Tecken på ägglossning: det många kvinnor märker

Tecken på ägglossning är till exempel förändrat cervixsekret, en dragande värk i nedre delen av magen (ägglossningssmärta), mer lust eller, först i efterhand, en temperaturhöjning. Vissa kvinnor märker dem, många märker ingenting, och båda delarna är vanliga.

Inget enskilt kroppstecken visar ensamt att en ägglossning har skett eller när.

Vissa kvinnor känner sin ägglossning, många gör det inte. Ägglossningssmärtan, en ensidig värk i nedre delen av magen runt cykelns mitt, känner många kvinnor till; den som har den märker den ofta nästan varje månad.

Det som oftast nämns är fem tecken på ägglossning: förändrat cervixsekret, en dragande värk, mer lust, ett annat humör och, först i efterhand synlig, en temperaturhöjning. Sekretet beror på hormonet östrogen, temperaturhöjningen på hormonet progesteron, som bildas först efter ägglossningen. Du märker alltså sådant som följer med en process som du inte ser utifrån.

Saknade tecken säger därför ingenting om huruvida en ägglossning har skett, och tecken som finns bevisar den inte. För en graviditet är det ägglossningen som räknas, inte att du märker den.

Varför man alls frågar efter ägglossningen: ägget kan bara befruktas i ungefär 12–24 timmar, medan spermier överlever i kroppen i flera dagar, oftast 3–5. En graviditet är därför främst möjlig under dagarna före ägglossningen och på ägglossningsdagen. Det beräknade fertila fönstret omfattar ungefär sex dagar och slutar på den förväntade ägglossningsdagen; med ett bekräftat positivt test sträcker det sig en dag längre. Det är en uppskattning, inget datum, och en graviditet är möjlig även utanför det, eftersom ägglossningen kan komma tidigare eller senare än beräknat.

Varken den här beräkningen eller observation av kroppstecken lämpar sig som preventivmedel: ägglossningen flyttar sig från cykel till cykel, och tecken kan saknas eller vilseleda. Om du inte vill bli gravid tar du upp frågan på vårdcentralen, barnmorskemottagningen eller en gynekologmottagning.

Cykeldag 1 är första dagen av mensen. Hos många kvinnor ligger ägglossningen ungefär 14 dagar före nästa mens. Det är en tumregel, inget datum: även vid cykler på 28 dagar sprider sig ägglossningen över ungefär tio dagar, och bara i ungefär 1 av 10 av dessa cykler låg den exakt 14 dagar före mensen. ”Ägglossningen sker alltid dag 14” är därför en myt.

Det som avgör är cykellängden. Tiden mellan ägglossning och nästa mens är den mer stabila, tiden innan varierar. Vid en cykel på 35 dagar ligger ägglossningen i genomsnitt närmare cykeldag 20 än dag 14, vid 24 dagar närmare dag 12; båda värdena är uppskattningar med en spridning på flera dagar.

Cervixsekret som liknar rå äggvita, klart och töjbart, är ett tecken som många kvinnor lägger märke till. Cervixsekret är vätskan från livmoderhalsen, som du kan märka som flytningar på trosorna eller när du torkar dig. Då menas sekret som är klart och går att dra ut i trådar mellan två fingrar. Under cykeln förändras det: efter mensen syns ofta lite eller inget, sedan blir det fuktigt och krämigt, runt cykelns mitt klart, tunnflytande och töjbart, därefter åter segt och grumligt. Det sker under flera dagar, och viktigare än ett enskilt värde är omslaget.

