Hur lång tid tar det att bli gravid?

Hur lång tid det tar att bli gravid går inte att förutsäga: upp till ett år räknas som normal väntetid, alltså ungefär tolv cykler, och de flesta graviditeter uppstår redan under de första sex månaderna.

Flera cykler utan graviditet, på forum kallade försökscykler (TTC-cykler), är vanliga och i sig inget tecken på att något är fel. Från 35 års ålder söker man vård tidigare än efter ett år. Egna avsnitt handlar om tiden efter ett missfall eller en skrapning; har du inte haft något, hoppar du över dem.

Ur medicinsk synvinkel räknas ett år som normal väntetid tills du blir gravid, om du regelbundet har sex utan preventivmedel.

Att det inte lyckas varje cykel har en biologisk förklaring. En graviditet kan främst uppstå inom ett tidsfönster på ungefär sex dagar som slutar vid ägglossningen: spermier överlever upp till fem dagar, och ägget kan befruktas bara ungefär 12–24 timmar efter ägglossningen. Ägglossningen flyttar sig några dagar från cykel till cykel, därför går tidsfönstret bara att beräkna som en tidsperiod. Av det går det inte att utläsa några dagar då en graviditet är utesluten: Beräkning och observation lämpar sig inte som preventivmedel.

Hur snabbt du blir gravid beror också på åldern: chansen sjunker med åren. Beroende på sammanställning blir av 100 kvinnor som under ett år regelbundet har sex utan preventivmedel gravida:

• vid 30 år: ungefär 75–80
• vid 35 år: ungefär 65–75
• vid 40 år: ungefär 45–55

Det är genomsnittsvärden för många kvinnor, inget påstående om dig. Bland kvinnor under 40 blir mer än 8 av 10 par gravida inom ett år och mer än 9 av 10 inom två år. Också i slutet av 30-årsåldern och vid 40 betyder en längre väntetid inte att det inte kommer att lyckas.

Som försökscykel, i forum ofta kallad TTC-cykel efter engelskans ”trying to conceive”, betecknar kvinnor en cykel där de försöker bli gravida. ”I cykel 4” betyder: i den fjärde cykeln sedan önskan började. Dessutom finns CD för cykeldag (CD 1 är första dagen av mensen) och tvåveckorsväntan, väntetiden fram till graviditetstestet.

Begreppet är inte medicinskt, och ordet ”försök” känns för många inte rätt, särskilt efter en förlust; här står därför oftast ”cykel”. En cykel räknas från första dagen av mensen till dagen före nästa. För ett samtal med vården räknas månaderna och din ålder, inte cykelns nummer.

Hur många försökscykler som är normalt finns det inget fast tal för, eftersom det beror på vem en sammanställning omfattar. Beroende på sammanställning är ungefär 6 till 8 av 10 kvinnor gravida efter sex cykler och ungefär 75 till 90 av 100 efter tolv. De högre värdena kommer från kvinnor som följde sin cykel och planerade sex medvetet; de är snarare toppvärden.

Efter sex cykler är alltså fortfarande ungefär 2 till 4 av 10 kvinnor inte gravida. Den som i den tredje eller sjätte cykeln fortfarande väntar tillhör en stor grupp.

För att bli gravid anger sakkunniga organisationer ingen enskild dag, utan en rytm: sex var 2:a till 3:e dag under hela cykeln eller var 1:a till 2:a dag under dagarna runt ägglossningen. Oftare är inte sämre, det behövs inte spara på sex. Eftersom tidsfönstret är ungefär sex dagar långt behöver ägglossningsdagen inte träffas exakt. För ställning eller att ligga kvar efter sex finns inga belägg.

Blir sex enligt schema en plikt kan det belasta båda, även mannen. Prata om det.

Att vardagsstress ensam förhindrar en graviditet är inte säkert belagt, och ”slappna av bara” är inget råd utan en mening som skapar skuld. Att följa cykeln noga kan i sig skapa stress. Om planeringen blir en börda, välj det sätt som känns bra, också ett med mindre planering.

