पॉज़िटिव टेस्ट के बाद पहला डॉक्टर अपॉइंटमेंट

पॉज़िटिव प्रेग्नेंसी टेस्ट के बाद डॉक्टर से कब मिलें? अगले कुछ दिनों में अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ को फ़ोन करें और पहली जाँच के लिए समय माँगें। कितनी जल्दी समय मिलता है, यह क्लिनिक पर निर्भर है। ख़ून आए, एक तरफ़ दर्द हो या चक्कर आए, तो आप इस अपॉइंटमेंट का इंतज़ार नहीं करतीं: तब तुरंत अपनी डॉक्टर को फ़ोन करें या नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ। अगर तेज़ ख़ून बहे, अचानक पेट के निचले हिस्से में तेज़ दर्द हो, कंधे में दर्द हो, या चक्कर या बेहोशी आए, तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें। और जानकारी अंत के बॉक्स “कब इंतज़ार न करें?” में है।

पॉज़िटिव टेस्ट के बाद डॉक्टर के पास कब जाएँ, इस बारे में भारत में स्वास्थ्य मंत्रालय (MoHFW) की सलाह है कि गर्भावस्था की पुष्टि के बाद पंजीकरण और पहली जाँच पहली तिमाही में, यानी जल्दी हो। कोई एक तय सप्ताह नहीं बताया गया है। आपको आज ही क्लिनिक पहुँचना ज़रूरी नहीं, पर फ़ोन करना टालना नहीं चाहिए। आज के लिए इतना काफ़ी है:

1. अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ को फ़ोन करें (या क्लिनिक जाकर) कहें: “मेरा टेस्ट पॉज़िटिव आया है और मुझे पहली जाँच के लिए समय चाहिए।” इसके लिए किसी रेफ़रल की ज़रूरत नहीं।
2. अपने आख़िरी पीरियड का पहला दिन बताएँ। अगर आपको वह दिन याद नहीं, आपका चक्र अनियमित है या आपने हाल ही में गर्भनिरोधक गोलियाँ या दूसरे हार्मोन बंद किए हैं, तो ईमानदारी से बताएँ। तब डॉक्टर अल्ट्रासाउंड से गर्भावस्था की तारीख़ तय करती हैं।
3. यह भी बताएँ अगर पहले कभी गर्भ गर्भाशय के बाहर ठहरा हो, फ़ैलोपियन ट्यूब का ऑपरेशन हुआ हो, आप फ़र्टिलिटी (आईवीएफ़) इलाज करवा रही हों या आईयूडी (कॉपर-टी जैसी) लगी हो। ऐसी बातें क्लिनिक को आपके अपॉइंटमेंट का सही अंदाज़ा लगाने में मदद करती हैं। अगर पहले मिसकैरेज हो चुका है, तो आप पूछ सकती हैं कि क्या जल्दी का समय मिल सकता है।
4. अपने सवाल किसी पर्ची पर या फ़ोन में लिख लें।

अपॉइंटमेंट कितनी जल्दी मिलता है, यह क्लिनिक पर निर्भर है, और शुरुआती हफ़्तों में अल्ट्रासाउंड में अक्सर अभी कम दिखता है। इंतज़ार लंबा लग सकता है। आप जल्दी का समय, वेटिंग लिस्ट या कैंसिलेशन के बारे में पूछ सकती हैं। अगर आप फ़र्टिलिटी इलाज करवा रही हैं, तो आपके क्लिनिक के अपॉइंटमेंट ही लागू होते हैं। अगर आप गर्भावस्था में आगे बढ़ चुकी हैं और अब तक कोई जाँच नहीं हुई, तो भी अभी फ़ोन करें।

गर्भावस्था का सप्ताह आपके आख़िरी पीरियड के पहले दिन से गिना जाता है, गर्भधारण से नहीं। प्लस से पहले की संख्या पूरे हफ़्ते हैं, उसके बाद की संख्या दिन: “सप्ताह 6+2” का मतलब है छह पूरे हफ़्ते और दो दिन, यानी सातवाँ हफ़्ता चल रहा है।

