Koliko časa traja, da zanosiš?

Koliko časa traja, da zanosiš, ni mogoče napovedati: do enega leta velja za običajno čakalno dobo, to je približno dvanajst ciklov, in večina nosečnosti nastane že v prvih šestih mesecih.

Več ciklov brez nosečnosti, ki jih ženske v forumih imenujejo TTC cikli, je pogostih in sami po sebi niso znak, da je kaj narobe. Od 35. leta starosti se to po približno šestih mesecih zdravniško razjasni. Posebna razdelka sta namenjena času po splavu ali kiretaži; če ju nisi doživela, ju preskoči.

Z medicinskega vidika velja eno leto za običajno čakalno dobo, preden zanosiš, če imaš redno spolne odnose brez kontracepcije.

Da ne uspe v vsakem ciklu, ima biološki razlog. Nosečnost je najbolj možna v časovnem oknu približno šestih dni, ki se konča z ovulacijo: spermiji preživijo do pet dni, jajčece pa je po ovulaciji sposobno oploditve le približno 12–24 ur. Ovulacija se iz cikla v cikel premakne za nekaj dni, zato je časovno okno mogoče izračunati le kot obdobje. Iz tega ni mogoče izpeljati dni, ko je nosečnost izključena: izračun in opazovanje nista primerna za kontracepcijo.

Hitrost, s katero zanosiš, je odvisna tudi od starosti: možnost na leto se zmanjšuje. Po različnih ocenah zanosi od 100 žensk, ki imajo eno leto redno spolne odnose brez kontracepcije:

• pri 30 letih: približno 75–80
• pri 35 letih: približno 65–75
• pri 40 letih: približno 45–55

To so povprečja številnih žensk, ne izjava o tebi. Pri ženskah, mlajših od 40 let, zanosi več kot 8 od 10 parov v enem letu in več kot 9 od 10 v dveh letih. Tudi pri koncu tridesetih in pri 40 daljše čakanje ne pomeni, da ne bo uspelo.

TTC (angl. trying to conceive, »poskušam zanositi«) je kratica, s katero ženske v forumih označijo cikel, v katerem poskušajo zanositi. »V 4. TTC ciklu« pomeni: v četrtem ciklu od začetka želje po otroku. Pogosti sta še DC za dan cikla (DC 1 je prvi dan menstruacije, v aplikaciji pogosto CD) in 2WW (angl. two-week wait), čakalna doba do testa nosečnosti.

Izraz ni medicinski in se po izgubi mnogim ne zdi primeren, zato tukaj večinoma pišemo preprosto »cikel«. Cikel se šteje od prvega dne menstruacije do dneva pred naslednjo. Za zdravniški pogovor štejejo meseci in tvoja starost, ne zaporedna številka cikla.

Za to, koliko TTC ciklov je običajnih, ni fiksne številke, ker je odvisna od tega, koga ocena zajema. Po različnih ocenah je po šestih ciklih noseče približno 6 do 8 od 10 žensk, po dvanajstih ciklih pa približno 75 do 90 od 100. Višje vrednosti izvirajo od žensk, ki so opazovale svoj cikel in spolne odnose načrtovale ciljno; to so prej zgornje vrednosti.

Po šestih ciklih torej približno 2 do 4 od 10 žensk še ni noseče. Kdor v tretjem ali šestem ciklu še čaka, sodi v veliko skupino.

Za to, da zanosiš, strokovne ustanove ne navajajo enega samega dne, temveč ritem: spolni odnos vsake 2 do 3 dni skozi celoten cikel ali vsakih 1 do 2 dni v dneh okoli ovulacije. Pogosteje ni slabše, prihranjati odnosov ni treba. Ker je časovno okno dolgo približno šest dni, ti ni treba natančno zadeti dneva ovulacije. Za položaj ali dolgo ležanje po spolnem odnosu ni dokazov.

Če spolni odnos po urniku postane dolžnost, lahko obremeni oba, tudi moškega. Pogovorita se o tem.

Da sam vsakdanji stres preprečuje nosečnost, ni zanesljivo dokazano, »samo sprosti se« pa ni nasvet, temveč stavek, ki vzbuja krivdo. Natančno opazovanje cikla lahko samo povzroča stres. Če ti načrtovanje postane breme, izberi pot, ki se zdi dobra, tudi tisto z manj načrtovanja.

