Ознаки овуляції: що помічають багато жінок

Ознаки овуляції — це, наприклад, зміна цервікального слизу, тягнення внизу живота (овуляторний біль), підвищене лібідо або, заднім числом, підвищення температури. Деякі жінки їх помічають, багато хто не помічає нічого, і трапляється як перше, так і друге.

Жодна окрема ознака тіла сама по собі не показує, що овуляція відбулася, чи коли саме.

Деякі жінки відчувають свою овуляцію, багато хто — ні. Овуляторний біль — одностороннє тягнення внизу живота близько середини циклу — знають багато жінок; ті, хто його відчуває, помічають його часто майже щомісяця.

Найчастіше називають п’ять ознак овуляції: зміна цервікального слизу, тягнення, підвищене лібідо, інший настрій і, видиме лише заднім числом, підвищення температури. Слиз залежить від гормону естрогену, підвищення температури — від гормону прогестерону, який утворюється лише після овуляції. Тобто ви помічаєте супутні прояви процесу, якого ззовні не бачите.

Тому відсутність ознак нічого не говорить про те, чи була овуляція, а наявні ознаки її не доводять. Для вагітності важлива сама овуляція, а не те, чи ви її помітили.

Навіщо взагалі питати про овуляцію: яйцеклітина здатна до запліднення лише близько 12–24 годин, а сперматозоїди живуть в організмі кілька днів, здебільшого 3–5. Тому вагітність найімовірніша в дні перед овуляцією та в день овуляції. Розрахункове фертильне вікно охоплює близько шести днів і закінчується в імовірний день овуляції; з підтвердженим позитивним тестом воно триває на день довше. Це наближення, а не призначений термін, і поза ним вагітність також можлива, бо овуляція може настати раніше чи пізніше, ніж розраховано.

Для контрацепції не підходять ні цей розрахунок, ні спостереження за ознаками тіла: овуляція зміщується від циклу до циклу, а ознаки можуть бути відсутніми або вводити в оману. Якщо ви не хочете завагітніти, питання з цього приводу прояснюйте в акушера-гінеколога або сімейного лікаря.

День циклу 1 — це перший день менструації. У багатьох жінок овуляція припадає приблизно на 14 днів до наступної менструації. Це практичне правило, а не призначений термін: навіть у циклах по 28 днів овуляція коливається приблизно на десять днів, і лише приблизно в 1 із 10 таких циклів вона припадала рівно на 14 днів до менструації. «Овуляція завжди на 14-й день» — тому це міф.

Вирішальна — довжина циклу. Час між овуляцією та наступною менструацією стабільніший, час до неї коливається. За циклу в 35 днів овуляція в середньому припадає скоріше на 20-й день циклу, ніж на 14-й, за 24 днів — скоріше на 12-й; обидва значення є наближеннями з розкидом у кілька днів.

Прозорий, тягучий цервікальний слиз, схожий на яєчний білок, — ознака, яку спостерігають багато жінок. Цервікальний слиз — це рідина з шийки матки, яку ви можете помітити як виділення на білизні чи під час підтирання. «Як яєчний білок» означає: як сирий яєчний білок, прозорий і такий, що між двома пальцями тягнеться ниткою. Протягом циклу він змінюється: після менструації його часто мало або нема взагалі, потім він стає вологим і кремоподібним, близько середини циклу — прозорим, рідким і розтяжним, потім знову густим і каламутним. Це відбувається протягом кількох днів, і важливіша за одне окреме значення сама зміна.

Пік, тобто останній день із прозорим розтяжним слизом, відомий лише заднім числом, бо тільки наступний день показує, що попередній був останнім. У більшості жінок пік припадає щонайбільше за три дні до або після підвищення гормону ЛГ (лютеїнізуючого гормону), який запускає овуляцію. Слиз тому показує проміжок навколо овуляції, а не день. Мало слизу нічого не говорить про те, чи відбувається овуляція. Так ви його спостерігаєте:

1. Оберіть постійний час, наприклад увечері, і дивіться після циклу на перебіг, а не на окремі дні.
2. Опишіть словами, що бачите: нічого, вологі, кремоподібні, водянисті чи схожі на яєчний білок.
3. Залишки крові, сперма, змазка чи роздратована шкіра змінюють картину. Тоді картина дня непридатна, а «нічого не видно» — цілком допустима відповідь.

