Menštruácia po potrate: kedy príde

Prvá menštruácia po potrate príde často asi po piatich až šiestich týždňoch, u niektorých žien skôr, u iných neskôr. Ovulácia sa môže vrátiť ešte pred ňou a tehotenský test môže zostať kvôli zvyškovému hCG ešte niekoľko týždňov pozitívny.

Ak práve krvácaš veľmi silno, točí sa ti hlava alebo ti je na omdletie, okamžite volaj 155 (alebo 112). Ďalšie príznaky nájdeš v rámčeku na konci (údaje pre Slovensko).

Potrat je strata a je pochopiteľné, že chceš vedieť, ako to bude telesne pokračovať a kedy sa menštruácia vráti. Skorému potratu sa vo všeobecnosti nedalo zabrániť. Tento text platí hlavne pre skoré potraty do 12. týždňa. Pri neskorších stratách platí navyše časť o materskej dovolenke a PN na konci, všetko ostatné preberieš so svojou gynekologičkou.

Prvá menštruácia sa zvyčajne objaví asi päť až šesť týždňov po potrate. Závisí to aj od toho, ako ďaleko tehotenstvo bolo, a aj osem týždňov sa ešte považuje za možné. Nie je stanovené, od ktorého dňa sa presne počíta. Počítaj preto s rozpätím, nie s dátumom. Pre prirodzený potrat, tabletky alebo kyretáž neexistujú oddelené, spoľahlivé čísla.

Samotné krvácanie pri potrate nie je menštruácia. Môže trvať až tri týždne, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Po potrate zvyčajne slabne. Ak sa po prestávke opäť zosilní, je dobré dať ho lekársky vyšetriť. Až krvácanie potom, po novom cykle s ovuláciou, je prvá menštruácia.

Pri čakaní pomôžu tri opory:

• Krvácanie po strate pomaly slabne: Čakáš na prvú menštruáciu. Kontrolu v ambulancii to nenahrádza.
• Asi po ôsmich týždňoch menštruácia stále nie je: Urob si tehotenský test a zavolaj do gynekologickej ambulancie, aby to objasnili. Nie je to pevný termín, ale dobrý čas.
• Krvácanie sa po prestávke opäť zosilní alebo trvá dlhšie ako asi tri týždne: Takéto krvácanie je najlepšie dať lekársky vyšetriť.

Prvá menštruácia po potrate môže vyzerať inak ako predtým, napríklad byť silnejšia, slabšia, kratšia alebo dlhšia. Kým sa cyklus opäť ustáli, môže to trvať niekoľko mesiacov.

Na krvácanie po potrate sú najjednoduchšou voľbou vložky: britské zdroje odporúčajú v prvých dňoch vložky namiesto tampónov, iné odborné informácie pre pacientky uvádzajú ako možné aj tampóny a menštruačný kalíšok. Na prvú menštruáciu môžeš používať, čo ti vyhovuje. Pohybu sa vzdávať nemusíš. K pohlavnému styku existujú rôzne odporúčania: niektoré zdroje nevidia dôvod zdržať sa, iné radia počkať do konca krvácania. Rozhoduješ podľa pocitu a pri bolesti alebo neistote sa opýtaj v ambulancii.

Ak je vložka krátko po výmene opäť presiaknutá alebo ti je na odpadnutie, okamžite volaj 155 (alebo 112). Ak krvácanie zostáva niekoľko týždňov silné, porozprávaj sa s ambulanciou.

Ovulácia sa môže po potrate vrátiť skôr, než príde prvá menštruácia. U väčšiny žien sa ovulácia vráti v priebehu niekoľkých týždňov, v ojedinelých prípadoch už po ôsmich až desiatich dňoch. Zvyčajne táto prvá ovulácia nastane pred prvou menštruáciou.

Možno si ju vôbec nevšimneš. Nehovorí nič o tom, ako sa cítiš ani o tom, či chceš otehotnieť. Znamená len to, že nové tehotenstvo je možné už pred prvou menštruáciou: aj keď menštruácia nepríde, tehotenstvo nie je vylúčené.

Výpočet, pozorovanie ani ovulačné testy sa v žiadnom cykle nehodia na antikoncepciu a po potrate je cyklus navyše obzvlášť ťažko predvídateľný. Ak v najbližších týždňoch nechceš otehotnieť, o antikoncepcii sa najlepšie porozprávaj už pri kontrole v gynekologickej ambulancii, nie až po prvej menštruácii.

