Скільки часу потрібно, щоб завагітніти?

Скільки часу потрібно, щоб завагітніти, передбачити неможливо: до одного року вважається нормальним терміном очікування, це приблизно дванадцять циклів, а більшість вагітностей настає вже в перші півроку.

Кілька циклів без вагітності, які на форумах називають ТТС-циклами (від англ. trying to conceive), трапляються часто й самі по собі не означають, що щось негаразд. Від 35 років до лікаря радять звернутися приблизно через шість місяців. Окремі розділи присвячені часу після викидня чи вишкрібання; якщо ви цього не переживали, пропустіть їх.

З медичного погляду нормальним терміном очікування вагітності вважається один рік, якщо ви регулярно маєте секс без контрацепції.

Те, що не кожен цикл закінчується вагітністю, має біологічну причину. Вагітність найімовірніша у вікні тривалістю близько шести днів, яке закінчується овуляцією: сперматозоїди виживають до п’яти діб, а яйцеклітина здатна до запліднення після овуляції лише близько 12–24 годин. Овуляція зсувається від циклу до циклу на кілька днів, тому це вікно можна лише розрахувати як період. З цього не можна вивести дні, коли вагітність виключена: розрахунок і спостереження не підходять для контрацепції.

Швидкість настання вагітності залежить і від віку: шанс за рік знижується. Залежно від дослідження, зі 100 жінок, які протягом року регулярно мають секс без контрацепції, завагітніють:

• у 30 років: приблизно 75–80
• у 35 років: приблизно 65–75
• у 40 років: приблизно 45–55

Це середні значення для багатьох жінок, а не висновок про вас. Серед жінок до 40 років понад 8 із 10 пар вагітніють протягом року і понад 9 із 10 — протягом двох років. Навіть наприкінці четвертого десятка і в 40 років довше очікування не означає, що не вийде.

ТТС-циклом (від англ. trying to conceive), або циклом планування, жінки на форумах про планування вагітності називають цикл, у якому вони намагаються завагітніти. «У 4-му ТТС-циклі» означає: у четвертому циклі від початку планування. Сюди ж належать ДЦ — день циклу (ДЦ 1 — перший день менструації) і «два тижні очікування» — час до тесту на вагітність.

Цей термін не медичний, і слово «ТТС» чи «спроба» підходить не всім, особливо після втрати; тому тут здебільшого сказано просто «цикл». Цикл рахують від першого дня менструації до дня перед наступною. Для розмови з лікарем важать місяці та ваш вік, а не номер циклу.

Твердого числа ТТС-циклів, яке вважати нормою, немає, бо воно залежить від того, кого охоплює дослідження. Залежно від дослідження, після шести циклів вагітні приблизно 6–8 із 10 жінок, а після дванадцяти — приблизно 75–90 зі 100. Вищі значення належать жінкам, які спостерігали за циклом і планували секс цілеспрямовано; це радше верхні межі.

Отже, після шести циклів приблизно 2–4 із 10 жінок іще не вагітні. Хто чекає і в третьому, і в шостому циклі, входить до великої групи.

Щоб завагітніти, фахові організації називають не окремий день, а ритм: секс кожні 2–3 дні протягом усього циклу або кожні 1–2 дні в дні навколо овуляції. Частіше — не гірше, «збирати» сперму не потрібно. Оскільки вікно триває близько шести днів, потрапляти точно в день овуляції не обов’язково. Доказів щодо пози чи довгого лежання після сексу немає.

Коли секс за графіком стає обов’язком, це може обтяжувати обох, і чоловіка також. Поговоріть про це.

Що буденний стрес сам по собі перешкоджає вагітності, достовірно не доведено, а «просто розслабся» — не порада, а фраза, яка викликає почуття провини. Точне спостереження за циклом саме може створювати стрес. Якщо планування стає тягарем, оберіть шлях, який вам підходить, навіть із меншим плануванням.

Чи скорочує тест на овуляцію час до вагітності, достовірно не з’ясовано. Це можливість краще пізнати власний цикл, але не необхідна умова.

