Cervixsekret: utseende och faser under cykeln

Cervixsekret, också kallat cervixslem eller livmoderhalsslem, är den vätska som livmoderhalsen bildar. Efter mensen finns det oftast knappt något, eller så är det segt. Sedan blir det vitaktigt och krämigt, kring ägglossningen klart, halt och töjbart som rå äggvita, och därefter segare igen. Du kan observera det med små medel, du behöver inte göra något ”rätt” och du får sluta när som helst. Att observera cervixsekret är inte lämpligt som preventivmetod.

Livmoderhalsen bildar slem under hela cykeln, men inte alltid samma sort. Hur det ser ut följer hormonerna. Under den första halvan av cykeln stiger östrogenet. Sekretet blir då tunnare, klarare och mer töjbart. Efter ägglossningen tar progesteronet, den andra cykelhalvans hormon, över, och sekretet blir segt igen, grumligt och mindre till mängden. Du hör också orden cervixslem och livmoderhalsslem.

Sekretet har en uppgift: det leder spermierna vidare och håller dem vid liv. I vardagen hör du ofta bara ”flytningar”. Det är inte riktigt samma sak: cervixsekret är den del som följer cykeln. Flytningar är samlingsbegreppet för allt som slidan avsöndrar, även i färger som inte har med cykeln att göra. Hur mycket sekret du märker varierar från kvinna till kvinna. Vissa ser nästan aldrig något, andra nästan alltid något.

Hur cervixsekret ser ut förändras i en ordning som är ganska lik hos många kvinnor. Det gör inte dagarna: de förskjuts med cykellängden, därför anger vi inga cykeldagar här. Orden skiljer sig något mellan olika system. Tidslinjen i Cyelle visar fem faser: Torr, Klistrig, Mjölkvit, Äggvita och Torr igen. Mjölkvit och Äggvita har var sin kunskapssida.

• Torr. Direkt efter mensen är slidöppningen ofta torr eller knappt fuktig, många känner ingenting. Under blödningen går det inte att bedöma sekretet.
• Klistrig. Därefter kommer lite sekret, vitaktigt till ljusgult, pastaliknande och knappt töjbart.
• Krämig. Mängden ökar. Sekretet ser grumligt och vitaktigt ut, som lotion eller yoghurt. Det går att stryka ut men drar inga trådar. I Cyelles tidslinje heter den här fasen Mjölkvit.
• Vattnigt och äggviteliknande. Under dagarna före ägglossningen blir sekretet blött, halt och klart till svagt mjölkigt. Blött men utan trådar: vattnigt. Går det att dra ut i trådar mellan två fingrar som rå äggvita kallas det äggviteliknande, även trådigt. Vattnigt är en extra iakttagelse före det äggviteliknande sekretet, inte någon egen fas i tidslinjen.
• Torr igen. Efter ägglossningen blir det hos många segare igen, vitaktigt och mindre.

Alla cykler går inte igenom alla faser, och vissa faser kommer flera gånger. Det äggviteliknande sekretet varar oftast bara några dagar, hos vissa kortare, och är hos en del knappt märkbart.

Under dagarna före ägglossningen ökar mängden sekret, hos många redan ungefär fem till sex dagar innan. Sekretet blir fuktigare, klarare och mer töjbart. Dagen med tydligast sekret ligger hos många strax före eller kring ägglossningen. Själva ägglossningen kan ligga före, på dagen eller efter. Sekretet visar en fas, inte en dag, och om ägglossningen redan har skett visar det inte.

Efter ägglossningen blir sekretet hos många segare, grumligare och mindre, oftast inom några dagar. Hur snabbt det går varierar. Exakt på dagen går det inte att fastställa.

Sekretet följer hormonförloppet, inte kalendern. Är din cykel kort, lång eller växlande förskjuts hela förloppet, även under åren före klimakteriet. Den fuktiga fasen kan komma senare, vara längre eller byggas upp mer än en gång utan att någon ägglossning följer. Sekretet visar effekten av östrogen. Om en ägglossning kommer efteråt visar det inte.

Cykeldagar hjälper dig då inte mycket. Logga hellre varje dag, även de torra dagarna: luckorna mellan de fuktiga faserna hör till bilden. Det tar längre tid att se ett mönster vid växlande cykler, och ibland blir det ingen fast regel. Det är inget fel hos dig. Är din cykel upprepade gånger kortare än 24 eller längre än 38 dagar, eller uteblir mensen i flera månader, är det värt att prata med vårdcentralen eller en gynekologmottagning.

