Pozitif testten sonra ilk doktor randevusu

Gebelik testi pozitif çıktıktan sonra doktora ne zaman gidilir? Önümüzdeki günlerde kadın doğum uzmanını ara ve ilk muayene için randevu iste. Ne kadar hızlı boş yer çıktığı kuruma bağlıdır. Kanama, tek taraflı ağrı ya da baş dönmesi, halsizlik gibi şikâyetlerde bu randevuyu beklemezsin: O zaman hemen muayenehaneyi ara ya da kapalıysa gece ya da hafta sonu en yakın hastanenin acil servisine git. Şiddetli kanamada, ani şiddetli alt karın ağrısında, omuz ağrısında, baş dönmesinde ya da bayılmada hemen 112’yi ara. Ayrıntılar sondaki “Ne zaman beklememeli?” kutusunda.

İlk muayenenin, gebelik saptandıktan sonra mümkün olduğunca erken yapılması önerilir; zamanını hekim kendi planına göre belirler. Bugün muayenehanede olman gerekmiyor, ama aramayı ertelememelisin. Bugün için şunlar yeter:

1. Kadın doğum uzmanını ara ve şöyle söyle: “Testim pozitif çıktı ve ilk muayene için randevu istiyorum.” Bunun için bir sevk gerekip gerekmediğini randevu alırken sor.
2. Son adetinin ilk gününü söyle. Bilmiyorsan, döngün düzensizse ya da yakın zamanda doğum kontrol hapını ya da başka hormonları bıraktıysan, bunu açıkça söyle. O zaman hekim gebeliği ultrasonla tarihlendirir.
3. Telefonda ayrıca daha önce dış gebelik geçirdiysen, yumurta kanallarından ameliyat olduysan, çocuk sahibi olmak için bir tedavi görüyorsan ya da rahim içi araç (spiral) takılıysa söyle. Bu bilgiler, randevunu doğru değerlendirmeye yardımcı olur. Daha önce düşük yaşadıysan, daha erken bir randevu mümkün mü diye sorabilirsin.
4. Sorularını bir kâğıda ya da telefona yaz.

Ne kadar hızlı randevu alacağın kuruma bağlıdır ve ilk haftalarda ultrasonda çoğu zaman henüz az şey görülür. Beklemek uzun gelebilir. Daha erken bir randevu, bir bekleme listesi ya da iptaller hakkında sorabilirsin. Çocuk sahibi olmak için tedavi görüyorsan merkezinin randevuları geçerlidir. Gebeliğin daha ilerisindeysen ve henüz randevun yoksa yine de şimdi ara.

Gebelik haftası, döllenmeden değil, son adetinin ilk gününden itibaren sayılır. “6 hafta 2 gün” altı tam hafta ve iki gün demektir, yani yedinci hafta işliyordur.

Bir örnek: Son adetin 1 Eylül’de başladıysa, 29 Eylül’de hesaplamaya göre 4 hafta 0 gündesin. 28 günlük bir döngüde bu, beklenen adet günüdür. İki hafta sonra, 13 Ekim’de, hesaplamaya göre 6 hafta 0 gün olur.

Tahmini doğum tarihini kadın doğum uzmanı Naegele kuralıyla hesaplar: son adetinin ilk günü artı 280 gün. 28 günden uzun ya da kısa düzenli bir döngün varsa, tarih 28 günle aradaki fark kadar kayar. Yumurtlama biliniyorsa yumurtlama artı 266 gün geçerlidir. Tarih bir nokta değil, bir aralıktır: Bebeklerin çoğu tarihin iki hafta öncesi ya da sonrasında gelir — yalnızca 100 bebekten yaklaşık 4'ü tam o tarihte doğar. Ultrason hesaptan farklıysa hekim tarihi yeniden belirleyebilir. Geçerli olan, gebe izlem kartındaki ya da e-Nabız’daki tarihtir.

Bu hesap var olan bir gebeliği tarihlendirir. Gebeliğin hangi günlerde mümkün olduğu hakkında hiçbir şey söylemez ve doğum kontrolü için uygun değildir.