Ali ovulacijski test skrajša čas do nosečnosti, ni zanesljivo razjasnjeno. Je možnost, da bolje spoznaš svoj cikel, vendar ni pogoj.

Ovulacijski test v urinu zazna hormon LH. Njegov porast ovulaciji običajno predhodi za en do dva dni. Test torej kaže porast, ne same ovulacije; v posameznih ciklih po porastu ovulacije ni. Negativen rezultat ovulacije ne izključuje, saj lahko kratek porast pade med dva testa.

Tudi brez testa izračun iz dolžine cikla zoži okno na več dni, cervikalna sluz pa pred ovulacijo običajno postane bolj bistra in raztegljiva. En sam dan zadene redko: pri 28-dnevnem ciklu je ovulacija natanko 14 dni pred naslednjo menstruacijo le v približno 1 od 10 ciklov. Ovulacijski testi, izračun in opazovanje v nobenem ciklu niso primerni za kontracepcijo.

Kdaj narediš ovulacijski test in kako ga odčitaš, gre korak za korakom:

• Določi dolžino cikla iz več sama štetih ciklov. Če niha, vzemi najkrajši cikel zadnjih šestih. Če je še ne poznaš, vpiši naslednje menstruacije; do takrat gre tudi brez testa.
• V navodilih v embalaži preberi, od katerega dne cikla začneš; če tam piše drug dan kot tu, velja embalaža. Za klasične testne lističe neko strokovno gradivo za paciente, ki ga pripravljajo ginekologi, pri 28 dneh navaja približno 9. dan cikla, pri 35 dneh približno 14. dan; digitalni testi glede na izdelek navajajo druge začetne dni.
• Drži se navodil v embalaži glede ure in količine popite tekočine; razlikujejo se po testih, na primer pri vprašanju, ali je primeren prvi jutranji urin. Testiraj vedno ob približno isti uri. En sam test na dan lahko zgreši kratek porast; nekatere testirajo dvakrat na dan, če navodila to predvidevajo, in potrebujejo več testov.
• Črto odčitaj le v navedenem času. Pri testnih lističih velja za pozitivno, če je testna črta vsaj tako temna kot kontrolna; kontrolna črta le pokaže, da test deluje, in če je ni, je test neveljaven. To je proizvajalčeva konvencija, ne medicinska meja. Črta, svetlejša od kontrolne, ostane negativna, tudi če je temnejša kot dan prej; kako temna je, pove nekaj o črti, ne o tebi.
• Zapiši datum, uro in kaj vidiš.
• Pozitiven pomeni: test kaže porast LH. Ovulacija običajno sledi v enem do dveh dneh, lahko pa se zakasni ali izostane. Pozitiven test časovnega okna ne zaključi. Če test ostane pozitiven več zaporednih dni, to običajno štejemo za isti porast; pri nekaterih ženskah črta v istem ciklu večkrat potemni.

Digitalni testi kažejo simbole. Pri testu Clearblue Digital Advanced prazen krog pomeni, da ni jasnega porasta nad tvojimi izhodiščnimi vrednostmi, utripajoč smešek porast estrogena, statični smešek pa porast LH. Utripajoč smešek se lahko pojavi več dni zapored in še ni porast LH; statični smešek ostane približno dva dni, tudi to je isti porast. Clearblue Digital pozna samo prazen krog in statični smešek. Če se v ciklu statični smešek ne pojavi, je porast morda padel med dva testa. Navodila v embalaži svetujejo, naj pri treh ciklih zapored brez prikazanega porasta LH poiščeš zdravniški nasvet; to je napotek iz embalaže, ne zdravniški rok.

Za željo po otroku velja tudi v Sloveniji: če po približno enem letu rednih spolnih odnosov brez kontracepcije ni uspelo, se to najbolje zdravniško razjasni pri tvoji izbrani ginekologinji, ki te po potrebi napoti v ambulanto za zdravljenje neplodnosti. Od 35. leta to velja že po približno šestih mesecih. Od 40. leta se lahko dogovoriš za pogovor tudi brez predhodnega čakanja; britanske smernice ženske od 36. leta napotijo že ob prvem terminu. Prej je pogovor smiseln tudi ob znanih predhodnih boleznih, ob zelo neredni ali izostali menstruaciji in po več splavih. Ni ti treba čakati do zadnjega dne roka.

