Kuukautiset keskenmenon jälkeen: milloin alkavat

Ensimmäiset kuukautiset tulevat keskenmenon jälkeen usein noin viiden tai kuuden viikon kuluttua, joillakin aiemmin, toisilla myöhemmin. Ovulaatio voi palata jo ennen niitä, ja raskaustesti voi jäädä jäännös-hCG:n vuoksi positiiviseksi vielä muutamaksi viikoksi.

Jos vuoto on juuri nyt hyvin runsasta, pyörryttää tai pyörryt, soita heti hätänumeroon 112. Muut varoitusmerkit löydät loppulaatikosta (tiedot koskevat Suomea).

Keskenmeno on menetys, ja on ymmärrettävää, että haluat tietää, miten keho toipuu ja milloin kuukautiset palaavat. Varhaiseen keskenmenoon ei yleensä ole kenenkään tehtävissä mitään. Tämä teksti koskee ennen kaikkea varhaisia keskenmenoja 12. raskausviikkoon asti. Myöhemmissä menetyksissä lue lisäksi loppupuolen osio sairauslomasta ja raskausrahasta; kaiken muun käyt läpi hoitopaikassasi.

Yleensä ensimmäiset kuukautiset alkavat noin viisi tai kuusi viikkoa keskenmenon jälkeen. Se riippuu myös siitä, kuinka pitkällä raskaus oli, ja jopa kahdeksan viikkoa on vielä mahdollista. Ei ole sovittua tapaa, lasketaanko vuodon alusta vai toimenpiteestä. Varaudu siis aikaväliin äläkä tiettyyn päivään. Luonnollisesta keskenmenosta, lääkehoidosta ja kaavinnasta ei ole erillisiä luotettavia lukuja.

Keskenmenon vuoto ei ole kuukautisia. Se voi kestää jopa kolme viikkoa, joskus pidempäänkin. Yleensä vuoto heikkenee keskenmenon jälkeen. Jos se voimistuu tauon jälkeen uudelleen, asia kannattaa selvittää lääkärin kanssa. Vasta uuden kierron ja ovulaation jälkeinen vuoto ovat ensimmäiset kuukautiset.

Kolme tukipistettä auttaa odotuksessa:

• Menetyksen vuoto heikkenee vähitellen: Odotat ensimmäisiä kuukautisia. Kontrollikäynti hoitopaikassa pysyy silti ennallaan.
• Noin kahdeksan viikon jälkeen kuukautisia ei ole tullut: Tee raskaustesti ja ota yhteyttä terveysasemaan tai neuvolaan asian selvittämiseksi. Se ei ole jäykkä takaraja, mutta hyvä ajankohta.
• Vuoto voimistuu tauon jälkeen tai kestää yli noin kolme viikkoa: Se kannattaa selvittää lääkärin kanssa.

Ensimmäiset kuukautiset keskenmenon jälkeen voivat olla erilaiset kuin ennen: runsaammat, vähäisemmät, lyhyemmät tai pidemmät. Kuukautiskierron tasaantumiseen voi mennä muutama kuukausi.

Keskenmenon jälkeiseen vuotoon siteet ovat helpoin valinta: ensimmäisinä päivinä niitä usein neuvotaan käyttämään tamponien sijaan, kun taas osassa potilasohjeista mainitaan mahdollisina myös tamponit ja kuukautiskuppi. Ensimmäisiin kuukautisiin voit käyttää sitä, mikä sopii sinulle. Liikunnasta ei tarvitse luopua. Yhdynnästä on erilaisia suosituksia: osa tahoista ei näe syytä pidättäytyä, toiset neuvovat odottamaan vuodon loppumista. Päätät oman olosi mukaan, ja kivun tai epävarmuuden vuoksi kysy hoitopaikasta.

Jos side on pian vaihdon jälkeen taas läpimärkä tai sinua pyörryttää, soita heti hätänumeroon 112. Jos vuoto pysyy viikkojen ajan runsaana, puhu asiasta hoitopaikassasi.

