První návštěva u gynekologa po pozitivním testu

Kdy jít k gynekologovi po pozitivním těhotenském testu? Zavolej v nejbližších dnech do ordinace svého gynekologa či gynekoložky a zeptej se na termín prvního vyšetření. Jak rychle bude nějaký volný, záleží na ordinaci. Při krvácení, jednostranných bolestech nebo potížích s oběhem na tento termín nečekej: Pak zavolej okamžitě do ordinace, mimo ordinační dobu se obrať na nejbližší gynekologickou pohotovost nebo urgentní příjem. Při silném krvácení, náhlých silných bolestech podbřišku, bolestech v rameni, závrati nebo mdlobě okamžitě volej záchranku na 155 (nebo 112). Více najdeš v rámečku „Kdy nečekat?“ na konci.

Kdy přesně po pozitivním testu přijít, ti upřesní tvoje gynekoložka nebo tvůj gynekolog; důležité je ozvat se brzy. Nemusíš stát v ordinaci ještě dnes, s telefonátem bys ale neměla otálet. Pro dnešek stačí:

1. Zavolej do ordinace gynekologa či gynekoložky a řekni: „Měla jsem pozitivní test a potřebuji termín prvního vyšetření.“ Výměnný lístek k tomu nepotřebuješ.
2. Uveď první den své poslední menstruace. Pokud ho neznáš, máš nepravidelný cyklus nebo jsi nedávno vysadila antikoncepci či jiné hormony, řekni to upřímně. Lékařka pak těhotenství datuje ultrazvukem.
3. Řekni po telefonu také, pokud jsi už někdy měla těhotenství mimo dělohu, byla jsi operována na vejcovodech, podstupuješ léčbu neplodnosti nebo máš zavedené nitroděložní tělísko. Takové údaje pomáhají v ordinaci správně posoudit, jak naléhavý je tvůj termín vyšetření. Pokud jsi už potrat prodělala, můžeš se zeptat, zda je možný dřívější termín.
4. Napiš si své otázky na papírek nebo do mobilu.

Jak rychle termín dostaneš, záleží na ordinaci, a v prvních týdnech ultrazvuk často ještě mnoho neukáže. Čekání může připadat dlouhé. Klidně se zeptej na dřívější termín, pořadník nebo zrušené termíny. Při léčbě neplodnosti platí termíny tvého centra asistované reprodukce. Jsi-li v těhotenství už dál a ještě nemáš termín, zavolej přesto hned.

Týden těhotenství (tt) se počítá od prvního dne tvé poslední menstruace, ne od početí. Číslo před plusem jsou plné týdny, číslo za ním dny: „6+2“ znamená šest plných týdnů a dva dny, tedy probíhá sedmý týden.

Příklad: Začala-li tvá poslední menstruace 1. září, jsi 29. září podle výpočtu na 4+0. To je při cyklu 28 dní den očekávané menstruace. O dva týdny později, 13. října, by to podle výpočtu bylo 6+0.

Termín porodu počítá lékařka podle Naegeleho pravidla: první den poslední menstruace plus 280 dní. Máš-li pravidelný cyklus delší nebo kratší než 28 dní, termín se posune o rozdíl oproti 28 dnům. Je-li ovulace známá, platí ovulace plus 266 dní. Termín je okno, ne bod: Většina miminek se narodí v rozmezí dvou týdnů před ním nebo po něm, jen asi 4 ze 100 přesně v termínu. Liší-li se ultrazvuk od výpočtu, může lékařka termín stanovit znovu. Rozhodující je termín porodu v tvé těhotenské průkazce.

Tento výpočet datuje existující těhotenství. Neříká nic o tom, ve kterých dnech je těhotenství možné, a nehodí se k antikoncepci.

Na ultrazvuku je gestační váček často vidět v 5. až 6. týdnu, srdeční akce (tlukot srdce) v 6. až 7. týdnu (probíhající týden, ne zápis tt). Jsou to rozpětí, ne lhůty. Jak brzy je něco vidět, závisí také na tom, kdy byla ovulace. To se na začátku často ví jen přibližně. Byla-li ovulace později, než se počítalo, je těhotenství méně pokročilé, než říká číslo.

První ze tří základních ultrazvuků, které pojišťovna v nekomplikovaném těhotenství hradí, se dělá do 14. týdne těhotenství (tt). Při objednání se zeptej, zda ti ultrazvuk udělají už při prvním termínu: „Je ultrazvuk součástí tohoto termínu, a kolik stojí, pokud ne?“ Při krvácení nebo bolestech nečekej na běžnou preventivní kontrolu, ale zavolej.

Není-li při brzkém termínu ještě vidět všechno, bývá to tím, že je podle výpočtu ještě příliš brzy. To se často dá říct až při druhé kontrole. Zeptej se na konci termínu, zda a kdy je kontrola vhodná, a nech si vysvětlit, co je vidět a co ne. Vezmi si klidně doprovod.

Při prvním vyšetření je k probrání mnoho. Obvykle jde o:

• rozhovor o tvém zdraví, dřívějších těhotenstvích a předchozích onemocněních,
• tělesné vyšetření s krevním tlakem a váhou,
• odběr krve, mimo jiné na krevní skupinu, Rh faktor a protilátky; patří k němu také vyšetření na některé infekce, mimo jiné na HIV, syfilis a hepatitidu B – co přesně se vyšetřuje, ti vysvětlí lékařka,
• vyšetření moči na infekci, která často nedělá potíže,
• často ultrazvuk, který provádí jen lékařka nebo lékař,
• vystavení těhotenské průkazky.