Toppdagen, den sista dagen med klart, töjbart sekret, står klar först i efterhand, eftersom först nästa dag visar att den var den sista. Toppdagen ligger hos de flesta kvinnor högst tre dagar före eller efter stegringen av hormonet LH (luteiniserande hormon), som utlöser ägglossningen. Sekretet visar alltså en tidsperiod runt ägglossningen, inte en dag. Lite sekret säger ingenting om huruvida en ägglossning sker. Så här observerar du det:

1. Välj en fast tidpunkt, till exempel på kvällen, och titta efter cykeln på förloppet, inte på enskilda dagar.
2. Beskriv med ord vad du ser: inget, fuktigt, krämigt, vattnigt eller äggvita.
3. Blodrester, sperma, glidmedel eller irriterad hud förändrar bilden. Då går dagens bild inte att använda, och ”inget synligt” är en giltig uppgift.

Om du märker att flytningarna är tydligt gula, gröna, grå eller skummande, eller vita och smuliga som keso, om de luktar starkt eller fiskigt, om du har klåda, sveda, rodnad eller ömhet, om du har ont när du kissar eller om det blöder efter sex, är det bäst att låta en läkare kontrollera det. Tillkommer feber eller mycket stark smärta i nedre delen av magen gäller rutan i slutet.

Ägglossningssmärta (även kallad ägglossningsvärk) är en ensidig värk eller stickande känsla i nedre delen av magen runt cykelns mitt. Oftast klingar den av efter några timmar, vanligen efter 3 till 12, ibland först efter upp till två dagar. Den kan uppträda strax före ägglossningen, runt den eller strax efter, och saknas hos många kvinnor.

Den beskrivs som en värk, ett dovt tryck eller ett kort stick, ibland med illamående eller smärta i nedre delen av ryggen. Vissa kvinnor berättar om en lätt, kort småblödning, brun eller rosa. Blir den kraftigare, varar längre eller återkommer är det bäst att låta en läkare kontrollera den. Sidan kan växla eller förbli densamma, och av den går det inte att utläsa om en ägglossning sker.

Vissa kvinnor upplever värme, till exempel en värmekudde, och vila som behagligt så länge värken är lätt. Om ett smärtstillande läkemedel passar frågar du apoteket, läkaren eller barnmorskan; säg där om du vill bli gravid eller kan vara gravid, för då passar inte alla läkemedel.

Värk, spänning eller uppblåsthet under dagarna efter den troliga ägglossningen förekommer och går inte att tolka tillförlitligt. Om en graviditet föreligger visar ett graviditetstest, inte en kroppskänsla. Ungefär tolv dagar efter ägglossningen är ett vanligt test ofta fortfarande negativt; uteblir mensen upprepar du ett negativt test efter några dagar.

Inte varje smärta i cykelns mitt är ägglossningssmärta. Mycket stark eller tilltagande smärta, smärta med feber, yrsel eller cirkulationsbesvär: avvakta inte, utan sök vård genast, även om du inte räknar med en graviditet. Mer står i rutan i slutet. För att anteckna räcker sida, varaktighet och styrka.

Ett ägglossningstest är en andra observation, inget som ersätter den. Det visar i urinen stegringen av hormonet LH, inte att ägglossningen redan har skett: ett positivt test visar LH, inget ägg. Ägglossningen följer oftast stegringen efter 12–36 timmar, i sällsynta fall upp till ungefär två dagar senare. Ett test är inte heller ett preventivmedel.

Vid klassiska teststickor räknas testlinjen som positiv om den är minst lika mörk som kontrollinjen, linjen som visar att testet fungerar. Det är en tillverkarkonvention, inte en medicinsk gräns, och en linje som är nästan lika mörk förblir ett negativt resultat. Saknas kontrollinjen är testet ogiltigt. Avläsningen sker efter tiden i bipacksedeln, ofta 5 till 10 minuter; det som mörknar senare räknas inte.

När du börjar beror på cykellängden: Med klassiska stickor börjar man vid en cykel på 28 dagar oftast runt cykeldag 9, vid 35 dagar runt dag 14. Tabellen för just ditt test finns i bipacksedeln; vid korta eller oregelbundna cykler börjar man snarare tidigare, vid mycket långa cykler kan det bli många testdagar utan stegring. Även tiden på dygnet skiljer sig mellan testerna. Klassiska stickor gör man oftast under dagen, inte med första morgonurinen; ofta står i bipacksedeln ungefär klockan 10 till 20 och att man dricker lite under timmarna innan. Med Clearblue pink går vilken tid på dygnet som helst, men varje dag ungefär vid samma klockslag, och minst 4 timmar utan att kissa innan. Clearblue purple anger första morgonurinen. Mycket drickande späder ut urinen.

