Första barnmorskebesöket efter positivt test

När ska man till barnmorskan efter ett positivt graviditetstest? Ring de närmaste dagarna din barnmorskemottagning och fråga efter en tid för första besöket. Hur snabbt en tid finns beror på mottagningen. Vid blödning, ensidig smärta eller cirkulationsproblem väntar du inte på den tiden: Ring då genast din barnmorskemottagning eller 1177. Vid kraftig blödning, plötslig kraftig smärta i nedre delen av magen, smärta i axeln, yrsel eller svimning: ring 112. Mer om det finns i rutan ”När ska du inte vänta?” i slutet.

När du kontaktar barnmorskan efter det positiva testet styrs i Sverige bara i grova drag av mödrahälsovårdens rekommendationer: Kontakt med mödrahälsovården ska tas så snart du vet att du är gravid. Du behöver inte stå på mottagningen redan idag, men du bör inte skjuta upp samtalet. Det här räcker för idag:

1. Ring barnmorskemottagningen och säg: ”Jag har testat positivt och behöver en tid för första besöket.” Det är du själv som tar kontakten; är du osäker på vart du ska vända dig, ring 1177.
2. Nämn första dagen på din senaste mens. Vet du den inte, är din cykel oregelbunden eller har du nyligen slutat med p-piller eller andra hormoner, säg det ärligt. Då dateras graviditeten med ultraljud.
3. Säg också i telefon om du tidigare har haft en graviditet utanför livmodern, opererats i äggledarna, har fertilitetsbehandling eller har en spiral. Sådana uppgifter hjälper mottagningen att bedöma din tid rätt. Har du haft ett missfall får du fråga om en tidigare tid är möjlig.
4. Skriv upp dina frågor, på en lapp eller i mobilen.

Hur snabbt du får en tid beror på mottagningen, och de första veckorna syns ofta ännu lite på ultraljud. Väntan kan kännas lång. Du får fråga efter en tidigare tid, en kölista eller återbud. Vid fertilitetsbehandling gäller tiderna hos din klinik. Är du redan längre in i graviditeten och ännu inte har en tid, ring ändå nu.

Graviditetsveckan räknas från första dagen på din senaste mens, inte från befruktningen. Talet före plustecknet är hela veckor, talet efter är dagar: ”vecka 6+2” betyder sex hela veckor och två dagar, alltså pågår den sjunde veckan.

Ett exempel: Började din senaste mens den 1 september är du den 29 september beräknat i vecka 4+0. Det är vid en cykel på 28 dagar dagen då mensen väntas. Två veckor senare, den 13 oktober, är det beräknat vecka 6+0.

Beräknat förlossningsdatum (BF) räknar barnmorskan ut enligt Naegele's regel: första dagen på senaste mens plus 280 dagar. Har du en regelbunden cykel som är längre eller kortare än 28 dagar, förskjuts datumet med skillnaden mot 28 dagar. Är ägglossningen känd gäller ägglossning plus 266 dagar. BF är ett fönster, ingen punkt: De flesta barn föds under de två veckorna före eller efter, bara ungefär 4 av 100 exakt på BF. Avviker ultraljudet från uträkningen kan BF sättas om. Det som gäller är det BF som står i din journal från barnmorskemottagningen.

Den här uträkningen daterar en befintlig graviditet. Den säger ingenting om vilka dagar en graviditet är möjlig och lämpar sig inte som preventivmedel.

På ultraljud syns fostersäcken ofta i den 5:e till 6:e veckan, hjärtaktionen (hjärtslaget) i den 6:e till 7:e veckan (pågående vecka, inte skrivsättet vecka x+y). Det är spann, inga tidsfrister. Hur tidigt något syns beror också på när ägglossningen var. Det vet man i början ofta bara ungefär. Var ägglossningen senare än beräknat är graviditeten inte lika långt gången som talet säger.

Det ultraljud som erbjuds alla i mödrahälsovården görs i vecka 18–20; ett tidigt ultraljud (ungefär vecka 11–13) erbjuds beroende på region. Fråga vid bokningen om och när ultraljud ingår där du bor. Vid blödning eller smärta väntar du inte på ett ordinarie besök utan ringer.

Syns inte allt vid ett tidigt besök beror det ofta på att det beräknat ännu är för tidigt. Det går ofta först att säga vid en andra kontroll. Fråga i slutet av besöket om och när en kontroll är meningsfull, och be att få förklarat vad som syns och inte syns. Ta gärna med någon.

Vid första besöket finns mycket att prata om. Vanligt är:

• ett samtal om din hälsa, tidigare graviditeter och sjukdomar,
• en kroppsundersökning med blodtryck och vikt,
• ett blodprov, bland annat på blodgrupp, rhesusfaktor och antikroppar, dessutom tester på vissa infektioner, till exempel hepatit B, syfilis och HIV, där HIV-testet bara görs med ditt samtycke,
• ett urinprov på en infektion som ofta inte ger några besvär,
• ibland ett ultraljud,
• att din journal på barnmorskemottagningen upprättas.

