ฝากครรภ์ครั้งแรก: ตรวจครรภ์ได้ผลบวกต้องทำอะไร

ตรวจครรภ์ได้ผลบวกแล้ว ควรไปพบสูตินรีแพทย์เมื่อไร ให้โทรหาโรงพยาบาลหรือคลินิกที่คุณจะฝากครรภ์ภายในไม่กี่วันนี้ และขอนัดตรวจครั้งแรก นัดได้เร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับสถานพยาบาล หากมีเลือดออก ปวดข้างเดียว หรือหน้ามืด เวียนศีรษะ จะเป็นลม คุณไม่ต้องรอจนถึงวันนัด: ให้ติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลที่คุณจะฝากครรภ์ทันที หากยังไม่มีที่ฝากครรภ์หรือติดต่อไม่ได้ ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หากเลือดออกมาก ปวดท้องน้อยรุนแรงกะทันหัน ปวดที่ไหล่ เวียนศีรษะ หรือหมดสติ ให้โทร 1669 ทันที อ่านเพิ่มเติมในกล่อง “เมื่อไรที่ไม่ควรรอ” ท้ายบทความ

การฝากครรภ์ครั้งแรกควรทำโดยเร็วหลังทราบว่าตั้งครรภ์ ในประเทศไทย กรมอนามัยแนะนำให้ฝากครรภ์ครั้งแรกไม่เกินอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ คุณไม่จำเป็นต้องไปที่สถานพยาบาลภายในวันนี้ แต่ไม่ควรเลื่อนการโทรออกไป วันนี้ทำเพียงเท่านี้ก็พอ:

1. โทรหาโรงพยาบาลหรือคลินิกที่คุณจะฝากครรภ์ แล้วบอกว่า “ดิฉันตรวจครรภ์ได้ผลบวกและต้องการนัดตรวจครั้งแรก” ถามด้วยว่าสิทธิการรักษาของคุณต้องใช้ใบส่งตัวหรือไม่
2. บอกวันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุดของคุณ หากคุณจำไม่ได้ รอบเดือนไม่สม่ำเสมอ หรือเพิ่งหยุดยาคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนอื่น ๆ ให้บอกตามจริง แพทย์จะกำหนดอายุครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์
3. ทางโทรศัพท์ ให้บอกด้วยหากคุณเคยท้องนอกมดลูก เคยผ่าตัดท่อนำไข่ กำลังรักษาภาวะมีบุตรยาก หรือใส่ห่วงอนามัยอยู่ ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้สถานพยาบาลประเมินนัดของคุณได้ถูกต้อง หากคุณเคยแท้งมาก่อน ถามได้ว่าขอนัดเร็วกว่านี้ได้หรือไม่
4. เขียนคำถามของคุณไว้ ในกระดาษหรือในโทรศัพท์

จะได้นัดเร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับสถานพยาบาล และในสัปดาห์แรก ๆ อัลตราซาวนด์มักยังเห็นไม่มาก การรอจึงอาจรู้สึกนาน คุณขอนัดที่เร็วกว่า ขอเข้าคิวรอ หรือถามหาคิวที่มีคนยกเลิกได้ หากรักษาภาวะมีบุตรยากอยู่ ให้ยึดนัดของคลินิกของคุณ หากการตั้งครรภ์ผ่านมาหลายสัปดาห์แล้วและยังไม่มีนัด ก็ให้โทรตอนนี้

อายุครรภ์นับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ ไม่ใช่จากวันปฏิสนธิ ตัวเลขหน้าเครื่องหมายบวกคือสัปดาห์เต็ม ตัวเลขหลังคือวัน: “อายุครรภ์ 6 สัปดาห์ 2 วัน (6+2)” หมายถึงหกสัปดาห์เต็มกับอีกสองวัน นั่นคือกำลังอยู่ในสัปดาห์ที่เจ็ด

