Hamile kalmak ne kadar sürer?

Hamile kalmanın ne kadar süreceği önceden bilinemez: Bir yıla kadar olan süre normal bekleme süresi sayılır, bu yaklaşık on iki döngü eder; gebeliklerin çoğu ise ilk altı ayda oluşur.

Hamile kalmaya çalıştığın birkaç döngünün sonuçsuz kalması çok yaygındır ve tek başına bir şeylerin ters gittiğine işaret etmez; forumlarda bu döngülere “TTC döngüsü” denir. 35 yaşından itibaren durum yaklaşık altı ay sonra hekimle değerlendirilir. Düşük ya da küretajdan sonraki dönem için ayrı bölümler var; yaşamadıysan onları atlayabilirsin.

Tıbbi açıdan, düzenli olarak korunmadan cinsel ilişkiye giriyorsan hamile kalmak için bir yıl normal bekleme süresi sayılır.

Her döngüde işe yaramamasının biyolojik bir nedeni var. Gebelik en çok, yumurtlamada biten yaklaşık altı günlük bir zaman aralığında mümkündür: Spermler beş güne kadar yaşar, yumurta hücresi yumurtlamadan sonra yalnızca yaklaşık 12–24 saat döllenebilir durumdadır. Yumurtlama döngüden döngüye birkaç gün kayar; bu yüzden bu zaman aralığı yalnızca bir dönem olarak hesaplanabilir. Bundan, gebeliğin kesin olarak dışlandığı günler çıkarılamaz: Hesap ve gözlem doğum kontrolü için uygun değildir.

Ne kadar çabuk hamile kalındığı yaşa da bağlıdır: Yıllık şans düşer. Değerlendirmeye göre, bir yıl boyunca düzenli olarak korunmadan cinsel ilişkiye giren 100 kadından şu kadarı hamile kalır:

• 30 yaşında: yaklaşık 75–80
• 35 yaşında: yaklaşık 65–75
• 40 yaşında: yaklaşık 45–55

Bunlar birçok kadının ortalama değerleridir, senin hakkında bir şey söylemez. 40 yaşın altındaki kadınlarda çiftlerin 10’da 8’inden fazlası bir yıl içinde, 10’da 9’undan fazlası iki yıl içinde hamile kalır. 30’ların sonunda ve 40 yaşında da daha uzun beklemek, işe yaramayacağı anlamına gelmez.

Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar forumlarda, hamile kalmaya çalıştıkları döngüye “TTC döngüsü” der; TTC, İngilizce “trying to conceive” (hamile kalmaya çalışmak) kısaltmasıdır. “TTC’nin 4. döngüsündeyim” demek, isteğin başlamasından bu yana dördüncü döngüde olmak demektir. Bir de döngü günü var (döngünün 1. günü adetin ilk günüdür) ve iki hafta bekleyişi: gebelik testine kadar süren bekleme dönemi.

Bu terim tıbbi değildir ve “denemek” özellikle bir kayıptan sonra birçok kişiye uygun gelmez; bu yüzden burada çoğunlukla “döngü” yazıyor. Bir döngü, adetin ilk gününden bir sonraki adetten önceki güne kadar sayılır. Hekimle konuşmada aylar ve yaşın önemlidir, döngünün sıra numarası değil.

Kaç döngünün normal olduğu için sabit bir sayı yok, çünkü bu, bir değerlendirmenin kimleri kapsadığına bağlı. Değerlendirmeye göre altı döngüden sonra kadınların 10’da 6 ila 8’i, on iki döngüden sonra 100’de yaklaşık 75 ila 90’ı hamiledir. Yüksek değerler, döngüsünü gözlemleyen ve ilişkiyi bilinçli planlayan kadınlardan gelir; bunlar daha çok üst sınırlardır.

Yani altı döngüden sonra kadınların 10’da yaklaşık 2 ila 4’ü henüz hamile değildir. Üçüncü ya da altıncı döngüde hâlâ bekleyen biri büyük bir grubun parçasıdır.