Тест на овуляцію виявляє в сечі гормон ЛГ. Його підйом зазвичай передує овуляції на один–два дні. Тобто тест показує підйом, а не саму овуляцію; в окремих циклах за підйомом овуляція не настає. Негативний результат не виключає овуляції, адже короткий підйом може припасти на проміжок між двома тестами.

Навіть без тесту розрахунок за тривалістю циклу окреслює вікно з кількох днів, а цервікальний слиз перед овуляцією зазвичай стає прозорішим і тягучішим. В окремий день розрахунок влучає рідко: за 28-денного циклу овуляція припадає рівно на 14 днів до наступної менструації лише приблизно в 1 із 10 циклів. Тести на овуляцію, розрахунок і спостереження ні в якому циклі не підходять для контрацепції.

Коли робити тест на овуляцію і як його читати, по кроках:

• Визначте тривалість свого циклу за кількома власноруч порахованими циклами. Якщо вона коливається, візьміть найкоротший із останніх шести циклів. Якщо ви її ще не знаєте, записуйте наступні менструації; доти можна обійтися й без тесту.
• Прочитайте у вкладиші, з якого дня циклу починати; якщо там указано інший день, ніж тут, діє вкладиш. Для класичних тест-смужок у пацієнтській інформації гінекологічних фахових організацій для 28-денного циклу приблизно ДЦ 9, для 35-денного — приблизно ДЦ 14; цифрові тести залежно від виробу вказують інші дні початку.
• Дотримуйтеся вкладиша щодо часу доби й кількості випитої рідини; вони різняться залежно від тесту, наприклад, чи підходить перша ранкова сеча. Тестуйте завжди приблизно в той самий час. Один тест на день може пропустити короткий підйом; дехто тестує двічі на день, якщо це передбачено вкладишем, і тоді витрачає більше тестів.
• Читайте лінію лише протягом зазначеного часу. У тест-смужок результат вважається позитивним, якщо тестова лінія щонайменше така ж темна, як контрольна; контрольна лінія лише показує, що тест працює, а якщо її немає, тест недійсний. Це правило виробника, а не медична межа. Світліша лінія залишається негативною, навіть якщо стала темнішою, ніж учора; наскільки вона темна, говорить про лінію, а не про вас.
• Запишіть дату, час і те, що ви бачите.
• Позитивний означає: показано підйом ЛГ. Овуляція зазвичай настає протягом одного–двох днів, але може затриматися або не настати. Позитивний тест не закінчує вікно. Якщо тест залишається позитивним кілька днів поспіль, це зазвичай вважають тим самим підйомом; у деяких жінок лінія темніє в одному циклі кілька разів.

Цифрові тести показують символи. У Clearblue Advanced (фіолетовий) порожнє коло означає відсутність помітного підйому порівняно з вашими вихідними значеннями, миготливий смайлик — підйом естрогену, статичний смайлик — підйом ЛГ. Миготливий смайлик може з’являтися кілька днів поспіль і ще не є підйомом ЛГ; статичний смайлик тримається приблизно два дні, це теж той самий підйом. Clearblue Digital (рожевий) має лише порожнє коло та статичний смайлик. Якщо в циклі статичного смайлика не було, підйом міг припасти на проміжок між двома тестами. Вкладиш радить звернутися до лікаря, якщо підйому ЛГ не показано три цикли поспіль; це вказівка з упаковки, а не медичний строк.

Загальна рекомендація така: якщо приблизно за рік регулярного сексу без контрацепції вагітність не настала, це найкраще з’ясувати в лікаря — у лікаря акушера-гінеколога або в клініці репродуктивної медицини (у репродуктолога). Від 35 років так радять уже приблизно через шість місяців. Від 40 років можна записатися на розмову й без попереднього очікування; британські настанови скеровують жінок від 36 років уже на першому прийомі. Раніше розмова доречна й за відомих хронічних захворювань, за дуже нерегулярних чи відсутніх менструацій і після кількох викиднів. Чекати останнього дня строку не потрібно.