Ett negativt test utesluter inte en stegring: teststickor missar ungefär en fjärdedel till en tredjedel av stegringarna, och i ungefär 3 av 10 cykler förekommer en tidigare stegring före den egentliga, som ingen ägglossning följer på. Ju fler dagar i rad man testar, desto lättare syns en stegring; om det passar med ett andra test under dagen står i bipacksedeln. Hos många kvinnor stiger LH under två till sex dagar: linjen blir mörkare, når en topp och blir ljusare igen, det är inget fel.

Graviditet, klimakteriet och läkemedel som innehåller LH eller hCG kan förvränga resultatet; tillverkarna nämner dem som störfaktorer. Vid mycket oregelbundna cykler är tester svårare att läsa. Uteblir en stegring trots dagliga tester under ungefär tre cykler tar du upp det på vårdcentralen eller en gynekologmottagning.

Digitala tester visar symboler i stället för linjer. Du känner igen ditt test på förpackningen: Clearblue purple heter Advanced, Clearblue pink Digital.

• Clearblue purple: den tomma cirkeln betyder ingen stegring. Den blinkande smileyn visar en stegring av östrogenet, inte av LH. Den fasta smileyn visar LH-stegringen och står kvar i ungefär 48 timmar.
• Clearblue pink: tom cirkel, ingen LH-stegring; fast smiley, LH-stegring. Någon blinkande smiley finns inte här.

Advanced-testet börjar tidigare i cykeln än klassiska stickor; tabellen finns i bipacksedeln. Flera dagar i rad med blinkande smiley är möjligt innan den fasta smileyn visas; i en liten del av cyklerna visas den inte alls, det är inget fel på testet. Med Clearblue pink förblir resultatet synligt i ungefär 8 minuter; har du missat det syns det i ungefär 2 minuter till efter att du dragit ut teststaven. Symbolerna beskriver vad testet visar, inte hur fertil du är, och de är inte ett preventivmedel.

Stickan negativ, sekretet som äggvita. Logga båda, sekretet under flytningar, testet som negativt. Båda är separata observationer: sekretet beror på östrogenet, stickan visar LH-stegringen. Hur ofta per dag du testar står i bipacksedeln.

Dragande värk på ena sidan, stickan negativ. Logga värken under symtom, till exempel som kramper, och testet som negativt. Värken kan ligga strax före ägglossningen, runt den eller strax efter, stickan visar bara LH.

Testlinjen nästan lika mörk som kontrollinjen. Du läser av testlinjen själv, ställer med ett reglage in hur mörk den är jämfört med kontrollinjen och anger vad testet visar, utan foto. Vid en linje som är nästan lika mörk förblir det ett negativt resultat. Följer ett nytt test senare loggar du det som en egen registrering med klockslag. Då ser du om linjen var ljusare på morgonen och mörkare på kvällen.

Positivt test. Du loggar resultatet som positivt. Bekräftar du ett positivt resultat sätter appen den förväntade ägglossningen till nästa dag och anpassar det beräknade fönstret efter det; det sträcker sig då en dag längre. Flera positiva dagar i rad hör till en stegring. Det är en beräkning, inget fastställande av om och när ägglossningen sker.

Många kvinnor berättar att lust och humör förändras under cykeln: vissa känner sig irriterade, gråtmilda eller nedstämda, andra upprymda. Underlaget är inte entydigt, någon fast fas där lusten ligger högre eller lägre går inte att utläsa, och båda delarna hänger ihop med sömn, stress, relation och vissa läkemedel. Något tillförlitligt belägg som kopplar ett visst humör till cykelns mitt finns inte; bättre belagd är tiden före mensen, då humöret förändras hos vissa kvinnor. Belastar det dig starkt eller begränsar det din vardag tar du upp det på vårdcentralen eller en gynekologmottagning.

