मिसकैरेज: कैसे होता है, ब्लीडिंग और अवधि

मिसकैरेज (गर्भपात) कैसे होता है, यह हर महिला में अलग होता है: अक्सर शुरुआत हल्की स्पॉटिंग और ऐंठन से होती है, कभी कोई संकेत नहीं होता। ऊतक निकलते समय ख़ून आमतौर पर पीरियड से ज़्यादा होता है और उसके बाद लगभग तीन हफ़्ते तक चल सकता है। इंतज़ार करने पर ऊतक का निकलना कुछ दिनों से लेकर कई हफ़्तों तक चल सकता है। अगर पैड लगाने के थोड़ी देर बाद भीग जाए या आपको चक्कर आए, तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें (भारत के लिए जानकारी)। रात में आपको सब कुछ पढ़ना ज़रूरी नहीं: पहले क़दम “घर पर: अभी क्या मदद करता है” में हैं, सारे चेतावनी के लक्षण अंत के बॉक्स में।

अक्सर शुरुआत हल्की स्पॉटिंग और पीरियड जैसी ऐंठन भरे दर्द से होती है। फिर ख़ून और दर्द अक्सर आपके सामान्य पीरियड से कहीं ज़्यादा बढ़ जाते हैं, कभी मितली या दस्त के साथ। सबसे तेज़ दर्द आमतौर पर ऊतक निकलने से ठीक पहले होता है और उसके बाद जल्दी कम हो जाता है।

दूसरा रास्ता भी है: न ख़ून, न दर्द। अल्ट्रासाउंड में ही दिखता है कि गर्भावस्था आगे नहीं बढ़ी। इसे मिस्ड मिसकैरेज (रुका हुआ मिसकैरेज) कहते हैं। आपको पहले कुछ महसूस नहीं हुआ, इसका मतलब यह नहीं कि आपने कुछ अनदेखा किया। जाँच में अल्ट्रासाउंड और कभी ख़ून का नमूना शामिल है, क्योंकि जो गर्भावस्था आगे नहीं बढ़ रही, उसमें hCG हार्मोन सामान्य तरह से नहीं बढ़ता।

गर्भावस्था की शुरुआत में ख़ून आने का मतलब अपने-आप मिसकैरेज नहीं है। है या नहीं, यह डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और बातचीत से तय करती हैं। अगर नतीजा अभी साफ़ नहीं है, जैसे बहुत जल्दी होने की वजह से, तो अल्ट्रासाउंड अक्सर एक से दो हफ़्ते बाद दोहराया जाता है। अगर आपको ख़ून आ रहा है और आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं, तो उसी दिन अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ को फ़ोन करें; क्लिनिक बंद हो तो रात में या छुट्टी के दिन नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ।

कारण के बारे में: पहले हफ़्तों में अक्सर भ्रूण की आनुवंशिक संरचना में संयोग से हुए बदलाव होते हैं, जिनके लिए कोई ज़िम्मेदार नहीं है। ज़्यादातर नुकसान ऐसी बातों से होते हैं जो आपके बस में नहीं हैं। इसमें दोष की कोई बात नहीं है। रोज़मर्रा के तनाव या सामान्य शारीरिक गतिविधि के कारण होने का कोई प्रमाण नहीं है।

मिसकैरेज कितना चलता है, यह उस रास्ते पर निर्भर है जो आप डॉक्टर के साथ चुनती हैं। इंतज़ार करने पर ऊतक निकलने में कुछ दिन से कई हफ़्ते लग सकते हैं, और समय की योजना नहीं बनाई जा सकती। गोलियाँ लेने पर संकुचन और ख़ून आमतौर पर 48 घंटे के भीतर शुरू होते हैं, और निकलना कई दिन खिंच सकता है। डी एंड सी (गर्भाशय की सफ़ाई) एक छोटी प्रक्रिया है जिसका समय तय किया जा सकता है।

दर्द, ऐंठन जैसा या प्रसव-पीड़ा जैसा, आमतौर पर निकलने से ठीक पहले सबसे तेज़ होता है और फिर कम होता है। दर्द की दवा मदद कर सकती है। आपके लिए कौन-सी ठीक है, यह अपनी डॉक्टर से या रात में नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में पूछें, और यह भी बताएँ कि आपने पहले क्या ले लिया है।

हर मिसकैरेज अलग होता है। सहेलियाँ या फ़ोरम जो बताते हैं, वह कोई पैमाना नहीं है। चेतावनी के लक्षण और अल्ट्रासाउंड की जाँच ही वह आधार है जिस पर आप भरोसा कर सकती हैं।

