Prvi ginekološki pregled po pozitivnem testu

Kdaj k ginekologinji po pozitivnem testu nosečnosti? Pokliči v nekaj dneh svojo ginekologinjo in se naroči na prvi pregled. Kako hitro je termin prost, je odvisno od ordinacije. Ob krvavitvi, enostranskih bolečinah, omotici ali občutku, da boš omedlela ne čakaš na ta termin: Takoj pokliči ginekologinjo; če ni dosegljiva, pojdi v najbližjo urgentno ginekološko ambulanto v bolnišnici s porodnišnico. Ob močni krvavitvi, nenadnih hudih bolečinah v spodnjem delu trebuha, bolečinah v rami, omotici ali omedlevici takoj pokliči 112. Več o tem je v okvirju „Kdaj ne čakati?“ na koncu.

Kdaj po pozitivnem testu greš k ginekologinji, program preventivnih pregledov v nosečnosti določa le okvirno: prvi pregled pri izbrani ginekologinji je predviden do 12. tedna nosečnosti, pokliči pa prej. Natančnega tedna za začetek ne določa. Ni ti treba biti v ordinaciji že danes, klica pa ne odlašaj. Za danes zadošča:

1. Pokliči svojo ginekologinjo in reci: „Test sem naredila, pozitiven je, in potrebujem termin za prvi pregled.“ Napotnice za to ne potrebuješ.
2. Povej prvi dan zadnje menstruacije. Če ga ne veš, je tvoj cikel nereden ali si pred kratkim prenehala jemati kontracepcijske tabletke ali druge hormone, to povej odkrito. Tedaj ginekologinja nosečnost datira z ultrazvokom.
3. Po telefonu povej tudi, če si že imela izvenmaternično nosečnost, če so te operirali na jajcevodih, če se zdraviš zaradi neplodnosti ali imaš maternični vložek. Takšni podatki ordinaciji pomagajo pravilno oceniti tvoj termin. Če si že imela spontani splav, smeš vprašati, ali je mogoč zgodnejši termin.
4. Zapiši svoja vprašanja, na list ali v telefon.

Kako hitro dobiš termin, je odvisno od ordinacije, v prvih tednih pa ultrazvok pogosto še malo pokaže. Čakanje je lahko dolgo. Smeš vprašati za zgodnejši termin, čakalni seznam ali odpovedi. Pri zdravljenju neplodnosti veljajo termini tvoje ustanove. Če si v nosečnosti že dlje in še nimaš termina, kljub temu pokliči zdaj.

Teden nosečnosti se šteje od prvega dne tvoje zadnje menstruacije, ne od spočetja. Število pred plusom so polni tedni, število za njim dnevi: „6 + 2“ pomeni šest polnih tednov in dva dni, torej poteka sedmi teden.

Primer: če se je tvoja zadnja menstruacija začela 1. septembra, si 29. septembra po izračunu pri 4 + 0 (štirje polni tedni). Pri ciklu z 28 dnevi je to dan pričakovane menstruacije. Dva tedna pozneje, 13. oktobra, bi bilo po izračunu 6 + 0.

Predvideni datum poroda ginekologinja izračuna po Naegelejevem pravilu: prvi dan zadnje menstruacije plus 280 dni. Če imaš reden cikel, ki je daljši ali krajši od 28 dni, se datum premakne za razliko do 28 dni. Če je ovulacija znana, velja ovulacija plus 266 dni. Datum je okno, ne točka: večina dojenčkov pride na svet v dveh tednih prej ali pozneje, le približno 4 od 100 točno na ta datum. Če se ultrazvok razlikuje od izračuna, lahko zdravnica datum določi na novo. Merodajen je datum v tvoji materinski knjižici.

Ta izračun datira obstoječo nosečnost. Ne pove ničesar o tem, v katerih dneh je nosečnost mogoča, in ni primeren za kontracepcijo.

Na ultrazvoku je vrečka nosečnosti pogosto vidna v 5. do 6. tednu, srčna dejavnost (utrip srca) v 6. do 7. tednu (tekoči teden, ne zapis s plusom). To so razponi, ne roki. Kako zgodaj je kaj vidno, je odvisno tudi od tega, kdaj je bila ovulacija. To na začetku pogosto vemo le približno. Če je bila ovulacija pozneje, kot je izračunano, je nosečnost manj napredovala, kot pravi številka.

Preventivni ultrazvoki so del programa pregledov v nosečnosti: pravica velja do treh preventivnih ultrazvočnih preiskav. V katerem tednu je kateri, ti pove ginekologinja. Vprašaj ob naročanju, ali bo pri tem pregledu tudi ultrazvok. Ob krvavitvah ali bolečinah ne čakaš na redni pregled, ampak pokličeš.

Če pri zgodnjem terminu še ni vse vidno, je pogosto razlog, da je po izračunu še prezgodaj. To se pogosto pokaže šele ob drugi kontroli. Ob koncu termina vprašaj, ali in kdaj je kontrola smiselna, in naj ti razložijo, kaj je vidno in kaj ne. Vzemi s seboj spremljevalca, če želiš.

Pri prvem pregledu se je treba pogovoriti o marsičem. Običajno so:

• pogovor o tvojem zdravju, prejšnjih nosečnostih in kroničnih boleznih,
• telesni pregled z merjenjem krvnega tlaka in teže,
• odvzem krvi, med drugim za krvno skupino, Rh faktor in protitelesa; katere preiskave so še del programa, ti pojasni ginekologinja,
• urinski test na okužbo, ki pogosto ne povzroča težav,
• pogosto ultrazvok, ki ga opravi le zdravnica ali zdravnik,
• izdaja materinske knjižice.