Якщо ви помічаєте, що виділення виразно жовті, зелені, сірі чи пінисті, білі й грудкуваті, як зернистий сир, мають різкий чи рибний запах, викликають свербіж, печіння чи болючість, ви відчуваєте біль під час сечовипускання або після сексу є кровотеча, це найкраще перевірити у лікаря. Якщо додаються гарячка або дуже сильний біль унизу живота, діє блок у кінці.

Біль під час овуляції, фахово — овуляторний біль (мітельшмерц), є одностороннім тягненням чи поколюванням унизу живота близько середини циклу. Здебільшого він минає за години, як правило, за 3–12, іноді триває до двох днів. Він може з’явитися незадовго до овуляції, навколо неї або невдовзі після неї, а в багатьох жінок його немає.

Його описують як тягнення, тупий тиск або короткий укол, іноді з нудотою чи болем у попереку. Деякі жінки повідомляють про легкі короткі мажучі виділення, коричневі чи рожеві. Якщо вони посилюються, тривають довше чи повторюються, це найкраще перевірити у лікаря. Сторона може змінюватися або залишатися тією самою, і за нею не можна визначити, чи відбувається овуляція.

Деякі жінки вважають приємним тепло, наприклад грілку, і спокій, поки тягнення залишається легким. Чи підходить знеболювальне, з’ясуйте в аптеці або в акушера-гінеколога; скажіть там, якщо ви хочете завагітніти або можете бути вагітною, бо тоді підходить не кожен засіб.

Тягнення, напруження чи здуття в дні після імовірної овуляції трапляються, і надійно віднести їх до певного процесу не можна. Чи є вагітність, показує тест на вагітність, а не відчуття в тілі. Приблизно через дванадцять днів після овуляції стандартний тест часто ще негативний; якщо менструації немає, повторіть негативний тест за кілька днів.

Не кожен біль посеред циклу є болем овуляції. Дуже сильний або наростаючий біль, біль із гарячкою, запамороченням чи проблемами з кровообігом: не чекайте, а негайно звертайтеся по медичну допомогу, навіть якщо ви не очікуєте вагітності. Докладніше — у блоці в кінці. Щоб зафіксувати, достатньо сторони, тривалості та сили.

Тест на овуляцію — це друге спостереження, а не заміна. Він показує в сечі підвищення гормону ЛГ, а не те, що овуляція вже відбулася: позитивний тест показує ЛГ, а не яйцеклітину. Овуляція зазвичай настає через 12–36 годин після підвищення, у рідкісних випадках — аж до приблизно двох днів пізніше. Тест також не є засобом контрацепції.

У класичних смужок тестова лінія вважається позитивною, якщо вона щонайменше така ж темна, як контрольна — лінія, що показує, що тест працює. Це правило виробника, а не медична межа, а лінія, яка майже така темна, не вважається позитивною — результат лишається негативним. Якщо контрольної лінії немає, тест недійсний. Результат читають за часом з інструкції, часто через 5–10 хвилин; те, що темніє пізніше, не враховується.

Коли починати, залежить від довжини циклу: за класичними смужками за 28-денного циклу починають здебільшого близько 9-го дня циклу, за 35 днів — близько 14-го. Таблиця для вашого тесту наведена в інструкції; за коротких чи нерегулярних циклів починають радше раніше, а за дуже довгих циклів може бути багато днів тестування без підвищення. Час доби також різний залежно від тесту. Класичні смужки здебільшого роблять упродовж дня, а не з першою ранковою сечею; в інструкції часто вказано приблизно з 10:00 до 20:00 і мало пити в попередні години. З Clearblue рожевим підходить будь-який час доби, але щодня приблизно о тій самій годині, і щонайменше 4 години перед цим не сечовипускати. Для Clearblue фіолетового вказано першу ранкову сечу. Якщо пити дуже багато, сеча розріджується.

