Implantation: när sker den?

Implantationen sker oftast 8 till 10 dagar efter ägglossningen, möjligt är 6 till 12 dagar. Tidpunkten varierar från kvinna till kvinna och från cykel till cykel, därför är det ett fönster, inget datum.

Ett mycket känsligt tidigt test är ibland positivt från ungefär den 11:e dagen efter ägglossningen, mest tillförlitligt är ett test från första dagen med uteblivande mens. Efter en embryoöverföring gäller inte de här siffrorna, det finns ett eget avsnitt om det längre ned.

Implantation kallas steget då det befruktade ägget fäster i livmoderslemhinnan. I den viktigaste studien om detta räknades som implantation den dag då graviditetshormonet hCG första gången syntes i urinen, uppmätt med laboratoriemetoder som är mycket känsligare än ett hemmatest. Vid graviditeter som fortsatte var det 6 till 12 dagar efter ägglossningen.

Hos 84 av 100 graviditeter som varade minst sex veckor var det den 8:e, 9:e eller 10:e dagen.

Man räknar från ägglossningen: DPO+8 är den 8:e dagen efter, i forum ofta ”8 DPO”. Många guider räknar från befruktningen, som ligger högst ungefär en dag senare. En guide som skriver ”dag 7 efter befruktningen” menar för dig ungefär DPO+8.

Så här går det ungefär till:

• DPO+1 till DPO+5: Det befruktade ägget delar sig och vandrar i ungefär fyra dagar genom äggledaren till livmodern. Vid DPO+5 är det en liten cellklump.
• DPO+6: Det tidigaste fönstret för implantation börjar.
• DPO+7 till DPO+9: Cellklumpen fäster vid slemhinnan och tränger in. Från ungefär DPO+8 bildas hCG.
• DPO+10: Den vanligaste perioden går mot sitt slut.

Det här är genomsnittsvärden från forskningen. De beskriver vad som förekommer hos många kvinnor, inte vad som händer hos dig vilken dag.

Implantationen är inget ögonblick utan ett förlopp över flera dagar: Cellklumpen fäster, tränger in i slemhinnan och omsluts där. Slemhinnan har förberett sig på det sedan ägglossningen. Forskningen mäter bara början, det första hCG. Hur länge förloppet pågår hos dig kan du inte observera.

”Oftast” är menat bokstavligt. Hos ungefär 16 av 100 av dessa graviditeter låg det första hCG-påvisandet utanför dag 8 till 10, alltså tidigare eller senare. En implantation på DPO+7 eller DPO+11 förekommer.

Räkningen från ägglossningen har en hake: Ägglossningsdagen känner du nästan aldrig med säkerhet. Enligt kalendern är den en prognos, och även i en 28-dagarscykel varierar ägglossningen över ungefär tio dagar. Också ett ägglossningstest fastställer den bara som en approximation. Vanligt är räkneregeln att anta dagen efter det första positiva resultatet som ägglossningsdag. Förskjuts ägglossningen två dagar, förskjuts implantationsfönstret med.

Ett exempel med ägglossningstest: Det är positivt för första gången på måndagen, alltså räknar du tisdagen som DPO+0. Implantationsfönstret sträcker sig då beräknat från måndagen veckan efter (DPO+6) till söndagen (DPO+12), oftast från onsdag till fredag (DPO+8 till DPO+10). Ett mycket känsligt tidigt test kan vara positivt från ungefär lördagen (DPO+11). I Cyelle kan räkningen avvika med en dag om du har bekräftat ett positivt test: Där börjar DPO+1 dagen efter sista fertila dagen.

Anger du mens och test i Cyelle visar appen den väntade ägglossningen som en beräknad prognos och räknar DPO+-dagarna efter den. Det är en uträkning av dina uppgifter, inget påstående om vad som sker i din kropp.

Viktigt: Det här är inget preventivmedel. Varken beräkningen eller observation av din cykel lämpar sig för att förhindra en graviditet.

Ett graviditetstest påvisar hCG i urinen. Det visar inte implantationen utan hormonet som bildas efteråt. Därför förblir det negativt några dagar efter implantationen: Hormonet måste först bli tillräckligt mycket. Hur mycket testet behöver står på förpackningen i mIU/ml. Tidiga test anger där ungefär 5 till 25, vanliga test oftast 20 till 50.

Siffrorna från forskningen visar det så här:

• DPO+8 till DPO+10: hCG finns i kroppen, men i urinen ännu långt för lite. Ett urintest är oftast fortfarande negativt, och ett negativt resultat säger då lite.
• DPO+11: Ett mycket känsligt tidigt test kan vara positivt.
• DPO+12 och DPO+13: Ett vanligt test är ofta fortfarande negativt.
• Från dagen då mensen väntas: Ett test är mer tillförlitligt, men beroende på test inte vid varje graviditet.

Mensdagen ligger inte hos alla kvinnor på DPO+14. Lutealfasen, alltså tiden mellan ägglossning och nästa mens, varar hos olika kvinnor ungefär 7 till 17 dagar. När ditt test tidigast är tillförlitligt beror därför på din egen lutealfas. Det är skälet till regeln att testa från första dagen med uteblivande mens.

Inte heller den dagen går varje graviditet att påvisa. Vid ungefär 10 av 100 graviditeter går hCG första dagen med uteblivande mens inte att påvisa ens med ett laboratorietest. En vecka senare går hCG att påvisa vid ungefär 97 av 100 graviditeter. Med ett hemmatest är det på mensdagen färre, beroende på test och märke ungefär 54 till 97 av 100. Det beror ofta på tidpunkten för implantationen och på testets känslighet, inte på dig.