Materinsko knjižico dobiš ob prvem pregledu pri izbrani ginekologinji. V njej se med nosečnostjo zapišejo izvidi vseh pregledov. Vedno jo nosi s seboj, tudi v porodnišnico. Kadar koli smeš vprašati, zakaj se nekaj dela in ali spada v program, ki ga krije zavarovanje, ali je dodatna ponudba, ki jo plačaš sama. Preventivne preglede v nosečnosti krije obvezno zdravstveno zavarovanje (ZZZS).

Skupaj je pri zdravi nosečnosti predvidenih 10 preventivnih pregledov, vključno s prvim. Nekaj jih lahko samostojno opravi diplomirana babica. Tri preventivne ultrazvoke imaš po pravici; ginekologinja ti pove, v katerih tednih.

Ničesar posebnega ti ni treba pripraviti. Ali moraš priti tešča, vprašaš ob naročanju. Koristno je:

• kartica zdravstvenega zavarovanja in, če jo imaš, prejšnja materinska knjižica ali cepilna knjižica,
• prvi dan zadnje menstruacije in dolžina tvojega cikla,
• seznam zdravil, ki jih redno jemlješ, z odmerki,
• bolezni in operacije, na katere se spomniš,
• tvoja vprašanja, na primer: Kdaj je naslednji termin? Koga pokličem, če se kaj zgodi?

Ne nehaj sama jemati zdravil, ampak se najprej pogovori z ginekologinjo. Preden začneš jemati katero koli zdravilo, se posvetuj s svojo ginekologinjo ali farmacevtom v lekarni. Ali lahko kdo pride s tabo, vprašaš vnaprej v ordinaciji. Spremljevalec lahko posluša in si zapisuje.

Podatki za Slovenijo: Delodajalca o nosečnosti obvestiš sama; zaščita pred odpovedjo in prilagoditev delovnega mesta sta običajno povezani s tem, da delodajalec nosečnost pozna, in sicer na podlagi potrdila ginekologinje. Če poveš zgodaj, je mogoče prilagoditi delovno mesto. Za podrobnosti o pravicah nosečnic pri delu se pozanimaj pri ginekologinji, delodajalcu ali sindikatu.

Če so vse ordinacije v bližini polne ali je tvoja na dopustu, pomaga ta vrstni red:

1. Pokliči še enkrat in izrecno povej, da je bil test pozitiven in da potrebuješ prvi pregled. Vprašaj za čakalni seznam, za odpovedi in za nadomestno ordinacijo.
2. Vprašaj v zdravstvenem domu v bližini za prost termin pri ginekologinji. Napotnice za to ne potrebuješ.
3. Vprašaj ZZZS ali svoj zdravstveni dom za proste ginekološke ordinacije.
4. Če imaš težave, ki te skrbijo, a ne gre za nujni primer, pokliči svojo ginekologinjo; zvečer, ponoči in ob koncih tedna, ko so ordinacije zaprte, se obrni na najbližjo urgentno ginekološko ambulanto v bolnišnici s porodnišnico.

Nosečnost ugotovi ginekologinja s pregledom in ultrazvokom. Krvni test dokaže hormon nosečnosti hCG nekoliko prej kot urinski. Ali je potreben, odloči ordinacija; ali stroške krije zavarovanje, vprašaj vnaprej.

Čas med testom in terminom se pogosto zdi dolg. Če poznejši test postane negativen ali se pridruži krvavitev, pokliči v ordinacijo. Če te kaj skrbi, prav tako pokliči. Za klic ni treba, da gre za nujni primer.

Zapiši prvi dan zadnje menstruacije in zberi vprašanja. Za folno kislino obstaja splošno priporočilo: kdor je z njo začel vsaj štiri tedne pred nosečnostjo, jemlje naprej 400 µg dnevno do konca 12. tedna nosečnosti. Če si začela šele zdaj, nekatera strokovna združenja priporočajo 800 µg dnevno do konca 12. tedna nosečnosti. Pri kroničnih boleznih ali zdravilih je lahko potreben drug odmerek, to razjasniš z ginekologinjo. S tem ne čakaj do termina. Za alkohol in kajenje ne obstaja količina, ki bi veljala za varno. Pomoč pri opuščanju dobiš pri ginekologinji. Za nič, kar si naredila pred testom, ti ni treba delati očitkov sama sebi. Nikomur ti ni treba takoj povedati o nosečnosti.

Morda ti ni do veselja, ampak do strahu. To doživljajo tudi ženske, ki so si to nosečnost želele, in ženske, ki so že izgubile nosečnost. Strah omeni v ordinaciji. Za ženske po izgubi nosečnosti je ena od možnosti Društvo Solzice.

Če nosečnost ni načrtovana ali si negotova, se pogovori s svojo ginekologinjo ali z drugo strokovno osebo, ki ji zaupaš.

V modulu za nosečnost v Cyelle termin vneseš kot poseben vnos, aplikacija pa te nanj lahko opomni, če opomnik vklopiš. Če je termin bliže, kot je izbrani čas opomnika pred terminom, opomnika ni. Če si vnesla podatke o ciklu, Cyelle po pozitivnem testu nosečnosti iz njih izračuna teden nosečnosti in predvideni datum poroda, z navedeno formulo in vedno s časovnim oknom. To je izračun iz tvojih podatkov in se lahko razlikuje od ultrazvoka. Datum iz materinske knjižice lahko vneseš sama. Vprašanja in težave zabeležiš kot opombo v razdelku „Moji vnosi“. Cyelle jih ne ocenjuje in ob opozorilnih znamenjih ne nadomesti klica.