Имплантационно кървене: проверка на мита

Имплантационно кървене, т.е. кървене поради загнездването на яйцеклетката, не е доказано. Само около 9 от 100 бременни са кървели при точно наблюдение изобщо в първите осем седмици, най-често около очаквания ден на менструацията. Затова кървенето не показва бременност, а липсата му не я изключва.

Ако тестът ти е положителен или менструацията закъснява и кърви, обади се още днес на акушер-гинеколога си. При силно кървене, силни болки или болка в рамото иди веднага в спешното отделение, при припадък или силно замайване се обади на 112 (данни за България).

Представата звучи правдоподобно: оплодената яйцеклетка се загнездва в лигавицата на матката и при това леко кърви. Четеш за това в ръководства за бременни и във форуми, а и здравни сайтове я посочват като възможна причина за леко кървене. Рядко е проверявано, защото трябва да се знае кога е станала имплантацията.

Един изследователски екип опита: сравни приблизителния момент на имплантацията с дните, в които жените са кървели. Резултатът: няма данни, че имплантацията предизвиква кървене.

Това не е окончателно доказателство. Затова „не е доказано“ е по-подходящо от „опровергано“. Ако твоят акушер-гинеколог или акушерката в болницата използват думата „имплантационно кървене“, те не искат да те подведат, макар връзката да не е доказана.

А ако си кървила и си бременна: кървенето ти е било истинско. Недоказано е само, че причината е била имплантацията. Затова две изречения важат във всички случаи:

• Кървенето не е признак за бременност.
• Липсата на кървене не говори против бременност.

За честотата на имплантационно кървене няма надеждно число, защото връзката не е доказана. Наблюдавано е кървене изобщо: около 9 от 100 жени, чиято бременност е траяла поне шест седмици след последната менструация, са кървели в първите осем седмици поне един ден. Бремености, приключили по-рано, не са включени. Кървенията са настъпвали най-често около времето, когато би се очаквала менструацията, рядко в деня на имплантацията.

Тези 9 от 100 не казват нищо за това какво означава твоето кървене. Ако в мрежата срещнеш друго число, помага въпросът колко дълго е наблюдавано и дали е броено всяко кървене.

Самата имплантация е по-добре изследвана от кървенето. Тя започва 6–12 дни след овулацията, при около 84 от 100 бременности, траяли поне шест седмици, на ден 8, 9 или 10. За това има съкращението DPO+: DPO+8 е 8-ият ден след овулацията. При 28-дневен цикъл DPO+6–12 са по изчисление между 2+6 и 3+5 г.с., а дните DPO+8–10 между 3+1 и 3+3 г.с.

В Cyelle дните след овулацията са DPO+1, DPO+2 …, броенето следва прогнозата за овулацията. Действителната овулация може да е няколко дни по-рано или по-късно. Ако си ползвала тестове за овулация, за собственото си изчисление можеш да приемеш деня след положителния тест за ден на овулацията; и това остава изчисление, а Cyelle може да брои различно. Нито това изчисление, нито наблюдение на цикъла ти е подходящо за контрацепция.

В дните на имплантацията hCG в урината е още много ниско. Затова тестът в това време обикновено още е отрицателен, дори да си бременна. Много чувствителни ранни тестове при някои бременни могат да показват от около DPO+10 или DPO+11, стандартните тестове обикновено едва около очаквания ден на менструацията; отрицателен резултат преди това не позволява заключение. Дигиталните показания също реагират на същия хормон.

Наблюдаваните кървения са по-късни, около очаквания ден на менструацията. Това обяснява объркването: леко кървене в този момент прилича на слаба или закъсняла менструация и отстрани двете не се различават. Очакваният ден е прогноза. Лутеалната фаза, т.е. времето между овулацията и менструацията, е при всяка жена малко различна, обикновено 7–17 дни. DPO+14 затова не е автоматично денят на менструацията, а последните ти собствени цикли казват повече от средна стойност.

И за болка при имплантация няма надеждно проучване. Недоказано е, че имплантацията може да се усети. Където в мрежата има проценти за това, обикновено липсва източник. Ако в тези дни усещаш нещо, то е истинско; само дали идва от имплантацията, не може да се каже.

Дърпане в долната част на корема, напрежение в гърдите, подуване и умора се срещат в дните след овулацията при много жени, независимо дали са бременни, защото след овулацията хормонът прогестерон се покачва. От усещането само не може да се каже дали има бременност и то не казва нищо за нейния ход.

Това помага при чакането:

• Записвай оплакванията с дата, ако ти помага, вместо да ги тълкуваш.
• Отрицателен резултат преди очаквания ден на менструацията казва малко; положителен установява hCG.
• Силни или едностранни болки изясняваш още днес при лекар, при положителен тест веднага. При замайване или припадък се обади на 112, при болка в рамото иди веднага в спешното отделение.

2WW, двете седмици на чакане между овулацията и теста, са за мнозина най-трудното време. Всяко дърпане става знак, всяко отсъствие — разочарование. Нито едното не може да се тълкува отстрани, а това, че обръщаш внимание, не е грешка. След много цикли, изпълнени с надежда, е още по-разбираемо.

За цвета, продължителността и количеството на ранно кървене няма доказателства, нито за „розово значи имплантация, червено значи менструация“. Дали кървенето има връзка с бременност, не казват цвят, количество и продължителност. Снимки в мрежата, които внушават друго, показват единични случаи и не са за сравнение.

За спешността обаче количеството и болките имат значение: ако кървенето продължава, засилва се или се добавят болки, изяснява се при лекар. Признаците са в рамката в края.