ตัวอย่าง: หากประจำเดือนครั้งสุดท้ายเริ่มวันที่ 1 กันยายน ในวันที่ 29 กันยายนจะเป็นอายุครรภ์ 4 สัปดาห์ 0 วัน (4+0) ตามการคำนวณ ซึ่งในรอบเดือน 28 วันคือวันที่คาดว่าประจำเดือนจะมา อีกสองสัปดาห์ต่อมา วันที่ 13 ตุลาคม จะเป็นอายุครรภ์ 6 สัปดาห์ 0 วัน (6+0) ตามการคำนวณ

แพทย์คำนวณวันครบกำหนดคลอดตามกฎของ Naegele: วันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย + 280 วัน หากรอบเดือนของคุณสม่ำเสมอแต่ยาวหรือสั้นกว่า 28 วัน วันครบกำหนดจะเลื่อนตามส่วนต่างจาก 28 วัน หากทราบวันตกไข่ ใช้วันตกไข่ + 266 วัน วันครบกำหนดเป็นช่วงเวลา ไม่ใช่จุด: ทารกส่วนใหญ่คลอดภายในสองสัปดาห์ก่อนหรือหลังวันกำหนด มีเพียงประมาณ 4 ใน 100 ที่คลอดตรงวันพอดี หากอัลตราซาวนด์ต่างจากการคำนวณ แพทย์อาจกำหนดวันครบกำหนดใหม่ วันที่ยึดเป็นหลักคือวันในสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) ของคุณ

การคำนวณนี้ใช้กำหนดอายุของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นแล้ว ไม่ได้บอกว่าวันไหนที่อาจตั้งครรภ์ได้ และใช้เป็นวิธีคุมกำเนิดไม่ได้

ในอัลตราซาวนด์ มักเห็นถุงการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 5 ถึง 6 และเห็นการเต้นของหัวใจในสัปดาห์ที่ 6 ถึง 7 (สัปดาห์ที่กำลังดำเนินอยู่ ไม่ใช่การเขียนแบบอายุครรภ์) ตัวเลขเหล่านี้เป็นช่วง ไม่ใช่กำหนดเวลา จะเห็นเร็วแค่ไหนขึ้นกับว่าตกไข่เมื่อไรด้วย ซึ่งในช่วงแรกมักรู้เพียงโดยประมาณ หากตกไข่ช้ากว่าที่คำนวณ การตั้งครรภ์ก็ยังไม่ก้าวหน้าเท่าที่ตัวเลขบอก

ในประเทศไทย การอัลตราซาวนด์ระหว่างการฝากครรภ์เป็นไปตามที่แพทย์เห็นสมควรและตามสิทธิการรักษาของคุณ ตอนนัดให้ถามว่า “อัลตราซาวนด์รวมอยู่ในนัดนี้หรือไม่ และถ้าไม่รวมมีค่าใช้จ่ายเท่าไร” หากมีเลือดออกหรือปวด คุณไม่ต้องรอตามกำหนดฝากครรภ์ปกติ ให้โทรหาสถานพยาบาลทันที

หากนัดแรก ๆ ยังเห็นไม่ครบ มักเป็นเพราะตามการคำนวณยังเร็วเกินไป ซึ่งมักบอกได้เมื่อตรวจติดตามครั้งที่สอง ถามเมื่อจบนัดว่าควรตรวจติดตามหรือไม่และเมื่อไร และขอให้อธิบายว่าเห็นอะไรและไม่เห็นอะไร พาใครไปด้วยก็ได้

การตรวจครั้งแรกมีหลายเรื่องที่ต้องพูดคุย โดยทั่วไปมี:

• การพูดคุยเรื่องสุขภาพของคุณ การตั้งครรภ์ครั้งก่อน และโรคประจำตัว
• การตรวจร่างกาย วัดความดันโลหิตและน้ำหนัก
• การเจาะเลือด เช่น หมู่เลือด ระบบอาร์เอช ภาวะโลหิตจาง และการคัดกรองธาลัสซีเมีย รวมทั้งการตรวจหาซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบี และเอชไอวี โดยตรวจเอชไอวีเมื่อคุณยินยอมเท่านั้น
• การตรวจปัสสาวะหาการติดเชื้อที่มักไม่มีอาการ
• การอัลตราซาวนด์ซึ่งมักทำในนัดแรก
• การรับสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู)

