الانغراس: متى يحدث؟

يحدث الانغراس غالبًا بعد 8 إلى 10 أيام من الإباضة، ومن الممكن بين 6 و12 يومًا. يتفاوت التوقيت من امرأة إلى أخرى ومن دورة إلى دورة، لذلك فهو نافذة زمنية وليس تاريخًا.

قد يكون الاختبار المبكر شديد الحساسية إيجابيًا أحيانًا من نحو اليوم الحادي عشر بعد الإباضة، وأكثر ما تكون دلالة الاختبار ابتداءً من اليوم الأول لتأخر الدورة. وبعد نقل الأجنّة لا تنطبق هذه الأرقام، وفي ذلك قسم خاص أدناه.

الانغراس هو الخطوة التي تستقر فيها البويضة المخصّبة في بطانة الرحم. وفي أهم دراسة في هذا الموضوع اعتُبر يوم الانغراس هو اليوم الذي ظهر فيه هرمون الحمل hCG في البول لأول مرة، وقد قيس بطرق مخبرية أشد حساسية بكثير من الاختبار المنزلي. وفي حالات الحمل التي استمرّت كان ذلك بعد 6 إلى 12 يومًا من الإباضة.

وعند 84 من كل 100 حالة حمل استمرّت ستة أسابيع على الأقل، كان ذلك في اليوم 8 أو 9 أو 10.

يبدأ العدّ من الإباضة: DPO+8 هو اليوم الثامن بعدها، وتكتبه المنتديات غالبًا «8 DPO». وكثير من الأدلة تعدّ من لحظة الإخصاب، وهي تقع بعد الإباضة بيوم واحد على الأكثر. فإذا كتب دليل «اليوم 7 بعد الإخصاب» فهو يقصد عندك نحو DPO+8.

هكذا يجري الأمر تقريبًا:

• من DPO+1 إلى DPO+5: تنقسم البويضة المخصّبة وتسير نحو أربعة أيام في قناة فالوب إلى الرحم. وعند DPO+5 تكون كتلة صغيرة من الخلايا.
• DPO+6: تبدأ أبكر نافذة للانغراس.
• من DPO+7 إلى DPO+9: تلتصق كتلة الخلايا ببطانة الرحم وتتغلغل فيها. ومن نحو DPO+8 يبدأ تكوّن hCG.
• DPO+10: تنتهي الفترة الأكثر شيوعًا.

هذه متوسطات من الأبحاث. وهي تصف ما يحدث عند كثيرات من النساء، لا ما يحدث عندك في أي يوم.

الانغراس ليس لحظة، بل عملية تمتد عدة أيام: تلتصق كتلة الخلايا وتتغلغل في البطانة ثم تُحاط بها. وقد تهيأت البطانة لذلك منذ الإباضة. والأبحاث لا تقيس إلا البداية، أي أول hCG. أما كم تستغرق العملية عندك فلا يمكنك ملاحظته.

كلمة «في الغالب» هنا بمعناها الحرفي. فعند نحو 16 من كل 100 من حالات الحمل هذه كان أول كشف لـ hCG خارج اليوم 8 إلى 10، أي قبله أو بعده. والانغراس عند DPO+7 أو DPO+11 وارد.

للعدّ من الإباضة مشكلة: فأنت لا تعرفين يوم الإباضة بيقين إلا نادرًا. فبالتقويم هو توقع، وحتى في دورة من 28 يومًا تتوزع الإباضة على نحو عشرة أيام. واختبار الإباضة أيضًا لا يحدده إلا تقريبًا. والقاعدة المعتادة في الحساب أن يُعدّ اليوم التالي لأول نتيجة إيجابية يوم الإباضة. وإذا انزاحت الإباضة يومين انزاحت نافذة الانغراس معها.

مثال باختبار الإباضة: كانت نتيجته إيجابية لأول مرة يوم الاثنين، فتحسبين الثلاثاء DPO+0. فتمتد نافذة الانغراس حسابيًا من الاثنين التالي (DPO+6) إلى الأحد (DPO+12)، وأكثر ما تكون من الأربعاء إلى الجمعة (DPO+8 إلى DPO+10). وقد يكون الاختبار المبكر شديد الحساسية إيجابيًا من نحو السبت (DPO+11). وفي Cyelle قد يختلف العدّ بيوم واحد إذا أكّدتِ اختبارًا إيجابيًا: هناك يبدأ DPO+1 بعد آخر يوم خصوبة.

عندما تسجّلين دورتك واختباراتك في Cyelle، يعرض لك التطبيق الإباضة المتوقعة كتوقع محسوب ويعدّ أيام DPO+ بعدها. وهذا حساب من إدخالاتك، وليس قولًا عمّا يجري في جسمك.