Hamile kalmak için uzman kurumlar tek bir gün değil, bir ritim söylüyor: döngü boyunca 2–3 günde bir ya da yumurtlama çevresindeki günlerde 1–2 günde bir cinsel ilişki. Daha sık olması daha kötü değildir, ilişkiyi biriktirmek gerekmez. Zaman aralığı yaklaşık altı gün sürdüğünden yumurtlama gününe tam denk gelmek gerekmez. Pozisyon ya da ilişkiden sonra uzun süre yatmak için bir kanıt yoktur.

Plana göre ilişki bir zorunluluğa dönüşürse bu ikinizi de, partnerini de yorabilir. Bunu birlikte konuşun.

Gündelik stresin tek başına gebeliği engellediği kanıtlanmış değil ve “sadece rahatla” bir tavsiye değil, suçluluk yaratan bir cümledir. Döngüyü yakından izlemek de başlı başına stres yaratabilir. Planlamak sana yük oluyorsa, iyi hissettiren yolu seç; daha az planlama gerektiren bir yol da olur.

Bir ovülasyon (yumurtlama) testinin hamileliğe kadar geçen süreyi kısaltıp kısaltmadığı kesin olarak açıklığa kavuşmuş değil. Kendi döngünü daha iyi tanımanın bir yoludur, ama şart değil.

Yumurtlama testi idrarda LH hormonunu gösterir. LH’deki yükseliş yumurtlamadan genellikle bir ila iki gün önce gelir. Yani test bir yükselişi gösterir, yumurtlamanın kendisini değil; bazı döngülerde bir yükselişi yumurtlama izlemez. Negatif sonuç yumurtlamayı dışlamaz, çünkü kısa bir yükseliş iki test arasına denk gelebilir.

Test olmadan da döngü uzunluğundan yapılan hesap birkaç günlük bir aralık belirler ve servikal mukus yumurtlamadan önce genellikle daha berrak ve esnek hale gelir. Hesap tek bir günü nadiren tutturur: 28 günlük bir döngüde yumurtlama, yaklaşık 10 döngüden yalnızca 1’inde bir sonraki adetten tam 14 gün önce gerçekleşir. Yumurtlama testleri, hesap ve gözlem hiçbir döngüde doğum kontrolü için uygun değildir.

Yumurtlama testini ne zaman yapacağın ve nasıl okuyacağın adım adım şöyle:

• Birkaç kendi saydığın döngüden döngü uzunluğunu belirle. Değişiyorsa son altı döngünün en kısasını al. Henüz bilmiyorsan sonraki adetlerini kaydet; o zamana kadar test olmadan da olur.
• Kullanma kılavuzunda hangi döngü gününde başlayacağını oku; orada burada yazandan farklı bir gün yazıyorsa ambalaj geçerlidir. Klasik test şeritleri için kadın doğum uzmanlarının bir hasta bilgilendirmesi 28 günlük döngüde yaklaşık 9. günü, 35 günlükte yaklaşık 14. günü veriyor; dijital testler ürüne göre başka başlangıç günleri belirtir.
• Saat ve içilecek su miktarı konusunda kılavuza uy; bu testten teste değişir, örneğin ilk sabah idrarının uygun olup olmadığı. Testi her zaman yaklaşık aynı saatte yap. Günde tek test kısa bir yükselişi kaçırabilir; bazıları kılavuz izin veriyorsa günde iki kez test eder ve o zaman daha fazla teste ihtiyaç duyar.
• Çizgiyi yalnızca belirtilen süre içinde oku. Test şeritlerinde test çizgisi en az kontrol çizgisi kadar koyuysa pozitif sayılır; kontrol çizgisi yalnızca testin çalıştığını gösterir ve yoksa test geçersizdir. Bu bir üretici standardıdır, tıbbi bir sınır değer değildir. Daha açık bir çizgi, bir önceki güne göre koyulaşsa bile negatif kalır; ne kadar koyu olduğu çizgi hakkında bir şey söyler, senin hakkında değil.
• Tarihi, saati ve gördüğünü not et.
• Pozitif şu demek: Bir LH yükselişi gösteriliyor. Yumurtlama genellikle bir ila iki gün içinde gelir, ama gecikebilir ya da hiç gerçekleşmeyebilir. Pozitif bir test zaman aralığını bitirmez. Test art arda günlerde pozitif kalırsa bu genellikle aynı yükseliş sayılır; bazı kadınlarda çizgi aynı döngüde birkaç kez koyulaşır.