Ovulaatio voi palata keskenmenon jälkeen jo ennen ensimmäisiä kuukautisia. Useimmilla naisilla ovulaatio palaa muutamassa viikossa, yksittäistapauksissa jo kahdeksan–kymmenen päivän kuluttua. Yleensä tämä ensimmäinen ovulaatio ajoittuu ennen ensimmäisiä kuukautisia.

Et ehkä huomaa sitä lainkaan. Se ei kerro mitään siitä, miltä sinusta tuntuu tai haluatko tulla raskaaksi. Se tarkoittaa vain sitä, että uusi raskaus on mahdollinen jo ennen ensimmäisiä kuukautisia: vaikka kuukautiset jäisivät tulematta, raskautta ei voi sulkea pois.

Laskenta, havainnointi ja ovulaatiotestit eivät sovellu ehkäisyyn minkään kierron aikana, ja keskenmenon jälkeen kierto on lisäksi erityisen vaikea ennustaa. Jos et halua tulla raskaaksi lähiviikkoina, ehkäisystä kannattaa puhua jo kontrollikäynnillä hoitopaikassa eikä vasta ensimmäisten kuukautisten jälkeen.

Keskenmenon jälkeen laskettaessa kiertopäivä 1 (KP 1) on tavallisesti kuukautisten ensimmäinen päivä. Koska keskenmenon vuoto ei ole kuukautisia, uusi kierto alkaa vasta ensimmäisistä kuukautisista. Valitse yksi laskutapa ja pysy siinä.

Ennusteet ovat menetyksen jälkeen erityisen epävarmoja, joten laske aikavälillä äläkä yhdellä päivällä. Jo tavallisessa tilanteessa ”ovulaatio = kierron pituus miinus 14” on vain arvio: 28 päivän kierrossa ovulaatio osuu täsmälleen 14 päivää ennen seuraavia kuukautisia vain noin joka kymmenennessä kierrossa.

Raskaustesti voi olla keskenmenon jälkeen vielä positiivinen, koska kehossa on jäännös-hCG:tä. Tätä hormonia muodostuu raskauden aikana. Menetyksen jälkeen sen pitoisuus laskee, mutta pysyy hetken kotitestin reagoimaa hyvin pientä määrää korkeampana.

Kuinka kauan se kestää, riippuu siitä, kuinka korkea hCG oli aiemmin. Mitä pidemmällä raskaus oli, sitä kauemmin se yleensä kestää. Usein kyse on muutamasta viikosta, yksittäistapauksissa pidemmästä ajasta. Noin kolmen viikon kuluttua positiivinen testi voi vielä esiintyä. Se on hyvä syy kysyä asiaa hoitopaikasta: siellä tilanteen kehitys selviää verikokeella ja ultraäänellä.

Yksittäinen viiva ei tänä aikana vielä kerro uudesta raskaudesta. Se osoittaa vain, että virtsassa on hCG:tä. Ratkaisevaa on kehitys: jos viiva haalistuu, se on odotettu kulku. Jos testi muuttuu negatiivisen jälkeen uudelleen positiiviseksi tai viiva voimistuu, ota pian yhteyttä hoitopaikkaasi.

Myös digitaalinen testi (esimerkiksi Clearblue) voi näyttää keskenmenon jälkeen vielä ”Raskaana”, niin kauan kuin virtsassa on hCG:tä.

Jokainen testi on tänä aikana tunnekoe. Jos testaat joka päivä, jokainen viiva tuntuu toiveelta tai takaiskulta. Saat myös jättää testaamatta.

Ovulaatiotestiä voi olla vaikea lukea ensimmäisinä viikkoina keskenmenon jälkeen. Se reagoi LH:hon, ovulaatiota edeltävään hormoniin. Jäännös-hCG voi tehdä tuloksesta harhaanjohtavan: viivalla ei silloin tarvitse olla mitään tekemistä ovulaation kanssa. Myös ilman hCG:tä kierto voi olla ensimmäisinä kuukausina epäsäännöllinen; useita piikkejä on muutenkin mahdollista, ja selvä piikki voi jäädä tulematta. Se ei ole testin vika.