مهم: هذا ليس وسيلة لمنع الحمل. لا الحساب ولا تتبّع دورتك تصلحان لمنع الحمل.

اختبار الحمل يكشف hCG في البول. وهو لا يُظهر الانغراس، بل الهرمون الذي يتكوّن بعده. لذلك يبقى سلبيًا بضعة أيام بعد الانغراس: فالهرمون يحتاج أولًا إلى أن يزداد. وما يحتاجه الاختبار مكتوب على العبوة بوحدة mIU/ml. فالاختبارات المبكرة تذكر هناك نحو 5 إلى 25، والعادية غالبًا 20 إلى 50.

هكذا تُظهر أرقام الأبحاث ذلك:

• من DPO+8 إلى DPO+10: hCG موجود في الجسم، لكنه في البول لا يزال قليلًا جدًا. واختبار البول في الغالب سلبي، والنتيجة السلبية لا تقول الكثير حينها.
• DPO+11: قد يكون الاختبار المبكر شديد الحساسية إيجابيًا.
• DPO+12 وDPO+13: كثيرًا ما يكون الاختبار العادي سلبيًا بعد.
• من يوم موعد الدورة المتوقع: الاختبار أكثر دلالة، لكنه لا يكشف كل حالات الحمل، بحسب الاختبار.

موعد الدورة لا يقع عند كل النساء في DPO+14. فالطور الأصفري، أي الفترة بين الإباضة والدورة التالية، تدوم نحو 7 إلى 17 يومًا بحسب المرأة. ولذلك فإن أبكر يوم يكون فيه اختبارك ذا دلالة يتوقف على طورك الأصفري أنتِ. وهذا سبب القاعدة التي تقول بالاختبار من اليوم الأول لتأخر الدورة.

وحتى في هذا اليوم لا يمكن كشف كل حالة حمل. ففي نحو 10 من كل 100 حالة حمل لا يكون hCG قابلًا للكشف في اليوم الأول لتأخر الدورة حتى باختبار مخبري. وبعد أسبوع يكون hCG قابلًا للكشف عند نحو 97 من كل 100 حالة حمل. وبالاختبار المنزلي يوم الدورة تكون النسبة أقل بحسب الاختبار، نحو 54 إلى 97 من كل 100 بحسب العلامة التجارية. وغالبًا يعود ذلك إلى توقيت الانغراس وحساسية الاختبار، لا إليك.

يمكنك حساب نافذة تقريبية لاختبارك في ثلاث خطوات. تبقى تقديرًا، لكنها تعين على الانتظار.

1. اعتبري اليوم الذي تظنين أن إباضتك وقعت فيه DPO+0. وقد يكون يومًا محسوبًا أو اليوم التالي لأول اختبار إباضة إيجابي.
2. عدّي من 6 إلى 12 يومًا. هذه هي النافذة التي يمكن أن تنغرس فيها بويضة مخصّبة، وأكثر ما يكون ذلك في اليوم 8 إلى 10.
3. عدّي حتى موعد دورتك المتوقع. وحتى ذلك الحين لا يُظهر اختبار البول في الغالب شيئًا. ومن اليوم الأول لتأخر الدورة يكشف hCG بدلالة أكبر، لكنه لا يكشف كل حالات الحمل، بحسب الاختبار.

مثال افتراضي: في دورة من 28 يومًا تعطي القاعدة التقريبية «طول الدورة ناقص 14» يوم الدورة 14، وCyelle تحسب باليوم 15، والمثال يفترض اليوم 15. فتقع نافذة الانغراس حسابيًا عند يوم الدورة 21 إلى 27، وأكثر ما تكون عند يوم الدورة 23 إلى 25. وبأسابيع الحمل التي تُحسب من آخر دورة، يكون ذلك حسابيًا من الأسبوع 2 + 6 إلى 3 + 5. وعمليًا: يقع الانغراس حسابيًا في الأسبوع الثالث إلى الرابع من الحمل، لأن الأسبوع الرابع يكون جاريًا عند 3 + x. وموعد الدورة المتوقع، عند طور أصفري من 14 يومًا، هو يوم الدورة 29، أي اليوم الأول من الدورة التالية. وفي دورة أطول أو أقصر يتغير كل شيء لأن الإباضة تقع متأخرة أو مبكرة.

