பாசிட்டிவ் பரிசோதனைக்குப் பின் முதல் சந்திப்பு

கர்ப்ப பரிசோதனை பாசிட்டிவ் ஆனால் மகப்பேறு மருத்துவரிடம் எப்போது செல்வது? அடுத்த சில நாட்களுக்குள் உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரை அழைத்து, முதல் பரிசோதனைக்குச் சந்திப்பு கேளுங்கள். சந்திப்பு எவ்வளவு விரைவில் கிடைக்கும் என்பது மருத்துவமனையைப் பொறுத்தது. இரத்தப்போக்கு, ஒரு பக்க வலி அல்லது தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மயக்கம் வருவது போன்ற உணர்வு (இரத்த ஓட்டப் பிரச்சினைகள்) இருந்தால் இந்தச் சந்திப்புக்காகக் காத்திருக்காதீர்கள்: அப்போது உடனே உங்கள் மருத்துவரை அழையுங்கள்; அவர் கிடைக்கவில்லை என்றால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது தமிழ்நாட்டில் 104-ஐ அழைக்கவும். அதிக இரத்தப்போக்கு, திடீரென வரும் கடுமையான அடிவயிற்று வலி, தோள்பட்டை வலி, தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் இருந்தால் 108-ஐ அழைக்கவும் (பொது அவசர எண் 112; வேறு நாட்டில் இருந்தால், அங்குள்ள அவசர எண்ணை அழைக்கவும்). மேலும் விவரம் இறுதியில் உள்ள “எப்போது காத்திருக்கக் கூடாது?” பெட்டியில் உள்ளது.

பாசிட்டிவ் பரிசோதனைக்குப் பிறகு எப்போது மகப்பேறு மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும் என்பதற்கு, இந்தியாவின் கர்ப்பகால பரிசோதனை வழிகாட்டுதல்கள் தருவது இதுதான்: கர்ப்பத்தைப் பதிவு செய்து முதல் பரிசோதனையை முடிந்தவரை விரைவில், முதல் 12 வாரங்களுக்குள் செய்ய வேண்டும். இன்றே மருத்துவமனைக்குப் போய் நிற்க வேண்டியதில்லை, ஆனால் அழைப்பைத் தள்ளிப்போட வேண்டாம். இன்றைக்கு இது போதும்:

1. உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரை அழைத்து இப்படிச் சொல்லுங்கள்: “நான் பரிசோதித்தேன், பாசிட்டிவ் வந்தது; முதல் பரிசோதனைக்கு எனக்கு ஒரு சந்திப்பு வேண்டும்.” இதற்கு பரிந்துரைக் கடிதம் தேவையில்லை.
2. உங்கள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளைச் சொல்லுங்கள். அது தெரியாவிட்டால், உங்கள் சுழற்சி ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால், அல்லது சமீபத்தில் மாத்திரை அல்லது பிற ஹார்மோன்களை நிறுத்தியிருந்தால், அதை நேர்மையாகச் சொல்லுங்கள். அப்போது மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கர்ப்பத்தின் தேதியைக் கணக்கிடுவார்.
3. கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பம் ஏற்கெனவே இருந்திருந்தாலோ, கருக்குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை நடந்திருந்தாலோ, கருத்தரிப்பு சிகிச்சை எடுத்தாலோ, கருப்பைக்குள் வைக்கும் சாதனம் (IUD) இருந்தாலோ தொலைபேசியிலேயே சொல்லுங்கள். இத்தகைய தகவல்கள் உங்கள் சந்திப்பின் முன்னுரிமையைச் சரியாக மதிப்பிட மருத்துவமனைக்கு உதவும். ஏற்கெனவே கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால், முன்கூட்டிய சந்திப்பு சாத்தியமா என்று கேட்கலாம்.
4. உங்கள் கேள்விகளை ஒரு தாளிலோ கைபேசியிலோ எழுதிக்கொள்ளுங்கள்.

