דימום השרשה: בדיקת מיתוס

דימום השרשה, כלומר דימום בגלל השרשת הביצית, לא הוכח. רק כ-9 מתוך 100 נשים בהיריון דיממו בכלל בשמונת השבועות הראשונים בתצפית מדויקת, ברוב המקרים סביב מועד הווסת הצפוי. לכן דימום אינו סימן להיריון, ואם אין דימום, זה לא שולל היריון.

אם הבדיקה שלך חיובית או שהווסת מתאחרת ויש דימום, התקשרי עוד היום לרופאת הנשים. בדימום חזק מאוד, בכאב חזק ופתאומי, בסחרחורת או בעילפון התקשרי מיד למד"א 101; בכאבים חזקים אחרים או בכאב בכתף פני מיד למיון נשים בבית החולים הקרוב (או למיון) (הפרטים כאן מתייחסים לישראל).

הרעיון נשמע הגיוני: הביצית המופרית נטמעת ברירית הרחם, ותוך כדי כך יש מעט דימום. את קוראת על זה במדריכים ובפורומים, וגם אתרי בריאות מזכירים אותו כסיבה אפשרית לדימום קל. זה נבדק לעתים רחוקות, כי צריך לדעת מתי ההשרשה התרחשה.

צוות מחקר ניסה: הוא השווה את המועד המשוער של ההשרשה לימים שבהם הנשים דיממו. התוצאה: אין סימן לכך שההשרשה גורמת לדימום.

זו לא הוכחה סופית. לכן "לא הוכח" מתאים יותר מ"הופרך". אם הרופאה או האחות שלך משתמשות במילה דימום השרשה, אין בכך כוונה לטעות, גם אם הקשר לא הוכח.

ואם דיממת ואת בהיריון: הדימום שלך היה אמיתי. מה שלא הוכח הוא רק שההשרשה הייתה הסיבה. לכן שני משפטים נכונים בכל מקרה:

• דימום אינו סימן להיריון.
• אם אין דימום, זה לא מדבר נגד היריון.

על תדירות של דימום השרשה אין מספר מהימן, כי הקשר לא הוכח. מה שנצפה הוא דימום בכלל: כ-9 מתוך 100 מהנשים שהיריונן נמשך לפחות שישה שבועות אחרי הווסת האחרונה דיממו בשמונת השבועות הראשונים לפחות ביום אחד. היריונות שהסתיימו מוקדם יותר אינם נכללים בכך. הדימומים הופיעו בדרך כלל בסביבות המועד שבו הווסת הייתה צפויה, לעתים רחוקות ביום ההשרשה.

ה-9 מתוך 100 לא אומרים דבר על משמעות הדימום שלך. אם את נתקלת ברשת במספר אחר, כדאי לשאול כמה זמן נצפו הנשים והאם נספר כל דימום.

ההשרשה עצמה נחקרה טוב יותר מהדימום. היא מתחילה 6-12 ימים אחרי הביוץ, אצל כ-84 מתוך 100 היריונות שנמשכו לפחות שישה שבועות ביום 8, 9 או 10. לכך יש קיצור: ⁦DPO+8⁩ הוא היום השמיני אחרי הביוץ. במחזור של 28 ימים ⁦DPO+6-12⁩ הם חישובית בין שבוע ⁦2+6⁩ לשבוע ⁦3+5⁩, והימים ⁦DPO+8-10⁩ בין שבוע ⁦3+1⁩ לשבוע ⁦3+3⁩.

ב-Cyelle הימים אחרי הביוץ מופיעים כ-⁦DPO+1⁩, ⁦DPO+2⁩ …, והספירה נגזרת מהתחזית של הביוץ. הביוץ האמיתי יכול לחול כמה ימים מוקדם או מאוחר יותר. אם השתמשת בבדיקות ביוץ, אפשר לחשב בעצמך את היום שאחרי הבדיקה החיובית כיום הביוץ; גם זה נשאר חישוב, ו-Cyelle יכולה לספור אחרת. לא החישוב הזה ולא תצפית על המחזור שלך מתאימים כאמצעי מניעה.

בימי ההשרשה ה-hCG בשתן עדיין נמוך מאוד. לכן בדיקה בזמן הזה עדיין שלילית בדרך כלל גם אם את בהיריון. בדיקות מוקדמות רגישות מאוד יכולות אצל חלק מהנשים להציג החל מכ-⁦DPO+10⁩ או ⁦DPO+11⁩, בדיקות רגילות בדרך כלל רק סביב מועד הווסת; תוצאה שלילית לפני כן לא מאפשרת מסקנה. גם תצוגות דיגיטליות מגיבות לאותו הורמון.

