim de așteptare justificat medical. De îndată ce te simți pregătită și are loc un ciclu cu ovulație, o nouă sarcină este posibilă. Un avort spontan nu spune cum va fi data viitoare; cum se schimbă timpul de așteptare diferă de la o femeie la alta. Discută îngrijorările despre asta la cabinet. Cifrele de mai sus descriu cât durează până rămâi însărcinată, nu dacă o sarcină se menține.

Uneori abia un control ecografic arată că o sarcină nu se mai dezvoltă. Așteptarea, pastilele și chiuretajul sunt posibile în funcție de situație; ce cale ți se potrivește stabilești împreună cu medicul. Dacă ești Rh-negativ, o caracteristică a sângelui care figurează în carnetul gravidei sau în rezultatul grupei sanguine, întreabă din timp medicul despre injecția anti-D.

După un avort spontan, recomandările mai vechi menționau șase luni de așteptare; evaluările mai noi nu văd pentru avorturile spontane timpurii niciun motiv fizic de a aștepta. Asta nu arată că mai devreme este mai bine și nu este un motiv să te grăbești: cuplurile trec prin doliu în ritmuri diferite. Dacă medicul ți-a indicat un timp de așteptare, întreabă care este motivul.

După o sarcină extrauterină (sarcina se află în afara uterului) sau o molă hidatiformă (o dezvoltare anormală rară a țesutului), momentul îl stabilește medicul.

Dacă organismul încheie singur sarcina, prin așteptare sau cu pastile, apar sângerări asemănătoare menstruației sau mai abundente și crampe, care pot dura până la trei săptămâni, în unele cazuri mai mult. Această sângerare nu este menstruație. Absorbantele, tampoanele și cupa menstruală sunt posibile; absorbantele ajută la evaluarea cantității. După șapte–paisprezece zile este obișnuit un control ecografic, pentru că resturile pot ieși cu următoarea menstruație sau pot necesita un tratament suplimentar.

O pauză de un ciclu, adică un ciclu de pauză înainte de următoarea încercare, nu este necesară după o evoluție naturală. Prima menstruație vine de obicei după cinci–șase săptămâni, dar poate întârzia și mai mult. Ovulația poate reveni mai devreme: în cazuri izolate după 8–10 zile, la 9 din 10 femei în decurs de o lună. O nouă sarcină este, de aceea, posibilă și înainte de prima menstruație. Cine nu vrea să rămână însărcinată în următoarele săptămâni discută contracepția la controlul de după, pentru că nici calculul, nici testele nu sunt potrivite pentru asta.

Despre sex există recomandări diferite: unele informări pentru paciente nu văd niciun motiv de renunțare, alte instituții recomandă să aștepți până dispare disconfortul. Nu există un moment la care trebuie să vrei. Ce semne necesită ajutor medical se află în caseta de la sfârșit.

La un chiuretaj, uterul este golit într-o intervenție scurtă, de obicei în ambulatoriu și sub anestezie, azi de obicei prin aspirație. În cazul unei mole hidatiforme este necesar, altfel nu în fiecare caz; discuți cu medicul.

Și după un chiuretaj nu există un termen fix de așteptare. Poate fi util să aștepți o menstruație, pentru ca mucoasa uterină să se refacă și colul uterin să se întărească. Aceasta este o recomandare medicală, nu o obligație rigidă, și ține de controlul de după. Și aici ovulația poate reveni înainte de prima menstruație, care vine de obicei după aproximativ cinci–șase săptămâni; cine nu vrea să rămână imediat însărcinată discută contracepția la controlul de după.

La cerere, țesutul poate fi examinat; dacă casa de asigurări acoperă costurile, întreabă înainte la cabinet. Dacă după aproximativ opt săptămâni nu vine menstruația sau este foarte slabă, sună la cabinet. Semnele pe care e bine să le verifici la medic se află în caseta de la sfârșit.

În primele săptămâni după un avort spontan sau un chiuretaj, un test de ovulație poate fi greu de citit. Hormonul rămas al sarcinii (hCG) poate face rezultatul înșelător, iar ciclul este adesea neregulat, cu mai multe creșteri sau fără niciuna clară. Nu este un defect al testului. Prospectul Clearblue mov (Advanced) menționează o sarcină încheiată recent ca situație în care afișajul poate induce în eroare; un timp de așteptare nu indică pentru asta. Dacă ești nesigură, întreabă la cabinet.

• Dacă vrei să testezi, fă mai întâi un test de sarcină. După un avort spontan sau un chiuretaj poate rămâne pozitiv mai multe săptămâni, pentru că hCG scade lent; cât timp este pozitiv, un test de ovulație spune puțin. Un test negativ după pierdere face concludent un test pozitiv de mai târziu.
• Dacă după mai multe săptămâni este încă pozitiv sau devine din nou pozitiv după un rezultat negativ, sună la cabinet.
• Notează data, ora și afișajul, dar nu interpreta fiecare linie.

Când ciclurile tale s-au stabilizat, se aplică din nou indicațiile din „Când faci testul de ovulație?”. O pauză de la observare este oricând în regulă.

Primul ciclu după un avort spontan începe cu prima menstruație de după: ziua 1 a ciclului este prima ei zi. Sângerarea de la pierderea sarcinii nu este menstruație și, dacă folosești o aplicație de ciclu, nu o trece în calendar ca menstruație. Dacă numeri de la capăt sau mai departe decizi tu; important este un mod de numărare stabil. Predicțiile sunt deosebit de nesigure în primele cicluri, socotește cu o perioadă în loc de o dată.

Pentru întrebarea când este util un consult medical nu trebuie să o iei de la zero: unele ghiduri internaționale spun explicit că termenul pentru clarificare nu începe din nou dacă avortul spontan cade în timpul așteptării. Numără mai departe timpul de la începutul dorinței și vorbește cu cabinetul când te preocupă ceva.

După un singur avort spontan, o căutare a cauzei nu este de regulă obișnuită; întrebările și îngrijorările le poți aborda oricând. După două avorturi spontane poți aborda o clarificare, iar o examinare genetică a țesutului este atunci utilă. După, de obicei, trei avorturi spontane pot fi inițiate examinări suplimentare. În jurul unei pierderi poți discuta cu medicul de familie sau cu ginecologul despre sprijin și îngrijire, iar pentru schimb de experiență poți vorbi cu un psiholog sau cu alți părinți care au trecut prin asta.

Fiecare ciclu cu o nouă menstruație poate trezi tristețe sau gol, iar teama de următoarea încercare sau de un test pozitiv este frecventă după o pierdere. Dacă te ajută o discuție, poți vorbi cu medicul, cu un psiholog sau cu alți părinți care au trecut prin asta.