مثبت ٹیسٹ کے بعد لیڈی ڈاکٹر کی پہلی اپائنٹمنٹ

حمل کا ٹیسٹ مثبت آنے کے بعد لیڈی ڈاکٹر کے پاس کب جائیں؟ اگلے چند دنوں میں اپنی لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) کو فون کریں اور پہلے معائنے کی اپائنٹمنٹ مانگیں۔ اپائنٹمنٹ کتنی جلدی ملتی ہے، یہ کلینک پر منحصر ہے۔ خون آنے، ایک طرف کے درد، یا چکر، کمزوری اور بے ہوشی جیسی کیفیت میں اس اپائنٹمنٹ کا انتظار نہ کریں: تب فوراً اپنی لیڈی ڈاکٹر کو فون کریں؛ کلینک بند ہو تو قریبی ہسپتال کی گائنی ایمرجنسی میں جائیں۔ شدید خون، اچانک پیٹ کے نچلے حصے کے شدید درد، کندھے کے درد، چکر یا بے ہوشی میں فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115؛ یہ معلومات پاکستان کے لیے ہیں)۔ مزید آخر کے خانے «کب انتظار نہ کریں؟» میں ہے۔

مثبت ٹیسٹ کے بعد آپ کب لیڈی ڈاکٹر کے پاس جائیں، اس بارے میں کوئی مقررہ ہفتہ نہیں بتایا جاتا؛ عام اصول یہ ہے کہ پہلا معائنہ حمل کی تصدیق کے بعد جلد از جلد ہونا چاہیے۔ آپ کو آج ہی کلینک پہنچنا ضروری نہیں، مگر فون کو ٹالنا نہیں چاہیے۔ آج کے لیے اتنا کافی ہے:

1. اپنی لیڈی ڈاکٹر کو فون کریں اور کہیں: «میرا ٹیسٹ مثبت آیا ہے اور مجھے پہلے معائنے کی اپائنٹمنٹ چاہیے۔» اس کے لیے عموماً کسی ریفرل کی ضرورت نہیں ہوتی؛ شک ہو تو فون پر پوچھ لیں۔
2. اپنی آخری ماہواری کا پہلا دن بتائیں۔ اگر آپ کو وہ معلوم نہ ہو، آپ کا سائیکل بے قاعدہ ہو یا آپ نے حال ہی میں مانع حمل گولیاں یا دوسرے ہارمون چھوڑے ہوں تو صاف بتا دیں۔ پھر ڈاکٹر الٹراساؤنڈ سے حمل کی عمر کا حساب لگاتی ہے۔
3. فون پر یہ بھی بتائیں اگر آپ کو پہلے رحم سے باہر حمل ہو چکا ہو، فیلوپین ٹیوب کا آپریشن ہوا ہو، آپ اولاد کی خواہش کا علاج کروا رہی ہوں یا رحم میں مانع حمل کوائل (IUD) لگی ہو۔ ایسی باتیں کلینک کو آپ کی اپائنٹمنٹ کی ترجیح کا صحیح اندازہ لگانے میں مدد دیتی ہیں۔ اگر آپ کو پہلے اسقاطِ حمل ہو چکا ہو تو آپ پوچھ سکتی ہیں کہ کیا جلد اپائنٹمنٹ مل سکتی ہے۔
4. اپنے سوالات لکھ لیں، کاغذ پر یا فون میں۔

اپائنٹمنٹ کتنی جلدی ملتی ہے، یہ کلینک پر منحصر ہے، اور ابتدائی ہفتوں میں الٹراساؤنڈ میں اکثر ابھی کم دکھائی دیتا ہے۔ انتظار لمبا لگ سکتا ہے۔ آپ جلد اپائنٹمنٹ، انتظار کی فہرست یا منسوخیوں کے بارے میں پوچھ سکتی ہیں۔ اولاد کی خواہش کے علاج میں آپ کے کلینک کی مقرر کردہ اپائنٹمنٹس چلتی ہیں۔ اگر آپ حمل میں آگے ہیں اور ابھی تک اپائنٹمنٹ نہیں لی تو بھی ابھی فون کریں۔

حمل کے ہفتے آپ کی آخری ماہواری کے پہلے دن سے گنے جاتے ہیں، حمل ٹھہرنے سے نہیں۔ پلس سے پہلے کا عدد مکمل ہفتوں کا ہے، اس کے بعد کا عدد دنوں کا: «6+2» کا مطلب چھ مکمل ہفتے اور دو دن، یعنی ساتواں ہفتہ چل رہا ہے۔

