תור ראשון לרופאת נשים אחרי בדיקת היריון חיובית

מתי ללכת לרופאת נשים אחרי בדיקת היריון חיובית? התקשרי בימים הקרובים לרופאת הנשים שלך ובקשי תור לבדיקה הראשונה. כמה מהר יש תור פנוי תלוי במרפאה. בדימום, בכאבים בצד אחד או בחולשה חזקה לא מחכים לתור הזה: אז התקשרי מיד לרופאת הנשים שלך, ואם אין מענה, פני למיון נשים בבית החולים הקרוב (או למיון). בדימום חזק, בכאבי בטן תחתונה פתאומיים וחזקים, בכאבים בכתף, בסחרחורת או בעילפון התקשרי מיד למד"א 101. עוד על כך בתיבה “מתי אסור לחכות?” בסוף.

אין שבוע קבוע שבו חייבים להגיע; מומלץ לקבוע תור לבדיקה הראשונה בהקדם האפשרי אחרי שנקבע ההיריון. את לא חייבת לעמוד היום במרפאה, אבל כדאי לא לדחות את השיחה. זה מספיק להיום:

1. התקשרי לרופאת הנשים ואמרי: “עשיתי בדיקה חיובית ואני צריכה תור לבדיקה הראשונה.” הפניה בדרך כלל לא נדרשת לכך.
2. אמרי את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך. אם את לא יודעת אותו, המחזור שלך לא סדיר או שהפסקת לאחרונה גלולות או הורמונים אחרים, אמרי זאת בכנות. אז הרופאה קובעת את גיל ההיריון באולטרסאונד.
3. אמרי בטלפון גם אם כבר היה לך היריון מחוץ לרחם, עברת ניתוח בחצוצרות, את בטיפולי פוריות או שיש לך התקן תוך־רחמי. פרטים כאלה עוזרים למרפאה להעריך נכון את התור שלך. אם כבר הייתה לך הפלה, מותר לך לשאול אם אפשר תור מוקדם יותר.
4. רשמי את השאלות שלך, על פתק או בנייד.

כמה מהר תקבלי תור תלוי במרפאה, ובשבועות הראשונים באולטרסאונד עדיין רואים לעתים קרובות מעט. ההמתנה יכולה להרגיש ארוכה. מותר לך לשאול על תור מוקדם יותר, על רשימת המתנה או על ביטולים. בטיפולי פוריות חלים התורים של היחידה שלך. אם את כבר מתקדמת בהיריון ועוד אין לך תור, התקשרי בכל זאת עכשיו.

שבוע ההיריון נספר מהיום הראשון של הווסת האחרונה שלך, לא מההתעברות. המספר שלפני הפלוס הוא שבועות מלאים, והמספר אחריו ימים: “שבוע 6+2” פירושו שישה שבועות מלאים ושני ימים, כלומר השבוע השביעי כבר החל.

דוגמה: אם הווסת האחרונה שלך התחילה ב-1 בספטמבר, ב-29 בספטמבר את לפי החישוב בשבוע 4+0. במחזור של 28 ימים זה יום הווסת הצפוי. שבועיים אחר כך, ב-13 באוקטובר, זה לפי החישוב שבוע 6+0.

את תאריך הלידה המשוער הרופאה מחשבת לפי כלל נייגלה: היום הראשון של הווסת האחרונה ועוד 280 ימים. אם המחזור שלך סדיר וארוך או קצר מ-28 ימים, התאריך זז בהפרש מ-28 ימים. אם הביוץ ידוע, ביוץ ועוד 266 ימים. התאריך הוא חלון, לא נקודה: רוב התינוקות נולדים בשבועיים שלפני או אחרי, ורק כ-4 מכל 100 בדיוק בתאריך. אם האולטרסאונד שונה מהחישוב, הרופאה יכולה לקבוע את התאריך מחדש. הקובע הוא התאריך שבכרטיס מעקב ההיריון שלך.

החישוב הזה קובע את גיל ההיריון שכבר קיים. הוא לא אומר באילו ימים היריון אפשרי, ואינו מתאים לשמש אמצעי מניעה.

