Prima vizită la ginecolog după un test pozitiv

Când mergi la ginecolog după un test de sarcină pozitiv? Sună în următoarele zile la cabinetul tău de ginecologie și cere o programare pentru prima consultație. Cât de repede se găsește un loc liber depinde de cabinet. La o sângerare, dureri într-o parte sau o stare de slăbiciune ori amețeală nu aștepta această programare: Atunci sună imediat la cabinet sau mergi la camera de gardă. La o sângerare puternică, dureri bruște și puternice în abdomenul inferior, dureri în umăr, amețeală sau leșin sună la 112. Mai multe despre asta găsești în caseta „Când să nu aștepți?” de la final.

Când mergi la ginecolog după testul pozitiv nu este legat de o zi fixă: prima consultație ar trebui să aibă loc cât mai curând după constatarea sarcinii. Nu trebuie să fii azi la cabinet, dar nu amâna apelul. Pentru azi este suficient:

1. Sună la cabinetul de ginecologie și spune: „Am făcut un test pozitiv și am nevoie de o programare pentru prima consultație.” Dacă nu ești sigură ce documente sunt necesare, întreabă la programare.
2. Spune prima zi a ultimei tale menstruații. Dacă nu o știi, ciclul tău este neregulat sau ai oprit de curând pilulele contraceptive ori alți hormoni, spune asta sincer. Atunci medicul datează sarcina prin ecografie.
3. Spune la telefon și dacă ai avut deja o sarcină în afara uterului, ai fost operată la trompe, urmezi un tratament de fertilitate sau ai un sterilet. Asemenea informații ajută cabinetul să evalueze corect programarea ta. Dacă ai avut deja o pierdere a sarcinii, ai voie să întrebi dacă este posibilă o programare mai devreme.
4. Scrie-ți întrebările, pe o hârtie sau în telefon.

Cât de repede primești o programare depinde de cabinet, iar în primele săptămâni ecografia arată adesea încă puțin. Așteptarea poate părea lungă. Ai voie să întrebi de o programare mai devreme, de o listă de așteptare sau de anulări. La un tratament de fertilitate se aplică programările clinicii tale. Dacă ești deja mai departe în sarcină și nu ai încă o programare, sună totuși acum.

Săptămâna de sarcină (SA, săptămâni de amenoree) se numără de la prima zi a ultimei tale menstruații, nu de la concepție. Numărul dinaintea plusului sunt săptămânile întregi, numărul de după el zilele: „SA 6+2” înseamnă șase săptămâni întregi și două zile, deci se desfășoară a șaptea săptămână.

Un exemplu: dacă ultima ta menstruație a început pe 1 septembrie, pe 29 septembrie ești, conform calculului, la SA 4+0. Aceasta este, la un ciclu de 28 de zile, ziua menstruației așteptate. Două săptămâni mai târziu, pe 13 octombrie, ar fi, conform calculului, SA 6+0.

Data probabilă a nașterii o calculează cabinetul după regula lui Naegele: prima zi a ultimei menstruații plus 280 de zile. Dacă ai un ciclu regulat, mai lung sau mai scurt de 28 de zile, data se mută cu diferența față de 28 de zile. Dacă ovulația este cunoscută, se aplică ovulație plus 266 de zile. Data este un interval, nu un punct: cei mai mulți bebeluși se nasc în cele două săptămâni dinainte sau de după, doar aproximativ 4 din 100 exact la dată. Dacă ecografia diferă de calcul, medicul poate stabili data din nou. Hotărâtoare este data din carnetul gravidei.

Acest calcul datează o sarcină existentă. Nu spune nimic despre zilele în care o sarcină este posibilă și nu este potrivit pentru contracepție.

La ecografie, sacul gestațional este adesea vizibil în săptămâna a 5-a până a 6-a, activitatea cardiacă (bătăile inimii) în săptămâna a 6-a până a 7-a (săptămâna în curs, nu notația SA). Acestea sunt intervale, nu termene. Cât de devreme se vede ceva depinde și de momentul ovulației. Acesta se știe la început adesea doar aproximativ. Dacă ovulația a fost mai târziu decât s-a calculat, sarcina este mai puțin avansată decât spune numărul.

Într-un plan de supraveghere frecvent folosit, prima ecografie de rutină se face între SA 8+0 și 11+6, adică în săptămâna a 9-a până a 12-a; în ce săptămâni sunt prevăzute ecografiile în România îți spune cabinetul. Înainte de aceasta, fără un motiv special, nu este sigur că ecografia este inclusă în supraveghere, dar multe cabinete o fac totuși. Întreabă la programare: „Ecografia este inclusă în această programare și cât costă dacă nu?” La sângerări sau dureri nu aștepta controlul de rutină, ci sună.

Dacă la o programare timpurie nu se vede încă totul, de multe ori se datorează faptului că, conform calculului, este încă prea devreme. Asta se poate spune adesea abia la un al doilea control. Întreabă la sfârșitul programării dacă și când un control are sens și cere să ți se explice ce se vede și ce nu. Ia cu tine, dacă vrei, un însoțitor.

La prima consultație sunt multe de discutat. De obicei:

• o discuție despre sănătatea ta, sarcinile anterioare și bolile preexistente,
• o examinare fizică cu tensiune și greutate,
• o recoltare de sânge, printre altele pentru grupa de sânge, factorul Rh și anticorpi; fac parte și testele pentru rubeolă, sifilis, hepatită B și HIV, testul HIV doar cu acordul tău,
• un test de urină pentru o infecție care adesea nu dă simptome,
• adesea o ecografie, pe care o face doar un medic,
• eliberarea carnetului gravidei.

