Potrat: priebeh, krvácanie a trvanie

Priebeh potratu je od ženy k žene iný: Často začína špinením a kŕčmi, niekedy nie sú žiadne príznaky. Keď tkanivo odchádza, je krvácanie zvyčajne silnejšie ako pri menštruácii a potom môže trvať až približne tri týždne. Pri vyčkávaní trvá, kým tkanivo odíde, niekoľko dní až niekoľko týždňov. Ak je vložka krátko po výmene presiaknutá alebo sa ti točí hlava, okamžite volaj 155 (alebo 112; údaje pre Slovensko). V noci nemusíš čítať všetko: Prvé kroky nájdeš pod „Doma: Čo ti teraz pomôže“, všetky varovné príznaky v rámčeku na konci.

Často to začína špinením a kŕčovitými bolesťami, ktoré pripomínajú menštruáciu. Krvácanie a bolesť sa potom často výrazne zosilnia oproti zvyčajnému, niekedy s nevoľnosťou alebo hnačkou. Najsilnejšie bolesti prichádzajú zvyčajne krátko pred odchodom tkaniva a potom rýchlo ustúpia.

Existuje aj iná cesta: žiadne krvácanie, žiadne bolesti. Až ultrazvuk ukáže, že sa tehotenstvo nevyvíja ďalej. Hovorí sa tomu zamĺknuté tehotenstvo. To, že si predtým nič nepocítila, neznamená, že si niečo prehliadla. K vyšetreniu patrí ultrazvuk a niekedy krvný odber, pretože hCG pri nevyvíjajúcom sa tehotenstve nestúpa tak, ako je zvykom.

Krvácanie v ranom tehotenstve automaticky neznamená potrat. Či ide o potrat, zistí lekárka alebo lekár ultrazvukom a rozhovorom. Ak nie je nález ešte jednoznačný, napríklad preto, že je to veľmi skoro, ultrazvuk sa často zopakuje po jednom až dvoch týždňoch. Ak krvácaš a si tehotná alebo by si mohla byť, zavolaj ešte v ten istý deň svojej gynekologičke; ak nie je k dispozícii, choď na gynekologicko-pôrodnícky príjem najbližšej nemocnice alebo na urgentný príjem.

K príčine: V prvých týždňoch sú to často náhodné zmeny v genetickej výbave zárodku, ktoré nikto nespôsobil. Väčšina strát vzniká z faktorov, ktoré nemôžeš ovplyvniť. S vinou to nemá nič spoločné. Pre stres v bežnom živote alebo normálnu telesnú aktivitu neexistuje dôkaz, že by boli príčinou.

Ako dlho potrat trvá, závisí od cesty, ktorú si zvolíš s lekárkou alebo lekárom. Pri vyčkávaní môže trvať od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov, kým tkanivo odíde, a čas sa nedá naplánovať. Ak užiješ tabletky, kontrakcie a krvácanie sa zvyčajne začnú do 48 hodín a odchod tkaniva sa môže natiahnuť na niekoľko dní. Kyretáž je krátky zákrok s plánovateľným termínom.

Bolesti, kŕčovité alebo podobné pôrodným, sú zvyčajne najsilnejšie krátko pred odchodom tkaniva a potom slabnú. Pomôcť môžu lieky proti bolesti. Ktorý je pre teba vhodný, prebereš s lekárkou alebo lekárom, v noci aj na linke 116117, kde ti poradia zdravotnícki pracovníci; povedz tam aj, čo si už užila.

Každý potrat prebieha inak. To, čo rozprávajú kamarátky alebo píšu na fórach, nie je norma. Varovné príznaky a kontrola ultrazvukom sú to, čoho sa môžeš držať.

Ako silné je krvácanie pri potrate, ukáže sa hlavne pri odchode: Je zvyčajne výrazne silnejšie ako pri menštruácii.

Nasledujúci odsek opisuje, čo môžeš vidieť. Preskoč ho, ak si to teraz nechceš čítať.

Krv môže vyzerať svetločervená, tmavočervená alebo hnedastá. Môžu odísť zrazeniny, ďalej tkanivo sliznice a niekedy plodový vak. Tkanivo môže byť sivé, ružové alebo belavé a vláknité. Podľa týždňa môže byť vidieť aj samotný zárodok, veľmi malý. Môže ťa to hlboko zasiahnuť, telesne aj duševne. Ty rozhoduješ, či sa pozrieš.

Pevné číslo, od ktorého je krvácanie „príliš silné“, neexistuje. Ako orientácia: Ak je vložka krátko po výmene presiaknutá alebo sa ti pri tom točí hlava, volaj 155 (alebo 112). Ak je krvácanie silnejšie ako menštruácia, ale bez týchto príznakov, zavolaj ešte dnes do ambulancie a povedz, že si tehotná. Vložky ti najlepšie ukážu množstvo a v prvých dňoch sú najjednoduchšou voľbou; či ti vyhovujú tampóny alebo kalíšok, prebereš s lekárkou alebo lekárom.