Ultrasonda gebelik kesesi çoğunlukla 5. ile 6. haftada görülür, kalp atışı 6. ile 7. haftada. Burada “5. hafta”, işlemekte olan haftadır; yani 4 hafta ve birkaç gün demektir. Bunlar aralıklardır, süre sınırları değil. Bir şeyin ne kadar erken görüleceği, yumurtlamanın ne zaman olduğuna da bağlıdır. Bunu başlangıçta çoğu zaman yalnızca yaklaşık bilirsin. Yumurtlama hesaplandığından geç olduysa, gebelik sayının söylediğinden daha az ilerlemiştir.

İlk rutin ultrasonun zamanı hekimin planına göre belirlenir. Erken haftalarda ultrasonun yapılıp yapılmayacağı ve ücretinin kim tarafından karşılanacağı hekime ve kuruma göre değişebilir. Randevu alırken sor: “Ultrason bu randevuya dahil mi, değilse ne kadar tutar?” Kanama ya da ağrıda rutin izlemi beklemezsin, ararsın.

Erken bir randevuda henüz her şey görülmüyorsa, bu çoğu zaman hesaplamaya göre henüz çok erken olmasındandır. Bunu çoğunlukla ancak ikinci bir kontrolde söylemek mümkün olur. Randevunun sonunda bir kontrolün gerekip gerekmediğini ve ne zaman olacağını sor ve nelerin görülüp görülmediğini anlattır. İstersen yanında birini getir.

İlk muayenede konuşulacak çok şey var. Genellikle şunlar yapılır:

• sağlığın, önceki gebelikler ve mevcut hastalıklar üzerine bir görüşme,
• tansiyon ve kilo ölçümüyle fizik muayene,
• kan alımı, özellikle kan grubu, Rh faktörü ve antikorlar için; hangi başka tetkiklerin yapılacağını hekimin planı belirler, bunu sorabilirsin,
• çoğu zaman şikâyet vermeyen bir enfeksiyon için idrar testi,
• çoğu zaman yalnızca bir hekimin yaptığı ultrason,
• gebe izlem kartının hazırlanması.

Gebe izlem kartını ya da takip dosyanı ilk muayenede muayenehanede veya ASM’de alırsın. Gebelik boyunca tüm muayenelerin sonuçları buna ve e-Nabız’a kaydedilir. Onu her zaman yanında taşı, bir hastaneye giderken de. Bir şeyin neden yapıldığını ve bunun SGK kapsamında olup olmadığını ya da ek olarak kendin ödeyeceğin bir hizmet olup olmadığını istediğin zaman sorabilirsin. Gebe izleminin SGK tarafından ne ölçüde karşılandığını kurumundan öğrenebilirsin.

Sonraki gebe izlem randevularının sıklığını ve hangi ultrasonların yapılacağını hekiminin planı belirler. Randevunun sonunda sonraki randevuyu ve planı sor.

Özel bir hazırlık yapmana gerek yok. Aç gelip gelmeyeceğini randevu alırken sor. Şunlar işe yarar:

• kimlik kartın ve varsa sigorta bilgilerin, varsa önceki bir gebe izlem kartın ya da aşı kartın,
• son adetinin ilk günü ve döngünün uzunluğu,
• düzenli kullandığın ilaçların, dozlarıyla birlikte bir listesi,
• aklına gelen hastalıklar ve ameliyatlar,
• soruların, örneğin: Sonraki randevu ne zaman? Bir şey olursa kimi ararım?

İlaçları kendi başına bırakma, önce hekiminle konuş. İlaç kullanmadan önce kadın doğum uzmanına ya da eczacına danışabilirsin; bu, gebelikte ve emzirme döneminde ilaçlar için ek bir başvuru noktasıdır. Birinin seninle gelip gelemeyeceğini önceden hekimine sor. Bir refakatçi dinleyebilir ve not alabilir.