Carnetul gravidei îl primești la prima consultație, la cabinet. În cursul sarcinii se trec în el rezultatele tuturor examinărilor. Ia-l mereu cu tine, și la spital. Ai voie să întrebi oricând de ce se face ceva și dacă face parte din serviciile de bază, decontate de casa de asigurări, sau este o ofertă suplimentară pe care o plătești tu. Supravegherea sarcinii este decontată de casa de asigurări, indiferent de statutul de asigurat.

După aceea urmează consultațiile de supraveghere, de obicei din patru în patru săptămâni, de la SA 32 din două în două săptămâni; ritmul exact îl stabilește medicul. Un plan frecvent folosit are trei ecografii de rutină: SA 8+0–11+6, 18+0–21+6 și 28+0–31+6; câte ecografii și în ce săptămâni sunt recomandate în România, îți spune cabinetul.

Nu trebuie să pregătești nimic deosebit. Dacă trebuie să vii pe nemâncate, întreabă la programare. Ajută:

• actele cerute la cabinet pentru asigurare (întreabă la programare) și, dacă există, un carnet al gravidei anterior sau carnetul de vaccinări,
• prima zi a ultimei tale menstruații și lungimea ciclului tău,
• o listă a medicamentelor pe care le iei regulat, cu doze,
• bolile preexistente și operațiile care îți vin în minte,
• întrebările tale, de exemplu: când este următoarea programare? Pe cine sun dacă se întâmplă ceva?

Nu înceta singură să iei medicamente, ci vorbește mai întâi cu cabinetul. Întreabă medicul sau farmacistul înainte să iei orice medicament, inclusiv în sarcină și în perioada alăptării. Dacă cineva poate veni cu tine, întreabă înainte la cabinet. Un însoțitor poate asculta și lua notițe.

Când îți anunți angajatorul despre sarcină și despre data probabilă a nașterii decizi tu. În România, protecțiile din legea privind protecția maternității la locul de muncă (OUG 96/2003) se aplică după ce îl anunți în scris și atașezi un document medical de la medicul de familie sau de la medicul ginecolog care atestă sarcina. Dacă anunți devreme, locul de muncă poate fi adaptat. Ce înseamnă asta concret pentru tine poți afla de la medicul de familie sau de la inspectoratul teritorial de muncă.

Dacă toate cabinetele din apropiere sunt ocupate sau al tău este în concediu, ajută această ordine:

1. Sună încă o dată și spune expres că ai făcut un test pozitiv și ai nevoie de o primă consultație. Întreabă de o listă de așteptare, de anulări și de un cabinet de înlocuire.
2. Întreabă la medicul tău de familie sau la mai multe cabinete de ginecologie din zonă despre un loc liber. Dacă nu ești sigură ce documente sunt necesare, întreabă la programare.
3. Întreabă la medicul de familie dacă îți poate recomanda un cabinet cu locuri libere sau o moașă.
4. Dacă ai simptome care te neliniștesc, dar nu o urgență, în afara programului medicului de familie poți merge, în România, la un centru de permanență, dacă există în zona ta. Ajută seara, noaptea și în weekend, când cabinetele sunt închise.

Sarcina este constatată de medic prin examinare și ecografie. O analiză de sânge arată hormonul hCG ceva mai devreme decât un test din urină. Dacă este necesară, decide cabinetul, iar dacă casa de asigurări o decontează, întreabă înainte.

Timpul dintre test și programare pare adesea lung. Dacă un test ulterior devine negativ sau apare o sângerare, sună la cabinet. Dacă ceva te îngrijorează, sună de asemenea. Nu ai nevoie pentru asta de o urgență.

Notează prima zi a ultimei tale menstruații și adună-ți întrebările. Pentru acidul folic există o recomandare generală: cine a început deja cu cel puțin patru săptămâni înainte de sarcină continuă cu 400 µg zilnic, până la sfârșitul săptămânii a 12-a de sarcină. Dacă ai început abia acum, unele societăți de specialitate recomandă 800 µg zilnic până la sfârșitul săptămânii a 12-a. La boli preexistente sau la medicamente poate fi nevoie de o altă doză; stabilește asta cu cabinetul. Nu aștepta pentru asta până la programare. Pentru alcool și fumat nu există o cantitate considerată sigură. Ajutor pentru a renunța primești la cabinet. Nu trebuie să îți reproșezi nimic din ce ai făcut înainte de test. Nu trebuie să spui imediat nimănui despre sarcină.

Poate că nu simți bucurie, ci frică. Asta li se întâmplă și femeilor care și-au dorit această sarcină și femeilor care au pierdut deja o sarcină. Vorbește despre frică la cabinet. După o pierdere poți vorbi și cu un psiholog sau cu alți părinți care au trecut prin asta.

Dacă sarcina nu este planificată sau ești nesigură, ajută o discuție cu medicul de familie, cu medicul ginecolog sau cu un serviciu de consiliere; întreabă dacă discuția este gratuită și dacă poți rămâne anonimă.

În modulul Sarcină al aplicației Cyelle îți creezi programarea ca înregistrare proprie și poți primi un memento, dacă îl activezi. Dacă programarea este mai aproape decât intervalul ales pentru memento (de exemplu cu 1 zi înainte), nu se trimite niciun memento. Dacă ai introdus date despre ciclu, Cyelle calculează din ele, după un test de sarcină pozitiv, SA și data probabilă a nașterii, cu formula menționată și întotdeauna cu un interval de timp. Este un calcul din datele tale și poate diferi de ecografie. Data din carnetul gravidei o poți introduce singură. Întrebările și simptomele le păstrezi ca notiță în Înregistrările mele. Cyelle nu le evaluează și nu înlocuiește apelul în caz de semne de alarmă.