Негативний тест не виключає підвищення: тест-смужки пропускають приблизно чверть–третину підвищень, а приблизно в 3 із 10 циклів перед справжнім підвищенням буває ще одне, раніше підвищення, після якого овуляції немає. Чим більше днів поспіль тестувати, тим імовірніше підвищення буде помічене; чи доречний другий тест за добу, сказано в інструкції. У багатьох жінок ЛГ зростає протягом двох–шести днів: лінія темнішає, досягає піку й знову світлішає — це не помилка.

Вагітність, менопауза та ліки, що містять ЛГ або ХГЛ, можуть спотворити результат; виробники називають їх факторами перешкод. За дуже нерегулярних циклів тести важче читати. Якщо попри щоденне тестування приблизно протягом трьох циклів підвищення не з’являється, поговоріть про це з акушером-гінекологом.

Цифрові тести показують символи замість ліній. Свій тест ви впізнаєте за упаковкою: Clearblue фіолетовий називається Advanced («Розширений»), Clearblue рожевий — Digital («Цифровий»).

• Clearblue фіолетовий: порожнє коло означає відсутність підвищення. Миготливий смайлик показує підвищення естрогену, а не ЛГ. Статичний смайлик показує підвищення ЛГ і лишається на екрані приблизно 48 годин.
• Clearblue рожевий: порожнє коло — підвищення ЛГ немає; статичний смайлик — підвищення ЛГ. Миготливого смайлика тут немає.

Фіолетовий тест починають раніше в циклі, ніж класичні смужки; таблиця наведена в інструкції. Кілька днів поспіль можна бачити миготливий смайлик, перш ніж з’явиться статичний; у невеликої частки циклів він не з’являється взагалі, і це не дефект тесту. У Clearblue рожевого результат лишається видимим приблизно 8 хвилин; якщо ви його пропустили, після виймання тестової палички він ще приблизно 2 хвилини залишається на екрані. Символи описують, що показує тест, а не те, наскільки ви фертильні, і вони не є засобом контрацепції.

Смужка негативна, слиз схожий на яєчний білок. Запишіть і те, й інше: слиз — у розділі «Виділення», тест — як негативний. Це окремі спостереження: слиз залежить від естрогену, а смужка показує підвищення ЛГ. Як часто на день тестувати, сказано в інструкції.

Тягнення з одного боку, смужка негативна. Запишіть тягнення в розділі «Симптоми», наприклад як спазми, а тест — як негативний. Тягнення може бути незадовго до овуляції, навколо неї або невдовзі після, а смужка показує лише ЛГ.

Тестова лінія майже така темна, як контрольна. Ви читаєте тестову лінію самі, виставляєте на повзунку, наскільки вона темна порівняно з контрольною, і вказуєте, що показує тест, без фото. Якщо лінія майже така темна, це залишається негативним результатом. Якщо пізніше буде ще один тест, запишіть його окремим записом із часом. Так ви побачите, чи вранці лінія була світліша, а ввечері темніша.

Тест позитивний. Ви записуєте результат як позитивний. Якщо ви підтверджуєте позитивний результат, застосунок ставить імовірну овуляцію на наступний день і вирівнює за цим розрахункове вікно; тоді воно триває на день довше. Кілька позитивних днів поспіль належать до одного підвищення. Це розрахунок, а не констатація того, чи і коли відбувається овуляція.