Pri počítaní po potrate platí: prvý deň cyklu je zvyčajne prvý deň menštruácie. Keďže krvácanie pri potrate nie je menštruácia, prvý nový cyklus sa začína prvou menštruáciou. Vyber si spôsob počítania a drž sa ho.

Predpovede sú po strate obzvlášť neisté, preto počítaj s obdobím, nie s dátumom. Už v bežnom prípade je „ovulácia = dĺžka cyklu mínus 14“ len približná: pri 28-dňovom cykle nastane ovulácia presne 14 dní pred ďalšou menštruáciou len asi v jednom z desiatich cyklov.

Tehotenský test môže byť po potrate ešte pozitívny, pretože v tele zostáva zvyškové hCG. Tento hormón sa tvorí v tehotenstve. Po strate klesá, ale istý čas zostáva nad veľmi malým množstvom, na ktoré domáci test reaguje.

Ako dlho to trvá, závisí od toho, aké vysoké bolo hCG predtým. Čím ďalej tehotenstvo bolo, tým dlhšie to zvyčajne trvá. Často je to niekoľko týždňov, v ojedinelých prípadoch dlhšie. Pozitívny test asi po troch týždňoch sa ešte môže vyskytnúť. Je to dobrý dôvod opýtať sa v ambulancii: tam sa dá priebeh objasniť krvným testom a ultrazvukom.

Samotná druhá čiarka v tomto období ešte nič nehovorí o novom tehotenstve. Ukazuje len, že v moči je hCG. Rozhoduje priebeh: ak čiarka slabne, je to očakávaná cesta. Ak je test po negatívnom výsledku opäť pozitívny alebo čiarka opäť zosilnie, čoskoro sa porozprávaj s ambulanciou.

Aj digitálny test (napríklad od Clearblue) môže po potrate ešte ukázať „Tehotná“, kým je v moči hCG.

Každý test je v tomto období emocionálna skúška. Kto testuje každý deň, prežíva každú čiarku ako nádej alebo ako krok späť. Môžeš sa rozhodnúť netestovať vôbec.

Ovulačný test môže byť v prvých týždňoch po potrate ťažko čitateľný. Reaguje na LH, hormón pred ovuláciou. Zvyškové hCG môže výsledok zavádzať: čiarka potom nemusí mať s ovuláciou nič spoločné. Aj bez hCG môže byť cyklus v prvých mesiacoch nepravidelný; možných je aj viac vzostupov a jasný vzostup môže chýbať. To nie je chyba testu.

Clearblue v návode na použitie uvádza nedávno ukončené tehotenstvo ako možný dôvod zavádzajúcich výsledkov a pri teste Advanced odporúča počkať dva cykly, než začneš testovať.

Takto postupuj, ak chceš testovať:

• Najprv negatívny tehotenský test. Kým je pozitívny, ovulačný test hovorí málo.
• Čiarku čítaj len v čase, ktorý je uvedený v písomnej informácii v balení, a poznač si dátum, čas a čo vidíš.
• Pri prúžkovom teste sa za pozitívny považuje výsledok, keď je testovacia čiarka aspoň taká tmavá ako kontrolná čiarka. Je to konvencia výrobcu, nie zdravotný limit. Svetlejšia čiarka zostáva negatívna.
• Pozitívny test ukazuje vzostup LH, nie ovuláciu. Po vzostupe LH nasleduje ovulácia často do približne jedného až dvoch dní, ale nie vždy. Vzostup môže zostať aj bez ovulácie a negatívny test ovuláciu nevylučuje.

Pri Clearblue fialovom (Advanced) ukazuje blikajúci smajlík vzostup estrogénu, statický smajlík vzostup LH. Clearblue ružový (Digital) pozná len prázdny krúžok a statický smajlík. Cyklus bez statického smajlíka je možný a nie je to chyba. Ovulačné testy sa nehodia na antikoncepciu. Či chceš testovať, rozhoduješ ty sama; nikdy to nie je povinnosť.

Kontrola po potrate patrí k tomu, aj keď krvácanie už ustúpilo. Po prirodzenom alebo medikamentóznom potrate je zvyčajná ultrazvuková kontrola asi po siedmich až štrnástich dňoch. Ak si ju ešte nemala, zavolaj do gynekologickej ambulancie a dohodni si termín, aj bez ťažkostí. Po kyretáži preberieš následnú starostlivosť s ambulanciou alebo klinikou.