Pri nosečnosti sta vedno udeležena dva človeka, vzroki so lahko pri enem ali pri obeh. Zato se običajno preiščeta oba: pri ženski večinoma pogovor o ciklu in anamnezi, ultrazvok in krvne vrednosti, pri moškem vzorec semena (spermiogram), ki je pogosto smiseln zgodaj.

Stroške zdravljenja neplodnosti (oploditve z biomedicinsko pomočjo) iz obveznega zdravstvenega zavarovanja krije ZZZS le ob izpolnjenih pogojih, ki jih določa zakon. Pogoji za kritje stroškov ne povedo, ali je nosečnost mogoča. Vprašaj zgodaj pri svoji ginekologinji ali pri ZZZS.

Za pogovor ti pomaga, če imaš pripravljene te podatke:

• prve dneve zadnjih menstruacij, dolžine ciklov in trajanje krvavitve
• od kdaj poskušata in kako pogosto imata spolne odnose
• dneve testiranja in rezultate, če si testirala
• predhodne bolezni, zdravila in prejšnje nosečnosti ali splave

Za pripravo na nosečnost strokovna združenja ženskam z željo po otroku priporočajo vsak dan vsaj 400 mikrogramov folne kisline v obliki pripravka, najbolje od štirih tednov pred nosečnostjo. Kajenje lahko zmanjša plodnost žensk in moških, pri alkoholu je odrekanje najbolj previdna pot. Zdravila se posvetuj z ginekologinjo ali farmacevtom v lekarni. To je priprava, ne bližnjica do krajšega čakanja.

Po kontracepcijski tabletki ali maternični spirali čakalna doba začne, ko učinek preneha in imata redno spolne odnose brez kontracepcije. Po prenehanju jemanja tabletke se lahko ovulacija vrne že v prvem ciklu; do tega, da menstruacija spet pride v običajnem ritmu, lahko mine do približno tri mesece. Po odstranitvi maternične spirale ali podkožnega vsadka se plodnost običajno hitro vrne. Po tromesečni injekciji traja pogosto dlje: plodnost se pogosto vrne šele čez približno eno leto, pri nekaterih ženskah pozneje. Navodila za Clearblue Digital Advanced opozarjajo, da so cikli po prenehanju hormonske kontracepcije lahko neredni, in predlagajo, naj do testiranja počakaš dva cikla.

Če tvoji cikli močno nihajo, postane izračunano okno široko in izračun pove malo. Takrat strokovne ustanove navajajo isti ritem skozi celoten cikel, ne da bi ti bilo treba poznati ovulacijo: spolni odnos vsake 2 do 3 dni. Ovulacijski testi potrebujejo več dni testiranja in so lahko večkrat pozitivni, ne da bi sledila ovulacija.

Pri daljših ciklih imaš v letu manj poskusov, zato štej v mesecih. Zdravniški pogovor se splača prej kot po enem letu, če so tvoji cikli večkrat krajši od 24 ali daljši od 38 dni ali menstruacije ni več kot tri mesece; prej naredi test nosečnosti.

Drugi otrok: šteje se čas od začetka novega poskušanja in tvoja starost je danes drugačna kot pri prvem otroku. Vprašanja o dojenju in prvem ciklu po porodu se pogovoriš s patronažno medicinsko sestro ali ginekologinjo.

Zdravljenje neplodnosti: številke v tem članku opisujejo pare brez zdravljenja. Kar glede spolnih odnosov, testov in časa za test nosečnosti določi tvoj center, ima prednost.

Čas med ovulacijo in testom nosečnosti traja pogosto približno dva tedna in je za mnoge najtežji. Test nosečnosti ima največ izpovedne moči od prvega dne izostale menstruacije. Zgodnji testi včasih že nekaj dni prej kaj pokažejo, vendar negativen rezultat pred tem nosečnosti ne izključuje. Če menstruacije ni, test čez nekaj dni ponovi. Če datuma menstruacije ne poznaš, testiraj najprej 21 dni po zadnjem spolnem odnosu brez kontracepcije.