சந்திப்பு எவ்வளவு விரைவில் கிடைக்கும் என்பது மருத்துவமனையைப் பொறுத்தது; முதல் வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்டில் பெரும்பாலும் இன்னும் அதிகம் தெரியாது. காத்திருப்பு நீளமாகத் தோன்றலாம். முன்கூட்டிய சந்திப்பு, காத்திருப்புப் பட்டியல் அல்லது ரத்தான சந்திப்புகள் பற்றிக் கேட்கலாம். கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் இருந்தால் உங்கள் மையத்தின் சந்திப்பு நேரங்களே பொருந்தும். கர்ப்பத்தில் ஏற்கெனவே முன்னேறியிருந்து இன்னும் சந்திப்பு பெறவில்லை என்றால், அப்போதும் இப்போதே அழையுங்கள்.

கர்ப்ப வாரம் உங்கள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளிலிருந்து எண்ணப்படுகிறது, கருத்தரித்த நாளிலிருந்து அல்ல. கூட்டலுக்கு முன் உள்ள எண் முழு வாரங்கள், பின் உள்ள எண் நாட்கள்: “வாரம் 6+2” என்றால் ஆறு முழு வாரங்களும் இரண்டு நாட்களும், அதாவது ஏழாவது வாரம் நடக்கிறது.

ஓர் எடுத்துக்காட்டு: உங்கள் கடைசி மாதவிடாய் செப்டம்பர் 1-ஆம் தேதி தொடங்கியிருந்தால், செப்டம்பர் 29 அன்று கணக்கீட்டின்படி வாரம் 4+0. 28 நாள் சுழற்சியில் அது எதிர்பார்க்கும் மாதவிடாய் நாள். இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, அக்டோபர் 13 அன்று, கணக்கீட்டின்படி வாரம் 6+0.

பிரசவ தேதியை மருத்துவர் Naegele விதிப்படி கணக்கிடுகிறார்: கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளுடன் 280 நாட்கள். உங்கள் சுழற்சி ஒழுங்கானது, ஆனால் 28 நாட்களை விட நீளமானது அல்லது குறுகியது என்றால், 28 நாட்களுடனான வேறுபாட்டுக்கு ஏற்ப தேதி நகரும். கருமுட்டை வெளியேற்றம் (ஒவுலேஷன்) நாள் தெரிந்தால், ஒவுலேஷனுடன் 266 நாட்கள் என்று கணக்கிடப்படும். தேதி ஒரு புள்ளி அல்ல, ஒரு கால இடைவெளி: பெரும்பாலான குழந்தைகள் அதற்கு முன்போ பின்போ உள்ள இரண்டு வாரங்களுக்குள் பிறக்கின்றன; 100-க்கு சுமார் 4 மட்டுமே சரியாக அந்தத் தேதியில். அல்ட்ராசவுண்ட் கணக்கீட்டிலிருந்து வேறுபட்டால், மருத்துவர் தேதியை மாற்றி நிர்ணயிக்கலாம். முடிவானது உங்கள் கர்ப்பகால அட்டையில் உள்ள தேதியே.

இந்தக் கணக்கு இருக்கும் ஒரு கர்ப்பத்துக்குத் தேதி இடுகிறது. எந்த நாட்களில் கர்ப்பம் சாத்தியம் என்பதைப் பற்றி அது எதுவும் சொல்லாது; கருத்தடைக்கும் ஏற்றதல்ல.

அல்ட்ராசவுண்டில் கருவைச் சூழ்ந்த பை பெரும்பாலும் 5 முதல் 6-ஆவது வாரத்தில் தெரியும்; இதயத்துடிப்பு 6 முதல் 7-ஆவது வாரத்தில் (நடப்பு வாரம், வாரம்+நாள் குறிப்பீடு அல்ல). இவை இடைவெளிகள், காலக்கெடுக்கள் அல்ல. எவ்வளவு முன்பே ஏதாவது தெரியும் என்பது ஒவுலேஷன் எப்போது நடந்தது என்பதையும் பொறுத்தது. தொடக்கத்தில் அது பெரும்பாலும் தோராயமாகவே தெரியும். ஒவுலேஷன் கணக்கிட்டதை விடத் தாமதமாக இருந்தால், கர்ப்பம் எண் சொல்வதை விடக் குறைவாகவே முன்னேறியிருக்கும்.