У вагітності завжди беруть участь двоє, причини можуть бути в однієї або в обох людей. Тому зазвичай обстежують обох: у жінки це здебільшого розмова про цикл та анамнез, УЗД і аналізи крові, у чоловіка — аналіз сперми (спермограма), який часто доречно зробити рано.

Чи покривається лікування безпліддя і на яких умовах, залежить від країни. В Україні частину лікування безпліддя покриває Програма медичних гарантій; умови уточнюйте у клініці репродуктивної медицини. Якщо для покриття є вікові обмеження, вони стосуються лише відшкодування витрат, а не того, чи можлива вагітність. Запитайте про це заздалегідь.

Для розмови корисно мати напоготові такі відомості:

• перші дні останніх менструацій, тривалість циклів і кровотечі
• відколи ви намагаєтеся й як часто маєте секс
• дні тестів і результати, якщо ви тестувалися
• хронічні захворювання, ліки та попередні вагітності чи викидні

Для підготовки до вагітності фахові товариства радять жінкам, які планують дитину, щодня приймати щонайменше 400 мікрограмів фолієвої кислоти у вигляді препарату, найкраще за чотири тижні до вагітності. Куріння може знижувати фертильність і жінок, і чоловіків, а щодо алкоголю найобережніший шлях — відмовитися. Перш ніж приймати ліки, порадьтеся з лікарем або фармацевтом. Це стосується підготовки, а не скорочення часу очікування.

Після таблеток чи спіралі очікування починається тоді, коли дія закінчується і ви регулярно маєте секс без контрацепції. Після припинення прийому таблеток овуляція може повернутися вже в першому циклі; поки менструація знову приходитиме у звичному ритмі, може минути приблизно до трьох місяців. Після видалення внутрішньоматкової спіралі чи імпланта фертильність зазвичай повертається швидко. Після тримісячного ін’єкційного контрацептива це часто триває довше: фертильність нерідко повертається лише приблизно через рік, у деяких жінок пізніше. Вкладиш Clearblue Advanced (фіолетовий) зазначає, що після припинення гормональної контрацепції цикли можуть бути нерегулярними, і пропонує почекати два цикли до початку тестування.

Якщо ваші цикли сильно коливаються, розрахункове вікно розширюється, і розрахунок мало що говорить. Тоді фахові організації радять той самий ритм протягом усього циклу, не знаючи дня овуляції: секс кожні 2–3 дні. Тестам на овуляцію потрібно більше днів тестування, і вони можуть бути позитивними кілька разів, а овуляції може й не бути.

За довших циклів на рік припадає менше спроб, тому рахуйте в місяцях. Розмова з лікарем доречна раніше, ніж через рік, якщо ваші цикли неодноразово коротші за 24 або довші за 38 днів чи менструації немає понад три місяці; перед цим зробіть тест на вагітність.

Друга дитина: рахується час від початку нових спроб, а ваш вік сьогодні інший, ніж під час першої дитини. Питання про грудне вигодовування та перший цикл після пологів обговорюйте зі своїм лікарем акушером-гінекологом або сімейним лікарем.

Лікування безпліддя: цифри в цій статті описують пари без лікування. Те, що ваш центр призначає щодо сексу, тестів і часу тесту на вагітність, має перевагу.

Час між овуляцією та тестом на вагітність часто триває приблизно два тижні, і для багатьох він найважчий. Тест на вагітність найінформативніший від першого дня затримки менструації. Ранні тести іноді показують результат уже за кілька днів до того, але негативний результат до цього не виключає вагітності. Якщо менструації немає, повторіть тест через кілька днів. Якщо ви не знаєте дати очікуваної менструації, тестуйтеся не раніше ніж через 21 день після останнього сексу без контрацепції.