Dijital testler semboller gösterir. Clearblue mor testte boş daire, kendi başlangıç değerlerine göre belirgin bir yükseliş olmadığı anlamına gelir, yanıp sönen gülen yüz bir östrojen yükselişi, sabit gülen yüz bir LH yükselişi. Yanıp sönen gülen yüz art arda birkaç gün görünebilir ve henüz bir LH yükselişi değildir; sabit gülen yüz yaklaşık iki gün sabit kalır, bu da aynı yükselişin devamıdır. Clearblue pembe test yalnızca boş daireyi ve sabit gülen yüzü içerir. Bir döngüde sabit gülen yüz hiç çıkmazsa, yükseliş iki test arasında kalmış olabilir. Kılavuz, art arda üç döngüde gösterilen bir LH yükselişi olmazsa hekime başvurmayı öneriyor; bu ambalajdan bir ipucudur, hekimin koyduğu bir süre değil.

Çocuk isteğinde uzman rehberlerine göre şöyle: Yaklaşık bir yıl boyunca düzenli, korunmadan cinsel ilişkiye rağmen gebelik olmadıysa bunu hekime kontrol ettirmek en iyisidir; kadın doğum uzmanına ya da bir tüp bebek merkezine. 35 yaşından itibaren bu zaten yaklaşık altı ay sonra geçerlidir. 40 yaşından itibaren önceden bir bekleme süresi olmadan da görüşme ayarlayabilirsin; İngiliz kılavuzları kadınları 36 yaşından itibaren daha ilk randevuda sevk eder. Daha önce görüşmek de bilinen önceki hastalıklarda, çok düzensiz ya da gelmeyen adetlerde ve birden fazla düşükten sonra mantıklıdır. Sürenin son gününü beklemek zorunda değilsin.

Bir gebelikte her zaman iki kişi vardır; nedenler bir kişide ya da her ikisinde olabilir. Bu yüzden genellikle ikisi de muayene edilir: kadında çoğunlukla döngü ve geçmiş hakkında bir görüşme, ultrason ve kan değerleri, erkekte bir sperm örneği (spermiyogram), ki bu çoğu zaman erken yapılması mantıklıdır.

Türkiye’de çocuk sahibi olma tedavisinin maliyetinin SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığı ve hangi koşullarda karşılandığı değişebilir. Maliyetle ilgili sınırlar, gebeliğin mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgili değildir. Erkenden SGK’ya ya da başvuracağın merkeze sor.

Görüşme için şu bilgileri hazır tutmak işe yarar:

• son adetlerinin ilk günleri, döngü uzunlukları ve kanama süresi
• ne zamandır denediğiniz ve ne sıklıkta ilişkiye girdiğiniz
• test günleri ve sonuçlar, test yaptıysan
• önceki hastalıklar, ilaçlar ve geçmiş gebelikler ya da düşükler

Gebeliğe hazırlık için uzman kuruluşlar çocuk isteği olan kadınlara günde en az 400 mikrogram folik asidi takviye olarak önerir, en iyisi gebelikten dört hafta önce başlayarak. Sigara kadınların ve erkeklerin doğurganlığını olumsuz etkileyebilir; alkolde en ihtiyatlı yol hiç içmemektir. İlaçlarını hekiminle ya da eczacınla konuş. Bu hazırlık içindir, bekleme süresini kısaltmak için değil.