வழக்கமான கர்ப்பகால பரிசோதனையில் முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போது என்பது உங்கள் மருத்துவர் சொல்லும் அட்டவணையைப் பொறுத்தது. பல மருத்துவமனைகள் அதற்கு முன்பே அதைச் செய்கின்றன. சந்திப்பு வாங்கும்போது கேளுங்கள்: “இந்தச் சந்திப்பில் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளடங்குமா, இல்லையென்றால் அதற்கு எவ்வளவு செலவு?” இரத்தப்போக்கு அல்லது வலி இருந்தால் வழக்கமான பரிசோதனைக்காகக் காத்திருக்காமல் உடனே அழையுங்கள்.

ஆரம்பகால சந்திப்பில் இன்னும் எல்லாம் தெரியவில்லை என்றால், கணக்கீட்டின்படி இன்னும் மிக விரைவாக இருப்பதே பெரும்பாலும் காரணம். இதை இரண்டாவது பரிசோதனையில்தான் பெரும்பாலும் சொல்ல முடியும். சந்திப்பின் இறுதியில் பரிசோதனை தேவையா, எப்போது என்று கேளுங்கள்; என்ன தெரிகிறது, என்ன தெரியவில்லை என்பதை விளக்கச் சொல்லுங்கள். விரும்பினால் ஒருவரை உடன் அழைத்துச் செல்லுங்கள்.

முதல் பரிசோதனையில் பேச நிறைய உள்ளது. வழக்கமாக இவை இருக்கும்:

• உங்கள் உடல்நலம், முந்தைய கர்ப்பங்கள், முன்பே உள்ள நோய்கள் பற்றிய உரையாடல்,
• இரத்த அழுத்தம், எடையுடன் உடல் பரிசோதனை,
• இரத்த வகை, Rh காரணி, எதிர்ப்பொருட்கள் உள்ளிட்ட இரத்தப் பரிசோதனை; அத்துடன் ரூபெல்லா, சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ் B, HIV பரிசோதனைகள்; HIV பரிசோதனை உங்கள் சம்மதத்துடன் மட்டும்,
• பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இல்லாத ஒரு தொற்றுக்கான சிறுநீர்ப் பரிசோதனை,
• பெரும்பாலும் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட்; அதை மருத்துவர் மட்டுமே செய்கிறார்,
• உங்கள் கர்ப்பகால அட்டை / பதிவுகளைத் தயாரித்தல்.

கர்ப்பகால அட்டையை முதல் பரிசோதனையில், மருத்துவமனையிலோ செவிலியரிடமோ பெறுவீர்கள். கர்ப்பம் முன்னேறும்போது எல்லாப் பரிசோதனை முடிவுகளும் அதில் பதிவு செய்யப்படும். அதை எப்போதும் எடுத்துச் செல்லுங்கள், மருத்துவமனைக்கும் கூட. ஏதாவது ஏன் செய்யப்படுகிறது என்று எப்போது வேண்டுமானாலும் கேட்கலாம்; அது வழக்கமான சேவையா, நீங்களே செலுத்த வேண்டிய கூடுதல் சேவையா என்பதையும். செலவு பற்றி உங்கள் மருத்துவமனையில் கேளுங்கள்.

அதன் பிறகு கர்ப்பகால பரிசோதனைகள் உங்கள் மருத்துவர் சொல்லும் அட்டவணைப்படி நடக்கும்.

நீங்கள் எதையும் சிறப்பாகத் தயாரிக்க வேண்டியதில்லை. வெறும் வயிற்றில் வர வேண்டுமா என்பதை சந்திப்பு வாங்கும்போது கேளுங்கள். இவை உதவும்:

• உங்கள் அடையாள ஆவணம் அல்லது மருத்துவமனைப் பதிவு எண், இருந்தால் முந்தைய கர்ப்பகால அட்டை அல்லது தடுப்பூசி அட்டை,
• உங்கள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளும் உங்கள் சுழற்சியின் நீளமும்,
• நீங்கள் தொடர்ந்து எடுக்கும் மருந்துகளின் பட்டியல், அளவுடன்,
• உங்களுக்கு நினைவுக்கு வரும் முன்பே உள்ள நோய்களும் அறுவை சிகிச்சைகளும்,
• உங்கள் கேள்விகள், எடுத்துக்காட்டாக: அடுத்த சந்திப்பு எப்போது? ஏதாவது நடந்தால் யாரை அழைப்பது?