Якщо тест позитивний, запишіться на прийом до лікаря. Якщо втрата сталася лише кілька тижнів тому, позитивний тест ще може бути наслідком втрати. Позитивний тест разом із болем унизу живота з одного боку, болем у плечі чи запамороченням — навіть разом із кровотечею — потребує негайного звернення до приймального відділення лікарні з гінекологічним відділенням або виклику 103 (швидка). Кровотечу за позитивного тесту без такого болю з’ясуйте в лікаря ще сьогодні (поза часом прийому — приймальне відділення лікарні). Якщо ви за кордоном — телефонуйте 112 (у країнах ЄС) або на місцевий номер екстреної допомоги. Докладніше — у блоці наприкінці.

Очікування може виснажувати. Якщо вам допоможе розмова, зверніться до лікаря-психолога.

Ця стаття з’являється в блозі Cyelle — застосунку для циклу та вагітності для iPhone і Android. Ви записуєте там менструацію, тести на овуляцію, секс і симптоми. Тест ви читаєте самі й указуєте, що він показує, у тому числі кілька тестів за день із часом; застосунок зберігає ваш запис, без фото.

Cyelle показує фертильне вікно як розрахунковий період, а овуляцію — як прогноз, а не як факт. Крім того, застосунок показує, наскільки прогноз надійний; від трьох записаних циклів Cyelle розраховує за вашою власною тривалістю циклу. Застосунок не є засобом контрацепції й не ставить діагнозу. Cyelle не продає ваші записи, видалити їх ви можете самі в застосунку.

Цей розділ для жінок, які пережили викидень, і насамперед стосується ранніх викиднів до 12-го тижня. Якщо ви цього не переживали, пропустіть його. Навіть дуже рання втрата може боліти, і зрозуміло, якщо ви ще не знаєте, чи і коли захочете спробувати знову. Ранні викидні здебільшого пов’язані з випадковими змінами в генетичному матеріалі і їм, як правило, не можна запобігти. Ніхто нічого не зробив неправильно.

Медично обґрунтованого мінімального терміну очікування немає. Щойно ви почуваєтеся готовою і відбувається цикл з овуляцією, нова вагітність можлива. Викидень не говорить про те, як буде наступного разу; те, як змінюється час очікування, різниться від жінки до жінки. Свої хвилювання щодо цього обговоріть із лікарем. Цифри вище описують, скільки часу потрібно, щоб завагітніти, а не те, чи збережеться вагітність.

Іноді лише контрольне УЗД показує, що вагітність не розвивається. Залежно від ситуації розглядають вичікування, таблетки та вишкрібання; який шлях вам підходить, ви вирішуєте разом із лікарем. Якщо ви резус-негативна — ця ознака крові записана в обмінній карті чи документі про групу крові, — якомога раніше запитайте лікаря про ін’єкцію анти-D.

Після викидня раніші рекомендації називали шість місяців очікування; новіші дослідження не бачать фізичної причини чекати після ранніх викиднів. Це не означає, що раніше краще, і не є підставою вас квапити: пари переживають горе в різному темпі. Якщо лікар назвав вам термін очікування, запитайте про причину.

Після позаматкової (ектопічної) вагітності, коли вагітність розташована поза маткою, або міхурцевого занеску, рідкісного порушення розвитку тканини, час визначає лікар.

Якщо організм завершує вагітність самостійно, вичікуванням чи за допомогою таблеток, виникають менструальноподібні або сильніші кровотечі та спазми, які можуть тривати до трьох тижнів, а подекуди й довше. Ця кровотеча не є менструацією. Можна користуватися прокладками, тампонами та менструальною чашею; прокладки допомагають оцінити кількість. Через сім–чотирнадцять днів зазвичай роблять контрольне УЗД, бо залишки можуть вийти з наступною менструацією або потребувати подальшого лікування.

Цикл-пауза, тобто один цикл перерви перед наступною спробою, після природного перебігу не потрібен. Перша менструація зазвичай приходить через п’ять–шість тижнів, вона може й сильніше запізнитися. Овуляція може повернутися вже раніше: подекуди через 8–10 днів, у 9 із 10 жінок протягом місяця. Тому нова вагітність можлива й до першої менструації. Хто в найближчі тижні не хоче завагітніти, обговорює контрацепцію під час контрольного прийому, адже розрахунок і тести для цього не підходять.