एक उदाहरण: अगर आपका आख़िरी पीरियड 1 सितंबर को शुरू हुआ, तो 29 सितंबर को आप गणना के अनुसार सप्ताह 4+0 पर हैं। 28 दिन के चक्र में यह पीरियड की उम्मीद वाला दिन है। दो हफ़्ते बाद, 13 अक्टूबर को, गणना के अनुसार सप्ताह 6+0 होगा।

डॉक्टर ड्यू डेट की गणना Naegele के नियम से करती हैं: आख़िरी पीरियड का पहला दिन + 280 दिन। अगर आपका चक्र नियमित है और 28 दिन से लंबा या छोटा है, तो तारीख़ 28 दिन से फ़र्क़ के हिसाब से खिसक जाती है। अगर ओव्यूलेशन का दिन पता है, तो ओव्यूलेशन + 266 दिन लिया जाता है। ड्यू डेट एक दायरा है, एक बिंदु नहीं: ज़्यादातर शिशु उसके दो हफ़्ते पहले या बाद के बीच जन्म लेते हैं, केवल 100 में से लगभग 4 ठीक उसी तारीख़ पर। अगर अल्ट्रासाउंड गणना से अलग दिखे, तो डॉक्टर तारीख़ फिर से तय कर सकती हैं। निर्णायक वही ड्यू डेट है जो आपके एमसीपी कार्ड (मातृ एवं शिशु सुरक्षा कार्ड) या आपकी डॉक्टर की फ़ाइल में लिखी है।

यह गणना किसी मौजूदा गर्भावस्था की तारीख़ तय करती है। वह यह नहीं बताती कि किन दिनों गर्भ ठहरना संभव है, और गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त नहीं है।

अल्ट्रासाउंड में गर्भ-थैली अक्सर 5वें से 6ठे हफ़्ते में दिखती है, और धड़कन (हृदय की गतिविधि) 6ठे से 7वें हफ़्ते में (चल रहा हफ़्ता, सप्ताह की “+” वाली लिखावट नहीं)। ये दायरे हैं, समय-सीमाएँ नहीं। कितनी जल्दी कुछ दिखता है, यह इस पर भी निर्भर है कि ओव्यूलेशन कब हुआ था। यह शुरू में अक्सर बस मोटे तौर पर पता होता है। अगर ओव्यूलेशन गणना से देर से हुआ था, तो गर्भावस्था उतनी आगे नहीं है जितना संख्या कहती है।

सरकारी अस्पतालों में हर महीने की 9 तारीख़ को प्रधानमंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान (PMSMA) में दूसरी तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड मिलता है; निजी क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड की संख्या और समय डॉक्टर के हिसाब से तय होता है। तारीख़ तय करने के लिए पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड (12 हफ़्ते से पहले) सबसे भरोसेमंद माना जाता है। समय लेते समय पूछें: “क्या अल्ट्रासाउंड इस अपॉइंटमेंट में शामिल है, और न हो तो इसका ख़र्च कितना है?” ख़ून या दर्द हो, तो नियमित जाँच का इंतज़ार न करें, फ़ोन करें।

अगर शुरुआती अपॉइंटमेंट पर अभी सब कुछ नहीं दिखता, तो अक्सर वजह यही है कि गणना के अनुसार अभी बहुत जल्दी है। यह अक्सर दूसरी जाँच में ही कहा जा सकता है। अपॉइंटमेंट के अंत में पूछें कि दोबारा जाँच ज़रूरी है या नहीं और कब, और समझ लें कि क्या दिख रहा है और क्या नहीं। चाहें तो किसी को साथ ले जाएँ।

पहली जाँच में बहुत-सी बातें करनी होती हैं। आम तौर पर ये होता है:

• आपकी सेहत, पिछली गर्भावस्थाओं और पुरानी बीमारियों के बारे में बातचीत,
• ब्लड प्रेशर और वज़न के साथ शारीरिक जाँच,
• ख़ून की जाँच, ब्लड ग्रुप, आरएच फ़ैक्टर और एंटीबॉडी के लिए; इसमें रूबेला, सिफ़लिस, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी के टेस्ट शामिल हैं, एचआईवी टेस्ट सिर्फ़ आपकी सहमति से,
• पेशाब की जाँच, ऐसे संक्रमण के लिए जो अक्सर तकलीफ़ नहीं देता,
• अक्सर एक अल्ट्रासाउंड, जो सिर्फ़ डॉक्टर करती हैं,
• एमसीपी कार्ड बनना।