ایک مثال: اگر آپ کی آخری ماہواری 1 ستمبر کو شروع ہوئی تو 29 ستمبر کو حساب سے 4 ہفتے اور 0 دن ہیں۔ 28 دن کے سائیکل میں یہ متوقع ماہواری کا دن ہے۔ دو ہفتے بعد، 13 اکتوبر کو، حساب سے 6 ہفتے اور 0 دن ہوں گے۔

متوقع تاریخِ پیدائش ڈاکٹر Naegele's rule سے نکالتی ہے: آخری ماہواری کا پہلا دن + 280 دن۔ اگر آپ کا باقاعدہ سائیکل 28 دن سے لمبا یا چھوٹا ہو تو تاریخ 28 دن سے فرق کے برابر کھسک جاتی ہے۔ اگر اوویولیشن معلوم ہو تو اوویولیشن + 266 دن لاگو ہوتا ہے۔ تاریخ ایک مدت ہے، ایک نقطہ نہیں: زیادہ تر بچے اس تاریخ سے دو ہفتے پہلے یا بعد میں پیدا ہوتے ہیں، صرف تقریباً 100 میں سے 4 بالکل اسی تاریخ پر۔ اگر الٹراساؤنڈ حساب سے مختلف ہو تو ڈاکٹر تاریخ نئے سرے سے طے کر سکتی ہے۔ فیصلہ کن وہ تاریخ ہے جو آپ کی ڈاکٹر یا ہسپتال کی دی ہوئی فائل یا کارڈ میں لکھی ہو۔

یہ حساب موجود حمل کی تاریخ نکالتا ہے۔ یہ اس بارے میں کچھ نہیں بتاتا کہ کن دنوں میں حمل ممکن ہے، اور مانع حمل کے لیے موزوں نہیں۔

الٹراساؤنڈ میں حمل کی تھیلی اکثر پانچویں سے چھٹے ہفتے میں نظر آتی ہے، دھڑکن (دل کی حرکت) چھٹے سے ساتویں ہفتے میں (چلتا ہوا ہفتہ، «+» والی تحریر نہیں)۔ یہ دورانیے ہیں، حدیں نہیں۔ کوئی چیز کتنی جلدی نظر آتی ہے، یہ اس پر بھی منحصر ہے کہ اوویولیشن کب ہوئی تھی۔ شروع میں یہ اکثر صرف تقریباً معلوم ہوتا ہے۔ اگر اوویولیشن حساب سے دیر سے ہوئی ہو تو حمل اتنا آگے نہیں ہوتا جتنا عدد کہتا ہے۔

معمول کے معائنے کے پہلے الٹراساؤنڈ کی اپائنٹمنٹ آپ کی ڈاکٹر کے شیڈول کے مطابق ہوتی ہے۔ بہت سی لیڈی ڈاکٹر اسے پہلے بھی کر دیتی ہیں۔ اپائنٹمنٹ لیتے ہوئے پوچھیں: «کیا الٹراساؤنڈ اسی اپائنٹمنٹ میں شامل ہے، اور اگر نہیں تو اس کا خرچ کیا ہوگا؟» خون یا درد کی صورت میں معمول کے معائنے کا انتظار نہ کریں، فوراً فون کریں۔

اگر ابتدائی اپائنٹمنٹ پر ابھی سب کچھ نظر نہ آئے تو اکثر وجہ یہ ہوتی ہے کہ حساب سے ابھی بہت جلدی ہے۔ یہ اکثر دوسرے معائنے پر ہی کہا جا سکتا ہے۔ اپائنٹمنٹ کے آخر میں پوچھیں کہ معائنہ دوبارہ ضروری ہے یا نہیں اور کب، اور سمجھ لیں کہ کیا نظر آ رہا ہے اور کیا نہیں۔ چاہیں تو کسی کو ساتھ لے جائیں۔

پہلے معائنے میں بات چیت بہت ہوتی ہے۔ عام طور پر یہ ہوتا ہے:

• آپ کی صحت، پچھلے حمل اور پرانی بیماریوں پر بات،
• بلڈ پریشر اور وزن کے ساتھ جسمانی معائنہ،
• خون کا نمونہ، دوسری چیزوں کے علاوہ بلڈ گروپ، Rh فیکٹر اور اینٹی باڈیز کے لیے؛ اس میں مثلاً روبیلا (جرمن خسرہ)، آتشک، ہیپاٹائٹس بی اور HIV کے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں — کون سے ٹیسٹ ہوں گے، یہ آپ کی ڈاکٹر طے کرتی ہیں؛ HIV کا ٹیسٹ صرف آپ کی رضامندی سے،
• پیشاب کا ٹیسٹ، ایسے انفیکشن کے لیے جس کی اکثر کوئی علامت محسوس نہیں ہوتی،
• اکثر الٹراساؤنڈ، جو آپ کی ڈاکٹر یا ہسپتال کے مقرر کردہ ماہر کرتے ہیں،
• آپ کی فائل یا کارڈ (اینٹی نیٹل کارڈ) کا اجرا۔