إذا حسبتِ من يوم إباضة غير مؤكد فقد تنزاح النافذة عدة أيام في الاتجاهين. وإذا كانت الإباضة مجهولة أو الدورة غير منتظمة فلا يبقى من الحساب إلا مدى تقريبي. عندها يكون يوم تأخر الدورة هو أوثق توقيت. وإذا كان هذا أيضًا غير واضح، فتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية قاعدة تقريبية هي الاختبار بعد نحو ثلاثة أسابيع على الأقل من الوقت المحتمل. والتزمي في ذلك بتعليمات العبوة، ومنها مدة القراءة.

لم يثبت أن الانغراس يمكن ملاحظته بشكل موثوق. فشدّ أسفل البطن وتوتر الثديين والتعب تحدث في النصف الثاني من الدورة دون حمل أيضًا. لذلك لا يمكن التمييز بينها، ولا يُستنتج منها وحدها شيء. وهذا يصح في الاتجاهين: فمن لا تلاحظ شيئًا قد تكون حاملًا، ومن تلاحظ شيئًا لا يلزم أن تكون حاملًا. وإن كنتِ تفسّرين كل شدّ أثناء الانتظار فهذا مفهوم.

النزيف أيضًا ليس علامة موثوقة على الانغراس. ففي إحدى الدراسات لم تنزف إلا نحو 9 من كل 100 حامل استمر حملهن ستة أسابيع على الأقل خلال الأسابيع الثمانية الأولى، وكان ذلك غالبًا حول موعد الدورة المتوقع، لا في يوم الانغراس. لذلك لا يمكن قراءة نزيف خفيف على أنه علامة على الانغراس. وإذا ظهر نزيف مع اختبار إيجابي فاتصلي فورًا بعيادة النساء والولادة، وتجدين المزيد في الإطار الموجود في نهاية المقال.

إذا وقع الانغراس بعد DPO+10 فكثيرات يتحدثن عن «انغراس متأخر». وهذا بيان عن التوقيت وليس تشخيصًا. وتصبح نتيجة الاختبار إيجابية متأخرة بالقدر نفسه. والأكثر أن يعود تأخر الاختبار إلى إباضة متأخرة أو دورة أطول.

لا يمكنك ملاحظة التوقيت ولا التأثير فيه، وهو لا يدل على أنك فعلتِ شيئًا صحيحًا أو خاطئًا. أما كيف يتطور الحمل فتوضحه عيادة النساء والولادة.

يتناول هذا القسم فقدانًا مبكرًا. اقرئيه إن رغبتِ.

قد ينتهي الحمل مبكرًا جدًا، حتى بعد وقت قصير من اختبار إيجابي، دون أن يكون أحد مسؤولًا عن ذلك. وإذا أصابك ذلك أو أثقل عليك الانتظار فهذا مفهوم، خاصةً بعد عدة دورات. يمكنك في أي وقت التحدث إلى عيادة النساء والولادة أو إلى قابلة. وإذا احتجتِ إلى دعم بعد الفقدان فلا تترددي في طلبه: تحدّثي إلى طبيبتك أو إلى مختص في الصحة النفسية.

بعد علاج الإنجاب مع نقل الأجنّة لا تنطبق أرقام هذا المقال. فالجدول الزمني يتبع اليوم الذي نُقل فيه الجنين، ويحدد لك مركز الإخصاب يوم الاختبار. التزمي بهذا التحديد.

إذا تلقيتِ حقنة hCG لتفجير الإباضة أو قبل التلقيح الاصطناعي الداخلي، فقد يبقى هذا الهرمون قابلًا للكشف في البول، بحسب المستحضر والجرعة، حتى نحو أسبوعين، فيجعل الاختبار إيجابيًا دون وجود حمل. اسألي عيادتك من أي يوم يكون الاختبار ذا دلالة.

اتصلي بعيادة النساء والولادة واحجزي موعدًا. هناك يُؤكَّد الحمل ويُحدَّد عمره. وليس الحصول على موعد فوريًا دائمًا، فتواصلي مبكرًا. ويمكنك أيضًا أن تسألي من الآن من سيتابع حملك، طبيبة أو قابلة. النزيف أو الألم لا ينتظران الموعد، انظري الإطار في نهاية المقال.

يقع الانغراس غالبًا بعد 8 إلى 10 أيام من الإباضة، ومن الممكن بين 6 و12 يومًا. لا يمكنك رؤيته ولا الإحساس به بيقين ولا حسابه على اليوم، والحساب ليس وسيلة لمنع الحمل. واختبار الحمل لا يكشف إلا hCG الذي يتكوّن بعده. وأكثر ما يكون دلالة من اليوم الأول لتأخر الدورة، لكنه لا يكشف كل حالات الحمل، بحسب الاختبار. وإذا كانت النتيجة سلبية فإن اختبارًا ثانيًا بعد يومين إلى ثلاثة أيام يستحق أن تجريه.