Če je test pozitiven, se dogovori za termin v ordinaciji. Če je izguba šele nekaj tednov nazaj, je pozitiven test lahko še posledica izgube. Pozitiven test skupaj z enostranskimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, bolečinami v rami ali omotico sodi takoj v najbližjo urgentno ginekološko ambulanto (v bolnišnici s porodnišnico); pri omotici ali nenadni hudi bolečini takoj pokliči 112. Če je zraven krvavitev, jo še danes razjasni v ordinaciji (izven ordinacijskega časa v najbližji urgentni ginekološki ambulanti). Več o tem v okviru na koncu.

Čakanje lahko obremenjuje. Če ti pomaga pogovor, se lahko obrneš na ginekologinjo ali osebno zdravnico.

Ta članek je objavljen na blogu aplikacije Cyelle za cikel in nosečnost za iPhone in Android. Tam vpisuješ menstruacijo, ovulacijske teste, spolne odnose in simptome. Test odčitaš sama in vneseš, kaj kaže, tudi več testov na dan z uro; aplikacija shrani tvoj vnos, brez fotografije.

Cyelle prikaže plodno okno kot izračunano obdobje in ovulacijo kot napoved, ne kot dejstvo. Poleg tega aplikacija pokaže, kako zanesljiva je napoved; od treh vnesenih ciklov dalje Cyelle računa s tvojo lastno dolžino cikla. Aplikacija ni kontracepcijsko sredstvo in ne postavlja diagnoz. Tvojih vnosov Cyelle ne prodaja, izbrišeš jih lahko sama v aplikaciji.

Ta del je namenjen ženskam, ki so doživele spontani splav, in velja predvsem za zgodnje splave do 12. tedna nosečnosti. Če ga nisi doživela, ga preskoči. Tudi zelo zgodnja izguba sme boleti in razumljivo je, če še ne veš, ali in kdaj želiš poskusiti znova. Zgodnji splavi večinoma izvirajo iz naključnih sprememb v genskem zapisu in jih praviloma ni mogoče preprečiti. Nihče ni naredil napake.

Medicinsko utemeljenega najmanjšega čakalnega roka ni. Ko se počutiš pripravljena in pride do cikla z ovulacijo, je nova nosečnost možna. Splav ne pove, kako bo naslednjič; kako se čakalna doba spremeni, je od ženske do ženske različno. Skrbi v zvezi s tem pogovori v ordinaciji. Zgornje številke opisujejo, koliko časa traja, da zanosiš, ne tega, ali nosečnost ostane.

Včasih šele ultrazvočna kontrola pokaže, da se nosečnost ne razvija naprej. Opazovalno čakanje, tablete in kiretaža pridejo glede na situacijo v poštev; katera pot ti ustreza, odločiš skupaj z ordinacijo. Če si Rh-negativna (krvna lastnost, ki je zapisana v materinski knjižici ali v izvidu krvne skupine), zgodaj v ordinaciji vprašaj za injekcijo anti-D.

Po splavu so starejša priporočila navajala šest mesecev čakanja; novejše ocene za zgodnje splave ne vidijo telesnega razloga za čakanje. To ne dokazuje, da je prej bolje, in ni razlog, da bi te kdo priganjal: pari žalujejo v različnem tempu. Če ti je ordinacija navedla čakalno dobo, vprašaj za razlog.

Po izvenmaternični nosečnosti (nosečnost leži zunaj maternice) ali molarni nosečnosti (redka nepravilnost v razvoju tkiva) čas določi ordinacija.

Če telo nosečnost zaključi samo, s čakanjem ali z zdravili, pride do krvavitev, podobnih menstruaciji ali močnejših, in krčev, ki lahko trajajo do tri tedne, v nekaterih primerih dlje. Ta krvavitev ni menstruacija. Vložki, tamponi in menstrualna skodelica so možni; vložki pomagajo oceniti količino. Po sedmih do štirinajstih dneh je ultrazvočna kontrola običajna, saj lahko ostanki odidejo z naslednjo menstruacijo ali zahtevajo nadaljnje zdravljenje.

Cikla premora, torej enega cikla odmora pred naslednjim poskusom, po naravnem poteku splava ni treba. Prva menstruacija običajno pride po petih do šestih tednih, lahko pa se bolj zamakne. Ovulacija se lahko vrne že prej: v posameznih primerih po 8–10 dneh, pri 9 od 10 žensk v enem mesecu. Nova nosečnost je zato možna tudi pred prvo menstruacijo. Kdor v prihodnjih tednih ne želi zanositi, kontracepcijo uredi pri kontroli, saj izračun in testi zanjo niso primerni.

