Jak dlouho trvá otěhotnět?

Jak dlouho trvá otěhotnět, se nedá předpovědět: za normální dobu čekání se považuje až jeden rok, tedy zhruba dvanáct cyklů, a většina těhotenství vzniká už během prvních šesti měsíců.

Několik cyklů bez těhotenství, kterým se v diskuzích říká cykly snažení, je běžných a samo o sobě neznamená, že něco není v pořádku. Od 35 let se doporučuje nechat situaci lékařsky posoudit už po zhruba šesti měsících. Samostatné části se věnují době po potratu nebo po kyretáži; pokud ses s tím nesetkala, přeskoč je.

Z lékařského pohledu se za normální dobu čekání, než otěhotníš, považuje jeden rok pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce.

To, že to nevyjde každý cyklus, má biologický důvod. Těhotenství je nejpravděpodobnější v plodném období dlouhém zhruba šest dnů, které končí ovulací: spermie přežívají až pět dnů, vajíčko je po ovulaci schopné oplodnění jen asi 12–24 hodin. Ovulace se z cyklu na cyklus posouvá o několik dnů, proto lze plodné období jen vypočítat jako rozmezí. Z toho nelze odvodit žádné dny, kdy je těhotenství vyloučeno: výpočet a pozorování se nehodí k antikoncepci.

Jak rychle otěhotníš, závisí i na věku: šance za rok klesá. Podle různých studií otěhotní během jednoho roku z 100 žen s pravidelným pohlavním stykem bez antikoncepce:

• ve 30 letech: asi 75–80
• v 35 letech: asi 65–75
• ve 40 letech: asi 45–55

Jsou to průměry mnoha žen, nic o tobě neříkají. U žen do 40 let otěhotní více než 8 z 10 párů během jednoho roku a více než 9 z 10 během dvou let. Ani na konci třicítky a ve 40 letech neznamená delší čekání, že to nevyjde.

Cyklem snažení označují ženy v diskuzích o početí cyklus, ve kterém se snaží otěhotnět. „Ve 4. cyklu snažení“ znamená: ve čtvrtém cyklu od začátku přání. K tomu patří DC pro den cyklu (DC 1 je první den menstruace) a období čekání na těhotenský test.

Pojem není lékařský a pro mnoho žen, zvlášť po ztrátě, nezní vhodně; proto tu většinou stojí prostě „cyklus“. Cyklus se počítá od prvního dne menstruace do dne před další menstruací. Pro rozhovor s lékařkou se počítají měsíce a tvůj věk, ne pořadové číslo cyklu.

Pevné číslo, kolik cyklů snažení je normální, neexistuje, protože záleží na tom, koho která studie zahrnuje. Podle různých studií je po šesti cyklech těhotných asi 6 až 8 z 10 žen a po dvanácti cyklech asi 75 až 90 ze 100. Vyšší hodnoty pocházejí od žen, které sledovaly svůj cyklus a pohlavní styk cíleně plánovaly; jde spíš o horní hranice.

Po šesti cyklech tedy ještě asi 2 až 4 z 10 žen těhotné nejsou. Kdo ve třetím nebo šestém cyklu stále čeká, patří do velké skupiny.

Pro otěhotnění neuvádějí odborné zdroje jeden jediný den, ale rytmus: pohlavní styk každé 2 až 3 dny během celého cyklu nebo každé 1 až 2 dny v dnech kolem ovulace. Častěji není hůř, šetřit se není potřeba. Protože je plodné období dlouhé zhruba šest dnů, není nutné trefit přesně den ovulace. Pro určitou polohu ani dlouhé ležení po styku neexistují žádné důkazy.

Když se sex podle plánu stane povinností, může to zatěžovat oba, i muže. Mluvte o tom.

Že by samotný každodenní stres bránil těhotenství, není spolehlivě doloženo a „prostě se uvolni“ není rada, ale věta, která vyvolává pocit viny. Přesné sledování cyklu může samo stres způsobovat. Pokud ti plánování přitěžuje, zvol cestu, která ti dělá dobře, klidně i s menším plánováním.

