Първи преглед при гинеколог след положителен тест

Кога при гинеколог след положителен тест за бременност? Обади се в следващите дни на своя гинеколог и поискай час за първия преглед. Колко бързо има свободен час, зависи от кабинета. При кървене, едностранни болки, световъртеж или прималяване не чакаш този час: Тогава се обади веднага на своя гинеколог или, ако кабинетът е затворен, иди в спешния прием на най-близкото акушеро-гинекологично отделение. При силно кървене, внезапна силна болка в долната част на корема, болка в рамото, световъртеж или припадък се обади на 112. Повече има в кутията „Кога да не чакаш?“ в края.

Кога да отидеш при гинеколога след положителния тест, не е определено с твърда седмица: добре е първият преглед да е възможно най-скоро след установяването на бременността. Не е нужно още днес да си в кабинета, но не отлагай обаждането. Това стига за днес:

1. Обади се на акушер-гинеколога си и кажи: „Тествах положително и ми трябва час за първи преглед.“ За наблюдението при акушер-гинеколог личният ти лекар издава еднократно медицинско направление, което важи за цялата бременност.
2. Кажи първия ден на последната си менструация. Ако не го знаеш, цикълът ти е нередовен или си спряла наскоро противозачатъчни хапчета или други хормони, кажи го честно. Тогава лекарят датира бременността с ултразвук.
3. Кажи по телефона и ако вече си имала извънматочна бременност, била си оперирана на маточните тръби, в процес си на асистирана репродукция (ин витро) или имаш спирала. Такива данни помагат на кабинета да прецени правилно часа ти. Ако вече си преживяла загуба на бременност, можеш да попиташ дали е възможен по-ранен час.
4. Запиши въпросите си на листче или в телефона.

Колко бързо ще получиш час, зависи от кабинета, а в първите седмици ултразвукът често още показва малко. Чакането може да изглежда дълго. Можеш да попиташ за по-ранен час, за списък на чакащите или за отказани часове. При асистирана репродукция важат часовете на твоята репродуктивна клиника. Ако си по-напреднала в бременността и още нямаш час, обади се все пак още сега.

Гестационната седмица (г.с.) се брои от първия ден на последната ти менструация, не от зачеването. Числото преди плюса са пълните седмици, числото след него дните: „6+2 г.с.“ значи шест пълни седмици и два дни, т.е. върви седмата седмица.

Пример: ако последната ти менструация е започнала на 1 септември, на 29 септември си по изчисление на 4+0 г.с. Това е при цикъл от 28 дни денят на очакваната менструация. Две седмици по-късно, на 13 октомври, по изчисление би било 6+0 г.с.

Термина на раждане кабинетът изчислява по правилото на Naegele: първият ден от последната ти менструация + 280 дни. Ако имаш редовен цикъл, по-дълъг или по-къс от 28 дни, терминът се измества с разликата спрямо 28 дни. Ако овулацията е известна, важи овулация + 266 дни. Терминът е прозорец, не точка: повечето бебета се раждат в рамките на две седмици преди или след термина — само около 4 от 100 точно на датата. Ако ултразвукът се отклонява от изчислението, лекарят може да определи термина наново. Меродавен е терминът в обменната ти карта.

Това изчисление датира съществуваща бременност. То не казва нищо за това в кои дни е възможна бременност и не е подходящо за контрацепция.

На ултразвука плодното яйце често се вижда в 5-а до 6-а седмица, сърдечната дейност (сърцебиенето) в 6-а до 7-а седмица (текуща седмица, не записът за г.с.). Това са диапазони, не срокове. Колко рано се вижда нещо, зависи и от това кога е била овулацията. В началото това често се знае само приблизително. Ако овулацията е била по-късно от изчисленото, бременността е по-малко напреднала, отколкото казва числото.

В България първият ултразвук по програмата „Майчино здравеопазване“ на НЗОК е в 4–10 г.с. Попитай при записването: „Включен ли е ултразвукът в този час и колко струва, ако не е?“ При кървене или болки не чакаш редовния преглед, а се обаждаш.

Ако на ранен час още не се вижда всичко, често е защото по изчисление е още твърде рано. Това често може да се каже едва при втора контрола. Попитай в края на часа дали и кога е смислена контрола и поискай да ти обяснят какво се вижда и какво не. Спокойно можеш да доведеш придружител.

На първия преглед има много за обсъждане. Обичайни са:

• разговор за здравето ти, предишни бременности и хронични заболявания,
• физикален преглед с кръвно налягане и тегло,
• вземане на кръв, наред с другото за кръвна група, резус фактор и антитела; кабинетът може да назначи и изследвания за инфекции като рубеола, сифилис, хепатит B и ХИВ (ХИВ тестът само с твоето съгласие),
• изследване на урина за инфекция, която често не причинява оплаквания,
• често ултразвук, който прави само лекар,
• издаване на обменната карта.