Clearblue mainitsee käyttöohjeessa äskettäin päättyneen raskauden mahdollisena syynä harhaanjohtaviin tuloksiin ja suosittelee Advanced-testissä odottamaan kaksi kiertoa ennen testaamista.

Näin etenet, jos haluat testata:

• Ensin negatiivinen raskaustesti. Niin kauan kuin se on positiivinen, ovulaatiotesti kertoo vähän.
• Lue viiva vain pakkausselosteessa mainittuna aikana ja kirjaa päivämäärä, kellonaika ja se, mitä näet.
• Testiliuskassa tulos on positiivinen, kun testiviiva on vähintään yhtä tumma kuin kontrolliviiva. Se on valmistajan käytäntö, ei lääketieteellinen raja. Vaaleampi viiva pysyy negatiivisena.
• Positiivinen testi osoittaa LH-piikin, ei ovulaatiota. LH-piikin jälkeen ovulaatio seuraa usein noin yhden tai kahden päivän kuluessa, mutta ei aina. Piikki voi myös jäädä ilman ovulaatiota, eikä negatiivinen testi sulje ovulaatiota pois.

Clearblue violetissa (Advanced) vilkkuva hymiö osoittaa estrogeenin nousun ja pysyvä hymiö LH-piikin. Clearblue vaaleanpunainen (Digitaalinen) näyttää vain tyhjän ympyrän ja pysyvän hymiön. Kierto ilman pysyvää hymiötä on mahdollinen eikä ole vika. Ovulaatiotestit eivät sovellu ehkäisyyn. Päätät itse, haluatko testata; se ei ole koskaan pakko.

Kontrolli keskenmenon jälkeen kuuluu asiaan, vaikka vuoto olisi jo heikentynyt. Luonnollisen tai lääkkeellisen keskenmenon jälkeen ultraäänikontrolli noin seitsemän–neljätoista päivän kuluttua on tavallista. Jos et ole vielä saanut ohjetta kontrollista, ota yhteyttä hoitopaikkaan, jossa keskenmenoasi hoidettiin, tai terveysasemallesi, vaikka sinulla ei olisi oireita. Kaavinnan jälkeen jatkohoidosta sovit hoitopaikan tai sairaalan kanssa.

Muita syitä ottaa yhteyttä hoitopaikkaan:

• Vuoto kestää yli noin kolme viikkoa tai voimistuu tauon jälkeen uudelleen.
• Raskaustesti on noin kolmen viikon jälkeen yhä positiivinen tai muuttuu negatiivisen jälkeen uudelleen positiiviseksi.
• Ensimmäiset kuukautiset jäävät tulematta noin kahdeksan viikon jälkeen.
• Sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä (veriryhmä näkyy neuvolakortissa, jos sinulla on jo sellainen, muuten kysy hoitopaikasta): keskustele hoitopaikassa, tarvitaanko anti-D-pistos, ja ota asia itse puheeksi mahdollisimman pian, jos kukaan ei ole maininnut sitä.
• Olet kokenut useamman kuin yhden keskenmenon. Lisätutkimuksia aloitetaan yleensä kolmen keskenmenon jälkeen, ja kudoksen geneettinen tutkimus on perusteltu jo kahden jälkeen. Voit ottaa selvittelyn puheeksi myös aiemmin.

Jos tarvitset apua etkä pääse terveysasemalle, Päivystysapu 116117 neuvoo maksutta ympäri vuorokauden (ei Ahvenanmaalla) oireissa, jotka eivät ole hengenvaarallisia mutta eivät voi odottaa seuraavaan päivään. Hätätilanteessa soita 112. Jos olet lapsettomuushoidoissa, soita ensin hoitavaan klinikkaan.