Hap ya da spiralden sonra bekleme süresi, etkisi bittiğinde ve düzenli olarak korunmadan cinsel ilişkiye girdiğinizde başlar. Hap bırakıldıktan sonra yumurtlama ilk döngüde bile geri dönebilir; adetin alışılmış bir ritme oturması yaklaşık üç ayı bulabilir. Spiral ya da implant çıkarıldıktan sonra doğurganlık genellikle çabuk geri gelir. Üç aylık iğneden sonra çoğu zaman daha uzun sürer: Doğurganlık sık sık ancak yaklaşık bir yıl sonra geri döner, bazı kadınlarda daha geç. Clearblue mor kılavuzu, hormonal korunmayı bıraktıktan sonra döngülerin düzensiz olabileceğine dikkat çeker ve teste kadar iki döngü beklemeyi önerir.

Döngülerin çok değişiyorsa hesaplanan aralık genişler ve hesap pek bir şey söylemez. O zaman uzman kurumlar, yumurtlamayı bilmene gerek olmadan, bütün döngü boyunca aynı ritmi söyler: 2–3 günde bir cinsel ilişki. Yumurtlama testleri daha fazla test günü gerektirir ve ardından yumurtlama olmadan da birkaç kez pozitif çıkabilir.

Daha uzun döngülerde yılda daha az denemen olur, bu yüzden ayla say. Döngülerin tekrar tekrar 24 günden kısa ya da 38 günden uzunsa ya da adet üç aydan uzun süre gelmezse, hekimle görüşmek bir yıldan önce de değer; önce bir gebelik testi yap.

İkinci çocuk: Yeni denemenin başlamasından bu yana geçen süre sayılır ve yaşın şimdi ilk çocuktakinden farklıdır. Emzirme dönemi ve doğumdan sonraki ilk döngü hakkındaki soruları ebenle ya da kadın doğum uzmanınla konuşursun.

Çocuk sahibi olma tedavisi: Bu yazıdaki rakamlar tedavi görmeyen çiftleri anlatır. Merkezin ilişki, testler ve gebelik testinin zamanı için söyledikleri önceliklidir.

Yumurtlama ile gebelik testi arasındaki süre çoğu zaman yaklaşık iki hafta sürer ve birçokları için en zor kısımdır. Gebelik testi, adet gecikmesinin ilk gününden itibaren en güvenilir sonucu verir. Erken testler bazen birkaç gün önce de bir şey gösterir, ama bundan önceki negatif sonuç gebeliği dışlamaz. Adet gelmezse testi birkaç gün sonra tekrarla. Adetinin tarihini bilmiyorsan, korunmasız son ilişkiden en erken 21 gün sonra test et.

Test pozitifse kadın doğum uzmanından randevu al. Bir kayıp yalnızca birkaç hafta önceyse, pozitif bir test hâlâ kayıptan kaynaklanıyor olabilir. Pozitif bir testle birlikte tek taraflı alt karın ağrısı, omuzda ağrı ya da baş dönmesi varsa, kanama olsa da olmasa da hemen acil servise git. Pozitif testle birlikte güçlü ağrı olmadan kanama varsa bunu bugün kadın doğum uzmanına kontrol ettir; aynı gün ulaşamıyorsan ya da gece veya hafta sonuysa en yakın hastanenin acil servisine git. Ayrıntısı sondaki kutuda.

Beklemek yorabilir. Bir konuşma sana iyi gelirse kadın doğum uzmanına ya da bir ruh sağlığı uzmanına danışabilirsin.

Bu yazı, iPhone ve Android için bir döngü ve gebelik uygulaması olan Cyelle’nin blogunda yayımlanıyor. Orada adeti, yumurtlama testlerini, cinsel ilişkiyi ve belirtileri kaydedersin. Bir testi kendin okur ve ne gösterdiğini girersin, günde birden fazla testi de saatiyle; uygulama verdiğin bilgiyi fotoğraf olmadan saklar.

Cyelle, verimli günleri hesaplanan bir zaman aralığı olarak, yumurtlamayı ise bir gerçek olarak değil, tahmin olarak gösterir. Ayrıca uygulama tahminin ne kadar güvenilir olduğunu gösterir; kaydedilmiş üç döngüden itibaren Cyelle senin kendi döngü uzunluğunla hesaplar. Uygulama bir doğum kontrol yöntemi değildir ve teşhis koymaz. Kayıtlarını Cyelle satmaz, uygulamada kendin silebilirsin.