Ak chceš tkanivo zachytiť, pomôže sitko na záchode. Na želanie sa dá vyšetriť: Uchovaj ho v tesne uzatvárateľnej nádobe v chladničke, kým ho odovzdáš v gynekologickej ambulancii alebo v nemocnici. Či vyšetrenie zaplatí zdravotná poisťovňa, sa spýtaj vopred v ambulancii.

Po odchode tkaniva môže krvácanie trvať až približne tri týždne, v niektorých prípadoch dlhšie. Zvyčajne s časom slabne. Po kyretáži treba zvyčajne počítať len s ľahkým krvácaním a malými bolesťami.

Ak krvácanie po niekoľkých dňoch slabne, zodpovedá to obvyklému priebehu; kontrola k nemu aj tak patrí. Ak veľmi náhle úplne prestane, je kontrola tiež zmysluplná, pretože či všetko odišlo, ukáže ultrazvuk. Ak sa po niekoľkých dňoch opäť výrazne zosilní, zavolaj ešte v ten istý deň. Ak sa pridá horúčka nad 38 °C alebo narastajúce bolesti, choď okamžite na urgentný príjem, aj dni po odchode alebo zákroku.

Môžeš požiadať o pomoc.

• Zavolať do ambulancie: Ozvi sa gynekologickej ambulancii; mimo ordinačných hodín môžeš zavolať na bezplatnú linku 116117 (nonstop) alebo ísť na gynekologicko-pôrodnícky príjem najbližšej nemocnice. Povedz, že si tehotná a krvácaš. Poradia ti, či máš prísť.
• Pozvať niekoho k sebe: Ak môžeš, zavolaj k sebe niekoho. Urobí ti to dobre a pomôže, ak by si potrebovala pomoc. Ak si sama, povedz to do telefónu. Pri silnom krvácaní neveď auto sama.
• Zapisovať, čo sa deje: Zaznamenaj začiatok, silu krvácania (koľko vložiek), bolesti a horúčku, najlepšie s časom. Stačia heslá, alebo požiadaj niekoho, aby to urobil za teba.
• Počúvať samu seba: Riaď sa svojím stavom. Ak sa ti točí hlava alebo máš pocit, že omdlieš, ľahni si a okamžite volaj 155 (alebo 112).

Ak je isté, že tehotenstvo nepokračuje, zvyčajne existujú tri cesty. Rozhoduješ spolu s gynekologičkou alebo gynekológom a postup môžeš neskôr ešte zmeniť. Zistený potrat bez varovných príznakov spravidla nie je núdzová situácia, nemusíš sa rozhodnúť hneď. Napriek tomu sa čoskoro ozvi do ambulancie.

• Vyčkávanie: Telo tkanivo vypudí samo. U väčšiny žien odíde takto celé; ak neodíde všetko, nasledujú tabletky alebo zákrok. Maternica sa neoperuje, na druhej strane sa čas nedá naplánovať.
• Tabletky: Lekárka alebo lekár predpíše liek s účinnou látkou misoprostol, ktorý podnecuje maternicu ku kontrakciám. Užitie prebieha ambulantne, zvyčajne v ambulancii alebo v nemocnici; kontrakcie a krvácanie potom zvyčajne prežiješ doma. Ak neodišlo všetko, nasleduje prípadne druhá dávka. Tabletky sa často používajú mimo schválenej indikácie; či ich hradí zdravotná poisťovňa, si vyjasni vopred v ambulancii. Nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka alebo horúčka sa vyskytujú častejšie, zvyčajne len krátko. Ak horúčka trvá dlhšie ako 24 hodín alebo sa objaví až neskôr, choď okamžite na urgentný príjem alebo na gynekologicko-pôrodnícky príjem najbližšej nemocnice. Dohodni si vopred, aký liek proti bolesti môžeš užiť, a nezostávaj sama.
• Kyretáž alebo odsatie: Krátky zákrok, zvyčajne ambulantný a v narkóze. Dá sa naplánovať. Ako pri každom zákroku existujú zriedkavé riziká, ktoré lekárka alebo lekár vopred prebere. Vo výnimočných prípadoch je jediným riešením, napríklad pri veľmi silnom krvácaní alebo ak tkanivo zostane v maternici.

Ak všetko ide rýchlo, môžeš vziať niekoho so sebou a požiadať o čas na rozmyslenie, pokiaľ nie sú prítomné varovné príznaky. V ambulancii sa spýtaj aj, ako dlho to môže trvať, kedy je kontrola a či ťa uznajú za práceneschopnú.

