इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग: मिथक की जाँच

इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग, यानी अंडाणु के गर्भाशय में बैठने से होने वाला ख़ून, प्रमाणित नहीं है। एक सटीक निगरानी में पहले आठ हफ़्तों में सिर्फ़ लगभग 100 में से 9 गर्भवती महिलाओं को ख़ून आया, और वह भी अकसर अपेक्षित पीरियड की तारीख़ के आसपास। इसलिए ख़ून आना गर्भावस्था का संकेत नहीं है, और न आए तो इससे गर्भावस्था ख़ारिज नहीं होती।

अगर आपका टेस्ट पॉज़िटिव है या पीरियड देर से है और ख़ून आ रहा है, तो उसी दिन अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। तेज़ ख़ून, तेज़ दर्द या कंधे में दर्द हो तो तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ, बेहोशी या तेज़ चक्कर हो तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें (भारत के लिए जानकारी)।

यह धारणा सही लगती है: निषेचित अंडाणु गर्भाशय की परत में बैठता है, और इसमें थोड़ा ख़ून आ जाता है। आप इसके बारे में सलाह-लेखों और फ़ोरमों में पढ़ती हैं, और स्वास्थ्य वेबसाइटें भी इसे हल्के ख़ून की संभावित वजह बताती हैं। इसकी जाँच कम ही हुई है, क्योंकि इसके लिए यह पता होना चाहिए कि इम्प्लांटेशन कब हुआ।

एक शोध-दल ने कोशिश की: उसने इम्प्लांटेशन के अनुमानित समय की तुलना उन दिनों से की जब महिलाओं को ख़ून आया। नतीजा: इस बात का कोई संकेत नहीं कि इम्प्लांटेशन से ख़ून आता है।

यह कोई अंतिम सबूत नहीं है। इसीलिए “प्रमाणित नहीं” “ग़लत साबित” से ज़्यादा ठीक बैठता है। अगर आपकी डॉक्टर, एएनएम या आशा दीदी इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग शब्द इस्तेमाल करें, तो उनका मतलब ग़लत नहीं है, भले ही यह संबंध प्रमाणित न हो।

और अगर आपको ख़ून आया और आप गर्भवती हैं: आपका ख़ून आना असली था। प्रमाणित सिर्फ़ यह नहीं है कि उसकी वजह इम्प्लांटेशन थी। इसलिए हर हाल में दो बातें लागू हैं:

• ख़ून आना गर्भावस्था का संकेत नहीं है।
• ख़ून न आना गर्भावस्था के ख़िलाफ़ नहीं है।

इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग की आवृत्ति के लिए कोई भरोसेमंद संख्या नहीं है, क्योंकि यह संबंध प्रमाणित नहीं है। देखा गया कुल ख़ून आना था: जिन महिलाओं की गर्भावस्था आख़िरी पीरियड के कम से कम छह हफ़्ते बाद तक बनी रही, उनमें से लगभग 100 में से 9 को पहले आठ हफ़्तों में कम से कम एक दिन ख़ून आया। जो गर्भावस्थाएँ पहले ख़त्म हो गईं, वे इसमें गिनी नहीं गईं। ख़ून अकसर उसी समय के आसपास आया जब पीरियड अपेक्षित होता, इम्प्लांटेशन के दिन कम ही।

ये 100 में से 9 आपके ख़ून का मतलब नहीं बताते। अगर आपको इंटरनेट पर कोई दूसरी संख्या दिखे, तो यह पूछना काम आता है कि कितने समय तक निगरानी हुई और क्या हर तरह का ख़ून गिना गया।

इम्प्लांटेशन ख़ुद ख़ून से बेहतर अध्ययन किया गया है। वह अंडोत्सर्जन (ओव्यूलेशन) के 6–12 दिन बाद शुरू होता है, कम से कम छह हफ़्ते टिकी लगभग 100 में से 84 गर्भावस्थाओं में दिन 8, 9 या 10 पर। इसके लिए संक्षिप्त रूप DPO+ है: DPO+8 यानी ओव्यूलेशन के बाद का 8वाँ दिन। 28 दिन के चक्र में DPO+6–12 गणना के हिसाब से सप्ताह 2+6 (2 हफ़्ते 6 दिन) और 3+5 के बीच पड़ते हैं, और DPO+8–10 सप्ताह 3+1 और 3+3 के बीच।

Cyelle में ओव्यूलेशन के बाद के दिन DPO+1, DPO+2 … के रूप में दिखते हैं; यह गिनती अंडोत्सर्जन के पूर्वानुमान पर चलती है। असली अंडोत्सर्जन कुछ दिन पहले या बाद में हो सकता है। अगर आपने ओव्यूलेशन टेस्ट इस्तेमाल किए हैं, तो अपनी गणना के लिए पॉज़िटिव टेस्ट के अगले दिन को अंडोत्सर्जन मान सकती हैं; यह भी गणना ही रहती है, और Cyelle अलग गिन सकता है। न यह गणना, न आपके चक्र का अवलोकन गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त है।