Du kan räkna ut ett tidsfönster för ditt test i tre steg. Det förblir en uppskattning, men hjälper under väntan.

1. Ta den dag då du antar att ägglossningen skedde som DPO+0. Det kan vara en beräknad dag eller dagen efter ett första positivt ägglossningstest.
2. Räkna 6 till 12 dagar vidare. Det är fönstret då ett befruktat ägg kan fästa, oftast på dag 8 till 10.
3. Räkna fram till din väntade mensdag. Fram till dess visar ett urintest ofta ännu ingenting. Från första dagen med uteblivande mens påvisar det hCG mer tillförlitligt, beroende på test dock inte vid varje graviditet.

Ett antaget exempel: I en cykel på 28 dagar ger tumregeln ”cykellängd minus 14” cykeldag 14, Cyelle räknar med dag 15, och exemplet utgår från dag 15. Implantationsfönstret ligger då beräknat vid cykeldag 21 till 27, oftast vid cykeldag 23 till 25. I graviditetsveckor, som räknas från sista mens, är det beräknat vecka 2+6 till 3+5. I vardagen betyder det: Implantationen infaller beräknat i den 3:e till 4:e graviditetsveckan, eftersom den 4:e veckan pågår vid vecka 3+x. Den väntade mensdagen skulle vid en lutealfas på 14 dagar vara cykeldag 29, alltså första dagen i nästa cykel. Vid en längre eller kortare cykel förskjuts allt, eftersom ägglossningen ligger senare eller tidigare.

Räknar du från en osäker ägglossningsdag kan fönstret förskjutas flera dagar åt båda hållen. Är ägglossningen okänd eller cykeln oregelbunden återstår av beräkningen bara ett grovt spann. Då är dagen med uteblivande mens den mest pålitliga tidpunkten. Är även den oklar anger den brittiska sjukvårdstjänsten som tumregel att testa tidigast ungefär tre veckor efter den möjliga tidpunkten. Håll dig då till förpackningens anvisning, också för avläsningstiden.

Det är inte belagt att implantationen märks på något pålitligt sätt. Molvärk i underlivet, spända bröst eller trötthet förekommer i cykelns andra hälft även utan graviditet. De går därför inte att skilja åt, och av dem enbart följer ingenting. Det gäller åt båda håll: Den som inte märker något kan ändå vara gravid, och den som märker något är det inte nödvändigtvis. Om du tolkar varje känning under väntan är det begripligt.

Inte heller en blödning är ett pålitligt tecken på implantation. I en studie blödde bara ungefär 9 av 100 gravida vars graviditet varade minst sex veckor under de första åtta veckorna, och oftast runt den väntade mensdagen, inte på implantationsdagen. En lätt blödning går därför inte att tolka som tecken på implantation. Kommer en blödning till ett positivt test, ring genast din barnmorskemottagning, mer om det i rutan i slutet.

Sker implantationen efter DPO+10 talar många om ”sen implantation”. Det är en uppgift om tidpunkten, ingen diagnos. Ett test blir då motsvarande senare positivt. Oftare beror ett sent test på en senare ägglossning eller en längre cykel.

Du kan varken observera eller påverka tidpunkten, och den säger ingenting om du gjort något rätt eller fel. Hur graviditeten utvecklas reder vården ut.

Det här avsnittet handlar om en tidig förlust. Läs det om du vill.

En graviditet kan ta slut mycket tidigt, också kort efter ett positivt test, utan att någon bär skuld. Om det drabbar dig eller väntan tynger dig är det begripligt, särskilt efter flera cykler. Du kan när som helst prata med din barnmorskemottagning eller en läkare. Stöd för ett samtal efter en förlust kan du få via 1177 eller barnmorskemottagningen, som kan ge dig kontakt med en kurator.

Efter fertilitetsbehandling med embryoöverföring gäller inte siffrorna i den här artikeln. Tidsplanen styrs av den dag embryot överfördes, och fertilitetsmottagningen anger dagen för testet. Håll dig till den anvisningen.

Har du fått en spruta med hCG för att utlösa ägglossning eller inför en insemination kan det hormonet beroende på preparat och dos gå att påvisa i urinen i upp till ungefär två veckor och göra ett test positivt trots att ingen graviditet finns. Fråga fertilitetsmottagningen från vilken dag ett test är tillförlitligt.

Ring barnmorskemottagningen så snart du vet att du är gravid och boka en tid. Där får du veta hur graviditeten följs upp och när den dateras; vid första besöket görs vanligtvis inget ultraljud. Du får inte alltid tid direkt, hör därför av dig tidigt. Blödning eller smärta väntar inte på tiden, se rutan i slutet. Barnmorskan följer dig sedan genom graviditeten, utan kostnad.

Implantationen ligger oftast 8 till 10 dagar efter ägglossningen, möjligt är 6 till 12 dagar. Du kan inte se den, inte med säkerhet känna den och inte beräkna den på dagen, och beräkningen är inget preventivmedel. Ett graviditetstest påvisar först det hCG som bildas efteråt. Det är mest tillförlitligt från första dagen med uteblivande mens, beroende på test dock inte vid varje graviditet. Vid ett negativt resultat lönar sig ett andra test efter två till tre dagar.