Za spolne odnose obstajajo različna priporočila: nekatere strokovne informacije ne vidijo razloga za odrekanje, britanske ustanove pa svetujejo, naj počakaš, dokler težave ne minejo. Ni trenutka, ko bi morala želeti. Katera znamenja potrebujejo zdravniško pomoč, je navedeno v okviru na koncu.

Pri kiretaži se maternica v kratkem posegu, običajno ambulantno in v anesteziji, izprazni, danes večinoma z odsesavanjem. Pri molarni nosečnosti je potrebna, sicer ne v vsakem primeru; to se pogovoriš z ordinacijo.

Tudi po kiretaži ni določenega čakalnega roka. Lahko je smiselno počakati na eno menstruacijo, da se sluznica maternice obnovi in maternični vrat utrdi. To je zdravniško priporočilo, ne toga zapoved, in sodi v poznejšo oskrbo. Tudi tu se lahko ovulacija vrne pred prvo menstruacijo, ki običajno pride po približno petih do šestih tednih; kdor ne želi takoj zanositi, kontracepcijo uredi pri kontroli.

Na željo lahko tkivo preiščejo; ali stroške krije obvezno zdravstveno zavarovanje, vprašaj vnaprej v ordinaciji. Če po približno osmih tednih menstruacije ni ali je zelo šibka, pokliči ordinacijo. Katera znamenja naj zdravniško razjasniš, je navedeno v okviru na koncu.

V prvih tednih po splavu ali kiretaži je ovulacijski test lahko težko berljiv. Preostali hormon nosečnosti (hCG) lahko rezultat zavede, cikel pa je pogosto nereden, z več porasti ali brez jasnega porasta. To ni napaka testa. Navodila za Clearblue Digital Advanced kot okoliščino, v kateri je prikaz lahko zavajajoč, navajajo pred kratkim končano nosečnost; čakalne dobe zanjo ne navajajo. Ob negotovosti vprašaj v ordinaciji.

• Če želiš testirati, najprej naredi test nosečnosti. Po splavu ali kiretaži lahko ostane pozitiven več tednov, ker hCG počasi pada; dokler je pozitiven, ovulacijski test pove malo. Po negativnem rezultatu po izgubi je poznejši pozitiven test izpoveden.
• Če je po več tednih še pozitiven ali po negativnem rezultatu spet postane pozitiven, pokliči ordinacijo.
• Vpiši datum, uro in prikaz, vendar ne razlagaj vsake črte.

Ko so se tvoji cikli ustalili, spet veljajo napotki iz razdelka »Kdaj ovulacijski test?«. Odmor od opazovanja je vedno v redu.

Prvi cikel po splavu se začne s prvo menstruacijo po njem: 1. dan cikla je njen prvi dan. Krvavitev ob splavu ni menstruacija in, če uporabljaš aplikacijo za cikel, v koledar ne sodi kot menstruacija. Ali štetje začneš znova ali nadaljuješ, odločaš ti; pomembno je, da imaš stalen način štetja. Napovedi so v prvih ciklih še posebej negotove, računaj z obdobjem namesto z datumom.

Za vprašanje, kdaj je zdravniški pogovor smiseln, ti ni treba začeti pri nič: britanske smernice izrecno navajajo, da se rok za razjasnitev ne začne znova, če splav pade v čakalno dobo. Čas od začetka želje po otroku štej naprej in nagovori ordinacijo, ko te kaj skrbi.

Po enem samem splavu iskanje vzroka praviloma ni običajno; vprašanja in skrbi lahko vedno omeniš. Po dveh splavih lahko načneš razjasnitev, genetska preiskava tkiva je takrat smiselna. Po običajno treh splavih se lahko uvedejo nadaljnje preiskave. Za podporo po izgubi se lahko obrneš na ginekologinjo ali osebno zdravnico; pogovor in podporo nudijo tudi podporne skupine za starše po izgubi, na primer Društvo Solzice.

Vsak cikel z novo menstruacijo lahko sproži žalost ali praznino, strah pred naslednjim poskusom ali pozitivnim testom pa je po izgubi pogost. Če ti pomaga pogovor, se obrni na ginekologinjo, osebno zdravnico ali podporno skupino za starše po izgubi.