Du behöver inget material. Det räcker att under några dagar medvetet känna efter och titta. Så gör många:

1. Lägg märke till känslan vid slidöppningen under dagen: torrt, fuktigt, blött eller halt?
2. Torka med rent toalettpapper över slidöppningen och titta. Även underkläderna visar något.
3. Vill du veta om sekretet går att dra ut: tvätta händerna, ta lite sekret från papperet eller slidöppningen mellan tumme och pekfinger och dra långsamt isär fingrarna.
4. Titta kort några gånger under dagen, särskilt i början.
5. Anteckna på kvällen den sort du märkt tydligast, inte dagens genomsnitt.

Observera utifrån. Du behöver inte föra in ett finger i slidan eller mot livmodermunnen; i slidan är det ändå alltid fuktigt, och det förvirrar mest. Det räcker att titta utifrån.

Efter sex går det knappt att skilja cervixsekret, sperma och vätska vid upphetsning åt. Även glidmedel döljer bilden. För att ditt förlopp ska förbli läsbart lämnar du sådana dagar bäst tomma. Det gäller också när just de dagarna är viktiga för dig: en tom dag är inget fel.

Typiska fallgropar, och vad som hjälper:

• Du ser inget på morgonen men tydligt sekret på kvällen: Då gäller dagens tydligaste värde.
• Du kan inte skilja sekret från fukt: Fäst mindre vikt vid mängden och mer vid om något går att dra ut.
• Bilden stämmer inte med beskrivningarna: Anteckna vad du ser, inte vad det borde vara. Ditt mönster får se annorlunda ut.

Det dröjer ofta flera cykler innan du ser ditt eget mönster. Om du har observerat i flera månader och inte ser något mönster är det inget fel hos dig. Observationen är inget obligatoriskt program: den som inte orkar varje dag eller inte vill just nu, till exempel i en tung period eller efter en förlust, får låta bli. Den här observationen tjänar bara till att lära känna din cykel. Den är inte lämplig som preventivmetod.

En enda titt är inget mönster. Först loggningen över flera dagar visar hur ditt sekret förändras. Det går på papper, i ett kalkylblad eller i en app.

I Cyelle loggar du det i dagsanteckningen under ”Flytningar”. Där väljer du mellan Torr och de åtta ritade sorterna Mjölkvit, Äggvita, Brun, Rosa, Gul, Vit och klumpig, Grön och Grå. Du väljer en sort per dag och läser av själv vad du märker. Cyelle sparar din uppgift och visar den i ”Mina anteckningar”; glömda dagar loggar du i efterhand.

Uppgiften påverkar inte prognosen för mens och ägglossning, inte heller ”Äggvita” förskjuter något. Med ett ägglossningstest är det annorlunda: bekräftar du ett positivt test sätter Cyelle den förväntade ägglossningen till dagen efter och justerar fönstret efter den. Brun och Rosa innehåller blod och är inte sekret: uppträder de under en graviditet eller mellan mensperioderna gäller rådet i slutet.

Hormoner styr sekretet. Därför förändrar allt som påverkar hormonbalansen också dess utseende. Det viktigaste i överblick:

P-piller och andra hormoner. Hormonella medel förändrar sekretets mängd och beskaffenhet. Ett mönster som utan dem syns då ofta inte. Efter att du slutat behöver kroppen tid innan ett eget mönster syns igen. Hur lång tid det tar varierar och går inte att ange med en siffra. Redan under första cykeln efter att du slutat kan en ägglossning ske. Sekretet kan under den tiden bli oregelbundet fuktigt.

Amning och tiden efter förlossningen. Under den här tiden är tecknen svårare att läsa, och för amning och månaderna efter förlossningen gäller särskilda regler. Efter förlossningen kommer avslag under flera veckor, en blödning efter födseln. Det är inte cervixsekret. Ta upp frågor om din cykel med barnmorskan, om du har en kontakt, eller med vårdcentralen eller en gynekologmottagning.

Efter ett missfall eller ett ingrepp. Efter ett missfall kan det ta upp till åtta veckor innan mensen kommer tillbaka, och några månader innan din cykel är som förut. Tills dess är sekretet ofta svårt att tolka, det säger inget om dig. Även efter ingrepp på livmoderhalsen, till exempel en konisering, kan sekretbildningen förändras.

Läkemedel. Vissa läkemedel kan förändra mängd och beskaffenhet, framför allt hormonella medel och medel från en fertilitetsbehandling. Tar du sådana, ta med dina anteckningar till mottagningen och ta upp förändringarna där. För andra läkemedel kan du fråga på apoteket.