Po prirodzenom alebo medikamentóznom odchode tkaniva patrí k potratu kontrolný ultrazvuk, zvyčajne po 7 až 14 dňoch. Ukáže, či všetko odišlo. Ak zostanú zvyšky, môžu odísť s ďalšou menštruáciou, alebo ich lekárka rieši tabletkami či zákrokom.

Už pri prvom kontakte sa spýtaj na svoju krvnú skupinu; je v materskom preukaze (tehotenská knižka), ak ho máš. Ak je Rh-negatívna, lekárka posúdi, či je potrebná injekcia anti-D.

Tehotenský test môže zostať pozitívny ešte niekoľko týždňov, pretože hormón klesá len pomaly. Či všetko odišlo, objasní kontrola v ambulancii. Ak je testovacia čiarka slabšia, je to očakávaný priebeh; ak sa test po negatívnom výsledku opäť stane pozitívnym, zavolaj čoskoro. Ak je test približne po troch týždňoch ešte pozitívny, oslov ambulanciu. Tehotenské ťažkosti ustupujú len pomaly a možné sú výkyvy nálad.

Prvá menštruácia po potrate príde často približne po piatich až šiestich týždňoch, niekedy neskôr. Ovulácia môže v jednotlivých prípadoch nastať už po 8 až 10 dňoch, teda ešte pred prvou menštruáciou. Ak si vedieš kalendár cyklu, krvácanie nezapisuj ako menštruáciu, ale ako poznámku, inak posunie predpovede.

Výpočet a sledovanie cyklu sa nehodia na antikoncepciu, ani v týždňoch po strate. Ak teraz nechceš otehotnieť, oslov ambulanciu kvôli antikoncepcii.

Či a kedy to chceš skúsiť znova, nie je čisto medicínska otázka. Po prirodzenom odchode tkaniva nie je nutné vynechať cyklus, po kyretáži môže byť zmysluplné počkať na jednu menštruáciu. K sexu existujú rôzne odporúčania: Niektoré radia počkať, kým ťažkosti ustúpia, kvôli riziku infekcie. Spýtaj sa v ambulancii, čo platí pre teba.

Ak ide už o druhý potrat alebo máš obavy, oslov ambulanciu kvôli objasneniu príčin; môžeš to urobiť aj skôr. Podľa odborných odporúčaní sa objasnenie príčin spravidla ponúka po troch potratoch a genetické vyšetrenie tkaniva má zmysel už po dvoch. Nie je to výčitka voči tebe.

Ak nemôžeš pracovať, nechaj sa lekársky uznať za práceneschopnú (PN), aj keď si telesne už fit, ale duševne nie si pripravená. Zamestnávateľovi dôvod povedať nemusíš: Dozvie sa len to, že a ako dlho si práceneschopná, nie diagnózu.

Na Slovensku po potrate nevzniká nárok na materskú dovolenku ani na materské; v takom prípade sa rieši práceneschopnosťou (PN), o ktorej rozhoduje lekárka alebo lekár. Ak sa dieťa narodí mŕtve, platí iná úprava. Čo platí pre tvoj prípad, ti povie lekárka alebo lekár.

Potraty sú pomerne častá udalosť, aj keď to vyzerá, akoby si bola jediná. Strata tým nie je menšia. Pre mnohé ženy je to dieťa, ktoré stratili, aj v ranom štádiu tehotenstva.

Smútok prebieha veľmi rôzne. Hnev, prázdnota, závisť voči tehotným ženám a pocity viny sa vyskytujú, rovnako úľava alebo pocit, že necítiš vôbec nič. Niektoré ženy sú vyčerpané hneď, iné až o týždne neskôr. Ak sklesnutosť, úzkosť alebo nespavosť neustupujú, vyhľadaj podporu u svojej všeobecnej lekárky alebo lekára, u gynekologičky alebo v poradni. Ak už nechceš žiť, zavolaj na linku dôvery Nezábudka, bezplatne na 0800 800 566.

Partner a okolie reagujú často nemotorne. Môžeš povedať, čo ti pomáha: počúvať, prevziať hovory a termíny, nepýtať sa stále. Ak ti chýbajú slová, môžeš im ukázať tento oddiel.

O pochovaní a o tom, ako nemocnice pri potrate postupujú, nemusíš rozhodnúť hneď; čo je možné, ti vysvetlí nemocnica alebo gynekologička. Spýtaj sa tiež, aké potvrdenie môžeš dostať.

Spýtaj sa gynekologičky alebo svojej zdravotnej poisťovne, či ti môže byť po strate oporou aj pôrodná asistentka. Ďalším miestom, kam sa môžeš obrátiť, je na Slovensku napríklad OZ Tanana.