मिसकैरेज में ख़ून कितना आता है, यह ख़ासकर ऊतक निकलते समय दिखता है: वह आमतौर पर पीरियड से साफ़ तौर पर ज़्यादा होता है।

अगला पैराग्राफ़ बताता है कि आप क्या देख सकती हैं। अभी पढ़ना न चाहें, तो छोड़ दें।

ख़ून हल्का लाल, गहरा लाल या भूरा दिख सकता है। थक्के निकल सकते हैं, साथ में परत का ऊतक और कभी गर्भ की थैली भी। ऊतक स्लेटी, गुलाबी या सफ़ेद-सा और रेशेदार दिख सकता है। हफ़्ते के हिसाब से भ्रूण भी, बहुत छोटा, दिख सकता है। इसे देखना शरीर और मन, दोनों के लिए भारी लग सकता है। आप तय करती हैं कि देखेंगी या नहीं।

कोई तय संख्या नहीं है जिसके बाद ख़ून “बहुत ज़्यादा” माना जाए। अंदाज़े के लिए: अगर पैड लगाने के थोड़ी देर बाद भीग जाए या उस दौरान चक्कर आए, तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें। अगर ख़ून पीरियड से ज़्यादा है पर ये संकेत नहीं हैं, तो आज ही फ़ोन करें और बताएँ कि आप गर्भवती हैं। पैड से मात्रा सबसे अच्छी तरह दिखती है और शुरुआती दिनों में वही सबसे आसान विकल्प है; टैम्पॉन या कप आपके लिए ठीक हैं या नहीं, यह डॉक्टर से पूछें।

अगर आप ऊतक को इकट्ठा करना चाहें, तो टॉयलेट में छलनी रख लेना मदद करता है। आप चाहें तो उसकी जाँच करवाई जा सकती है: उसे बंद ढक्कन वाले डिब्बे में फ़्रिज में रखें, जब तक अपनी डॉक्टर या एएनएम को न सौंप दें। इस जाँच का ख़र्च कौन देगा, यह पहले क्लिनिक से पूछ लें।

ऊतक निकलने के बाद ख़ून लगभग तीन हफ़्ते तक चल सकता है, कुछ मामलों में ज़्यादा। आमतौर पर वह समय के साथ कम होता है। डी एंड सी के बाद आमतौर पर बस हल्का ख़ून और कम दर्द होता है।

अगर कुछ दिनों बाद ख़ून कम हो जाए, तो यह सामान्य क्रम है; जाँच फिर भी इसका हिस्सा रहती है। अगर वह बहुत अचानक पूरी तरह रुक जाए, तो भी जाँच ठीक रहती है, क्योंकि सब कुछ निकल गया या नहीं, यह अल्ट्रासाउंड दिखाता है। अगर कुछ दिनों बाद वह फिर साफ़ तौर पर बढ़ जाए, तो उसी दिन फ़ोन करें। अगर 38 °C (100.4 °F) से ऊपर बुखार या बढ़ता दर्द साथ आए, तो तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ, निकलने या प्रक्रिया के कई दिन बाद भी।

आप मदद माँग सकती हैं।

• डॉक्टर को फ़ोन करें: अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें; क्लिनिक बंद हो तो रात में या छुट्टी के दिन नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ। बताएँ कि आप गर्भवती हैं और ख़ून आ रहा है। वहाँ कोई बताएगा कि आपको आना चाहिए या नहीं।
• किसी को बुला लें: हो सके तो किसी को अपने पास बुला लें। इससे अच्छा लगता है और ज़रूरत पड़ने पर मदद मिलती है। अगर आप अकेली हैं, तो फ़ोन पर यह बता दें। तेज़ ख़ून बहने पर ख़ुद गाड़ी न चलाएँ।
• जो हो रहा है, लिख लें: शुरुआत, ख़ून की मात्रा (कितने पैड), दर्द और बुखार नोट करें, हो सके तो समय के साथ। बस मुख्य बातें काफ़ी हैं, या किसी से कहें कि वह आपके लिए लिख दे।
• अपनी सुनें: अपनी हालत के हिसाब से चलें। चक्कर आए या बेहोशी जैसा लगे, तो लेट जाएँ और तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें।