Türkiye için bilgiler: Türkiye’de doğum izni ve iş güvencesiyle ilgili kurallar yasayla düzenlenir. Gebeliği işverene ne zaman ve nasıl bildirmen gerektiğini, çalışma düzeninin nasıl ayarlanabileceğini işverenine ya da SGK’ya sor. Belge gerektiğinde hekiminden rapor iste.

Yakınındaki tüm muayenehaneler doluysa ya da seninki tatildeyse, şu sırayla ilerlemek işe yarar:

1. Bir kez daha ara ve açıkça testinin pozitif çıktığını ve bir ilk muayeneye ihtiyacın olduğunu söyle. Bekleme listesini, iptalleri ve yerine bakan bir muayenehaneyi sor.
2. Kamu hastanelerinde randevuyu MHRS üzerinden alabilirsin; bunun için bir sevk gerekip gerekmediğini orada ya da aile hekiminden sor.
3. Aile hekiminden ya da ASM’den müsait muayenehaneleri ve ebe takibini sor.
4. Seni endişelendiren ama acil olmayan şikâyetlerin varsa, gündüz aile hekimini (ASM) arayabilirsin; akşamları, geceleri ve hafta sonları muayenehaneler kapalıyken en yakın hastanenin acil servisi vardır.

Gebeliği hekim muayene ve ultrasonla saptar. Bir kan testi, gebelik hormonu hCG’yi idrar testinden biraz daha erken gösterir. Gerekli olup olmadığına muayenehane karar verir; SGK’nın karşılayıp karşılamadığını önceden sor.

Test ile randevu arasındaki süre çoğu zaman uzun gelir. Daha sonraki bir test negatif çıkarsa ya da bir kanama eklenirse muayenehaneyi ara. Bir şey seni endişelendiriyorsa yine ara. Bunun için acil bir durum olması gerekmez.

Son adetinin ilk gününü not et ve sorularını topla. Folik asit için genel bir öneri vardır: Gebelikten en az dört hafta önce başlamış olanlar günde 400 µg ile gebeliğin 12. haftasının sonuna kadar sürdürür. Ancak şimdi başladıysan, uzman kuruluşlar 12. haftanın sonuna kadar günde 800 µg önerir. Mevcut hastalıklarda ya da ilaçlarda farklı bir doz gerekebilir, bunu hekiminle netleştirirsin. Bunun için randevuyu bekleme. Alkol ve sigara için güvenli sayılan bir miktar yoktur. Bırakma konusunda hekiminden destek alabilirsin. Teste kadar yaptığın hiçbir şey için kendini suçlamak zorunda değilsin. Gebeliği hemen kimseye anlatmak zorunda değilsin.

Belki sevinçten çok korku hissediyorsun. Bu duygu, bu gebeliği isteyen kadınlarda da, daha önce bir gebelik kaybetmiş kadınlarda da görülür. Korkunu hekiminle konuş. Bir kayıp yaşadıysan kadın doğum uzmanına, ebene, aile hekimine ya da bir ruh sağlığı uzmanına da danışabilirsin.

Gebelik planlanmamışsa ya da kararsızsan, kadın doğum uzmanına, aile hekimine ya da bir ruh sağlığı uzmanına danışabilirsin.

Cyelle’nin hamilelik modülünde randevunu ayrı bir kayıt olarak oluşturursun ve hatırlatıcıyı açarsan sana hatırlatılır. Randevu, seçtiğin hatırlatma süresinden daha yakınsa hatırlatma olmaz. Döngü verilerini girdiysen Cyelle, pozitif bir gebelik testinden sonra bunlardan gebelik haftasını ve tahmini doğum tarihini hesaplar; formül belirtilerek ve her zaman bir zaman aralığıyla. Bu, bilgilerinden yapılan bir hesaptır ve ultrasondan farklı olabilir. Gebe izlem kartındaki tarihi kendin girebilirsin. Soruları ve şikâyetleri Kayıtlarım’da not olarak tutarsın. Cyelle bunları değerlendirmez ve uyarı işaretlerinde aramanın yerini tutmaz.