أول موعد عند طبيبة النساء بعد اختبار إيجابي

متى أزور طبيبة النساء بعد اختبار حمل إيجابي؟ اتصلي في الأيام القادمة بعيادة النساء والولادة واسألي عن موعد للفحص الأول. وسرعة توفر موعد تتوقف على العيادة. عند النزيف أو الألم في جانب واحد أو الدوار والشعور بالإغماء لا تنتظري هذا الموعد: عندها اتصلي فورًا بعيادتك أو توجّهي إلى طوارئ المستشفى (أو اتصلي في السعودية بالرقم 937 للاستشارة الطبية). وعند نزيف غزير أو ألم مفاجئ شديد في أسفل البطن أو ألم في الكتف أو دوار أو إغماء فاتصلي فورًا بالإسعاف (في السعودية: 997 أو 911) أو برقم الطوارئ في بلدك. المزيد في الإطار «متى لا تنتظرين؟» في نهاية المقال.

موعد زيارتك لطبيبة النساء بعد الاختبار الإيجابي تحدده الإرشادات الطبية بشكل عام فقط: يُفترض أن يجري الفحص الأول في أقرب وقت ممكن بعد التأكد من الحمل. ولا تحدد المتابعة أسبوعًا ثابتًا. لا يلزمك أن تكوني في العيادة اليوم، لكن لا تؤجلي الاتصال. وهذا يكفي لليوم:

1. اتصلي بعيادة النساء والولادة وقولي: «أجريتُ اختبارًا إيجابيًا وأحتاج إلى موعد للفحص الأول.» واسألي هل يلزم تحويل أو إجراء معين قبل الحجز.
2. اذكري اليوم الأول من آخر دورة شهرية لكِ. وإذا كنتِ لا تعرفينه، أو كانت دورتك غير منتظمة، أو توقفتِ مؤخرًا عن حبوب منع الحمل أو عن هرمونات أخرى، فقولي ذلك بصراحة. عندها تحدد الطبيبة عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية.
3. قولي في الهاتف أيضًا إن سبق لك حمل خارج الرحم، أو أُجريت لك عملية في قناتي فالوب، أو تخضعين لعلاج الإنجاب، أو في رحمك لولب. فهذه المعلومات تساعد العيادة على تقدير موعدك على النحو الصحيح. وإذا سبق أن مررتِ بإجهاض تلقائي فيحق لك أن تسألي هل يمكن الحصول على موعد أبكر.
4. دوّني أسئلتك على ورقة أو في الهاتف.

سرعة الحصول على موعد تتوقف على العيادة، وفي الأسابيع الأولى كثيرًا ما لا تُظهر الموجات فوق الصوتية إلا القليل. وقد يبدو الانتظار طويلًا. ويحق لك أن تسألي عن موعد أبكر أو قائمة انتظار أو إلغاءات. وفي علاج الإنجاب تسري مواعيد مركزك. وإذا كنتِ قد تقدمتِ في الحمل ولم يكن لديك موعد، فاتصلي الآن مع ذلك.

تُحسب أسابيع الحمل من اليوم الأول لآخر دورة شهرية لكِ، لا من الإخصاب. والرقم قبل علامة الجمع هو الأسابيع الكاملة، والرقم بعدها هو الأيام: «الأسبوع 6 + 2» يعني ستة أسابيع كاملة ويومين، أي أن الأسبوع السابع جارٍ.

مثال: إذا بدأت دورتك الأخيرة في 1 سبتمبر، فأنتِ في 29 سبتمبر حسابيًا عند الأسبوع 4 + 0. وهذا في دورة من 28 يومًا يوم موعد الدورة المتوقع. وبعد أسبوعين، في 13 أكتوبر، يكون حسابيًا الأسبوع 6 + 0.

تحسب العيادة موعد الولادة بقاعدة نايغيل: اليوم الأول من آخر دورة شهرية لكِ + 280 يومًا. وإذا كانت دورتك منتظمة وأطول أو أقصر من 28 يومًا، فيتحرك الموعد بفارق الأيام عن 28 يومًا. وإذا كانت الإباضة معروفة فالقاعدة: الإباضة + 266 يومًا. والموعد نافذة وليس نقطة: يصل معظم الأطفال خلال أسبوعين قبل الموعد أو بعده، ولا يولد في التاريخ المحدد تمامًا إلا نحو 4 من كل 100. وإذا اختلفت الموجات فوق الصوتية عن الحساب فقد تحدد الطبيبة الموعد من جديد. والمعتمد هو الموعد المدوّن في سجل متابعة الحمل لديك.