जब पक्का हो जाए कि गर्भावस्था आगे नहीं बढ़ेगी, तो आमतौर पर तीन रास्ते होते हैं। आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय करती हैं, और बाद में तरीक़ा बदल भी सकती हैं। चेतावनी के लक्षणों के बिना पक्का हुआ मिसकैरेज आमतौर पर आपातस्थिति नहीं है, आपको तुरंत फ़ैसला नहीं करना है। फिर भी जल्दी डॉक्टर से संपर्क करें।

• इंतज़ार: शरीर ऊतक को अपने-आप निकाल देता है। ज़्यादातर में वह इस तरह पूरी तरह निकल जाता है; अगर सब कुछ न निकले, तो गोलियाँ या प्रक्रिया आती है। गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन नहीं होता, पर समय की योजना नहीं बनाई जा सकती।
• गोलियाँ: डॉक्टर मिसोप्रोस्टोल नाम के तत्व वाली दवा लिखती हैं, जो गर्भाशय को संकुचन के लिए प्रेरित करती है। इसे बाहरी मरीज़ के तौर पर लिया जाता है, आमतौर पर क्लिनिक या अस्पताल में; संकुचन और ख़ून आप आमतौर पर घर पर झेलती हैं। अगर सब कुछ न निकले, तो ज़रूरत पड़ने पर दूसरी खुराक दी जाती है। दवा सस्ती है, पर ख़र्च क्लिनिक और इलाज के हिसाब से अलग होता है, यह पहले पूछ लें। मितली, पेट दर्द, दस्त या बुखार अक्सर होते हैं, आमतौर पर थोड़ी देर के लिए। अगर बुखार 24 घंटे से ज़्यादा चले या बाद में नया आए, तो तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ। पहले से पूछ लें कि दर्द की कौन-सी दवा ले सकती हैं, और अकेली न रहें।
• डी एंड सी या सक्शन: एक छोटी प्रक्रिया, आमतौर पर बाहरी मरीज़ के तौर पर और एनेस्थीसिया (बेहोशी की दवा) देकर। इसका समय तय किया जा सकता है। हर प्रक्रिया की तरह इसमें भी दुर्लभ जोखिम होते हैं, जिनके बारे में डॉक्टर पहले बात करती हैं। दुर्लभ मामलों में यही अकेला रास्ता होता है, जैसे बहुत तेज़ ख़ून में या ऊतक रह जाने पर।

सब कुछ तेज़ी से हो रहा हो, तो आप किसी को साथ ले जा सकती हैं और सोचने के लिए समय माँग सकती हैं, जब तक चेतावनी के लक्षण न हों। क्लिनिक में यह भी पूछें कि इसमें कितना समय लग सकता है, जाँच कब है और क्या आपको काम से छुट्टी का मेडिकल सर्टिफ़िकेट मिलेगा।

प्राकृतिक या दवा से निकलने के बाद मिसकैरेज में अल्ट्रासाउंड की अपॉइंटमेंट भी होती है, आमतौर पर 7 से 14 दिन बाद। वह दिखाता है कि सब कुछ निकल गया या नहीं। अगर कुछ रह जाए, तो वह अगले पीरियड के साथ निकल सकता है, या डॉक्टर गोलियों या प्रक्रिया की बात करती हैं।

पहली ही बातचीत में अपने ब्लड ग्रुप के बारे में पूछें; वह एमसीपी कार्ड (मातृ एवं शिशु सुरक्षा कार्ड) में लिखा होता है, अगर आपके पास है। अगर वह आरएच-नेगेटिव है, तो डॉक्टर तय करती हैं कि एंटी-डी इंजेक्शन की ज़रूरत है या नहीं।

प्रेग्नेंसी टेस्ट कुछ और हफ़्ते पॉज़िटिव रह सकता है, क्योंकि हार्मोन धीरे-धीरे घटता है। सब कुछ निकल गया या नहीं, यह क्लिनिक की जाँच तय करती है। टेस्ट की लाइन हल्की पड़े, तो यह अपेक्षित क्रम है; अगर नेगेटिव नतीजे के बाद टेस्ट फिर पॉज़िटिव हो जाए, तो जल्दी फ़ोन करें। अगर लगभग तीन हफ़्ते बाद भी टेस्ट पॉज़िटिव है, तो डॉक्टर से बात करें। गर्भावस्था की तकलीफ़ें धीरे-धीरे ही घटती हैं, और मूड में उतार-चढ़ाव संभव हैं।