Попитай на първия преглед за обменната карта. В течение на бременността в нея се вписват резултатите от всички прегледи. Носи я винаги със себе си, и в болница. Можеш по всяко време да попиташ защо се прави нещо и влиза ли в програмата, която НЗОК покрива, или е допълнителна услуга, която плащаш сама. Прегледите по програмата „Майчино здравеопазване“ се покриват от НЗОК, а бременните не плащат потребителска такса.

След това прегледите следват приблизително един път на всеки лунарен месец. По програмата „Майчино здравеопазване“ на НЗОК в България са включени 4 ултразвука: в 4–10 г.с., в 11–13+6 г.с., в 18–23+6 г.с. и един в третия триместър, плюс веднъж фетална морфология.

Не е нужно да подготвяш нищо особено. Дали да дойдеш на гладно, питаш при записването. Полезни са:

• документите, които кабинетът ти поиска (попитай при записването), и, ако имаш, предишна обменна карта или имунизационен паспорт,
• първият ден на последната менструация и дължината на цикъла ти,
• списък на лекарствата, които вземаш редовно, с дозировка,
• хронични заболявания и операции, които се сетиш,
• въпросите ти, например: Кога е следващият час? На кого да се обадя, ако нещо се случи?

Не спирай лекарства на своя глава, а първо поговори с лекаря. Преди да приемеш лекарство, питай лекаря или фармацевта. Дали някой може да дойде с теб, питаш предварително в кабинета. Придружител може да слуша и да си води бележки.

Данните са за България: отпускът поради бременност и раждане по Кодекса на труда е 410 календарни дни, от които 45 преди раждането. Ако кажеш за бременността рано, работното ти място може да бъде пригодено към нея. Кога да уведомиш работодателя и какво удостоверение ти трябва, питай акушер-гинеколога или работодателя си.

Ако всички кабинети в близост са заети или твоят е в отпуск, помага този ред:

1. Обади се още веднъж и кажи изрично, че си тествала положително и ти трябва първи преглед. Питай за списък на чакащите, за отказани часове и за заместващ кабинет.
2. Попитай и в други акушер-гинекологични кабинети. За наблюдението при акушер-гинеколог личният ти лекар издава еднократно медицинско направление за цялата бременност.
3. Питай личния си лекар за свободни кабинети.
4. Ако имаш оплаквания, които те тревожат, но не са спешен случай, нощем и в почивните дни можеш да се обърнеш към телефона за спешни случаи на личния си лекар. За кървене в бременността това не е мястото: свържи се с акушер-гинеколога си или иди в спешния прием на най-близкото акушеро-гинекологично отделение.

Бременността се установява от лекаря чрез преглед и ултразвук. Кръвен тест доказва хормона hCG малко по-рано от тест с урина. Дали е нужен, решава кабинетът, а дали НЗОК го покрива, питаш предварително.

Времето между теста и часа често изглежда дълго. Ако по-късен тест стане отрицателен или се добави кървене, обади се в кабинета. Ако нещо те тревожи, пак се обади. Не ти трябва спешен случай за това.

Запиши първия ден на последната си менструация и събери въпросите си. За фолиевата киселина има обща препоръка: който е започнал поне четири седмици преди бременността, продължава с 400 µg дневно до края на 12-а гестационна седмица. Ако си започнала едва сега, според препоръките е 800 µg дневно до края на 12-а седмица. При хронични заболявания или лекарства може да е нужна друга доза, изясни с лекаря. Не чакай с това до часа. За алкохола и пушенето няма количество, което да се смята за безопасно. Помощ да спреш получаваш при лекаря. Не е нужно да се обвиняваш за нищо, което си правила преди теста. Не е нужно веднага да казваш на никого за бременността.

Може би не ти е до радост, а до страх. Това се случва и на жени, които са искали тази бременност, и на жени, които вече са преживяли загуба на бременност. Говори за страха си с акушер-гинеколога си. Ако си преживяла загуба, можеш да потърсиш разговор и с психолог или с други родители, преживели загуба.

Ако бременността не е планирана или си несигурна, поговори с акушер-гинеколога си или с психолог.

В модула за бременност на Cyelle създаваш прегледа си като отделен запис и можеш да си напомняш за него, ако включиш напомнянето. Ако прегледът е по-близо от избрания период на напомняне, напомняне няма. Ако си въвела данни за цикъла, след положителен тест за бременност Cyelle изчислява от тях г.с. и термина на раждане, с посочена формула и винаги с времеви прозорец. Това е изчисление от твоите данни и може да се отклонява от ултразвука. Терминът от обменната карта можеш да въведеш сама. Въпросите и оплакванията записваш като бележка в „Моите записи“. Cyelle не ги оценява и не заменя обаждането при предупредителни признаци.