Bu bölüm bir düşük yaşamış kadınlara yöneliktir ve özellikle 12. haftaya kadar olan erken düşükler için geçerlidir. Yaşamadıysan atlayabilirsin. Çok erken bir kayıp bile acıtabilir, tekrar deneyip denemeyeceğini ve ne zaman deneyeceğini henüz bilmemen de anlaşılırdır. Erken düşükler çoğunlukla genetik yapıdaki rastlantısal değişikliklerden kaynaklanır ve genellikle önlenemez. Kimse bir hata yapmadı.

Tıbben gerekçelendirilmiş bir asgari bekleme süresi yoktur. Kendini hazır hissettiğinde ve yumurtlamalı bir döngü gerçekleştiğinde yeni bir gebelik mümkündür. Bir düşük, bir sonraki seferin nasıl olacağını söylemez; bekleme süresinin nasıl değiştiği kadından kadına farklıdır. Bu konudaki kaygılarını kadın doğum uzmanınla konuş. Yukarıdaki rakamlar hamile kalmanın ne kadar sürdüğünü anlatır, bir gebeliğin sürüp sürmeyeceğini değil.

Bazen bir gebeliğin gelişmediğini ancak bir ultrason kontrolü gösterir. Beklemek, ilaçlar ve küretaj duruma göre söz konusu olur; hangi yolun sana uygun olduğuna hekiminle birlikte karar verirsin. Rh negatifsen, yani gebe izlem kartında, e-Nabız kayıtlarında ya da kan grubu kartında yazan bir kan özelliği taşıyorsan, anti-D iğnesini erkenden kadın doğum uzmanına sor.

Bir düşükten sonra eski öneriler altı ay beklemeyi söylüyordu; yeni değerlendirmeler erken düşüklerde beklemek için bedensel bir neden görmüyor. Bu daha erken daha iyi demek değildir ve seni zorlamak için bir neden de değildir: Çiftler farklı hızlarda yas tutar. Hekimin sana bir bekleme süresi söylediyse nedenini sor.

Bir dış gebelikten (gebelik rahmin dışında yerleşir) ya da bir mol gebelikten (dokunun nadir bir gelişim bozukluğu) sonra zamanı hekimin belirler.

Beden gebeliği kendiliğinden sonlandırırsa, beklemekle ya da ilaçla, adete benzer ya da daha şiddetli kanamalar ve kramplar olur, bunlar üç haftaya kadar sürebilir, bazen daha uzun. Bu kanama bir adet değildir. Ped, tampon ve adet kabı kullanılabilir; pedler miktarı tahmin etmeye yardımcı olur. Yedi ila on dört gün sonra ultrason kontrolü olağandır, çünkü artıklar bir sonraki adetle gidebilir ya da başka tedavi gerektirebilir.

Bir ara döngü, yani bir sonraki denemeden önce bir döngü ara vermek, doğal bir seyirden sonra gerekli değildir. İlk adet çoğunlukla beş ila altı hafta sonra gelir, daha fazla gecikebilir de. Yumurtlama daha önce geri dönebilir: tek tük durumlarda 8–10 gün sonra, kadınların 10’da 9’unda bir ay içinde. Yeni bir gebelik bu yüzden ilk adetten önce de mümkündür. Önümüzdeki haftalarda hamile kalmak istemeyen, korunmayı kontrol muayenesinde konuşur, çünkü hesap ve testler bunun için uygun değildir.

Cinsel ilişki konusunda farklı öneriler var: Bir hasta bilgilendirmesi vazgeçmek için bir neden görmüyor, İngiliz kurumları şikâyetler geçene kadar beklemeyi öneriyor. İstemen gereken bir zaman yoktur. Hangi belirtilerin tıbbi yardım gerektirdiği sondaki kutuda.

Küretajda rahim kısa bir işlemle, çoğunlukla ayaktan ve anestezi altında boşaltılır; bugün çoğunlukla vakum (aspirasyon) yöntemiyle yapılır. Mol gebelikte gereklidir, diğer durumlarda her zaman gerekmez; bunu hekiminle konuşursun.