Těhotenskou průkazku ti vystaví gynekoložka při prvním vyšetření. V průběhu těhotenství se do ní zapisují výsledky všech vyšetření. Nos ji vždy s sebou, i do porodnice. Můžeš se kdykoli zeptat, proč se něco dělá a zda to patří mezi péči hrazenou pojišťovnou, nebo jde o nadstandard, který si platíš sama. Standardní preventivní péči v těhotenství hradí zdravotní pojišťovna.

Další kontroly pak následují podle doporučení tvé gynekoložky. Tři základní ultrazvuky v nekomplikovaném těhotenství jsou do 14. týdne těhotenství (tt), mezi 20. a 22. týdnem (tt) a mezi 30. a 32. týdnem (tt).

Nemusíš nic zvláštního připravovat. Při objednání se zeptej, zda máš přijít nalačno. Užitečné jsou:

• průkaz pojištěnce (karta zdravotní pojišťovny) a, pokud existuje, dřívější těhotenská průkazka nebo očkovací průkaz,
• první den poslední menstruace a délka tvého cyklu,
• seznam léků, které pravidelně užíváš, s dávkováním,
• předchozí onemocnění a operace, které si vybavíš,
• tvé otázky, například: Kdy je další termín? Komu mám volat, když se něco stane?

Léky sama nevysazuj, nejdřív si promluv s lékařkou nebo lékařem. Než začneš užívat něco nového, zeptej se gynekologa nebo lékárníka. Zeptej se předem v ordinaci, zda smí někdo jít s tebou. Doprovod může poslouchat a psát si poznámky.

Kdy řekneš zaměstnavateli, že jsi těhotná, je citlivé rozhodnutí, které si můžeš v klidu promyslet. Řekneš-li mu to brzy, lze přizpůsobit tvé pracovní podmínky. O potvrzení o těhotenství a o očekávaném termínu porodu se zeptej v ordinaci. Jaké konkrétní povinnosti a ochrany se k oznámení vážou, ti objasní zaměstnavatel nebo příslušné úřady.

Jsou-li všechny ordinace v tvém okolí obsazené nebo je ta tvoje na dovolené, pomůže toto pořadí:

1. Zavolej ještě jednou a výslovně řekni, že jsi měla pozitivní test a potřebuješ první vyšetření. Zeptej se na pořadník, zrušené termíny a zastupující ordinaci.
2. Gynekologa či gynekoložku si můžeš volně vybrat, proto zkus zavolat i do dalších ordinací v okolí.
3. Zeptej se své zdravotní pojišťovny na volné ordinace nebo porodní asistentku.
4. Máš-li potíže, které tě znepokojují, ale nejde o akutní stav, obrať se mimo ordinační dobu na lékařskou pohotovostní službu; při gynekologických potížích na gynekologickou pohotovost nebo do porodnice. Místa najdeš na webu své zdravotní pojišťovny. Pomůže večer a o víkendu, když jsou ordinace zavřené; v noci je to urgentní příjem.

Těhotenství zjistí lékařka vyšetřením a ultrazvukem. Krevní test prokáže hormon těhotenství hCG o něco dříve než test z moči. Zda je potřebný, rozhodne lékařka nebo lékař, a zda ho hradí pojišťovna, zeptej se předem.

Doba mezi testem a první návštěvou se často zdá dlouhá. Stane-li se pozdější test negativním nebo se přidá krvácení, zavolej do ordinace. Dělá-li ti něco starost, zavolej také. Nemusí jít o akutní stav.

Poznamenej si první den poslední menstruace a sbírej své otázky. Ke kyselině listové existuje obecné doporučení: Kdo s ní začal už nejméně čtyři týdny před těhotenstvím, bere dál 400 µg denně, až do 12+6 (12 ukončených týdnů a 6 dní těhotenství). Začala-li jsi teprve teď, doporučují odborné společnosti 800 µg denně do 12+6. Při předchozích onemocněních nebo lécích může být potřeba jiná dávka, to probereš s ordinací. S tím nečekej do první návštěvy. Pro alkohol a kouření neexistuje množství, které by se považovalo za bezpečné. Pomoc s odvykáním dostaneš v ordinaci. Za nic, co jsi udělala před testem, si nemusíš dělat výčitky. Nikomu nemusíš o těhotenství hned říkat.

Možná se neraduješ, ale bojíš se. To zažívají i ženy, které si toto těhotenství přály, i ženy, které už těhotenství ztratily. Řekni o strachu v ordinaci. Pro ženy po ztrátě existují jako místa pro rozhovor Informační linka k perinatální ztrátě (UNIPA) a spolek Dítě v srdci.

Není-li těhotenství plánované nebo jsi nejistá, pomůže rozhovor s gynekologem či gynekoložkou nebo v poradně; kam se obrátit, ti poradí lékařka nebo lékař.

V modulu Těhotenství v Cyelle si zapíšeš termín vyšetření jako samostatný záznam a můžeš si ho nechat připomenout, pokud připomínku zapneš. Je-li termín vyšetření blíž než zvolený předstih, připomínka nebude. Pokud jsi zapsala údaje o cyklu, Cyelle po pozitivním těhotenském testu z nich vypočítá týden těhotenství a termín porodu, s uvedeným vzorcem a vždy s časovým rozmezím. Je to výpočet z tvých údajů a může se lišit od ultrazvuku. Termín porodu z těhotenské průkazky si můžeš zapsat sama. Otázky a obtíže si poznamenáš jako poznámku v Moje záznamy. Cyelle je nehodnotí a nenahrazuje telefonát při varovných znameních.