Om ett ägglossningstest förkortar tiden till graviditet är inte säkert klarlagt. Det är ett sätt att lära känna sin egen cykel bättre, men inget krav.

Ett ägglossningstest påvisar hormonet LH i urinen. Dess stegring föregår ägglossningen oftast med en till två dagar. Testet visar alltså en stegring, inte själva ägglossningen; i enstaka cykler följs en stegring inte av någon ägglossning. Ett negativt resultat utesluter inte en ägglossning, eftersom en kort stegring kan ligga mellan två tester.

Även utan test avgränsar beräkningen utifrån cykellängden ett fönster på flera dagar, och livmoderhalsslemmet blir före ägglossningen oftast klarare och mer sträckbart. En enskild dag träffar den sällan: Vid en cykel på 28 dagar infaller ägglossningen bara i ungefär 1 av 10 cykler exakt 14 dagar före nästa mens. Ägglossningstester, beräkning och observation lämpar sig i ingen cykel som preventivmedel.

När du gör ett ägglossningstest och hur du avläser det går steg för steg:

• Bestäm din cykellängd utifrån flera cykler som du räknat själv. Varierar den, ta den kortaste av de sex senaste cyklerna. Känner du den inte ännu, skriv in de närmaste menstruationerna; tills dess går det också utan test.
• Läs i bipacksedeln från vilken cykeldag du börjar; står det en annan dag där än här, gäller förpackningen. För klassiska teststickor börjar man vid en cykel på 28 dagar ofta runt cykeldag 9 och vid 35 dagar runt cykeldag 14; digitala tester anger beroende på produkt andra startdagar.
• Följ bipacksedeln när det gäller klockslag och dryckesmängd; den skiljer sig mellan testerna, till exempel i frågan om första morgonurinen passar. Testa alltid vid ungefär samma tid. Ett enskilt test per dag kan missa en kort stegring; en del testar två gånger om dagen om bipacksedeln tillåter det och behöver då fler tester.
• Avläs linjen bara inom den angivna tiden. Vid teststickor räknas det som positivt när testlinjen är minst lika mörk som kontrolllinjen; kontrolllinjen visar bara att testet fungerar, och saknas den är testet ogiltigt. Det är en tillverkarkonvention, inte en medicinsk gräns. En ljusare linje förblir negativ, även om den blir mörkare än dagen innan; hur mörk den är säger något om linjen, inte om dig.
• Anteckna datum, klockslag och vad du ser.
• Positivt betyder att en LH-stegring visas. Ägglossningen följer oftast inom en till två dagar, men kan dröja eller utebli. Ett positivt test avslutar inte tidsfönstret. Förblir testet positivt flera dagar i rad räknas det oftast som samma stegring; hos en del kvinnor blir linjen mörk flera gånger i samma cykel.

Digitala tester visar symboler. Hos Clearblue lila (Advanced) står den tomma cirkeln för ingen tydlig stegring över dina utgångsvärden, den blinkande smileyn för en östrogenstegring och den fasta smileyn för en LH-stegring. Den blinkande smileyn kan visas flera dagar i rad och är ännu ingen LH-stegring; den fasta smileyn står kvar i ungefär två dagar, också det är samma stegring. Clearblue rosa (Digital) har bara den tomma cirkeln och den fasta smileyn. Visas ingen fast smiley i en cykel kan stegringen ha legat mellan två tester. Bipacksedeln råder att söka läkare om ingen LH-stegring har visats tre cykler i följd; det är en uppgift från förpackningen, ingen medicinsk tidsgräns.

Vid ofrivillig barnlöshet gäller i Sverige: har det inte lyckats efter ungefär ett år med regelbundet sex utan preventivmedel, är det läge att kontakta vården, till exempel vårdcentralen, en gynekologmottagning, en kvinnoklinik eller en fertilitetsmottagning. Från 35 års ålder är det klokt att höra av sig tidigare. Du kan också boka ett samtal utan att först vänta ett helt år, särskilt om du är över 40; brittiska riktlinjer remitterar kvinnor från 36 år redan vid första besöket. Tidigare är ett samtal också meningsfullt vid kända tidigare sjukdomar, vid mycket oregelbundna eller uteblivna mensblödningar och efter flera missfall. Du behöver inte vänta till sista dagen av tidsgränsen.