Zda ovulační test zkracuje dobu do těhotenství, není spolehlivě prokázáno. Je to možnost, jak lépe poznat vlastní cyklus, ale není to podmínka.

Ovulační test v moči zachytí zvýšenou hladinu hormonu LH. Jeho vzestup obvykle předchází ovulaci o jeden až dva dny. Test tedy ukazuje vzestup, ne samotnou ovulaci; v ojedinělých cyklech po vzestupu k ovulaci nedojde. Negativní výsledek ovulaci nevylučuje, protože krátký vzestup se může odehrát mezi dvěma testy.

I bez testu lze výpočtem z délky cyklu vymezit plodné období a cervikální hlen bývá před ovulací obvykle čirší a tažnější. Výpočet ale jediný den trefí jen zřídka: u 28denního cyklu připadá ovulace přesně 14 dní před další menstruací jen asi v 1 z 10 cyklů. Ovulační testy, výpočet ani pozorování se v žádném cyklu nehodí k antikoncepci.

Kdy ovulační test děláš a jak ho odečítáš, jde krok za krokem:

• Zjisti délku svého cyklu z několika cyklů, které sis sama spočítala. Pokud kolísá, vezmi nejkratší z posledních šesti cyklů. Pokud ji ještě neznáš, zapisuj další menstruace; do té doby to jde i bez testu.
• V příbalovém letáku si přečti, od kterého dne cyklu začít; pokud tam stojí jiný den než tady, platí krabička. U klasických proužků uvádí jeden informační materiál pro pacientky od gynekologů při 28denním cyklu zhruba 9. den cyklu, při 35denním zhruba 14. den; digitální testy uvádějí podle výrobku jiné dny začátku.
• Řiď se letákem, pokud jde o denní dobu a množství tekutin; liší se podle testu, například v otázce, zda se hodí první ranní moč. Testuj vždy zhruba ve stejnou denní dobu. Jeden test denně může krátký vzestup minout; někteří testují dvakrát denně, pokud to leták připouští, a spotřebují pak více testů.
• Čárku odečítej jen v uvedeném čase. U proužků se za pozitivní považuje test, u kterého je testovací čárka alespoň tak tmavá jako kontrolní; kontrolní čárka ukazuje jen, že test funguje, a pokud chybí, je test neplatný. Jde o zvyklost výrobce, ne o lékařskou hranici. Čárka světlejší než kontrolní zůstává negativní, i když je tmavší než den předtím; jak je tmavá, vypovídá o čárce, ne o tobě.
• Poznamenej si datum, hodinu a to, co vidíš.
• Pozitivní znamená: test ukazuje vzestup LH. Ovulace obvykle následuje do jednoho až dvou dnů, může se ale opozdit nebo nenastat. Pozitivní test plodné období neukončuje. Zůstane-li test pozitivní několik dní po sobě, počítá se to obvykle za stejný vzestup; u některých žen čárka v jednom cyklu ztmavne vícekrát.

Digitální testy ukazují symboly. U digitálního testu Clearblue (fialová verze) znamená prázdný kroužek žádný výrazný vzestup nad tvými základními hodnotami, blikající smajlík vzestup estrogenu a statický smajlík vzestup LH. Blikající smajlík se může objevit několik dní po sobě a ještě není vzestupem LH; statický smajlík zůstane zobrazen zhruba dva dny, i to je stejný vzestup. Digitální test Clearblue (růžová verze) zná jen prázdný kroužek a statický smajlík. Pokud se v cyklu statický smajlík neobjeví, mohl vzestup připadnout mezi dva testy. Leták radí vyhledat lékařskou radu, pokud se ve třech cyklech po sobě nezobrazí vzestup LH; je to upozornění z krabičky, ne lékařská lhůta.

Při touze po dítěti platí podle odborných doporučení: pokud to po zhruba jednom roce pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce nevyšlo, nech situaci lékařsky posoudit, u gynekologa či gynekoložky nebo v centru asistované reprodukce. Od 35 let to platí už po zhruba šesti měsících. Od 40 let můžeš domluvit rozhovor i bez předchozí doby čekání. Dříve má rozhovor smysl i při známých předchozích onemocněních, při velmi nepravidelné nebo vynechávající menstruaci a po několika potratech. Nemusíš čekat až na poslední den lhůty.