Ďalšie dôvody zavolať do ambulancie:

• Krvácanie trvá dlhšie ako asi tri týždne alebo sa po prestávke opäť zosilní.
• Tehotenský test je asi po troch týždňoch stále pozitívny alebo sa po negatívnom výsledku opäť stane pozitívnym.
• Prvá menštruácia nepríde asi po ôsmich týždňoch.
• Máš negatívny Rh faktor (krvnú skupinu nájdeš v materskom preukaze – tehotenskej knižke, ak ho už máš; inak sa opýtaj v ambulancii). Porozprávaj sa s ambulanciou, či je potrebná injekcia anti-D, a ak ju nikto nespomenul, ozvi sa o nej čo najskôr.
• Zažila si viac ako jeden potrat. Ďalšie vyšetrenia sa zvyčajne začínajú po troch potratoch, genetické vyšetrenie tkaniva je užitočné už po dvoch. O vyšetreniach sa môžeš s gynekologičkou porozprávať aj skôr.

Mimo ordinačných hodín, ak ťažkosti nie sú život ohrozujúce, ale nemôžu počkať do ďalšieho dňa, choď na gynekologicko-pôrodnícky príjem najbližšej nemocnice alebo na urgentný príjem. Poradiť ti môže aj bezplatná linka 116117 (nonstop), kde odpovedajú zdravotnícki pracovníci. Pri ohrození života volaj 155 (alebo 112). Ak si v liečbe v centre asistovanej reprodukcie, zavolaj najprv do svojho centra.

Neexistuje žiadna lekárska povinná lehota. Len čo sa cítiš pripravená a nastane cyklus s ovuláciou, je nové tehotenstvo možné. Po prirodzenom potrate nemusíš vynechať žiadny cyklus. Po kyretáži môže byť rozumné počkať na jednu menštruáciu, aby sa sliznica zotavila. Preberieš to s ambulanciou.

Ak dôjde k novému tehotenstvu pred prvou menštruáciou, chýba začiatok menštruácie ako základ výpočtu. Gynekologická ambulancia potom tehotenstvo datuje ultrazvukom.

Či a kedy to chceš skúsiť znova, rozhoduješ ty, bez lehoty. Ak práve nechceš otehotnieť, aj pre teba je tento text. Ak si v liečbe v centre asistovanej reprodukcie, platí plán tvojho centra. Tam sa opýtaj aj na to, kedy test po hormonálnych injekciách niečo vypovedá.

Pri skorom potrate nikto neurobil chybu. V prvých týždňoch za ním často stoja náhodné zmeny v genetickej výbave.

Pravidlá tu platia len pre Slovensko. V iných krajinách sú lehoty a nároky iné. Po potrate nevzniká nárok na materskú dovolenku ani na materské.

Ak ťa potrat telesne alebo duševne zaťažuje tak, že nemôžeš pracovať, potvrdí to lekárka alebo lekár: môže ťa uznať za práceneschopnú (PN).

Materské a materská dovolenka sa viažu na narodenie dieťaťa, nie na potrat. Inak je to pri mŕtvo narodenom dieťati, kde platia iné pravidlá. Ktorá z týchto situácií je tvoja, ti potvrdí gynekologická ambulancia.

Aké nároky v tvojom prípade platia, ti vysvetlí aj Sociálna poisťovňa.

Duševná bolesť po potrate je často nečakane veľká. Smútok sa nedrží žiadnej schémy, trvá rôzne dlho a pozná vzostupy a pády. Smútia aj partnerky a partneri, často inak ako ty. Smútok a strach sú po strate časté, tiež skleslosť a výkyvy nálad.

Ak cítiš, že to sama nezvládaš, vyhľadaj pomoc: u všeobecného lekára alebo u gynekologičky, u pôrodnej asistentky, ak ju máš, alebo v organizácii pre rodičov po strate, napríklad v OZ Tanana.

Po strate tehotenstva ti môže pomôcť aj tvoja gynekologička. Opýtaj sa jej na ďalšiu podporu, aj keď nemáš žiadne ťažkosti.

Nemusíš si nič zapisovať. Ani kalendár, ani papierik od teba nevyžaduje, aby si v prvých týždňoch zaznamenávala dni, testy alebo príznaky. Ak ti zapisovanie pomáha, zapíš si, čo a kedy chceš. Ak nie, nechaj to tak. Ak si chceš poznačiť ťažkosti alebo otázky pre ambulanciu, stačí krátka poznámka s dátumom.

Pri zapisovaní pomáha jedno pravidlo: krvácanie pri potrate nepatrí do kalendára cyklu ako menštruácia, pretože predpovede by potom vychádzali z nesprávneho začiatku. Stačí poznámka alebo príznak, prvú menštruáciu zapíšeš, keď príde. Predpovede môžeš v tomto čase ignorovať.