Din journal på barnmorskemottagningen förs i Sverige oftast elektroniskt. Under graviditeten antecknas där resultaten av alla undersökningar. Fråga barnmorskan hur du kommer åt den och hur uppgifterna når sjukhuset om du behöver söka vård. Du får när som helst fråga varför något görs. Mödrahälsovården är kostnadsfri.

Därefter följer besöken på barnmorskemottagningen; ungefär 6–10 besök är vanligt (antal och tidpunkter kan variera). Alla erbjuds ultraljud i vecka 18–20, och ett tidigt ultraljud (ungefär vecka 11–13) erbjuds beroende på region.

Du behöver inte förbereda något särskilt. Om du ska komma fastande frågar du vid bokningen. Det här är bra att ha med:

• legitimation och, om du har, tidigare journalanteckningar eller vaccinationskort,
• första dagen på din senaste mens och längden på din cykel,
• en lista över läkemedel du tar regelbundet, med dos,
• sjukdomar och operationer du kommer ihåg,
• dina frågor, till exempel: När är nästa besök? Vem ringer jag om något händer?

Sluta inte själv med läkemedel utan prata först med mottagningen. Frågor om läkemedel under graviditet och amning kan du också ställa till barnmorskan, läkaren eller apoteket; 1177 har dessutom information om läkemedel vid graviditet och amning. Om någon får följa med frågar du i förväg på mottagningen. En följeslagare kan lyssna och föra anteckningar.

Uppgifter för Sverige: När du berättar för din arbetsgivare om graviditeten bestämmer du själv. Berättar du tidigt kan din arbetsplats anpassas. Har du ett arbete som är farligt eller fysiskt belastande kan graviditetspenning från Försäkringskassan bli aktuellt, och vid ovanligt svåra besvär sjukpenning. Vanliga graviditetsbesvär räknas inte som sjukdom. Fråga barnmorskan eller läkaren och prata med din arbetsgivare.

Är alla mottagningar i närheten fullbokade eller är din på semester hjälper den här ordningen:

1. Ring en gång till och säg uttryckligen att du har testat positivt och behöver ett första besök. Fråga efter kölista, återbud och en annan barnmorskemottagning i närheten.
2. Ring 1177, så får du veta vart du ska vända dig.
3. Fråga en annan barnmorskemottagning i din region om lediga tider.
4. Har du besvär som oroar dig men som inte är en nödsituation når du också 1177. De svarar dygnet runt, även kvällar, nätter och helger när mottagningarna är stängda.

På barnmorskemottagningen görs vanligtvis inget ultraljud vid första besöket; behövs en undersökning tidigare, till exempel vid blödning eller smärta, avgör vården det. Ett blodprov påvisar graviditetshormonet hCG något tidigare än ett urintest. Om det behövs avgör mottagningen, och vad det kostar frågar du i förväg.

Tiden mellan test och besök känns ofta lång. Blir ett senare test negativt eller kommer det en blödning, ring mottagningen. Oroar något dig, ring också. Du behöver ingen nödsituation för det.

Skriv upp första dagen på din senaste mens och samla dina frågor. För folsyra finns en allmän rekommendation: Har du redan börjat minst fyra veckor före graviditeten, fortsätter du med 400 µg dagligen till och med slutet av vecka 12. Har du först nu börjat, rekommenderar tyska medicinska sällskap 800 µg dagligen till och med slutet av vecka 12; i Sverige rekommenderar Livsmedelsverket 400 µg dagligen, och vilken dos som gäller för dig tar du upp med barnmorskemottagningen. Vid sjukdomar eller läkemedel kan en annan dos behövas, det reder du ut med mottagningen. Vänta inte med det till besöket. För alkohol och rökning finns ingen mängd som gäller som säker. Hjälp att sluta får du på barnmorskemottagningen. Du ska inte klandra dig för något du gjorde före testet. Du behöver inte berätta om graviditeten för någon direkt.

Kanske känner du inte glädje utan oro. Det känner även kvinnor som önskat den här graviditeten, och kvinnor som redan har förlorat en graviditet. Ta upp oron på mottagningen. Efter en förlust kan du få stöd via barnmorskemottagningen eller 1177, som kan ge dig kontakt med en kurator.

Är graviditeten inte planerad eller är du osäker, kan du prata med barnmorskemottagningen eller ringa 1177, som hjälper dig att hitta rätt stöd. Är du ung finns också ungdomsmottagningen.

I graviditetsdelen av Cyelle lägger du in din tid som en egen post och kan få en påminnelse om du slår på den. Ligger en tid närmare än den valda framförhållningen kommer ingen påminnelse. Har du fört in cykeldata räknar Cyelle efter ett positivt graviditetstest ut graviditetsveckan och beräknat förlossningsdatum (BF) utifrån dem, med angiven formel och alltid med tidsfönster. Det är en uträkning utifrån dina uppgifter och kan avvika från ultraljudet. BF från din journal kan du föra in själv. Frågor och besvär skriver du upp som en anteckning i Mina anteckningar. Cyelle bedömer dem inte och ersätter inte ett samtal med vården vid varningstecken.