Na těhotenství se vždy podílejí dva lidé, příčiny mohou být u jednoho z nich, nebo u obou. Proto se zpravidla vyšetřují oba: u ženy obvykle rozhovor o cyklu a anamnéze, ultrazvuk a krevní testy, u muže vzorek spermatu (spermiogram), který je často užitečné udělat brzy.

Úhrada léčby neplodnosti ze zdravotního pojištění závisí na podmínkách, mezi něž patří například věk. Věková hranice se týká převzetí nákladů, ne otázky, zda je těhotenství možné. Zeptej se včas své zdravotní pojišťovny.

Pro rozhovor je dobré mít po ruce tyto údaje:

• první dny posledních menstruací, délky cyklů a délku krvácení
• od kdy se snažíte a jak často máte pohlavní styk
• dny testování a výsledky, pokud jsi testovala
• předchozí onemocnění, léky a dřívější těhotenství nebo potraty

Na přípravu na těhotenství doporučují odborné společnosti ženám s přáním dítěte užívat denně alespoň 400 mikrogramů kyseliny listové jako doplněk, nejlépe už od čtyř týdnů před těhotenstvím. Kouření může snížit plodnost žen i mužů, u alkoholu je nejopatrnější cestou úplná abstinence. Léky konzultuj s gynekologem nebo lékárníkem, než něco začneš užívat. Jde o přípravu, ne o zkrácení doby čekání.

Po antikoncepčních pilulkách nebo spirále začíná doba čekání ve chvíli, kdy účinek skončí a máš pravidelný pohlavní styk bez antikoncepce. Po vysazení pilulek se ovulace může vrátit už v prvním cyklu; než menstruace přijde zase v obvyklém rytmu, může to trvat až zhruba tři měsíce. Po vyjmutí spirály nebo implantátu se plodnost obvykle vrací rychle. Po tříměsíční injekci to často trvá déle: plodnost se často vrací až zhruba po roce, u některých žen později. Leták digitálního testu Clearblue (fialová verze) upozorňuje, že cykly po vysazení hormonální antikoncepce mohou být nepravidelné, a navrhuje před testováním počkat dva cykly.

Pokud tvé cykly silně kolísají, vypočtené plodné období je široké a výpočet toho moc neříká. Odborné zdroje pak uvádějí stejný rytmus přes celý cyklus, aniž bys musela znát ovulaci: pohlavní styk každé 2 až 3 dny. Ovulační testy vyžadují více dnů testování a mohou být opakovaně pozitivní, aniž by ovulace následovala.

Při delších cyklech máš za rok méně pokusů, proto počítej v měsících. Rozhovor s lékařkou má smysl dříve než po roce, pokud jsou tvé cykly opakovaně kratší než 24 nebo delší než 38 dnů, nebo pokud menstruace vynechává déle než tři měsíce; předtím si udělej těhotenský test.

Druhé dítě: počítá se doba od začátku nového snažení a tvůj věk je dnes jiný než při prvním dítěti. Otázky k období kojení a prvnímu cyklu po porodu prober s porodní asistentkou nebo s gynekologem.

Léčba neplodnosti: čísla v tomto článku popisují páry bez léčby. To, co ti centrum stanoví k sexu, testům a času těhotenského testu, má přednost.

Doba mezi ovulací a těhotenským testem trvá často zhruba dva týdny a pro mnohé je nejtěžší. Těhotenský test je nejvýpovědnější od prvního dne vynechané menstruace. Časné testy někdy něco ukážou už několik dní předtím, negativní výsledek před tím ale těhotenství nevylučuje. Pokud menstruace nepřijde, zopakuj test za několik dní. Pokud nevíš, kdy má menstruace přijít, testuj nejdříve 21 dní po posledním pohlavním styku bez antikoncepce.

Je-li test pozitivní, domluv si schůzku u gynekologa. Pokud je ztráta teprve několik týdnů za tebou, může být pozitivní test ještě pozůstatkem ztráty. Pozitivní test spolu s jednostrannou bolestí podbřišku, bolestí v rameni nebo závratí je důvod jet okamžitě na urgentní příjem; při silné bolesti nebo závrati neřiď sama a volej záchranku na 155 (nebo 112). Krvácení nech ještě dnes vyšetřit u gynekologa (mimo ordinační hodiny na nejbližší gynekologické pohotovosti nebo v porodnici). Více v rámečku na konci.