एमसीपी कार्ड (मातृ एवं शिशु सुरक्षा कार्ड) आपको पहली जाँच पर मिलता है, क्लिनिक या अस्पताल में, या एएनएम से। गर्भावस्था के दौरान उसमें सभी जाँचों के नतीजे लिखे जाते हैं। उसे हमेशा साथ रखें, अस्पताल जाते समय भी। आप कभी भी पूछ सकती हैं कि कोई जाँच क्यों हो रही है। सरकारी अस्पताल में निःशुल्क (जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम, JSSK); निजी इलाज का ख़र्च अलग है और स्वास्थ्य बीमा की शर्तों पर निर्भर करता है।

इसके बाद जाँच कितनी बार हो, यह डॉक्टर तय करती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय भारत में कम से कम 4 प्रसवपूर्व जाँच (ANC) की सलाह देता है, और सरकारी अस्पतालों में हर महीने की 9 तारीख़ को PMSMA के तहत मुफ़्त जाँच होती है।

आपको कुछ ख़ास तैयार नहीं करना है। ख़ाली पेट आना है या नहीं, यह समय लेते समय पूछें। ये काम आएँगे:

• आपका पहचान-पत्र या स्वास्थ्य बीमा कार्ड (अगर है), और अगर हो तो पिछला एमसीपी कार्ड या टीकाकरण कार्ड,
• आपके आख़िरी पीरियड का पहला दिन और आपके चक्र की लंबाई,
• नियमित ली जाने वाली दवाओं की सूची, खुराक के साथ,
• पुरानी बीमारियाँ और ऑपरेशन जो आपको याद आएँ,
• आपके सवाल, जैसे: अगला अपॉइंटमेंट कब है? कुछ हो जाए तो किसे फ़ोन करूँ?

दवाएँ अपने आप बंद न करें, पहले क्लिनिक से बात करें। गर्भावस्था या स्तनपान में कोई भी दवा शुरू या बंद करने से पहले अपनी डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट (केमिस्ट) से पूछें। कोई साथ आ सकता है या नहीं, यह पहले क्लिनिक से पूछें। साथ आने वाला सुन सकता है और नोट कर सकता है।

भारत के लिए जानकारी: औपचारिक रूप से नौकरी करने वाली महिलाओं के लिए मातृत्व अवकाश Code on Social Security, 2020 के तहत है। नियोक्ता को गर्भावस्था और ड्यू डेट कब और कैसे बतानी है, इसके नियम आपकी नौकरी और नियोक्ता पर निर्भर हैं; यह अपने एचआर या नियोक्ता से पूछें। जल्दी बताने पर आपके काम की जगह की व्यवस्था में बदलाव किया जा सकता है। चाहें तो डॉक्टर से गर्भावस्था और अनुमानित ड्यू डेट का प्रमाणपत्र ले सकती हैं।

अगर आपके पास के सारे क्लिनिक भरे हैं या आपकी डॉक्टर छुट्टी पर हैं, तो यह क्रम मदद करता है:

1. एक बार फिर फ़ोन करें और साफ़ कहें कि आपका टेस्ट पॉज़िटिव आया है और आपको पहली जाँच चाहिए। वेटिंग लिस्ट, कैंसिलेशन और किसी दूसरे क्लिनिक के बारे में पूछें।
2. अगर निजी क्लिनिक में समय न मिले, तो नज़दीकी सरकारी अस्पताल या प्राथमिक/सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में प्रसवपूर्व जाँच के लिए पंजीकरण कराएँ; वहाँ एएनएम आपकी मदद करती है। इसके लिए किसी रेफ़रल की ज़रूरत नहीं।
3. अपने इलाक़े की एएनएम या आशा दीदी से नज़दीकी केंद्र या खुले क्लिनिक के बारे में पूछें।
4. अगर आपको ऐसी तकलीफ़ें हैं जो चिंता में डालती हैं पर आपातस्थिति नहीं हैं, तो रात में या छुट्टी के दिन, जब क्लिनिक बंद हों, नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ।