Багато жінок повідомляють, що лібідо й настрій змінюються протягом циклу: деякі почуваються дратівливими, плаксивими чи пригніченими, інші — окриленими. Дані неоднозначні, визначити сталу фазу, коли лібідо вище чи нижче, неможливо, і те й інше залежить від сну, стресу, стосунків і деяких ліків. Достовірного висновку, який би пов’язував певний настрій із серединою циклу, немає; краще підтверджено період перед менструацією, коли в деяких жінок змінюється настрій. Якщо це вас сильно обтяжує або обмежує повсякденне життя, обговоріть це з акушером-гінекологом.

Болючість грудей зазвичай починається лише після овуляції й не годиться як ознака до неї. Проблеми з травленням виникають радше у другій половині циклу. Жінки також називають здуття, нудоту, головний біль, втому, сильний апетит чи тонший нюх; для жодного з цих проявів достовірний зв’язок з овуляцією не підтверджено. Записуйте їх у розділах «Симптоми», «Настрій» чи «Травлення», тоді за кілька циклів ви побачите, чи припадають вони у вас на схожі дні.

Після овуляції температура тіла в спокої, базальна температура, підвищується приблизно на 0,2–0,4 °C і залишається підвищеною до наступної менструації. Причина — гормон прогестерон. Які значення у вас, різниться від жінки до жінки; важливий стрибок у вашому власному перебігу, а не якась постійна цифра, як 37 °C. Вимірюють уранці після пробудження й до підйому з ліжка, в тому самому місці (рот, піхва чи пряма кишка) і тим самим термометром; як довго вимірювати, сказано в його інструкції.

Крива допомагає вам оцінити ситуацію постфактум: якщо вона кілька днів лишається підвищеною, це свідчить на користь того, що овуляція відбулася. Довести це вона не може. Заковика в тому, що підвищення з’являється лише після овуляції, подекуди до трьох днів після неї, і коли ви його бачите, овуляція, як правило, вже минула. Для прогнозу крива тому не годиться, для датування — теж погано: день підвищення збігався з підвищенням ЛГ з точністю до одного дня лише приблизно у 2 із 10 циклів. Зниження перед овуляцією трапляється не завжди.

Приклад: десять днів значень близько 36,4 °C, потім 12 днів близько 36,7 °C. Стрибок заднім числом узгоджується з овуляцією в дні перед ним, але точного дня не видає. Одне високе значення не є овуляцією, а відсутність підвищення не піддається тлумаченню. Ці речі змінюють вимірювані значення:

• гарячка або застуда
• алкоголь напередодні ввечері
• стрес, брак сну або позмінна робота
• зміна часових поясів
• ліки, а також початок або припинення прийому таблеток
• значно пізніший за звичайний час вимірювання

Кілька ознак овуляції разом дають кращу картину, ніж одна окремо, особливо за кілька циклів, бо кожна ознака має свою слабкість. Але й тоді це лишається спостереженням. Приклад: ви бачите слиз, схожий на яєчний білок, відчуваєте тягнення справа й маєте більше лібідо, ніж зазвичай. Це ознаки, про які багато жінок повідомляють близько середини циклу. Про вас вони не говорять, чи овуляція ще попереду, відбувається зараз, уже минула чи взагалі відбувається.

Яка ознака говорить найбільше? Жодна окремо. Для контрацепції не підходять ні календарний розрахунок, ні слиз, ні температура, ні ознаки тіла, ні тести на овуляцію.

Ознаки овуляції ви записуєте в Cyelle самі, застосунок їх не оцінює. Cyelle розраховує менструацію, фертильне вікно та овуляцію за вашим циклом і показує їх як прогноз; день овуляції в ньому позначений як прогноз. Мінімально достатньо записувати менструацію та тести, усе інше — за бажанням.

• Виділення: оберіть «Сухо» або один із восьми намальованих типів — від «Молочно-білих» і «Яєчного білка» через «Коричневі», «Рожеві» та «Жовті» до «Білих з грудочками», «Зелених» і «Сірих». Для довідки в розділі «Типи виділень» є сторінка для кожного типу. Ці сторінки не є тестом на овуляцію.
• Симптоми, настрій, травлення, секс і лібідо: наприклад, спазми для тягнення; сторону, тривалість і силу ви дописуєте в нотатках.
• Температура: записуйте базальну температуру; статистика показує її як криву.
• Тест на овуляцію: для тест-смужки ви читаєте тестову лінію самі й вказуєте, що показує тест, без фото. Цифрові тести, як Clearblue фіолетовий і рожевий, ви записуєте з їхніми символами. Кілька тестів на день можливі, кожен із часом.