באולטרסאונד שק ההיריון נראה לעתים קרובות בשבוע ה-5 עד ה-6, ופעילות הלב (הדופק) בשבוע ה-6 עד ה-7 (לפי השבוע הרץ, לא לפי כתיבה של שבועות מלאים ועוד ימים). אלה טווחים, לא מועדים. כמה מוקדם אפשר לראות משהו תלוי גם במועד הביוץ. את זה לרוב יודעים בהתחלה רק בקירוב. אם הביוץ היה מאוחר ממה שחושב, ההיריון פחות מתקדם ממה שהמספר אומר.

מתי בדיוק עושים את האולטרסאונד הראשון תלוי ברופאה ובקופת החולים; לעתים קרובות הוא נעשה כבר בביקור הראשון. שאלי בקביעת התור: “האם בתור הזה יהיה אולטרסאונד?” בדימום או בכאבים לא מחכים למעקב הרגיל אלא מתקשרים.

אם בתור מוקדם לא רואים עדיין הכול, זה קורה לעתים קרובות כי לפי החישוב עוד מוקדם מדי. את זה אפשר לעתים קרובות להגיד רק בבדיקה שנייה. שאלי בסוף התור אם ומתי בדיקת מעקב הגיונית, ובקשי שיסבירו לך מה רואים ומה לא. אפשר לקחת מלווה.

בבדיקה הראשונה יש הרבה מה לדבר. מקובל:

• שיחה על הבריאות שלך, היריונות קודמים ומחלות קודמות,
• בדיקה גופנית עם לחץ דם ומשקל,
• בדיקת דם, בין השאר לסוג דם, גורם Rh ונוגדנים; ובהתאם למרפאה גם בדיקות לאדמת, עגבת, דלקת כבד B ו-HIV, את בדיקת ה-HIV רק בהסכמתך,
• בדיקת שתן לזיהום שלא תמיד נותן תסמינים,
• לעתים קרובות אולטרסאונד,
• הנפקת כרטיס מעקב ההיריון.

את כרטיס מעקב ההיריון את מקבלת בבדיקה הראשונה. במהלך ההיריון נרשמות בו התוצאות של כל הבדיקות. קחי אותו תמיד איתך, גם לבית חולים. מותר לך תמיד לשאול למה עושים משהו והאם זה חלק ממה שקופת החולים מכסה או הצעה נוספת שאת משלמת עליה בעצמך. מעקב ההיריון עצמו מתבצע במסגרת קופת החולים.

אחר כך תורי המעקב נקבעים בקצב שהרופאה שלך קובעת. סקירות האולטרסאונד השגרתיות לפי משרד הבריאות הן שקיפות עורפית, סקירת מערכות מוקדמת (שבוע 12 עד סוף 16) וסקירת מערכות מאוחרת (שבוע 19 עד סוף 24).

את לא צריכה להכין שום דבר מיוחד. אם לבוא בצום, שואלים בקביעת התור. מועיל להביא:

• את כרטיס חבר קופת החולים, ואם יש, כרטיס מעקב היריון קודם או פנקס חיסונים,
• את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך ואת אורך המחזור,
• רשימה של התרופות שאת לוקחת באופן קבוע, עם מינון,
• מחלות קודמות וניתוחים שעולים בדעתך,
• את השאלות שלך, למשל: מתי התור הבא? למי מתקשרים אם קורה משהו?

אל תפסיקי ליטול תרופות מעצמך, אלא דברי קודם עם הרופאה. במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות (02-6243663, ימים א'–ה' 9:00–15:00) יש כתובת נוספת לשאלות על תרופות בהיריון ובהנקה. אם מישהו יכול לבוא איתך, שאלי מראש במרפאה. מלווה יכולה להקשיב ולרשום.

בישראל: לפי חוק עבודת נשים, עובדת בהיריון צריכה להודיע למעסיק על ההיריון לכל המאוחר כשהיא מגיעה לחודש החמישי; עד אז, מתי לספר על ההיריון ועל תאריך הלידה המשוער היא בדרך כלל החלטה שלך, ואין צורך לעשות זאת עוד היום. אם תספרי מוקדם, אפשר להתאים את מקום העבודה. את הזכויות בעבודה בהיריון, כולל הגנה מפני פיטורים, מסדיר חוק עבודת נשים; את הפרטים כדאי לברר מראש מול הגורמים הרשמיים. אישור על ההיריון ועל תאריך הלידה המשוער אפשר לבקש מהרופאה.