คุณจะได้รับสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) ในการตรวจครั้งแรก ที่สถานพยาบาลที่คุณฝากครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์ผลการตรวจทั้งหมดจะถูกบันทึกในสมุดนั้น พกติดตัวไปเสมอ แม้ไปโรงพยาบาลอื่น คุณถามได้ทุกเมื่อว่าทำไมจึงต้องตรวจสิ่งนั้น และเป็นสิ่งที่อยู่ในสิทธิการรักษาของคุณหรือเป็นบริการเสริมที่คุณต้องจ่ายเอง สิทธิการรักษาของคุณมักครอบคลุมการฝากครรภ์ แต่ขอบเขตแตกต่างกันตามสิทธิ จึงควรสอบถามก่อน

หลังจากนั้นจะมีการนัดตรวจต่อเนื่อง ตามแนวทางของกรมอนามัย มีการนัดตรวจรวม 8 ครั้งตลอดการตั้งครรภ์ โดยครั้งแรกไม่เกินอายุครรภ์ 12 สัปดาห์

คุณไม่ต้องเตรียมอะไรเป็นพิเศษ ส่วนจะต้องงดอาหารมาหรือไม่ ให้ถามตอนนัด สิ่งที่มีประโยชน์ได้แก่:

• บัตรประจำตัวประชาชนและบัตรแสดงสิทธิการรักษาของคุณ และหากมี สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็กเล่มก่อนหรือสมุดวัคซีน
• วันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายและความยาวของรอบเดือน
• รายการยาที่คุณใช้เป็นประจำ พร้อมขนาดยา
• โรคประจำตัวและการผ่าตัดที่คุณนึกออก
• คำถามของคุณ เช่น นัดครั้งต่อไปเมื่อไร หากเกิดอะไรขึ้นต้องโทรหาใคร

อย่าหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษา ให้คุยกับแพทย์ก่อน ก่อนใช้ยาใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ส่วนจะพาใครไปด้วยได้หรือไม่ ให้ถามที่สถานพยาบาลล่วงหน้า คนที่ไปด้วยช่วยฟังและจดได้

ในประเทศไทย สิทธิลาคลอดได้ไม่เกิน 120 วันต่อการตั้งครรภ์หนึ่งครั้ง ซึ่งรวมการลาไปตรวจครรภ์ด้วย นายจ้างจ่ายค่าจ้างไม่เกิน 60 วัน ตาม พ.ร.บ.คุ้มครองแรงงาน (ฉบับที่ 9) พ.ศ. 2568 คุณเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะบอกนายจ้างเมื่อไร หากบอกเร็ว นายจ้างอาจปรับงานให้เหมาะกับคุณได้ กฎหมายห้ามนายจ้างเลิกจ้างลูกจ้างหญิงเพราะเหตุตั้งครรภ์ ส่วนรายละเอียดอื่น เช่น เอกสารที่นายจ้างขอ ให้สอบถามฝ่ายบุคคล ใบรับรองแพทย์ที่ระบุวันกำหนดคลอดขอได้จากแพทย์ที่ดูแลคุณ

หากสถานพยาบาลใกล้บ้านคุณคิวเต็มหมด หรือสถานพยาบาลของคุณปิดทำการ ให้ทำตามลำดับนี้:

1. โทรอีกครั้ง และบอกอย่างชัดเจนว่าคุณตรวจครรภ์ได้ผลบวกและต้องการตรวจครั้งแรก ถามถึงคิวรอ คิวที่มีคนยกเลิก และสถานพยาบาลอื่นที่รับแทน
2. หากคุณใช้สิทธิบัตรทอง ให้สอบถามหน่วยบริการประจำของคุณหรือโรงพยาบาลใกล้บ้านว่าฝากครรภ์ได้ที่ไหน
3. ติดต่อหน่วยงานที่ดูแลสิทธิการรักษาของคุณ (เช่น ประกันสังคมหรือสวัสดิการข้าราชการ) เพื่อสอบถามสถานพยาบาลที่ฝากครรภ์ได้
4. หากมีอาการที่ทำให้คุณกังวลแต่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน และสถานพยาบาลปิด ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ห้องฉุกเฉินดูแลได้ทั้งตอนเย็น ตอนกลางคืน และวันหยุด