इम्प्लांटेशन के दिनों में यूरिन में hCG अभी बहुत कम होता है। इसलिए इस समय टेस्ट अकसर नेगेटिव ही आता है, भले ही आप गर्भवती हों। बहुत संवेदनशील अर्ली टेस्ट कुछ गर्भवती महिलाओं में लगभग DPO+10 या DPO+11 से संकेत दे सकते हैं, मानक टेस्ट अकसर पीरियड की तारीख़ के आसपास; उससे पहले का नेगेटिव कोई नतीजा नहीं निकालने देता। डिजिटल डिस्प्ले भी इसी हार्मोन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

देखा गया ख़ून बाद में था, अपेक्षित पीरियड की तारीख़ के आसपास। यही उलझन की वजह समझाता है: उस समय का हल्का ख़ून कमज़ोर या देर से आए पीरियड जैसा दिखता है, और बाहर से दोनों में फ़र्क़ नहीं किया जा सकता। अपेक्षित तारीख़ यहाँ एक पूर्वानुमान है। ल्यूटियल फ़ेज़, यानी अंडोत्सर्जन और पीरियड के बीच का समय, हर महिला में थोड़ा अलग लंबाई का होता है, आमतौर पर 7–17 दिन। इसलिए DPO+14 अपने आप पीरियड का दिन नहीं है, और आपके अपने पिछले चक्र किसी औसत से ज़्यादा बताते हैं।

इम्प्लांटेशन के दर्द के लिए भी कोई भरोसेमंद अध्ययन नहीं है। यह प्रमाणित नहीं कि इम्प्लांटेशन महसूस किया जा सकता है। जहाँ इंटरनेट पर इसके प्रतिशत लिखे हैं, वहाँ आमतौर पर स्रोत नहीं होता। अगर आप इन दिनों कुछ महसूस करती हैं, तो वह असली है; बस यह नहीं कहा जा सकता कि वह इम्प्लांटेशन से आता है।

निचले पेट में खिंचाव, स्तनों में कसाव, गैस और थकान अंडोत्सर्जन के बाद के दिनों में कई महिलाओं को होते हैं, गर्भवती हों या नहीं, क्योंकि अंडोत्सर्जन के बाद हार्मोन प्रोजेस्टेरोन बढ़ता है। इसलिए सिर्फ़ एहसास से नहीं कहा जा सकता कि गर्भावस्था है या नहीं, और वह उसके आगे के सफ़र के बारे में भी कुछ नहीं बताता।

इंतज़ार के दौरान ये बातें मदद करती हैं:

• अगर आपको अच्छा लगे, तो तकलीफ़ें तारीख़ के साथ लिख लें, उनका मतलब निकालने के बजाय।
• अपेक्षित पीरियड की तारीख़ से पहले का नेगेटिव कम बताता है; पॉज़िटिव hCG का प्रमाण देता है।
• तेज़ या एक तरफ़ के दर्द को उसी दिन डॉक्टर से जँचवाएँ, पॉज़िटिव टेस्ट के साथ तुरंत। चक्कर या बेहोशी हो तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें, कंधे में दर्द हो तो तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ।

2WW, यानी अंडोत्सर्जन और टेस्ट के बीच के दो हफ़्ते का इंतज़ार, कई महिलाओं के लिए सबसे भारी समय होता है। हर खिंचाव एक संकेत बन जाता है, हर बार कुछ न होना निराशा। बाहर से दोनों का मतलब नहीं निकाला जा सकता, और आप उन पर ध्यान देती हैं, यह कोई ग़लती नहीं है। कई उम्मीद भरे चक्रों के बाद यह और भी स्वाभाविक है।

शुरुआती ख़ून के रंग, अवधि और मात्रा के लिए कोई प्रमाण नहीं है, “गुलाबी मतलब इम्प्लांटेशन, लाल मतलब पीरियड” के लिए भी नहीं। ख़ून का गर्भावस्था से संबंध है या नहीं, यह रंग, मात्रा और अवधि नहीं बताते। इंटरनेट पर जो तस्वीरें कुछ और सुझाती हैं, वे अलग-अलग मामले हैं और तुलना के लायक़ नहीं।

तात्कालिकता के लिए मात्रा और दर्द ज़रूर मायने रखते हैं: अगर ख़ून जारी रहे, बढ़े या दर्द जुड़े, तो उसे डॉक्टर से जँचवाया जाता है। संकेत अंत के बॉक्स में हैं।