மருந்துகளை நீங்களே நிறுத்த வேண்டாம்; முதலில் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். கர்ப்பகாலத்திலோ தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதோ எந்த மருந்தையும் எடுப்பதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள். யாராவது உடன் வரலாமா என்பதை முன்பே மருத்துவமனையில் கேளுங்கள். துணைக்கு வருபவர் கேட்கவும் குறிப்பெடுக்கவும் முடியும்.

இந்தியாவுக்கான தகவல்: இந்தியாவின் சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டத் தொகுப்பு (Code on Social Security, 2020) தகுதியுள்ள பணியாளர்களுக்கு ஊதியத்துடன் கூடிய மகப்பேறு விடுப்பை வழங்குகிறது. உங்கள் கர்ப்பத்தையும் எதிர்பார்க்கும் பிரசவ தேதியையும் உங்கள் முதலாளியிடம் எப்போது, எப்படித் தெரிவிப்பது, அதற்கு என்ன மருத்துவச் சான்று தேவை என்பதை உங்கள் பணியிடத்தில் கேளுங்கள். சீக்கிரம் சொன்னால் உங்கள் பணிச்சூழலை மாற்றியமைக்க முடியலாம். மற்ற நாடுகளில் விதிகள் வேறுபடும்.

உங்களுக்கு அருகிலுள்ள எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் சந்திப்புகள் நிரம்பியிருந்தால், அல்லது உங்கள் மருத்துவர் விடுப்பில் இருந்தால், இந்த வரிசை உதவும்:

1. மீண்டும் அழைத்து, பாசிட்டிவ் வந்தது என்றும் முதல் பரிசோதனை தேவை என்றும் தெளிவாகச் சொல்லுங்கள். காத்திருப்புப் பட்டியல், ரத்தான சந்திப்புகள், மாற்று மருத்துவமனை பற்றிக் கேளுங்கள்.
2. அரசு மருத்துவமனை அல்லது ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தையும், உங்களுக்கு அருகிலுள்ள தனியார் மருத்துவமனைகளையும் கேளுங்கள்; இரண்டு வழிகளும் உண்டு. இதற்கு பரிந்துரைக் கடிதம் தேவையில்லை.
3. உங்கள் பகுதியில் மற்ற மருத்துவமனைகளிலும் கிளினிக்குகளிலும் காலி சந்திப்பு உள்ளதா என்று கேளுங்கள்; செவிலியரிடமோ கிராம சுகாதார செவிலியரிடமோ வழிகாட்டுதல் கேட்கலாம்.
4. உங்களைக் கவலைப்படுத்தும் அசௌகரியங்கள் இருந்து, அது அவசர நிலை இல்லையென்றால், தமிழ்நாட்டில் 104 என்ற சுகாதார ஆலோசனை எண்ணை (24 மணி நேரம், அவசர எண் அல்ல) அழைக்கலாம். மருத்துவமனைகள் மூடியிருக்கும் மாலை, இரவு, வார இறுதிகளிலும் அது உதவும்.

கர்ப்பத்தை மருத்துவர் பரிசோதனையாலும் அல்ட்ராசவுண்டாலும் உறுதி செய்கிறார். இரத்தப் பரிசோதனை, சிறுநீர்ப் பரிசோதனையை விட சற்று முன்பே கர்ப்ப ஹார்மோன் hCG-ஐக் காட்டுகிறது. அது தேவையா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்; அதற்கான செலவு பற்றி முன்பே கேளுங்கள்.