Ömhet i brösten börjar oftast först efter ägglossningen och lämpar sig inte som tecken före den. Matsmältningsbesvär förekommer snarare under cykelns andra hälft. Kvinnor nämner också uppblåsthet, illamående, huvudvärk, trötthet, matsug eller ett skarpare luktsinne; för inget av dem finns en tillförlitlig koppling till ägglossningen belagd. Logga dem under symtom, humör eller matsmältning, då ser du efter flera cykler om de ligger vid liknande dagar hos dig.

Efter ägglossningen stiger kroppstemperaturen i vila, basaltemperaturen, med ungefär 0,2–0,4 °C och förblir förhöjd till nästa mens. Orsaken är hormonet progesteron. Vilka värden du har skiljer sig från kvinna till kvinna; det är hoppet i ditt eget förlopp som räknas, inte ett fast tal som 37 °C. Man mäter på morgonen efter att man vaknat och innan man går upp, på samma ställe (munnen, slidan eller ändtarmen) och med samma termometer; hur länge man mäter står i termometerns bruksanvisning.

Kurvan hjälper dig i efterhand: förblir den förhöjd i flera dagar talar det i efterhand för att en ägglossning har skett. Bevisa kan den det inte. Haken: höjningen syns först efter ägglossningen, delvis upp till tre dagar efteråt, och när du ser den är ägglossningen i regel redan över. För att förutsäga duger kurvan därför inte, och för att datera duger den dåligt: dagen för höjningen stämde bara i ungefär 2 av 10 cykler till inom en dag med LH-stegringen. En temperatursänkning före ägglossningen är inte konstant.

Ett exempel: tio dagar med värden runt 36,4 °C, sedan 12 dagar runt 36,7 °C. Hoppet passar i efterhand med en ägglossning under dagarna innan, den exakta dagen avslöjar det inte. Ett enstaka högt värde är ingen ägglossning, och en uteblivd höjning går inte att tolka. Det här påverkar mätvärdena:

• Feber eller en förkylning
• Alkohol kvällen innan
• Stress, sömnbrist eller skiftarbete
• Jetlag och tidsskillnad
• Läkemedel och att börja eller sluta med p-piller
• en märkbart senare mättid än vanligt

Flera tecken på ägglossning tillsammans ger en bättre bild än ett ensamt, framför allt över flera cykler, eftersom varje tecken har sin egen svaghet. Även då förblir det en observation. Ett exempel: du ser sekret som liknar äggvita, känner en värk till höger och har mer lust än vanligt. Det är tecken som många kvinnor berättar om runt cykelns mitt. För dig säger de ingenting om ägglossningen ännu väntar, pågår, redan är över eller över huvud taget sker.

Vilket tecken säger mest? Inget ensamt. Som preventivmedel lämpar sig varken kalenderberäkning eller sekret, temperatur, kroppstecken eller ägglossningstester.

Tecken på ägglossning loggar du själv i Cyelle, appen värderar dem inte. Cyelle beräknar mens, fertilt fönster och ägglossning utifrån din cykel och visar dem som en prognos; ägglossningsdagen där är markerad som prognos. Minst räcker det att logga mens och tester, allt annat är frivilligt.

• Flytningar: välj Torr eller en av de åtta tecknade typerna, från Mjölkvit och Äggvita över Brun, Rosa och Gul till Vit och klumpig, Grön och Grå. För att läsa på finns under ”Typer av flytningar” en sida för varje typ. Sidorna är inget ägglossningstest.
• Symtom, humör, matsmältning, sex och libido: till exempel Kramper för en värk; sida, varaktighet och styrka skriver du under Anteckningar.
• Temperatur: logga basaltemperaturen; statistiken visar den som en kurva.
• Ägglossningstest: med teststicka läser du av testlinjen själv och anger vad testet visar, utan foto. Digitala tester som Clearblue purple och pink loggar du med deras symboler. Flera tester per dag är möjliga, vart och ett med klockslag.