Щодо сексу є різні рекомендації: одні джерела не бачать причин утримуватися, британські служби радять чекати, доки минуться симптоми. Немає моменту, коли ви мусите захотіти. Які ознаки потребують допомоги лікаря, описано в блоці наприкінці.

Під час вишкрібання (кюретажу) порожнину матки звільняють у короткій процедурі, зазвичай амбулаторно й під наркозом, нині здебільшого шляхом вакуум-аспірації. За міхурцевого занеску воно обов’язкове, в інших випадках — не завжди; це ви обговорюєте з лікарем.

Після вишкрібання також немає фіксованого терміну очікування. Може бути доцільно дочекатися однієї менструації, щоб слизова матки відновилася, а шийка матки зміцніла. Це рекомендація лікаря, а не жорстка вимога, і вона належить до подальшого спостереження. Овуляція і тут може повернутися до першої менструації, яка зазвичай приходить приблизно через п’ять–шість тижнів; хто не хоче одразу завагітніти, порушує питання контрацепції під час подальшого спостереження.

За бажанням тканину можна дослідити; чи оплачується це, запитайте заздалегідь у лікаря чи закладу. Якщо приблизно через вісім тижнів менструації немає або вона дуже слабка, зателефонуйте лікарю. Які ознаки варто з’ясувати в лікаря, описано в блоці наприкінці.

У перші тижні після викидня чи вишкрібання тест на овуляцію може бути важко прочитати. Залишки гормону вагітності (hCG) можуть спотворити результат, а цикл часто нерегулярний, з кількома підйомами або без чіткого. Це не дефект тесту. Вкладиш Clearblue Advanced (фіолетовий) називає нещодавно завершену вагітність обставиною, за якої показання можуть вводити в оману; терміну очікування для цього він не вказує. У разі сумнівів запитайте лікаря.

• Якщо хочете тестуватися, спершу зробіть тест на вагітність. Після викидня чи вишкрібання він може кілька тижнів лишатися позитивним, бо hCG знижується повільно; доки він позитивний, тест на овуляцію говорить мало. Негативний тест після втрати робить пізніший позитивний тест інформативним.
• Якщо через кілька тижнів він усе ще позитивний або після негативного результату знову стає позитивним, зателефонуйте лікарю.
• Записуйте дату, час і показання, але не тлумачте кожну лінію.

Коли ваші цикли вирівнялися, знову діють поради з розділу «Коли робити тест на овуляцію?». Перерва в спостереженні можлива в будь-який момент.

Перший цикл після викидня починається з першої менструації після нього: ДЦ 1 — це її перший день. Кровотеча під час викидня не є менструацією й, якщо ви користуєтеся застосунком для циклу, не належить до календаря як менструація. Чи починати відлік наново, чи продовжувати попередній, вирішуєте ви; важливо тримати єдиний спосіб відліку. Прогнози в перших циклах особливо непевні, розраховуйте на період, а не на дату.

Щоб знати, коли розмова з лікарем доречна, починати з нуля не треба: британські настанови прямо кажуть, що строк для обстеження не починається заново, якщо викидень припадає на час очікування. Рахуйте час від початку бажання завагітніти далі й звертайтеся до лікаря, коли вас щось турбує.

Після одного викидня пошук причини зазвичай не проводять; питання й хвилювання можна порушувати в будь-який час. Після двох викиднів можна порушити питання обстеження, генетичне дослідження тканини тоді доцільне. Після, як правило, трьох викиднів можуть призначити подальші обстеження. Підтримку й консультації для батьків після втрати пропонують, зокрема, ГО «Опіка Ангела» та «Ранні пташки»; після викидня лікар акушер-гінеколог або сімейний лікар — перше місце, куди можна звернутися.

Кожен цикл із новою менструацією може викликати смуток чи порожнечу, а страх перед наступною спробою чи позитивним тестом після втрати поширений. Якщо вам допоможе розмова, зверніться до лікаря-психолога.