Vid en graviditet är alltid två personer inblandade, orsakerna kan ligga hos en eller hos båda. Därför undersöks i regel båda: hos kvinnan oftast ett samtal om cykel och bakgrund, ultraljud och blodprover, hos mannen ett spermaprov (spermiogram), som ofta är meningsfullt tidigt.

Om och hur regionen bekostar en fertilitetsbehandling beror på villkor, till exempel ålder, och kan skilja sig mellan regionerna (uppgift för Sverige). Villkoren gäller kostnadstäckningen, inte frågan om en graviditet är möjlig. Fråga tidigt på mottagningen vad som gäller hos dig.

Inför samtalet hjälper det att ha dessa uppgifter redo:

• första dagen av dina senaste menstruationer, cykellängder och blödningens längd
• sedan när ni försöker och hur ofta ni har sex
• testdagar och resultat, om du har testat
• tidigare sjukdomar, läkemedel och tidigare graviditeter eller missfall

Inför en graviditet rekommenderar sakkunniga organisationer kvinnor som vill bli gravida minst 400 mikrogram folsyra om dagen som tillskott, helst från fyra veckor före graviditeten. Rökning kan försämra fertiliteten hos kvinnor och män, och när det gäller alkohol är det försiktigaste att avstå. Läkemedel går du igenom med barnmorskan, läkaren eller apoteket. Det handlar om förberedelse, inte om att förkorta väntetiden.

Efter p-piller eller spiral börjar väntetiden när effekten upphör och ni regelbundet har sex utan preventivmedel. Efter att du slutat med p-piller kan ägglossningen återkomma redan i första cykeln; tills mensen kommer i en vanlig rytm igen kan det ta upp till ungefär tre månader. Efter att en spiral eller ett implantat tagits bort kommer fertiliteten oftast snabbt tillbaka. Efter p-spruta tar det ofta längre: fertiliteten kommer ofta tillbaka först efter ungefär ett år, hos en del kvinnor senare. Bipacksedeln till Clearblue lila (Advanced) påpekar att cyklerna kan vara oregelbundna efter att hormonell preventivmetod satts ut, och föreslår att man väntar två cykler med att testa.

Varierar dina cykler kraftigt blir det beräknade fönstret brett, och beräkningen säger lite. Då anger sakkunniga organisationer samma rytm över hela cykeln, utan att du behöver känna till ägglossningen: sex var 2:a till 3:e dag. Ägglossningstester kräver fler testdagar och kan bli positiva flera gånger utan att en ägglossning följer.

Vid längre cykler får du färre försök per år, räkna därför i månader. Ett samtal med vården är värt det tidigare än efter ett år om dina cykler upprepade gånger är kortare än 24 eller längre än 38 dagar eller om mensen uteblir i mer än tre månader; gör ett graviditetstest först.

Andra barnet: tiden räknas från början av det nya försöket, och din ålder är en annan i dag än vid första barnet. Frågor om amning och första cykeln efter förlossningen går du igenom med barnmorskan eller läkaren.

Fertilitetsbehandling: siffrorna i den här artikeln beskriver par utan behandling. Vad din klinik anger om sex, tester och tidpunkt för graviditetstest har företräde.

Tiden mellan ägglossning och graviditetstest varar ofta ungefär två veckor och är för många den tyngsta. Ett graviditetstest är mest tillförlitligt från första dagen av den uteblivna mensen. Tidiga tester visar ibland något redan några dagar tidigare, men ett negativt resultat före det utesluter inte en graviditet. Uteblir mensen, gör om testet efter några dagar. Känner du inte till datumet för mensen, testa tidigast 21 dagar efter det senaste sexet utan preventivmedel.