אם כל המרפאות בקרבתך תפוסות או שהמרפאה שלך בחופשה, הסדר הזה עוזר:

1. התקשרי שוב ואמרי במפורש שעשית בדיקה חיובית ואת צריכה בדיקה ראשונה. שאלי על רשימת המתנה, על ביטולים ועל מרפאה מחליפה.
2. דרך המוקד הטלפוני של קופת החולים שלך אפשר לברר תור לרופאת נשים. הפניה בדרך כלל לא נדרשת.
3. שאלי את קופת החולים שלך על רופאות נשים עם תור פנוי.
4. אם יש לך תלונות שמדאיגות אותך אבל אין מצב חירום, התקשרי לרופאת הנשים שלך; אם אין מענה או שהמרפאה סגורה, פני למיון נשים בבית החולים הקרוב (או למיון).

את ההיריון קובעת הרופאה בבדיקה ובאולטרסאונד. בדיקת דם מראה את הורמון ההיריון hCG מעט מוקדם יותר מבדיקת שתן. אם היא נחוצה, מחליטה הרופאה, ואם קופת החולים משלמת עליה, שאלי מראש.

הזמן בין הבדיקה לתור מרגיש לעתים קרובות ארוך. אם בדיקה נוספת נעשית שלילית או שמצטרף דימום, התקשרי למרפאה. אם משהו מדאיג אותך, התקשרי גם כן. את לא צריכה לשם כך מצב חירום.

רשמי את היום הראשון של הווסת האחרונה ואספי את השאלות שלך. לגבי חומצה פולית יש המלצה כללית: מי שהתחילה אותה לפחות ארבעה שבועות לפני ההיריון ממשיכה ב-400 µg ביום עד סוף שבוע 12 להיריון, כלומר עד 12 שבועות ו-6 ימים (12+6). למי שהתחילה רק עכשיו, יש איגודים מקצועיים שממליצים על 800 µg ביום עד אותה נקודה. במחלות קודמות או בתרופות ייתכן שנחוץ מינון אחר, את זה בררי עם הרופאה. אל תחכי לכך עד התור. לאלכוהול ולעישון אין כמות שנחשבת בטוחה. עזרה בהפסקה תקבלי אצל הרופאה. את לא צריכה להאשים את עצמך בשום דבר שעשית לפני הבדיקה. את לא צריכה לספר לאף אחד מיד על ההיריון.

אולי את לא מרגישה שמחה אלא פחד. זה קורה גם לנשים שרצו את ההיריון הזה, ולנשים שכבר איבדו היריון. דברי על הפחד עם הרופאה. בישראל יש עמותות וקבוצות תמיכה לאחר אובדן היריון; אפשר לשאול גם את הצוות בבית החולים או את העובדת הסוציאלית.

אם ההיריון לא מתוכנן או שאת לא בטוחה, אפשר לדבר עם רופאת הנשים, עם אחות טיפת חלב או עם העובדת הסוציאלית.

במודול ההיריון של Cyelle את יוצרת את התור שלך כרשומה נפרדת ויכולה לקבל תזכורת אליו, אם תפעילי את התזכורת. אם התור קרוב יותר מההתראה המוקדמת שבחרת, אין תזכורת. אם הזנת נתוני מחזור, Cyelle מחשבת מהם אחרי בדיקת היריון חיובית את שבוע ההיריון ואת תאריך הלידה המשוער, עם הנוסחה שמוזכרת ותמיד עם חלון זמן. זה חישוב מהנתונים שלך והוא יכול להיות שונה מהאולטרסאונד. את התאריך שבכרטיס מעקב ההיריון אפשר להזין בעצמך. שאלות ותלונות את שומרת כהערה ב“הרשומות שלי”. Cyelle לא מעריכה אותן ואינה תחליף לשיחה עם הרופאה כשיש סימני אזהרה.