הדימומים שנצפו היו מאוחרים יותר, סביב מועד הווסת הצפוי. זה מסביר את הבלבול: דימום קל בזמן הזה נראה כמו ווסת חלשה או מאוחרת, ומבחוץ אי אפשר להבדיל. המועד הצפוי הוא תחזית. השלב הלוטאלי, כלומר הזמן בין הביוץ לווסת, ארוך אחרת אצל כל אישה, בדרך כלל 7-17 ימים. לכן ⁦DPO+14⁩ הוא לא אוטומטית יום הווסת, והמחזורים האחרונים שלך אומרים יותר מממוצע.

גם על כאב השרשה אין מחקר מהימן. לא הוכח שאפשר להרגיש את ההשרשה. היכן שברשת מופיעים אחוזים לכך, בדרך כלל חסר מקור. אם את מרגישה משהו בימים האלה, זה אמיתי; רק אם זה מההשרשה, אי אפשר לומר.

משיכות בבטן התחתונה, רגישות בחזה, נפיחות ועייפות מופיעות בימים אחרי הביוץ אצל נשים רבות, בהיריון או לא, כי אחרי הביוץ ההורמון פרוגסטרון עולה. מההרגשה לבדה אי אפשר לדעת אם יש היריון, והיא גם לא אומרת דבר על מהלכו.

זה עוזר בזמן ההמתנה:

• רשמי תסמינים עם תאריך, אם זה עוזר לך, במקום לפרש אותם.
• תוצאה שלילית לפני מועד הווסת הצפוי אומרת מעט; תוצאה חיובית מראה hCG.
• כאבים חזקים או בצד אחד מבררים עוד היום רפואית, ואם הבדיקה חיובית – מיד. בדימום חזק מאוד, בכאב חזק ופתאומי, בסחרחורת או בעילפון התקשרי מיד למד"א 101; בכאב בכתף פני מיד למיון נשים בבית החולים הקרוב (או למיון).

ה-2WW, שבועיים של המתנה בין הביוץ לבדיקה, הם אצל רבות התקופה הקשה ביותר. כל משיכה הופכת לסימן, כל היעדר לאכזבה. את שניהם אי אפשר לפרש מבחוץ, ובזה שאת שמה לב אין שום טעות. אחרי הרבה מחזורים מלאי תקווה זה מובן שבעתיים.

לצבע, למשך ולכמות של דימום מוקדם אין הוכחות, וגם לא ל"ורוד אומר השרשה, אדום אומר ווסת". הצבע, הכמות והמשך לא מגלים אם הדימום קשור להיריון. תמונות ברשת שמרמזות אחרת מראות מקרים בודדים ואינן מתאימות להשוואה.

לדחיפות, לעומת זאת, הכמות והכאבים כן חשובים: אם דימום נמשך, מתחזק או שמתווספים כאבים, כדאי לברר זאת רפואית. הסימנים מופיעים במסגרת בסוף.

השרשה או ווסת? דימום במועד הצפוי אי אפשר לשייך מבחוץ. דימום קל יכול להיות ווסת חלשה או מאוחרת, דימום בין ווסתות או גם דימום למרות היריון. בדיקת היריון נותנת לך יותר מידע מהדימום: בדקי מהיום שבו הווסת מתאחרת, ואם התוצאה שלילית, חזרי על הבדיקה אחרי 2-3 ימים.

מי שמדממת בתחילת ההיריון רוצה לדעת מה זה. תשובה כנה נותנת רק בדיקה רפואית. בלעדיה אפשר לתאר אפשרויות, ורופאה תעריך אותן:

• צוואר הרחם: בהיריון יש בו יותר אספקת דם והוא רגיש יותר. הכתמה אחרי יחסי מין או אחרי בדיקה קורית; בהיריון מאושר מבררים אותה בכל זאת.
• ווסת או דימום בין ווסתות בלי היריון: דימומים קלים לפני הווסת או אחריה, באמצע המחזור או באמצעי מניעה הורמונליים קורים גם בלי היריון.
• דימום קל במועד הווסת הרגיל למרות היריון: זה קורה. בלי בדיקה רפואית אי אפשר להעריך אותו.
• אין סיבה ניכרת: לפעמים גם בבדיקה מדויקת לא נמצאת סיבה.

נוספות סיבות נדירות יותר אך דחופות, שרק בדיקה רפואית מבחינה ביניהן. הסימנים שלהן מופיעים במסגרת "מתי לברר רפואית?": דימום חזק, כאבים חזקים או בצד אחד, כאב בכתף, סחרחורת.

הפסקה הבאה עוסקת באובדן מוקדם מאוד. אם כרגע לא בא לך לקרוא את זה, דלגי עליה.

חלק מההיריונות מסתיימים עוד לפני שבדיקה חיובית או זמן קצר אחריה. לעתים קרובות הסיבה בהתפתחות ההיריון עצמו, ואת לא עשית שום דבר לא נכון. גם אם אף פעם לא הייתה בדיקה חיובית, מותר שזה יעציב אותך. אם כבר חווית אובדן, כל דימום חדש הוא שוב פחד: מותר לך להתקשר מוקדם יותר, ואין צורך להצטדק על כך. יש בישראל עמותות וקבוצות תמיכה לאחר אובדן היריון ולידה שקטה; אפשר לשאול גם את הצוות בבית החולים או את העובדת הסוציאלית.