کلینک یا ہسپتال آپ کو پہلے معائنے پر اپنا اینٹی نیٹل کارڈ یا فائل دیتا ہے، یا مڈوائف کے ہاں۔ حمل کے دوران اس میں تمام معائنوں کے نتائج لکھے جاتے ہیں۔ اسے ہمیشہ ساتھ رکھیں، ہسپتال بھی۔ آپ کسی بھی وقت پوچھ سکتی ہیں کہ کوئی چیز کیوں کی جا رہی ہے اور اس کے اخراجات کیا ہوں گے۔ اخراجات صوبے اور ادارے پر منحصر ہیں۔

اس کے بعد معائنے آپ کی ڈاکٹر کے بتائے ہوئے شیڈول کے مطابق باقاعدگی سے ہوتے ہیں، الٹراساؤنڈ بھی اسی شیڈول کے مطابق۔

آپ کو کچھ خاص تیار کرنا ضروری نہیں۔ خالی پیٹ آنا ہے یا نہیں، یہ اپائنٹمنٹ لیتے ہوئے پوچھیں۔ مفید چیزیں:

• آپ کا بیمہ یا صحت کارڈ (اگر آپ کے پاس ہو)، اور اگر موجود ہو تو پہلے کی فائل، کارڈ یا ویکسین کارڈ،
• آپ کی آخری ماہواری کا پہلا دن اور سائیکل کی لمبائی،
• ان دواؤں کی فہرست جو آپ باقاعدگی سے لیتی ہیں، خوراک کے ساتھ،
• پرانی بیماریاں اور آپریشن جو آپ کو یاد آئیں،
• آپ کے سوالات، مثلاً: اگلی اپائنٹمنٹ کب ہے؟ اگر کچھ ہو جائے تو کسے فون کروں؟

دوائیں اپنے طور پر بند نہ کریں، پہلے اپنی ڈاکٹر سے بات کریں۔ حمل اور دودھ پلانے کے دوران کوئی بھی دوا لینے سے پہلے اپنی ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں۔ کوئی ساتھ آ سکتا ہے یا نہیں، یہ پہلے کلینک سے پوچھ لیں۔ ساتھ آنے والا سن سکتا ہے اور لکھ سکتا ہے۔

پاکستان میں حمل کے دوران آپ کے حقوق، مثلاً زچگی کی چھٹی اور ملازمت کا تحفظ، آپ کے صوبے اور ادارے پر منحصر ہیں۔ آپ اپنے ادارے کو حمل اور متوقع تاریخِ پیدائش کے بارے میں کب بتاتی ہیں، یہ آپ طے کرتی ہیں۔ اگر جلد بتائیں تو کام کی جگہ میں تبدیلی ممکن ہو سکتی ہے۔ اپنے ادارے سے پوچھیں کہ انہیں کون سا ثبوت چاہیے؛ آپ کی ڈاکٹر یا مڈوائف ایسا سرٹیفکیٹ دے سکتی ہے جس میں متوقع تاریخِ پیدائش لکھی ہو۔

اگر آپ کے قریب سب کلینک بھرے ہوں یا آپ کی ڈاکٹر چھٹی پر ہو تو یہ ترتیب مدد دیتی ہے:

1. دوبارہ فون کریں اور صاف کہیں کہ آپ کا ٹیسٹ مثبت آیا ہے اور آپ کو پہلا معائنہ چاہیے۔ انتظار کی فہرست، منسوخیوں اور متبادل کلینک کے بارے میں پوچھیں۔
2. اگر نجی کلینکوں میں اپائنٹمنٹ نہ ملے تو قریبی سرکاری ہسپتال کی گائنی او پی ڈی یا اپنے علاقے کے بنیادی مرکزِ صحت (BHU) یا دیہی مرکزِ صحت (RHC) سے پوچھیں۔
3. اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے پوچھیں کہ قریب کون سی کلینک یا مڈوائف دستیاب ہے۔
4. اگر آپ کو کوئی تکلیف پریشان کرے مگر ایمرجنسی نہ ہو، اور شام، رات یا ہفتے کے آخر میں کلینک بند ہوں، تو قریبی ہسپتال کی گائنی ایمرجنسی سے رابطہ کریں۔ پاکستان میں 116 117 جیسی کوئی ملک گیر سرکاری سروس نہیں ہے۔