Забуті дні ви вносите заднім числом, а не вгадуєте. Починаючи з трьох записаних циклів, застосунок рахує за вашою власною довжиною циклу; поряд зазначено, наскільки надійний прогноз зараз.

Якщо ваш цикл від місяця до місяця сильно коливається, овуляція припадає в кожному циклі на інший день: час між овуляцією та менструацією стабільніший, час до неї коливається. Тому довгий цикл може мати пізню овуляцію або не мати її взагалі. Тоді розрахунок особливо грубий: він показує широке вікно замість точки та поряд — наскільки надійний прогноз зараз. Ваші записи допомагають побачити закономірність за кілька циклів.

Після припинення прийому таблеток те, коли знову настає цикл з овуляцією, у різних жінок по-різному — незалежно від того, як довго ви їх приймали. У деяких овуляція повертається вже в наступному циклі, в інших це займає кілька місяців. Ознаки та тести в перші цикли читати важче. Якщо менструації немає понад три місяці, обговоріть це з лікарем; якщо вагітність можлива, тест покаже, чи вона є.

Після викидня може минути до восьми тижнів, доки повернеться менструація, і кілька місяців, доки цикл стабілізується. Після пологів і під час грудного вигодовування він також може бути дуже нерегулярним, ознаки тоді важче тлумачити. Запитання з цього приводу прояснюйте в акушера-гінеколога або сімейного лікаря. У роки перед менопаузою, у перименопаузі, овуляції стають дедалі нерегулярнішими, бувають цикли з овуляцією та без неї.

Овуляція без ознак — звичайна річ: багато жінок не помічають жодної з ознак, і це нічого не говорить про те, чи овуляція відбулася. Ви нічого не пропустили й нічого не зробили не так, якщо нічого не помічаєте. Також регулярна менструація не доводить овуляції, бо бувають цикли з кровотечею, але без овуляції. Якщо хочете пошукати закономірність, можна діяти так:

1. Оберіть одну-дві ознаки, які легко спостерігати, наприклад слиз і температуру.
2. Записуйте їх, також у дні, коли нічого не помічаєте, бо порожній день теж належить до закономірності. Якщо ви вже записали кілька циклів, візьміть їх; інакше за довгих циклів це займе кілька місяців.
3. Порівняйте цикли між собою і подивіться, чи слиз і підвищення температури припадають у вас на схожу відстань до наступної менструації. Статистика показує вам останні шість циклів, порівняння ознак ви робите самі.

Читайте результат як спостереження про себе, а не як прогноз на наступний цикл. Спостереження можна й призупинити, бо для розрахунку достатньо менструації.

Якщо ви вже рік намагаєтеся завагітніти, але не виходить, це з’ясовують у лікаря; з 35 років це вже через 6 місяців. Це звичайний строк очікування за регулярних статевих стосунків без настання вагітності. За відомих хронічних захворювань, дуже нерегулярних чи відсутніх менструацій або якщо у вас уже було кілька викиднів, звертайтеся до акушера-гінеколога раніше, не чекаючи цих строків.

Часто причин кілька, і вони можуть бути в жінки, в чоловіка або в обох. Тому, як правило, обстежують обох. У лікарні можуть встановити, чи відбувається овуляція, за допомогою УЗД та аналізів крові; ознаки тіла цього не можуть. Ваші нотатки, наприклад дні тестів із часом, слиз і крива температури, допомагають у розмові. Якщо очікування вас обтяжує, про це можна поговорити — у лікаря або (в Україні) на лінії «Людина в біді» за номером 0 800 210 160.