Är testet positivt, kontakta barnmorskemottagningen för en tid. Ligger en förlust bara några veckor tillbaka kan ett positivt test fortfarande komma från förlusten. Ett positivt test tillsammans med ensidig smärta i nedre delen av magen, smärta i axeln eller yrsel behöver du söka vård för genast, hos en vårdcentral, jouröppen mottagning eller akutmottagning; ring 1177 om du är osäker på vart du ska vända dig. Har du dessutom en blödning, kontakta mottagningen samma dag. Mer om det i rutan i slutet.

Väntan kan vara tung. Hjälper det att prata kan du få stöd via 1177, barnmorskemottagningen eller en kurator på mottagningen (uppgift för Sverige).

Den här artikeln finns i bloggen från Cyelle, en app för menscykel och graviditet för iPhone och Android. Där registrerar du mens, ägglossningstester, sex och symtom. Ett test avläser du själv och anger vad det visar, också flera tester per dag med klockslag; appen sparar din uppgift, utan foto.

Cyelle visar det fertila fönstret som en beräknad tidsperiod och ägglossningen som en prognos, inte som ett faktum. Dessutom visar appen hur tillförlitlig prognosen är; från tre registrerade cykler räknar Cyelle med din egen cykellängd. Appen är inget preventivmedel och ställer ingen diagnos. Dina registreringar säljer Cyelle inte, och du kan själv radera dem i appen.

Det här avsnittet vänder sig till kvinnor som har haft ett missfall och gäller framför allt tidiga missfall fram till tolfte graviditetsveckan. Har du inte haft något, hoppar du över det. Också en mycket tidig förlust får göra ont, och det är begripligt om du ännu inte vet om och när du vill försöka igen. Tidiga missfall beror oftast på slumpmässiga förändringar i arvsmassan och går som regel inte att förhindra. Ingen har gjort något fel.

Någon medicinskt grundad minsta väntetid finns inte. Så snart du känner dig redo och en cykel med ägglossning äger rum är en ny graviditet möjlig. Ett missfall säger inte hur det blir nästa gång; hur väntetiden förändras skiljer sig från kvinna till kvinna. Ta upp oro kring det med vården. Siffrorna ovan beskriver hur lång tid det tar att bli gravid, inte om en graviditet består.

Ibland visar först en ultraljudskontroll att en graviditet inte utvecklas vidare. Avvakta, tabletter och skrapning kan komma i fråga beroende på situationen; vilken väg som passar dig bestämmer du tillsammans med vården. Är du RhD-negativ, en blodgruppsegenskap som kan stå i din journal från barnmorskemottagningen, fråga tidigt i vården efter anti-D-sprutan.

Efter ett missfall angav tidigare rekommendationer sex månaders väntetid; nyare sammanställningar ser inget kroppsligt skäl att vänta efter tidiga missfall. Det visar inte att tidigare är bättre, och är inget skäl att pressa dig: Par sörjer i olika tempo. Har din mottagning angett en väntetid, fråga efter skälet.

Efter ett utomkvedshavandeskap (graviditeten sitter utanför livmodern) eller en blåsmola (en sällsynt felutveckling av vävnaden) bestämmer vården tidpunkten.

Avslutar kroppen graviditeten själv, antingen genom att man avvaktar eller med tabletter, kommer blödningar som liknar mens eller är kraftigare, samt kramper, som kan hålla i sig i upp till tre veckor, i en del fall längre. Den blödningen är ingen mens. Bindor, tamponger och menskopp går att använda; bindor hjälper dig bedöma mängden. Ofta följer en uppföljning, till exempel en ultraljudskontroll efter sju till fjorton dagar eller ett nytt graviditetstest några veckor senare; hur den går till bestämmer mottagningen. Den behövs eftersom rester kan gå bort med nästa mens eller göra ytterligare behandling nödvändig.

En pausecykel, alltså en cykel då ni väntar innan nästa försök, är inte nödvändig efter ett naturligt förlopp. Den första mensen kommer oftast efter fem till sex veckor, den kan också dröja mer. Ägglossningen kan återkomma redan före det: i enstaka fall efter 8–10 dagar, hos 9 av 10 kvinnor inom en månad. En ny graviditet är därför möjlig också före första mensen. Den som inte vill bli gravid de närmaste veckorna tar upp preventivmedel vid uppföljningen, eftersom beräkning och tester inte lämpar sig för det.