Missade dagar loggar du i efterhand i stället för att gissa. Från tre registrerade cykler räknar appen med din egen cykellängd; bredvid syns hur tillförlitlig prognosen just nu är.

Varierar din cykel kraftigt från månad till månad ligger ägglossningen på olika ställen i varje cykel: Tiden mellan ägglossning och mens är den mer stabila, tiden innan varierar. En lång cykel kan därför ha en sen ägglossning eller ingen alls. Beräkningen är då särskilt grov: Den visar ett brett fönster i stället för en punkt och dessutom hur tillförlitlig prognosen just nu är. Dina registreringar hjälper dig att se ett mönster över flera cykler.

Efter att du slutat med p-piller är det olika från kvinna till kvinna när en cykel med ägglossning kommer tillbaka, oavsett hur länge du tagit dem. Hos vissa återkommer ägglossningen redan i nästa cykel, hos andra dröjer det några månader. Tecken och tester är svårare att läsa under de första cyklerna. Uteblir mensen längre än tre månader tar du upp det med en läkare; är en graviditet möjlig visar ett test om den föreligger.

Efter ett missfall kan det ta upp till åtta veckor innan mensen kommer tillbaka, och några månader innan cykeln hittar sin rytm igen. Även efter en förlossning och under amning kan den vara mycket oregelbunden, tecken är då svårare att tolka. Frågor om det tar du upp på vårdcentralen, en gynekologmottagning eller med din barnmorska. Under åren före klimakteriet, perimenopausen, blir ägglossningarna alltmer oregelbundna, det finns cykler med och utan ägglossning.

En ägglossning utan tecken är vanlig: Många kvinnor märker inget av tecknen, och det säger ingenting om huruvida en ägglossning har skett. Du har inte missat något och inte gjort något fel om du inte märker något. Även en regelbunden mens bevisar ingen ägglossning, eftersom det finns cykler med blödning men utan ägglossning. Den som vill leta efter ett mönster kan gå tillväga så här:

1. Välj ett eller två tecken som du lätt kan observera, till exempel sekret och temperatur.
2. Logga dem, även dagar då du inte märker något, för den tomma dagen hör till mönstret. Har du redan loggat några cykler tar du dem; annars tar det vid långa cykler några månader.
3. Lägg cyklerna bredvid varandra och se om sekret och temperaturhöjning hos dig ligger med liknande avstånd före nästa mens. Statistiken visar dig de senaste sex cyklerna, jämförelsen av tecknen gör du själv.

Läs resultatet som en observation om dig själv, inte som en prognos för nästa cykel. Du kan också pausa observationen, eftersom beräkningen bara behöver mensen.

Den som har försökt bli gravid i ett år utan att det lyckas bör kontakta vården. Är du över 35 år eller har du andra skäl till oro kan du kontakta vården tidigare. Det är den vanliga väntetiden vid regelbundet sex utan graviditet. Vid kända sjukdomar, mycket oregelbundna eller uteblivna menstruationer eller om du redan haft flera missfall tar du tidigare kontakt med vårdcentralen eller en gynekologmottagning, utan att avvakta tidsfristen.

Ofta samverkar flera orsaker, och de kan ligga hos kvinnan, hos mannen eller hos båda. Därför låter man som regel undersöka båda. Vården kan ta reda på om en ägglossning sker, med ultraljud och blodprover; kroppstecken kan inte det. Dina anteckningar, till exempel testdagar med klockslag, sekret och temperaturkurva, hjälper i samtalet. Om väntan tynger dig är det helt okej att prata om det, på vårdcentralen eller hos Jourhavande medmänniska på 08-702 16 80.