Имплантация или менструация? Кървене в очаквания ден не може да се определи отстрани. Леко кървене може да е слаба или закъсняла менструация, междинно кървене или дори кървене въпреки бременност. Повече информация от кървенето ти дава тест от деня, в който менструацията закъснее, а при отрицателен резултат повторение след 2–3 дни.

Когато кървиш в ранния период, искаш да знаеш какво е. Честен отговор дава само лекарски преглед. Без него могат да се опишат възможности, които лекарят преценява:

• Шийката на матката: В бременността е по-добре кръвоснабдена и по-чувствителна. Зацапване след секс или след преглед се случва; при потвърдена бременност все пак се изяснява.
• Менструация или междинно кървене без бременност: Леки кървения преди или след менструацията, в средата на цикъла или при хормонална контрацепция се случват и без бременност.
• Леко кървене в обичайния ден на менструацията въпреки бременност: Случва се. Без лекарски преглед не може да се прецени.
• Без видима причина: Понякога и при внимателен преглед не се намира.

Освен това има по-редки, но спешни причини, които само лекарски преглед различава. Признаците им са в рамката „Кога да потърсиш лекар?“: силно кървене, силни или едностранни болки, болка в рамото, замайване.

Следващият абзац е за много ранна загуба. Ако сега не искаш да го четеш, прескочи го.

Част от бременностите приключват още преди тестът да стане положителен или малко след това. Често причината е в развитието на самата бременност и не си направила нищо грешно. Дори тестът никога да не е бил положителен, може да ти е тъжно. Ако вече си преживяла загуба, всяко ново кървене е отново страх: можеш да се обадиш по-рано и не е нужно да се оправдаваш. След загуба можеш да поговориш с акушер-гинеколога си, с психолог или с други родители, преживели загуба.

Какво можеш да направиш, зависи от това дали тестът е положителен или менструацията закъснява. Това важи и ако бременността не е била планирана. Тестът има смисъл от деня, в който менструацията закъснее. Ако цикълът ти е нередовен или не знаеш деня, тествай най-рано 21 дни след последния секс, при който е била възможна бременност.

• Тестът е положителен и кърви, дори леко: Обади се още днес на акушер-гинеколога си и кажи, че си бременна и кървиш; ако те наблюдава и личният ти лекар, съобщи и на него. Извън приемното време или ако днес не получиш час, иди в спешния прием на най-близкото акушеро-гинекологично отделение. Това важи във всяка седмица на ранната бременност, включително в 4-та, 5-а или 6-а гестационна седмица, и не е нужно да чакаш първото проследяване.
• Тестът е отрицателен, менструацията закъснява, зацапва слабо и нямаш болки: Наблюдавай кървенето и повтори теста след 2–3 дни. Ако и вторият тест остане отрицателен и менструацията не дойде, или кървенето се засили или стане болезнено, говори с акушер-гинеколога си.
• Още не си тествала и зацапва: Ако само зацапва, тествай в очаквания ден на менструацията. Ако кървенето стане обилно като менструация, първият му ден се брои за ден 1 от цикъла; ако тестът е положителен, важи рамката в края.
• Кърви няколко пъти между менструациите, многократно след секс или с болки: Най-добре е да се изясни от лекар. Отбележи си датите и часовете, в които е кървяло, и си запиши час за преглед в следващите дни.
• Кървенето е силно, със силни болки или замайване: Тогава важи рамката „Кога да потърсиш лекар?“ в края. Иди веднага в спешното отделение, при замайване или припадък се обади на 112.

При лекаря обикновено има ултразвуково изследване и понякога кръвен тест за hCG. Много рано на ултразвук понякога още не се вижда нищо; тогава лекарят определя контрола.

За разговора ти помагат тези данни: от кога кърви, цветът, количеството (например колко бързо се намокря превръзка), дали се добавят болки, дали са излезли тъкан или съсиреци и какво е показал тестът.

Ако четеш като партньор или партньорка: не тълкувай кървенето вместо нея, попитай дали иска да се обади и тръгни с нея. При припадък, замайване или ако не може сама да стигне до болница, обади се на 112; при другите признаци от рамката заедно веднага отивате в спешното отделение.

Cyelle запазва данни с дата; какво означава кървенето, не казва. В модул Цикъл записваш теста за бременност с резултата, който сама отчиташ, без снимка, освен това течение с неговия вид (например „Кафяво“ или „Розово“), симптоми и бележки. В модул Бременност кървенето и болките са в записите, всичко след това в „Моите записи“.

Прогнозите са изчисления и могат да се отклоняват с дни. При силно кървене с болки първо потърси помощ, след това запиши.

• Имплантационното кървене и имплантационната болка не са доказани, а кървенето не е знак за или против бременност.
• При повечето бременности, траещи повече от шест седмици, в първите седмици няма кървене.
• Тестът установява hCG, кървенето не казва нищо за това. Тест има смисъл от очаквания ден на менструацията; ранен отрицателен казва малко.
• При положителен тест или закъсняла менструация всяко кървене се оценява от лекар още днес, при силни болки или силно кървене веднага, при припадък или силно замайване се обади на 112.
• Какво означава кървенето, изяснява лекарски преглед; без него всяко тълкуване остава предположение, а наблюдение като цвят или продължителност не го замества.

Cyelle изчислява овулацията, фертилния прозорец и менструацията като прогноза, която може да се измести с дни. Нито изчислението, нито наблюдението на цикъла ти е подходящо за контрацепция.