गर्भावस्था की पुष्टि डॉक्टर जाँच और अल्ट्रासाउंड से करती हैं। ख़ून की जाँच गर्भावस्था के हार्मोन hCG को पेशाब के टेस्ट से कुछ पहले दिखा देती है। वह ज़रूरी है या नहीं, यह क्लिनिक तय करता है, और उसका ख़र्च कौन देगा, यह आप पहले पूछ लें।

टेस्ट और अपॉइंटमेंट के बीच का समय अक्सर लंबा लगता है। अगर बाद का कोई टेस्ट नेगेटिव आए या ख़ून भी आए, तो क्लिनिक को फ़ोन करें। कोई बात परेशान करे, तब भी फ़ोन करें। इसके लिए आपातस्थिति होना ज़रूरी नहीं।

अपने आख़िरी पीरियड का पहला दिन लिख लें और सवाल इकट्ठा करें। फ़ोलिक एसिड के लिए एक सामान्य सलाह है: जिसने गर्भावस्था से कम से कम चार हफ़्ते पहले इसे शुरू कर दिया था, वह गर्भावस्था के 12वें हफ़्ते के अंत तक रोज़ 400 µg लेती रहे। अगर आपने अभी शुरू किया है, तो जर्मनी की विशेषज्ञ संस्थाएँ 12वें हफ़्ते के अंत तक रोज़ 800 µg की सलाह देती हैं; भारत में सलाह अलग हो सकती है। पुरानी बीमारियों या दवाओं में कोई और खुराक ज़रूरी हो सकती है, यह आप डॉक्टर के साथ तय करें। इसके लिए अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें। शराब और धूम्रपान की कोई मात्रा सुरक्षित नहीं मानी जाती। छोड़ने में मदद आपको क्लिनिक में मिलती है। टेस्ट से पहले आपने जो भी किया, उसके लिए ख़ुद को दोष न दें। आपको किसी को तुरंत गर्भावस्था के बारे में बताना ज़रूरी नहीं।

हो सकता है कि आपको ख़ुशी नहीं, डर लग रहा हो। जिन महिलाओं ने यह गर्भावस्था चाही थी, और जिनका पहले मिसकैरेज हो चुका है, उन्हें भी ऐसा लगता है। अपना डर डॉक्टर से कहें। मिसकैरेज झेल चुकी महिलाओं के लिए अपने आस-पास के सहायता समूहों के बारे में अपनी डॉक्टर से पूछें; मन बहुत भारी हो तो टेली मानस 14416 पर (मुफ़्त, 24 घंटे) बात करें।

अगर गर्भावस्था योजना में नहीं थी या आप अनिश्चित हैं, तो अपनी डॉक्टर या नज़दीकी सरकारी स्वास्थ्य केंद्र से बात करें; आप शांति से अपने विकल्प समझ सकती हैं।

Cyelle के गर्भावस्था मॉड्यूल में आप अपने अपॉइंटमेंट को अलग प्रविष्टि के रूप में बना सकती हैं; रिमाइंडर चालू करने पर ऐप आपको उसकी याद दिला सकता है। अगर अपॉइंटमेंट आपके चुने हुए रिमाइंडर-समय से भी नज़दीक है, तो रिमाइंडर नहीं आता। अगर आपने चक्र के आँकड़े दर्ज किए हैं, तो पॉज़िटिव प्रेग्नेंसी टेस्ट के बाद Cyelle उनसे गर्भावस्था का सप्ताह और ड्यू डेट की गणना करता है, बताए गए सूत्र के साथ और हमेशा दो हफ़्ते पहले-बाद के दायरे के साथ। यह आपकी दी हुई जानकारी से की गई गणना है और अल्ट्रासाउंड से अलग हो सकती है। एमसीपी कार्ड की ड्यू डेट आप ख़ुद दर्ज कर सकती हैं। सवाल और तकलीफ़ें आप “मेरी प्रविष्टियाँ” में नोट के रूप में रखती हैं। Cyelle उनका आकलन नहीं करता और चेतावनी के लक्षणों पर फ़ोन करने की जगह नहीं लेता।