מה את יכולה לעשות תלוי אם הבדיקה חיובית או שהווסת מתאחרת. זה נכון גם אם ההיריון לא היה מתוכנן. בדיקה כדאית מהיום שבו הווסת מתאחרת. אם המחזור שלך לא סדיר או שאת לא מכירה את המועד, בדקי לא לפני 21 יום אחרי יחסי המין האחרונים שבהם היריון היה אפשרי.

• הבדיקה חיובית ויש דימום, גם קל: התקשרי עוד היום לרופאת הנשים ואמרי שאת בהיריון ומדממת; אם את כבר במעקב אצל אחות בטיפת חלב, דווחי גם לה. מחוץ לשעות הקבלה אפשר לפנות למיון נשים בבית החולים הקרוב (או למיון). אם אין לך תור היום, גם אז פני למיון נשים. זה נכון בכל שבוע של תחילת ההיריון, גם בשבוע 4, 5 או 6, ואין צורך להמתין לבדיקת המעקב הראשונה.
• הבדיקה שלילית, הווסת מתאחרת, יש הכתמה קלה ואין כאבים: עקבי אחרי הדימום וחזרי על הבדיקה אחרי 2-3 ימים. אם גם הבדיקה השנייה שלילית והווסת לא מגיעה, או שהדימום מתחזק או כואב, דברי עם המרפאה.
• עוד לא בדקת ויש הכתמה: אם יש רק הכתמה, בדקי במועד הווסת הצפוי. אם הדימום נעשה חזק כמו ווסת, היום הראשון שלו הוא יום מחזור 1; אם בדיקה חיובית, חלה המסגרת בסוף.
• יש דימום כמה פעמים בין הווסתות, שוב ושוב אחרי יחסי מין או עם כאבים: כדאי לברר זאת רפואית. רשמי את המועדים וקבעי תור בימים הקרובים.
• הדימום חזק, עם כאבים חזקים או סחרחורת: אז חלה המסגרת "מתי לברר רפואית?" בסוף. בדימום חזק מאוד, בכאב חזק ופתאומי, בסחרחורת או בעילפון התקשרי מיד למד"א 101 ואל תיסעי בעצמך.

במרפאה בדרך כלל יש בדיקת אולטרסאונד ולפעמים בדיקת דם ל-hCG. מוקדם מאוד לפעמים עדיין אין מה לראות באולטרסאונד; אז המרפאה קובעת בדיקת מעקב.

לשיחה עוזרים הפרטים האלה: מאז מתי יש דימום, הצבע, הכמות (למשל כמה מהר תחבושת נספגת), אם מתווספים כאבים, אם יצאו רקמה או קרישים ומה הראתה בדיקה.

מי שקוראים כבן או בת זוג: אל תפרשו את הדימום במקומה, שאלו אם היא רוצה להתקשר, והצטרפו אליה. בעילפון, בסחרחורת או אם היא לא מצליחה להגיע בעצמה למיון, התקשרו מיד למד"א 101; בשאר הסימנים שבמסגרת נוסעים יחד מיד למיון נשים בבית החולים הקרוב.

ב-Cyelle נשמרים פרטים עם תאריך; על משמעות הדימום היא לא אומרת דבר. במודול המחזור את מתעדת את בדיקת ההיריון עם התוצאה שאת קוראת בעצמך, בלי תמונה, וגם הפרשה עם סוגה (למשל "חום" או "ורוד"), תסמינים והערות. במודול ההיריון דימום וכאב מופיעים ברשומות, והכול אחר כך ב"הרשומות שלי".

תחזיות הן חישובים ויכולות לסטות בכמה ימים. בדימום חזק עם כאבים קודם מביאים עזרה ורק אחר כך מתעדים.

• דימום השרשה וכאב השרשה לא הוכחו, ודימום אינו סימן בעד או נגד היריון.
• ברוב ההיריונות שנמשכים יותר משישה שבועות אין דימום בשבועות הראשונים.
• בדיקה מראה hCG, דימום לא אומר על כך דבר. בדיקה כדאית ממועד הווסת הצפוי; תוצאה שלילית מוקדמת אומרת מעט.
• בבדיקה חיובית או בווסת מאוחרת מבררים כל דימום רפואית עוד היום, בכאבים חזקים או בדימום חזק מיד, ובעילפון או בסחרחורת חזקה מתקשרים מיד למד"א 101.
• מה דימום אומר, בירור רפואי יקבע; בלעדיו כל פירוש נשאר השערה, וצבע או משך אינם מחליפים אותו.

ביוץ, חלון הפוריות והווסת מחושבים ב-Cyelle כתחזית שיכולה לזוז בכמה ימים. לא החישוב ולא התצפית על המחזור שלך מתאימים כאמצעי מניעה.