मिसकैरेज के बाद पहला पीरियड अक्सर लगभग पाँच से छह हफ़्ते में आता है, कभी देर से। ओव्यूलेशन कुछ मामलों में मिसकैरेज के 8 से 10 दिन बाद ही हो सकता है, यानी पहले पीरियड से भी पहले। अगर आप चक्र का कैलेंडर रखती हैं, तो उस ख़ून को पीरियड की तरह दर्ज न करें, बल्कि नोट की तरह, वरना वह पूर्वानुमान खिसका देता है।

गणना और चक्र का अवलोकन गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त नहीं हैं, मिसकैरेज के बाद के हफ़्तों में भी नहीं। अगर आप अभी गर्भवती नहीं होना चाहतीं, तो डॉक्टर से गर्भनिरोध की बात करें।

आप दोबारा कोशिश करना चाहती हैं या कब, यह सिर्फ़ चिकित्सीय सवाल नहीं है। प्राकृतिक रूप से निकलने के बाद एक चक्र रुकने की ज़रूरत नहीं है; डी एंड सी के बाद एक पीरियड का इंतज़ार करना ठीक हो सकता है। यौन संबंध के बारे में अलग-अलग सलाह हैं: कुछ लोग संक्रमण के जोखिम की वजह से तकलीफ़ें ठीक होने तक रुकने को कहते हैं। डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए क्या ठीक है।

अगर यह दूसरा मिसकैरेज है या आप चिंतित हैं, तो डॉक्टर से जाँच की बात करें; यह आप जल्दी भी कर सकती हैं। जर्मनी में मरीज़ों के लिए दी गई जानकारी के अनुसार जाँच आमतौर पर तीन मिसकैरेज के बाद दी जाती है, जबकि ऊतक की जेनेटिक जाँच पहले से, यानी दो मिसकैरेज के बाद, उचित मानी जाती है। यह आप पर कोई आरोप नहीं है।

अगर आप काम नहीं कर पा रहीं, तो डॉक्टर से छुट्टी का मेडिकल सर्टिफ़िकेट लें, भले ही शरीर से आप ठीक हों पर मन से तैयार न हों। सर्टिफ़िकेट में कौन-सी जानकारी लिखी जाएगी, यह पहले अपनी डॉक्टर से पूछ लें।

भारत में Code on Social Security, 2020 के तहत नौकरीपेशा महिलाओं को मिसकैरेज के बाद 6 हफ़्ते की सवेतन छुट्टी का अधिकार है; यह औपचारिक रूप से नौकरी करने वालों पर लागू होता है, सब पर नहीं। इसकी शर्तें आपकी नौकरी पर निर्भर हैं, इसलिए अपने नियोक्ता या एचआर से पूछें। छुट्टी का सर्टिफ़िकेट आपकी डॉक्टर देती हैं।

मिसकैरेज काफ़ी आम घटना है, भले ही लगे कि ऐसा सिर्फ़ आपके साथ हुआ है। इससे नुकसान छोटा नहीं हो जाता। बहुत-से लोगों के लिए यह एक बच्चा है जिसे उन्होंने खो दिया, शुरुआती हफ़्ते में भी।

दुख बहुत अलग-अलग तरह से चलता है। ग़ुस्सा, ख़ालीपन, गर्भवती महिलाओं से जलन और अपराधबोध होते हैं, और राहत या कुछ भी महसूस न करने का एहसास भी। कुछ तुरंत थक जाती हैं, कुछ हफ़्तों बाद। अगर उदासी, घबराहट या नींद न आना कम न हो, तो फ़ैमिली डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या किसी परामर्शदाता से मदद लें। अगर आप जीना नहीं चाहतीं, तो टेली मानस 14416 पर (मुफ़्त, 24 घंटे) बात करें।

साथी और आस-पास के लोग अक्सर समझ नहीं पाते कि क्या कहें और अटपटे ढंग से प्रतिक्रिया देते हैं। आप बता सकती हैं कि क्या मदद करता है: सुनना, फ़ोन और अपॉइंटमेंट सँभाल लेना, बार-बार न पूछना। शब्द न मिलें, तो आप उन्हें यह हिस्सा दिखा सकती हैं।

अस्पताल में मिसकैरेज के ऊतक का क्या किया जाता है, इसकी व्यवस्था अलग-अलग होती है। इस बारे में आपकी कोई इच्छा हो, तो समय रहते अस्पताल को बता दें।

सहायता समूहों के बारे में अपनी डॉक्टर से पूछें, और आप अपनी डॉक्टर, एएनएम या आशा दीदी से भी बात कर सकती हैं। मन बहुत भारी हो, तो टेली मानस 14416 पर (मुफ़्त, 24 घंटे) कॉल करें।