هذا الحساب يحدد عمر حمل قائم. ولا يقول شيئًا عن الأيام التي يكون فيها الحمل ممكنًا، وهو ليس وسيلة لمنع الحمل.

يُرى كيس الحمل في الموجات فوق الصوتية غالبًا في الأسبوع 5 إلى 6، ونبض القلب في الأسبوع 6 إلى 7 (بعدّ الأسبوع الجاري من الحمل، لا بصيغة «الأسبوع 6 + 0»). وهذه نطاقات تقريبية وليست مواعيد نهائية. ويتوقف أبكر ظهور على وقت الإباضة أيضًا، وهو في البداية كثيرًا ما يكون معروفًا تقريبًا فقط. فإذا وقعت الإباضة متأخرة عمّا حُسب، كان الحمل أقل تقدمًا مما يقول الرقم.

مواعيد فحوص الموجات فوق الصوتية الروتينية تختلف بحسب البلد وخطة المتابعة. وفي السعودية تنص خطة وزارة الصحة على أن أول فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية يكون بين الأسبوع 11 و14. وقبل ذلك لا يُجرى الفحص عادةً دون سبب خاص، لكن كثيرًا من العيادات تجريه مع ذلك. اسألي عند الحجز: «هل الموجات فوق الصوتية مشمولة بهذا الموعد، وكم تكلف إن لم تكن مشمولة؟» وعند النزيف أو الألم لا تنتظري المتابعة المعتادة بل اتصلي.

إذا لم يُرَ كل شيء في موعد مبكر فكثيرًا ما يكون السبب أن الوقت حسابيًا ما زال مبكرًا. وهذا لا يمكن قوله في الغالب إلا في فحص ثانٍ. اسألي في نهاية الموعد هل وكيف ومتى تلزم متابعة، واطلبي أن يشرحوا لك ما يُرى وما لا يُرى. وخذي معك شخصًا يرافقك إن أحببتِ.

في الفحص الأول أمور كثيرة تُناقش. والمعتاد:

• حديث عن صحتك وعن حالات الحمل السابقة والأمراض السابقة،
• فحص بدني مع قياس ضغط الدم والوزن،
• سحب دم، منه لفصيلة الدم وعامل Rh والأجسام المضادة؛ ويشمل ذلك فحوصًا للحصبة الألمانية والزهري والتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفحص HIV بموافقتك فقط،
• فحص بول لعدوى لا تسبب في الغالب أي أعراض،
• في الغالب موجات فوق صوتية لا تجريها إلا طبيبة أو طبيب،
• إصدار سجل متابعة الحمل (في السعودية: الجواز الصحي للأم).

تحصلين على سجل متابعة الحمل عند الفحص الأول، في العيادة أو عند القابلة التي تتابعك. وتُدوَّن فيه على مدى الحمل نتائج كل الفحوص. خذيه معك دائمًا، حتى إلى المستشفى. ويحق لك أن تسألي في أي وقت لماذا يُجرى أمر ما، وهل هو من الفحوص المعتادة التي يغطيها نظامك الصحي أو تأمينك أم عرض إضافي تدفعين ثمنه بنفسك. واسألي عمّا يغطيه نظامك الصحي أو تأمينك من المتابعة نفسها.

بعد ذلك تأتي مواعيد المتابعة وفق الخطة التي تحددها طبيبتك، وتتباعد في بداية الحمل وتتقارب في أواخره. وفي السعودية تنص خطة وزارة الصحة على ثلاثة فحوص روتينية بالموجات فوق الصوتية: بين الأسبوع 11 و14، وبين 18 و22، وبين 30 و34.

لا يلزمك تحضير شيء خاص. اسألي عند حجز الموعد هل عليك أن تأتي صائمة. ومما يفيد:

• هويتك وبطاقة التأمين الصحي (إن وُجدت)، وسجل متابعة حمل سابق أو سجل التطعيمات إن وُجد،
• اليوم الأول من آخر دورة شهرية لكِ وطول دورتك،
• قائمة الأدوية التي تتناولينها بانتظام مع الجرعات،
• الأمراض السابقة والعمليات التي تتذكرينها،
• أسئلتك، مثل: متى الموعد القادم؟ بمن أتصل إذا حدث شيء؟

لا تتوقفي عن تناول الأدوية من تلقاء نفسك، بل تحدّثي أولًا إلى العيادة. وتنصح الهيئة العامة للغذاء والدواء أيضًا باستشارة الطبيبة أو الصيدلي قبل تناول أي دواء. واسألي في العيادة قبل ذلك هل يمكن أن يرافقك أحد. فالمرافق يستطيع الاستماع والتدوين.