பரிசோதனைக்கும் சந்திப்புக்கும் இடைப்பட்ட காலம் பெரும்பாலும் நீளமாகத் தோன்றும். பிந்தைய பரிசோதனை நெகட்டிவ் ஆனாலோ இரத்தப்போக்கு சேர்ந்தாலோ, மருத்துவமனையை அழையுங்கள். ஏதாவது கவலை தந்தாலும் அழையுங்கள். இதற்கு அவசர நிலை இருக்க வேண்டியதில்லை.

உங்கள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளைக் குறித்து வைத்து, கேள்விகளைச் சேகரியுங்கள். ஃபோலிக் அமிலத்துக்கு ஒரு பொதுவான பரிந்துரை உண்டு: கர்ப்பத்துக்கு குறைந்தது நான்கு வாரங்கள் முன்பே தொடங்கியவர்கள், 12-ஆவது கர்ப்ப வாரத்தின் இறுதி வரை தினமும் 400 µg தொடர்ந்து எடுக்கிறார்கள். இப்போதுதான் தொடங்கியிருந்தால், 12-ஆவது வாரத்தின் இறுதி வரை தினமும் 800 µg எடுக்கும்படி சில மருத்துவ அமைப்புகள் பரிந்துரைக்கின்றன. முன்பே உள்ள நோய்கள் அல்லது மருந்துகள் இருந்தால் வேறு அளவு தேவைப்படலாம்; அதை மருத்துவரிடம் தெளிவுபடுத்துங்கள். இதற்காகச் சந்திப்பு வரை காத்திருக்க வேண்டாம். மது, புகைப்பழக்கத்துக்கு பாதுகாப்பானது என்று கருதப்படும் அளவு எதுவும் இல்லை. நிறுத்த உதவியை மருத்துவரிடம் பெறலாம். பரிசோதனைக்கு முன் நீங்கள் செய்த எதற்காகவும் உங்களை நீங்களே குற்றம் சொல்ல வேண்டியதில்லை. கர்ப்பத்தை உடனே யாரிடமும் சொல்ல வேண்டியதில்லை.

ஒருவேளை உங்களுக்கு மகிழ்ச்சி அல்ல, பயமே தோன்றலாம். இந்தக் கர்ப்பத்தை விரும்பிய பெண்களுக்கும், ஏற்கெனவே கர்ப்பத்தை இழந்த பெண்களுக்கும் இப்படி நடக்கிறது. அந்தப் பயத்தை மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். இழப்பை அனுபவித்தவர்கள் ஒரு மனநல ஆலோசகரிடம் பேசலாம்; இலவச எண் 14416 (Tele MANAS)-ஐயும் அழைக்கலாம்.

கர்ப்பம் திட்டமிடப்படாததாக இருந்தால் அல்லது நீங்கள் உறுதியில்லாமல் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடமோ ஒரு ஆலோசகரிடமோ பேசுவது உதவும்.

Cyelle-இன் கர்ப்ப மாட்யூலில் உங்கள் மருத்துவச் சந்திப்பைத் தனிப் பதிவாக உருவாக்கலாம்; நினைவூட்டலை இயக்கினால் அது உங்களுக்கு நினைவூட்டும். சந்திப்பு தேர்ந்தெடுத்த முன்கூட்டிய கால அளவை விட அருகில் இருந்தால் நினைவூட்டல் இருக்காது. சுழற்சித் தரவைப் பதிவு செய்திருந்தால், பாசிட்டிவ் கர்ப்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு Cyelle அதிலிருந்து கர்ப்ப வாரத்தையும் பிரசவ தேதியையும், சொல்லப்பட்ட சூத்திரத்துடனும் எப்போதும் கால இடைவெளியுடனும், கணக்கிடுகிறது. இது உங்கள் தகவல்களிலிருந்து செய்த கணக்கீடு; அல்ட்ராசவுண்டிலிருந்து வேறுபடலாம். உங்கள் கர்ப்பகால அட்டையில் உள்ள தேதியை நீங்களே பதிவு செய்யலாம். கேள்விகளையும் அசௌகரியங்களையும் “என் பதிவுகள்” என்பதில் குறிப்பாகப் பதியுங்கள். Cyelle அவற்றை மதிப்பிடுவதில்லை; எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் அழைப்பதற்கு மாற்றாகவும் இல்லை.