इम्प्लांटेशन या पीरियड? अपेक्षित तारीख़ पर आया ख़ून बाहर से किसी एक से जोड़ा नहीं जा सकता। हल्का ख़ून एक कमज़ोर या देर से आया पीरियड हो सकता है, बीच का ख़ून, या गर्भावस्था के बावजूद ख़ून। ख़ून से ज़्यादा जानकारी आपको उस दिन से किया गया टेस्ट देता है जब पीरियड नहीं आता, और नेगेटिव आने पर 2–3 दिन बाद दोहराया गया टेस्ट।

जो शुरुआती समय में ख़ून देखती है, वह जानना चाहती है कि यह क्या है। ईमानदार जवाब सिर्फ़ डॉक्टरी जाँच दे सकती है। उसके बिना ऐसी संभावनाएँ बताई जा सकती हैं जिन्हें डॉक्टर परखती हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स): गर्भावस्था में उसमें ख़ून का बहाव ज़्यादा और वह ज़्यादा संवेदनशील होती है। संबंध के बाद या जाँच के बाद हल्की स्पॉटिंग हो सकती है; गर्भावस्था की पुष्टि होने पर भी इसे जँचवाया जाता है।
• गर्भावस्था के बिना पीरियड या बीच का ख़ून: पीरियड से पहले या बाद में, चक्र के बीच में या हार्मोनल गर्भनिरोध के दौरान हल्का ख़ून गर्भावस्था के बिना भी होता है।
• गर्भावस्था के बावजूद आदत के पीरियड की तारीख़ पर हल्का ख़ून: ऐसा होता है। डॉक्टरी जाँच के बिना उसे समझा नहीं जा सकता।
• कोई पहचानी जा सकने वाली वजह नहीं: कभी-कभी सटीक जाँच में भी कोई वजह नहीं मिलती।

इनके अलावा कम होने वाली, पर तुरंत ध्यान माँगने वाली वजहें हैं, जिन्हें सिर्फ़ डॉक्टरी जाँच अलग कर सकती है। उनके संकेत “डॉक्टर से कब जँचवाएँ?” बॉक्स में हैं: तेज़ ख़ून, तेज़ या एक तरफ़ का दर्द, कंधे में दर्द, चक्कर।

अगला पैराग्राफ़ बहुत शुरुआती नुक़सान के बारे में है। अगर आप अभी इसे नहीं पढ़ना चाहतीं, तो इसे छोड़ दें।

कुछ गर्भावस्थाएँ टेस्ट पॉज़िटिव होने से पहले या उसके तुरंत बाद ख़त्म हो जाती हैं। अकसर इसकी वजह गर्भावस्था का अपना विकास होता है, और आपने कुछ ग़लत नहीं किया। भले ही कोई टेस्ट कभी पॉज़िटिव न आया हो, आपका दुखी होना ठीक है। अगर आप पहले नुक़सान से गुज़र चुकी हैं, तो हर नया ख़ून फिर डर लाता है: आप जल्दी संपर्क कर सकती हैं और इसके लिए सफ़ाई देने की ज़रूरत नहीं। नुक़सान के बाद सहारे के लिए अपनी डॉक्टर से अपने आस-पास के सहायता समूहों के बारे में पूछें; मन बहुत भारी हो तो टेली मानस 14416 पर (मुफ़्त, 24 घंटे) बात करें।

आप क्या कर सकती हैं, यह इस पर निर्भर है कि टेस्ट पॉज़िटिव है या पीरियड देर से है। यह तब भी लागू है जब गर्भावस्था योजना में नहीं थी। टेस्ट उस दिन से सार्थक है जब पीरियड नहीं आता। अगर आपका चक्र अनियमित है या तारीख़ नहीं पता, तो उस आख़िरी संबंध के कम से कम 21 दिन बाद टेस्ट करें जिसमें गर्भावस्था संभव थी।