แพทย์เป็นผู้ยืนยันการตั้งครรภ์ด้วยการตรวจและอัลตราซาวนด์ การตรวจเลือดตรวจพบฮอร์โมน hCG ได้เร็วกว่าการตรวจปัสสาวะเล็กน้อย จะจำเป็นหรือไม่ สถานพยาบาลเป็นผู้ตัดสิน และจะครอบคลุมตามสิทธิการรักษาของคุณหรือไม่ ให้ถามล่วงหน้า

ช่วงระหว่างตรวจครรภ์กับวันนัดมักรู้สึกยาวนาน หากต่อมาตรวจครั้งใหม่ได้ผลลบหรือมีเลือดออก ให้โทรหาสถานพยาบาล หากมีอะไรทำให้กังวล ก็โทรเช่นกัน ไม่ต้องรอให้เป็นเหตุฉุกเฉิน

จดวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายและรวบรวมคำถามไว้ สำหรับกรดโฟลิก มีคำแนะนำทั่วไปว่า ผู้ที่เริ่มกินก่อนตั้งครรภ์อย่างน้อยสี่สัปดาห์แล้ว ให้กิน 400 µg ต่อวันต่อไปจนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน (12+6) หากเพิ่งเริ่มตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางแห่งแนะนำ 800 µg ต่อวันจนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน (12+6) หากมีโรคประจำตัวหรือใช้ยา อาจต้องใช้ขนาดอื่น ให้ปรึกษาแพทย์ อย่ารอจนถึงวันนัด สำหรับแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ ไม่มีปริมาณใดที่ถือว่าปลอดภัย แพทย์ช่วยเรื่องการเลิกได้ คุณไม่ต้องโทษตัวเองกับสิ่งใดที่ทำก่อนตรวจครรภ์ และไม่ต้องรีบบอกใครทันทีว่าตั้งครรภ์

บางทีคุณอาจไม่ได้รู้สึกดีใจ แต่รู้สึกกลัว สิ่งนี้เกิดกับผู้หญิงที่ตั้งใจจะมีลูกก็ได้ และกับผู้หญิงที่เคยสูญเสียการตั้งครรภ์ก็ได้ บอกความกังวลนี้กับแพทย์ หากคุณเคยสูญเสียการตั้งครรภ์ สายด่วนสุขภาพจิต 1323 (กรมสุขภาพจิต) เปิดตลอด 24 ชั่วโมง

หากการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผนไว้หรือคุณไม่แน่ใจ คุณปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลที่โรงพยาบาลได้ หรือโทรสายด่วน 1663 (ปรึกษาเรื่องท้องไม่พร้อม) ซึ่งปรึกษาได้ฟรีและเป็นความลับ

ในโมดูลการตั้งครรภ์ของ Cyelle คุณเพิ่มนัดของคุณเป็นรายการแยก และให้แอปเตือนได้หากคุณเปิดการแจ้งเตือน หากนัดอยู่ใกล้กว่าระยะเวลาเตือนล่วงหน้าที่เลือก ก็จะไม่มีการแจ้งเตือน หากคุณบันทึกข้อมูลรอบเดือนไว้ Cyelle จะคำนวณอายุครรภ์และวันครบกำหนดคลอดจากข้อมูลนั้นหลังจากตรวจครรภ์ได้ผลบวก พร้อมระบุสูตรที่ใช้ และแสดงเป็นช่วงเวลาเสมอ นี่เป็นการคำนวณจากสิ่งที่คุณระบุ และอาจต่างจากอัลตราซาวนด์ วันกำหนดคลอดจากสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) คุณบันทึกเองได้ คำถามและอาการคุณจดเป็นบันทึกไว้ใน “บันทึกของฉัน” Cyelle ไม่ประเมินสิ่งเหล่านี้ และไม่ได้มาแทนการโทรหาแพทย์เมื่อมีสัญญาณเตือน