حمل کی تصدیق ڈاکٹر معائنے اور الٹراساؤنڈ سے کرتی ہے۔ خون کا ٹیسٹ حمل کے ہارمون hCG کو پیشاب کے ٹیسٹ سے ذرا پہلے ظاہر کرتا ہے۔ یہ ضروری ہے یا نہیں، کلینک طے کرتی ہے، اور اس کے اخراجات کے بارے میں پہلے پوچھ لیں۔

ٹیسٹ اور اپائنٹمنٹ کے بیچ کا عرصہ اکثر لمبا لگتا ہے۔ اگر بعد کا ٹیسٹ منفی آئے یا خون آنے لگے تو کلینک کو فون کریں۔ اگر کوئی بات پریشان کرے تو بھی فون کریں۔ اس کے لیے ایمرجنسی ہونا ضروری نہیں۔

اپنی آخری ماہواری کا پہلا دن لکھ لیں اور اپنے سوالات جمع کریں۔ فولک ایسڈ کے لیے ایک عمومی سفارش ہے: جس نے حمل سے کم از کم چار ہفتے پہلے شروع کیا ہو وہ روزانہ 400 µg جاری رکھتی ہے، حمل کے بارہویں ہفتے کے اختتام تک۔ اگر آپ نے ابھی شروع کیا ہو تو ماہرین کی تنظیمیں بارہویں ہفتے کے اختتام تک روزانہ 800 µg کی سفارش کرتی ہیں۔ پرانی بیماریوں یا دواؤں میں کوئی اور خوراک ضروری ہو سکتی ہے، یہ آپ ڈاکٹر سے طے کریں۔ اس کے لیے اپائنٹمنٹ کا انتظار نہ کریں۔ شراب اور تمباکو کی کوئی مقدار محفوظ نہیں سمجھی جاتی۔ چھوڑنے میں مدد آپ کو کلینک سے ملتی ہے۔ آپ کو ٹیسٹ سے پہلے کی کسی بات کے لیے خود کو الزام دینا ضروری نہیں۔ آپ کو کسی کو فوراً حمل کے بارے میں بتانا ضروری نہیں۔

شاید آپ کا دل خوشی کا نہیں بلکہ خوف کا ہو۔ ایسا ان خواتین کے ساتھ بھی ہوتا ہے جنہوں نے یہ حمل چاہا تھا، اور ان کے ساتھ بھی جو پہلے حمل کھو چکی ہیں۔ اس خوف کو اپنی ڈاکٹر کے سامنے رکھیں۔ جو خواتین پہلے حمل کا نقصان سہہ چکی ہیں، ان کے لیے اپنی ڈاکٹر، مڈوائف یا کسی ماہرِ نفسیات سے بات کرنا مدد دے سکتا ہے۔

اگر حمل منصوبے کے مطابق نہیں یا آپ غیر یقینی ہیں تو اپنی ڈاکٹر یا کسی ماہرِ نفسیات سے بات کریں؛ آپ کھل کر اور رازداری سے بات کرنے کی درخواست کر سکتی ہیں۔

آپ Cyelle کے حمل ماڈیول میں اپنی اپائنٹمنٹ کو الگ اندراج کے طور پر بنا سکتی ہیں اور اگر آپ یاد دہانی چلائیں تو آپ کو یاد دلایا جا سکتا ہے۔ اگر اپائنٹمنٹ آپ کی چنی ہوئی یاد دہانی کی پیشگی مدت سے بھی قریب ہو تو یاد دہانی نہیں آتی۔ اگر آپ نے سائیکل کا ڈیٹا درج کیا ہو تو مثبت حمل ٹیسٹ کے بعد Cyelle اس سے حمل کے ہفتے اور متوقع تاریخِ پیدائش کا حساب لگاتی ہے، بتائے گئے فارمولے کے ساتھ اور ہمیشہ وقت کی گنجائش کے ساتھ۔ یہ آپ کی دی ہوئی معلومات کا حساب ہے اور الٹراساؤنڈ سے مختلف ہو سکتا ہے۔ آپ کی ڈاکٹر یا ہسپتال کی دی ہوئی فائل یا کارڈ والی تاریخ آپ خود درج کر سکتی ہیں۔ سوال اور تکلیفیں آپ «میرے اندراجات» میں نوٹ کے طور پر رکھتی ہیں۔ Cyelle انہیں پرکھتی نہیں اور انتباہی علامات پر فون کرنے کی جگہ نہیں لیتی۔