• टेस्ट पॉज़िटिव है और ख़ून आ रहा है, हल्का ही सही: उसी दिन अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और बताएँ कि आप गर्भवती हैं और ख़ून आ रहा है; अगर आपकी देखभाल पहले से कोई एएनएम या आशा दीदी कर रही हैं, तो उन्हें भी बताएँ। रात में या छुट्टी के दिन नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ। अगर आज समय नहीं मिलता, तो स्त्री रोग विभाग वाले अस्पताल जाएँ। यह गर्भावस्था के शुरुआती हर हफ़्ते में लागू है, सप्ताह 4, 5 या 6 में भी, और आपको पहली जाँच का इंतज़ार नहीं करना है।
• टेस्ट नेगेटिव है, पीरियड देर से है, हल्की स्पॉटिंग है और दर्द नहीं है: ख़ून पर नज़र रखें और 2–3 दिन बाद टेस्ट दोहराएँ। अगर दूसरा टेस्ट भी नेगेटिव रहे और पीरियड न आए, या ख़ून बढ़े या दर्दनाक हो, तो अपनी डॉक्टर से बात करें।
• आपने अभी टेस्ट नहीं किया और स्पॉटिंग हो रही है: अगर सिर्फ़ स्पॉटिंग है, तो अपेक्षित पीरियड की तारीख़ पर टेस्ट करें। अगर ख़ून पीरियड जितना तेज़ हो जाए, तो उसका पहला दिन चक्र का दिन 1 गिना जाता है; अगर कोई टेस्ट पॉज़िटिव हो, तो अंत का बॉक्स लागू होता है।
• पीरियड के बीच कई बार, बार-बार संबंध के बाद या दर्द के साथ ख़ून आता है: इसे डॉक्टर से जँचवा लेना सबसे अच्छा है। समय लिख लें और अगले कुछ दिनों में समय लें।
• ख़ून तेज़ है, तेज़ दर्द या चक्कर के साथ: तब अंत का “डॉक्टर से कब जँचवाएँ?” बॉक्स लागू होता है। तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ, चक्कर या बेहोशी हो तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें।

डॉक्टर के पास आमतौर पर अल्ट्रासाउंड होता है और कभी-कभी hCG का ख़ून का टेस्ट। बहुत शुरू में अल्ट्रासाउंड में कभी-कभी अभी कुछ नहीं दिखता; तब डॉक्टर दोबारा जाँच का समय देती हैं।

बातचीत के लिए ये बातें काम आती हैं: ख़ून कब से आ रहा है, रंग, मात्रा (जैसे पैड कितनी जल्दी भीगता है), दर्द जुड़ा है या नहीं, कोई ऊतक या थक्के निकले या नहीं, और टेस्ट ने क्या दिखाया।

अगर आप साथी के रूप में साथ पढ़ रहे हैं: ख़ून का मतलब उनके लिए मत निकालिए, पूछिए कि क्या वे संपर्क करना चाहती हैं, और साथ जाइए। बेहोशी, चक्कर हो या वे ख़ुद अस्पताल न पहुँच सकें, तो तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें; बॉक्स के दूसरे संकेतों में आप दोनों तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी जाएँ।

Cyelle तारीख़ के साथ जानकारी सहेजता है; ख़ून का क्या मतलब है, यह वह नहीं बताता। चक्र मॉड्यूल में आप प्रेग्नेंसी टेस्ट उस नतीजे के साथ दर्ज करती हैं जो आप ख़ुद पढ़ती हैं, बिना फ़ोटो के, साथ में स्राव उसके प्रकार के साथ (उदाहरण के लिए “भूरा” या “गुलाबी”), लक्षण और नोट्स। गर्भावस्था मॉड्यूल में ब्लीडिंग और दर्द प्रविष्टियों में हैं, बाक़ी सब “मेरी प्रविष्टियाँ” में।

पूर्वानुमान गणनाएँ हैं और कुछ दिन आगे-पीछे हो सकते हैं। तेज़ ख़ून के साथ दर्द हो, तो पहले मदद लें और बाद में दर्ज करें।

• इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग और इम्प्लांटेशन का दर्द प्रमाणित नहीं हैं, और ख़ून आना गर्भावस्था के पक्ष या विपक्ष का संकेत नहीं है।
• ज़्यादातर गर्भावस्थाओं में, जो छह हफ़्ते से ज़्यादा टिकती हैं, पहले हफ़्तों में ख़ून नहीं आता।
• टेस्ट hCG का प्रमाण देता है, ख़ून इस बारे में कुछ नहीं कहता। टेस्ट अपेक्षित पीरियड की तारीख़ से सार्थक है; जल्दी का नेगेटिव कम बताता है।
• पॉज़िटिव टेस्ट या देर से आए पीरियड पर हर ख़ून को उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ, तेज़ दर्द या तेज़ ख़ून में तुरंत, बेहोशी या तेज़ चक्कर में तुरंत 108 पर एम्बुलेंस बुलाएँ या 112 पर कॉल करें।
• ख़ून का क्या मतलब है, यह डॉक्टरी जाँच तय करती है; उसके बिना हर व्याख्या अटकल रहती है, और रंग या अवधि जैसा अवलोकन उसकी जगह नहीं लेता।

Cyelle अंडोत्सर्जन, उपजाऊ अवधि और पीरियड को पूर्वानुमान के रूप में गणना करता है, जो कुछ दिन खिसक सकता है। न गणना, न आपके चक्र का अवलोकन गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त है।