يحدد قانون العمل في بلدك متى وكيف يُبلَّغ صاحب العمل بالحمل وما الحماية المتاحة لك، فاسألي عن ذلك قبل أن تحددي متى تخبرين. وإذا قلتِ مبكرًا فقد يمكن تكييف مكان عملك. وقد تطلب جهة العمل شهادة من الطبيبة أو القابلة تتضمن موعد الولادة المتوقع.

إذا كانت كل العيادات القريبة منك محجوزة أو كانت عيادتك في إجازة، فيفيد هذا الترتيب:

1. اتصلي مرة أخرى وقولي صراحةً إنك أجريتِ اختبارًا إيجابيًا وتحتاجين إلى فحص أول. واسألي عن قائمة انتظار وعن الإلغاءات وعن عيادة بديلة.
2. اسألي أقرب مركز للرعاية الصحية الأولية عن موعد عند طبيبة النساء والولادة أو عن التحويل إليها. وفي السعودية يمكنك الاتصال بالرقم 937 للاستشارة الطبية على مدار الساعة.
3. اسألي تأمينك الصحي أو نظامك الصحي عن عيادات متاحة أو عن قابلة.
4. إذا كانت لديك أعراض تقلقك لكنها ليست حالة طارئة، فاتصلي في السعودية بالرقم 937 للاستشارة الطبية على مدار الساعة، وفي الليل وعطلة نهاية الأسبوع عندما تكون العيادات مغلقة يمكنك التوجه إلى طوارئ المستشفى.

تؤكد الطبيبة الحمل بالفحص والموجات فوق الصوتية. ويكشف فحص الدم هرمون الحمل hCG أبكر قليلًا من اختبار البول. وتقرر العيادة ما إذا كان لازمًا، واسألي قبل ذلك هل يغطيه نظامك الصحي أو تأمينك.

يبدو الوقت بين الاختبار والموعد طويلًا في الغالب. وإذا أصبح اختبار لاحق سلبيًا أو ظهر نزيف فاتصلي بالعيادة. وإذا أقلقك شيء فاتصلي أيضًا. ولا يلزم أن تكون حالة طارئة.

دوّني اليوم الأول من آخر دورة شهرية لكِ واجمعي أسئلتك. وبشأن حمض الفوليك هناك توصية عامة: من بدأت به قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل فتواصل 400 µg يوميًا حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. ومن بدأت الآن فقط فتوصي الجمعيات الطبية المتخصصة بـ 800 µg يوميًا حتى نهاية الأسبوع 12. وفي الأمراض السابقة أو مع بعض الأدوية قد تلزم جرعة أخرى، وهذا توضحينه مع العيادة. لا تنتظري لذلك حتى الموعد. وبالنسبة للكحول والتدخين لا توجد كمية تُعد آمنة. وتجدين المساعدة على الإقلاع في العيادة. ولا يلزمك أن تلومي نفسك على شيء فعلتِه قبل الاختبار. ولا يلزمك أن تخبري أحدًا بالحمل فورًا.

ربما لا تشعرين بالفرح بل بالخوف. وهذا يحدث أيضًا لنساء تمنّين هذا الحمل، ولنساء سبق أن فقدن حملًا. تحدّثي عن الخوف في العيادة. وإذا احتجتِ إلى دعم بعد فقدان سابق فلا تترددي في طلبه: تحدّثي إلى طبيبتك أو إلى مختص في الصحة النفسية.

إذا لم يكن الحمل مخططًا له أو كنتِ مترددة، فيمكنك التحدث عن ذلك مع طبيبتك أو مع جهة استشارية صحية تثقين بها.

في وحدة الحمل في Cyelle تضيفين موعدك كإدخال مستقل، ويمكنك أن تُذكَّري به إذا شغّلتِ التذكير. وإذا كان الموعد أقرب من المدة المسبقة التي اخترتِها فلا يصدر تذكير. وإذا أدخلتِ بيانات دورتك فإن Cyelle تحسب منها بعد اختبار حمل إيجابي أسبوع الحمل وموعد الولادة، مع ذكر القاعدة ودائمًا مع نافذة زمنية. وهذا حساب من بياناتك وقد يختلف عن الموجات فوق الصوتية. أما الموعد المدوّن في سجل متابعة الحمل فيمكنك إدخاله بنفسك. وتحفظين الأسئلة والأعراض كملاحظة في إدخالاتي. وCyelle لا تقيّمها ولا تغني عن الاتصال عند علامات الخطر.