Čekání může být zátěž. Pokud ti pomůže rozhovor, obrať se na svou gynekoložku, na psychologa nebo na Linku první psychické pomoci 116 123 (zdarma, nonstop, anonymně).

Tento článek vychází na blogu aplikace Cyelle pro menstruační cyklus a těhotenství (iPhone a Android). Zapisuješ do ní menstruaci, ovulační testy, pohlavní styk a příznaky. Test si odečteš sama a uvedeš, co ukazuje, i více testů za den s hodinou; aplikace uloží tvůj údaj, bez fotografie.

Cyelle zobrazuje plodné období jako vypočtený časový úsek a ovulaci jako předpověď, ne jako fakt. Kromě toho aplikace ukazuje, jak spolehlivá předpověď je; od tří zaznamenaných cyklů počítá Cyelle s tvou vlastní délkou cyklu. Aplikace není antikoncepce a nestanovuje diagnózu. Tvé záznamy Cyelle neprodává, smazat je můžeš sama v aplikaci.

Tato část je určená ženám, které zažily potrat, a platí především pro časné potraty do 12. týdne. Pokud jsi žádný nezažila, přeskoč ji. I velmi časná ztráta smí bolet a je pochopitelné, že možná ještě nevíš, zda a kdy to chceš zkusit znovu. Časné potraty mají nejčastěji příčinu v náhodných změnách v genetické výbavě a zpravidla se jim nedá předejít. Nikdo neudělal chybu.

Lékařsky odůvodněná minimální doba čekání neexistuje. Jakmile se cítíš připravená a proběhne cyklus s ovulací, je nové těhotenství možné. Potrat neříká, jak to bude příště; jak se doba čekání změní, je u každé ženy jiné. Obavy z toho prober s gynekoložkou. Čísla výše popisují, jak dlouho trvá otěhotnět, ne zda těhotenství vydrží.

Někdy teprve ultrazvuková kontrola ukáže, že se těhotenství dál nevyvíjí. Podle situace přichází v úvahu vyčkávání, tablety i kyretáž; která cesta ti vyhovuje, rozhodneš společně s lékařem nebo lékařkou. Pokud máš Rh negativní krevní skupinu (najdeš ji v těhotenské průkazce nebo v průkazu krevní skupiny), zeptej se brzy v ordinaci na anti-D imunoglobulin.

Dřívější doporučení po potratu uváděla šest měsíců čekání; novější studie u časných potratů nevidí žádný tělesný důvod čekat. To neukazuje, že dříve je lepší, a není to důvod, abys na sebe tlačila: páry truchlí různým tempem. Pokud ti gynekolog nebo gynekoložka doporučili dobu čekání, zeptej se na důvod.

Po mimoděložním těhotenství (těhotenství sídlí mimo dělohu) nebo po molárním těhotenství (vzácný chybný vývoj tkáně) stanoví vhodnou dobu lékař.

Pokud tělo těhotenství ukončí samo, vyčkáváním nebo tabletami, objeví se krvácení podobné menstruaci nebo silnější a křeče, které mohou trvat až tři týdny, v některých případech déle. Toto krvácení není menstruace. Vložky, tampony i menstruační kalíšek jsou možné; vložky pomáhají odhadnout množství. Po sedmi až čtrnácti dnech je obvyklá ultrazvuková kontrola, protože zbytky mohou odejít s další menstruací nebo si vyžádat další léčbu.

Pauza v podobě jednoho cyklu před dalším pokusem není po přirozeném průběhu nutná. První menstruace přichází obvykle po pěti až šesti týdnech, může se ale i výrazněji opozdit. Ovulace se může vrátit už dříve: v ojedinělých případech po 8–10 dnech, u 9 z 10 žen do jednoho měsíce. Nové těhotenství je proto možné i před první menstruací. Kdo v příštích týdnech otěhotnět nechce, probere antikoncepci při následné kontrole, protože výpočet a testy se k tomu nehodí.