Klimakteriet. Under åren före varierar cyklerna oftare, och även sekretet kan minska eller förändras. Torrhet i slidan hör till de kända besvären under den här tiden och går knappt att skilja från lite sekret. Ta upp det på mottagningen.

Hygienprodukter. Det är bäst att avstå från slidsköljningar, parfymerade tvålar och intimprodukter. För tvätt räcker det med varmt vatten utanpå, vid behov en mild, oparfymerad tvål.

Många frågar om lite cervixsekret är ett tecken på utebliven ägglossning. Det går inte att säga utifrån det. Sekret kan också byggas upp i cykler där ingen ägglossning följer, och omvänt märker en del knappt något trots att cykeln går regelbundet. Mängden säger ensam lite. Mer säger det när din vanliga bild ändras tydligt, i färg, lukt eller med besvär. Då gäller rådet i slutet. Vet du ännu inte vad som är normalt för dig, är det lukt, klåda, smärta och blödningar som räknas.

Har du mycket sekret, men utan lukt och besvär, hör det för många till cykelförloppet. Märker du under lång tid ingen förändring alls och oroar det dig är vårdcentralen eller en gynekologmottagning rätt adress.

Töjbart cervixsekret och ett negativt ägglossningstest utesluter inte varandra. Sekretet visar effekten av östrogen, testet stegringen av LH, ett hormon som utlöser ägglossningen. Det är två olika förlopp som inte behöver inträffa samma dag. Ofta kommer sekretet tidigare.

Dessutom: en teststicka visar bara ögonblicket då du gör testet. LH-stegringen varar ofta bara en kort stund, och mellan två tester kan den passera obemärkt. Ett negativt test utesluter därför inte en ägglossning.

Logga båda bredvid varandra i stället för att ställa dem mot varandra. Stickan läser du av själv, och när en sticka räknas som positiv står i bipacksedeln. Vid digitala test som Clearblue lila och rosa loggar du den symbol som displayen visar. Ett positivt test visar en LH-stegring, inte att ägglossningen redan har skett.

Äggviteliknande sekret förekommer typiskt under dagarna före ägglossningen. Det säger inget om ifall och när du blir gravid. Dagen med tydligast sekret står först i efterhand fast, och även då ligger den ofta inte exakt på dagen för LH-stegringen utan oftast en till tre dagar före eller efter.

Varken beräkning eller observation är lämplig som preventivmetod: ägglossningen kan förskjutas, och spermier överlever flera dagar. Det gäller varje observation av kroppen, varje beräkning och även Cyelle. Den som vill undvika graviditet får rådgivning på barnmorskemottagningen eller vårdcentralen.

Om du vill bli gravid: cervixsekret beskriver en fas i cykeln, det är inget uppdrag och ingen uppgift.

De gängse rekommendationerna nämner ett år: den som i ungefär tolv månader regelbundet försökt bli gravid pratar med vårdcentralen eller en gynekologmottagning, från mitten av 30-årsåldern redan tidigare. Det är ingen anledning att stressa, bara en vägledning. Är du redan i behandling, ta med dina anteckningar. Och om det dagliga tittandet tar på dig under väntan får du sluta, även under behandlingscykler.

Före mensen är cervixsekretet hos många segt, vitaktigt och mindre, hos andra förblir det krämigt eller rikligt. I tidig graviditet kan flytningarna öka. Båda kan se likadana ut. Därför duger sekret inte som graviditetstecken, varken för eller emot: mycket sekret talar inte för en graviditet, lite inte emot.

Om du är gravid visar ett graviditetstest och, om du är osäker, barnmorskemottagningen eller vårdcentralen. Testar du mycket tidigt kan ett test fortfarande vara negativt fastän du är gravid. Från den dag då din mens uteblir blir det mer tillförlitligt; vid ett negativt resultat och fortsatt osäkerhet upprepar du det efter några dagar.

Cyelle förklarar åtta slags flytningar på ritade kunskapssidor, inte med foton. Bara två av dem kallas där cervixsekret: Mjölkvit och Äggvita. De övriga sex heter flytningar, även om ”flytningar” i vardagen är samlingsbegreppet för allt. För fem av dessa sorter står det också när i cykeln de kan förekomma.

Tidslinjen visar sekretets fem faser som riktvärde för en 28-dagarscykel. I din cykel kan dagarna förskjutas. Bruna eller rosa spår innehåller blod. Strax före eller efter mensen förekommer de hos många; uppträder de mellan mensperioderna eller efter sex gäller rådet i slutet.