Om sex finns olika rekommendationer: vissa riktlinjer ser inget skäl att avstå, andra (till exempel brittiska) råder att vänta tills besvären har gått över. Det finns ingen tidpunkt då du måste vilja. Vilka tecken som behöver vård står i rutan i slutet.

Vid en skrapning (kyrettage) töms livmodern i ett kort ingrepp, oftast i öppenvård och i narkos, i dag oftast genom utsugning. Vid en blåsmola behövs den; i övriga fall behövs den inte alltid, och det går du igenom med vården.

Också efter en skrapning finns ingen fast väntetid. Det kan vara klokt att vänta in en mens, så att livmoderslemhinnan byggs upp på nytt och livmoderhalsen stabiliseras. Det är en medicinsk rekommendation, inget strikt bud, och hör till uppföljningen. Ägglossningen kan också här återkomma före den första mensen, som oftast kommer efter ungefär fem till sex veckor; den som inte vill bli gravid direkt tar upp preventivmedel vid uppföljningen.

På begäran kan vävnaden undersökas; kostar undersökningen något, fråga i förväg på mottagningen. Kommer ingen mens efter ungefär åtta veckor eller är den mycket svag, ring mottagningen. Vilka tecken du bör låta utreda står i rutan i slutet.

Under de första veckorna efter ett missfall eller en skrapning kan ett ägglossningstest vara svårt att läsa. Kvarvarande graviditetshormon (hCG) kan göra resultatet missvisande, och cykeln är ofta oregelbunden, med flera stegringar eller ingen tydlig. Det är inget fel på testet. Bipacksedeln till Clearblue lila (Advanced) nämner en nyligen avslutad graviditet som ett förhållande där visningen kan vara missvisande; någon väntetid anger den inte för det. Fråga vården vid osäkerhet.

• Vill du testa, gör först ett graviditetstest. Det kan förbli positivt i flera veckor efter ett missfall eller en skrapning, eftersom hCG sjunker långsamt; så länge det är positivt säger ett ägglossningstest lite. Ett negativt test efter förlusten gör ett senare positivt test meningsfullt.
• Är det efter flera veckor fortfarande positivt eller blir det positivt igen efter ett negativt resultat, ring mottagningen.
• Skriv in datum, klockslag och visning, men tolka inte varje linje.

Har dina cykler stabiliserat sig gäller återigen råden från ”När ska jag testa?”. En paus från att observera är alltid i sin ordning.

Den första cykeln efter ett missfall börjar med den första mensen efteråt: Cykeldag 1 är dess första dag. Blödningen vid missfallet är ingen mens och hör, om du använder en cykelapp, inte hemma som mens i kalendern. Om du räknar om från början eller fortsätter bestämmer du själv; viktigt är ett fast sätt att räkna. Prognoser är särskilt osäkra de första cyklerna, räkna med en tidsperiod i stället för ett datum.

För frågan om när ett samtal med vården är meningsfullt behöver du inte börja om från noll: Brittiska riktlinjer säger uttryckligen att tidsgränsen för utredning inte börjar om när missfallet infaller under väntetiden. Räkna tiden sedan önskan började vidare och kontakta mottagningen när något oroar dig.

Efter ett enskilt missfall är en orsaksutredning i regel inte vanlig; frågor och oro tar du upp när som helst. Efter två missfall kan du ta upp en utredning, en genetisk undersökning av vävnaden är då meningsfull. Efter vanligtvis tre missfall kan ytterligare undersökningar sättas igång. Stöd efter en förlust kan du få hos barnmorskemottagningen, via 1177 eller en kurator; Spädbarnsfonden är en organisation som ger stöd till föräldrar som har förlorat ett barn.

Varje cykel med en ny mens kan väcka sorg eller tomhet, och rädsla för nästa försök eller ett positivt test är vanlig efter en förlust. Hjälper det att prata kan du vända dig till 1177, barnmorskemottagningen eller en kurator.