K pohlavnímu styku existují různá doporučení: část informací pro pacientky nevidí důvod se zdržet, jiná doporučení radí počkat, až potíže odezní. Neexistuje okamžik, kdy musíš chtít. Které příznaky vyžadují lékařskou pomoc, najdeš v rámečku na konci.

Při kyretáži se děloha vyprázdní v krátkém zákroku, obvykle ambulantně a v narkóze, dnes většinou odsátím. U molárního těhotenství je nutná, v ostatních případech ne vždy; to prober s lékařem.

I po kyretáži neexistuje pevná lhůta čekání. Může být rozumné počkat na jednu menstruaci, aby se sliznice dělohy znovu vytvořila a hrdlo dělohy zpevnilo. Je to lékařské doporučení, ne striktní příkaz, a patří do následné péče. Ovulace se i zde může vrátit před první menstruací, která obvykle přichází zhruba po pěti až šesti týdnech; kdo nechce hned otěhotnět, otevře téma antikoncepce při následné péči.

Na přání lze tkáň vyšetřit; zda náklady hradí pojišťovna, zjisti předem v ordinaci. Pokud po zhruba osmi týdnech menstruace nepřijde nebo je velmi slabá, zavolej do ordinace. Které příznaky nechat lékařsky vyšetřit, najdeš v rámečku na konci.

V prvních týdnech po potratu nebo kyretáži může být ovulační test těžko čitelný. Zbytkový těhotenský hormon (hCG) může výsledek zkreslit a cyklus bývá často nepravidelný, s několika vzestupy nebo bez zřetelného. Není to vada testu. Leták digitálního testu Clearblue (fialová verze) uvádí nedávno ukončené těhotenství jako okolnost, při níž může být zobrazení zavádějící; dobu čekání k tomu neuvádí. Při nejistotě se zeptej v ordinaci.

• Chceš-li testovat, udělej nejdřív těhotenský test. Po potratu nebo kyretáži může zůstat pozitivní několik týdnů, protože hCG klesá pomalu; dokud je pozitivní, ovulační test říká málo. Teprve po negativním těhotenském testu má smysl ovulační test číst. Teprve po negativním těhotenském testu má smysl ovulační test číst.
• Je-li po několika týdnech stále pozitivní nebo se po negativním výsledku znovu stane pozitivním, zavolej do ordinace.
• Zapiš datum, hodinu a zobrazení, ale nevykládej si každou čárku.

Jakmile se tvé cykly ustálí, platí znovu rady z části „Kdy dělat ovulační test?“. Pauza od sledování je v pořádku kdykoli.

První cyklus po potratu začíná první menstruací po něm: den cyklu 1 je její první den. Krvácení při potratu není menstruace a pokud používáš aplikaci pro cyklus, nepatří do kalendáře jako menstruace. Zda počítáš znovu, nebo dál, je na tobě; důležité je mít pevný způsob počítání. Předpovědi jsou v prvních cyklech obzvlášť nejisté, počítej s časovým rozmezím místo data.

Pro otázku, kdy má smysl rozhovor s lékařkou, nemusíš začínat od nuly: odborná doporučení říkají, že se doba čekání po potratu nezačíná počítat znovu. Počítej dobu od začátku přání dál a oslov ordinaci, pokud tě něco trápí.

Po jednom potratu se hledání příčin zpravidla neprovádí; otázky a obavy můžeš probrat kdykoli. Po dvou potratech můžeš vyšetření nadhodit a genetické vyšetření tkáně může být užitečné. Po třech a více potratech se obvykle zahajuje podrobnější vyšetření. Výměnu zkušeností a poradenství nabízejí také organizace zaměřené na perinatální ztrátu, například Informační linka k perinatální ztrátě (UNIPA) a Dítě v srdci, z. s.

Každý cyklus s novou menstruací může vyvolat smutek nebo prázdnotu a strach z dalšího pokusu nebo z pozitivního testu je po ztrátě rozšířený. Pokud ti pomůže rozhovor, můžeš zavolat na Linku první psychické pomoci 116 123 (zdarma, nonstop, anonymně).