Küretajdan sonra da sabit bir bekleme süresi yoktur. Rahim iç zarının yeniden oluşması ve rahim ağzının sağlamlaşması için bir adet beklemek mantıklı olabilir. Bu bir hekim önerisidir, katı bir kural değil ve kontrol muayenesine aittir. Yumurtlama burada da genellikle yaklaşık beş ila altı hafta sonra gelen ilk adetten önce geri dönebilir; hemen hamile kalmak istemeyen korunma konusunu kontrol muayenesinde açar.

İstersen doku incelenebilir; maliyetini SGK’nın karşılayıp karşılamadığını önceden hekimine ya da hastaneye sor. Yaklaşık sekiz hafta sonra adet gelmezse ya da çok zayıfsa hekimini ara. Hangi belirtileri tıbben kontrol ettirmen gerektiği sondaki kutuda yazıyor.

Bir düşük ya da küretajdan sonraki ilk haftalarda bir yumurtlama testini okumak zor olabilir. Artık gebelik hormonu (hCG) sonucu yanıltıcı hale getirebilir ve döngü çoğu zaman düzensizdir; birkaç yükselişle ya da hiç net olmayanla. Bu testin bir kusuru değildir. Clearblue mor kılavuzu yakın zamanda sona ermiş bir gebeliği, göstergenin yanıltıcı olabileceği bir durum olarak sayar; bunun için bir bekleme süresi belirtmez. Emin değilsen hekimine sor.

• Test etmek istersen önce bir gebelik testi yap. Düşük ya da küretajdan sonra birkaç hafta pozitif kalabilir, çünkü hCG yavaş düşer; pozitif olduğu sürece bir yumurtlama testi pek bir şey söylemez. Kayıptan sonraki negatif bir test, sonraki pozitif bir testi anlamlı kılar.
• Birkaç hafta sonra hâlâ pozitifse ya da negatif bir sonuçtan sonra yeniden pozitif olursa hekimini ara.
• Tarihi, saati ve göstergeyi kaydet, ama her çizgiyi yorumlama.

Döngülerin oturduğunda yeniden “Yumurtlama testi ne zaman?” bölümündeki ipuçları geçerli. Gözlemlemeye ara vermek her zaman uygundur.

Düşükten sonraki ilk döngü, ondan sonraki ilk adetle başlar: Döngü günü 1 onun ilk günüdür. Düşük kanaması bir adet değildir ve bir döngü uygulaması kullanıyorsan takvime adet olarak girilmez. Yeniden mi saydığına yoksa devam mı ettiğine sen karar verirsin; önemli olan sabit bir sayma biçimi. İlk döngülerde tahminler özellikle belirsizdir, bir tarih yerine bir zaman aralığıyla hesap yap.

Ne zaman hekimle görüşmenin mantıklı olduğu sorusunda sıfırdan başlaman gerekmiyor: İngiliz kılavuzları, düşük bekleme süresine denk gelirse kontrol için sürenin baştan başlamadığını açıkça söylüyor. İsteğin başladığı zamandan beri süreyi saymaya devam et ve seni bir şey meşgul ediyorsa hekimine başvur.

Tek bir düşükten sonra nedenin araştırılması genellikle olağan değildir; sorularını ve kaygılarını her zaman söyleyebilirsin. İki düşükten sonra bir inceleme isteyebilirsin, dokunun genetik incelemesi o zaman mantıklıdır. Genellikle üç düşükten sonra ileri incelemeler başlatılabilir. Kayıp çevresinde kadın doğum uzmanına, ebene ya da aile hekimine danışabilirsin.

Yeni bir adetle başlayan her döngü yas ya da boşluk hissini tetikleyebilir ve bir sonraki deneme ya da pozitif bir test korkusu, kayıptan sonra yaygındır. Bir konuşma sana iyi gelirse bir ruh sağlığı uzmanıyla ya da kadın doğum uzmanınla konuşabilirsin.