Lääketieteellistä pakollista määräaikaa ei ole. Heti kun tunnet olevasi valmis ja kiertoon kuuluu ovulaatio, uusi raskaus on mahdollinen. Luonnollisen keskenmenon jälkeen taukokiertoa ei tarvita. Kaavinnan jälkeen voi olla järkevää odottaa yhdet kuukautiset, jotta kohdun limakalvo ehtii toipua. Siitä puhut hoitopaikassasi.

Jos uusi raskaus alkaa ennen ensimmäisiä kuukautisia, laskennan pohjaksi puuttuu kuukautisten alkamispäivä. Raskauden kesto arvioidaan silloin ultraäänitutkimuksella; neuvolasta saat tietää, missä se tehdään.

Päätät itse, haluatko yrittää uudelleen ja milloin, ilman määräaikaa. Jos et juuri nyt halua tulla raskaaksi, olet täällä aivan yhtä oikeassa paikassa. Lapsettomuushoidoissa klinikkasi suunnitelma ratkaisee. Sieltä kysyt myös, milloin testi hormonipistosten jälkeen kertoo jotain.

Kukaan ei ole tehnyt virhettä varhaisessa keskenmenossa. Ensimmäisinä viikkoina syynä ovat usein sattumanvaraiset muutokset perimässä.

Tässä kuvatut säännöt koskevat vain Suomea. Muissa maissa määräajat ja oikeudet ovat erilaiset. Ennen 154. raskauspäivää (22+0) ei ole omaa oikeutta raskausrahaan, mutta sairausloma on mahdollinen.

Jos keskenmeno rasittaa sinua ruumiillisesti tai henkisesti niin, ettet pysty työskentelemään, lääkäri voi kirjoittaa sinulle sairauslomaa. Kysy lääkäriltä sairauslomasta; pidemmän sairausloman ajalta voit hakea Kelasta sairauspäivärahaa lääkärintodistuksen perusteella.

Jos raskaus on kestänyt vähintään 154 päivää (22+0) ja päättyy keskenmenoon tai se keskeytetään, Kela maksaa raskausrahaa. Sen jälkeen voit saada vanhempainrahaa 65 arkipäivältä. Tarkemmat tiedot saat Kelasta.

Työsuhteeseen liittyvistä oikeuksistasi keskenmenon jälkeen voit kysyä työnantajaltasi, työterveyshuollosta tai ammattiliitostasi. Hoitopaikka voi todistaa, kuinka pitkällä raskautesi oli.

Henkinen kipu on keskenmenon jälkeen usein odottamattoman suuri. Suru ei noudata kaavaa, se kestää eri pituisen ajan ja siinä on ylä- ja alamäkiä. Myös kumppanit surevat, usein eri tavalla kuin sinä. Suru ja pelko ovat menetyksen jälkeen yleisiä, samoin masentuneisuus ja mielialan vaihtelut.

Jos huomaat, ettet pärjää yksin, hae apua: terveysasemalta, neuvolasta tai vertaistukijärjestöltä, kuten Tähti ry tai Käpy Lapsikuolemaperheet ry.

Keskenmenon jälkeen voit puhua asiasta neuvolassa tai terveysasemalla. Voit kysyä apua myös ilman oireita.

Sinun ei tarvitse kirjata mitään. Mikään kalenteri tai muistilappu ei vaadi sinua merkitsemään päiviä, testejä tai oireita ensimmäisinä viikkoina. Jos kirjaaminen auttaa, kirjaa mitä ja milloin haluat. Jos ei, jätä se. Jos haluat muistiin oireita tai kysymyksiä hoitopaikkaa varten, lyhyt muistiinpano päivämäärineen riittää.

Yksi sääntö auttaa kirjaamisessa: keskenmenon vuotoa ei kuulu merkitä kuukautisiksi kiertokalenteriin, koska ennusteet lähtisivät silloin väärästä alusta. Muistiinpano tai oire riittää, ensimmäiset kuukautiset merkitset, kun ne ovat alkaneet. Ennusteet saat tänä aikana jättää omaan arvoonsa.