Імплантація: коли вона відбувається?

Імплантація здебільшого відбувається через 8–10 днів після овуляції, можливий діапазон — 6–12 днів. Строк різниться від жінки до жінки і від циклу до циклу, тож це вікно, а не конкретна дата.

Дуже чутливий ранній тест іноді буває позитивним приблизно з 11-го дня після овуляції, а найнадійніший результат дає тест, зроблений з першого дня затримки менструації. Після перенесення ембріона ці цифри не діють, про це нижче є окремий розділ.

Імплантацією називають етап, коли запліднена яйцеклітина закріплюється в слизовій оболонці матки. У найважливішому дослідженні на цю тему імплантацією вважали день, коли гормон вагітності ХГЛ (hCG) уперше з’явився в сечі; вимірювали лабораторними методами, набагато чутливішими за домашній тест. У вагітностей, що тривали далі, це було через 6–12 днів після овуляції.

У 84 зі 100 вагітностей, що тривали щонайменше шість тижнів, це був 8-й, 9-й або 10-й день.

Рахують від овуляції: DPO+8 — це 8-й день після неї, на форумах часто «8 DPO». Багато джерел рахують від запліднення, яке відбувається щонайбільше на день пізніше. Якщо джерело пише «7-й день після запліднення», у вашому випадку це приблизно DPO+8.

Орієнтовно це відбувається так:

• DPO+1–DPO+5: запліднена яйцеклітина ділиться й приблизно чотири дні мандрує маточною трубою до матки. Близько DPO+5 вона — невелике скупчення клітин.
• DPO+6: починається найраніше вікно для імплантації.
• DPO+7–DPO+9: скупчення клітин прикріплюється до слизової й занурюється в неї. Приблизно з DPO+8 утворюється ХГЛ.
• DPO+10: найпоширеніший період закінчується.

Це середні значення з досліджень. Вони описують те, що трапляється у багатьох жінок, а не те, що відбувається у вас у котрийсь день.

Імплантація — не мить, а процес, що триває кілька днів: скупчення клітин прикріплюється, занурюється в слизову й там оточується нею. Слизова вже підготувалася до цього від овуляції. Дослідження вимірюють лише початок — перший ХГЛ. Скільки триває процес у вас, спостерегти неможливо.

«Здебільшого» тут слід розуміти буквально. Приблизно у 16 зі 100 таких вагітностей перший ХГЛ виявили поза днями 8–10, тобто раніше або пізніше. Імплантація на DPO+7 чи DPO+11 трапляється.

У відліку від овуляції є заковика: день овуляції ви майже ніколи не знаєте напевно. За календарем це прогноз, і навіть у 28-денному циклі овуляція коливається в межах приблизно десяти днів. Тест на овуляцію теж визначає її лише наближено. Загальноприйняте правило — вважати днем овуляції день після першого позитивного результату. Якщо овуляція зсувається на два дні, вікно імплантації зсувається разом із нею.

Приклад із тестом на овуляцію: він уперше позитивний у понеділок, отже, вівторок ви вважаєте DPO+0. Вікно імплантації тоді за розрахунком триває від понеділка наступного тижня (DPO+6) до неділі (DPO+12), найчастіше від середи до п’ятниці (DPO+8–DPO+10). Дуже чутливий ранній тест може бути позитивним приблизно з суботи (DPO+11). У Cyelle відлік може відрізнятися на один день, якщо ви підтвердили позитивний тест: там DPO+1 починається після останнього фертильного дня.

Якщо ви вносите в Cyelle свою менструацію та тести, застосунок показує очікувану овуляцію як розрахунковий прогноз і рахує після неї дні DPO+. Це розрахунок за вашими записами, а не твердження про те, що відбувається у вашому тілі.

Важливо: це не контрацепція. Ні розрахунок, ні спостереження за циклом не годяться для запобігання вагітності.

Тест на вагітність виявляє ХГЛ у сечі. Він показує не імплантацію, а гормон, що утворюється після неї. Тому після імплантації він ще кілька днів лишається негативним: гормону має назбиратися достатньо. Скільки потрібно тесту, вказано на упаковці в мМО/мл (mIU/ml). Ранні тести називають там приблизно 5–25, стандартні здебільшого 20–50.

Цифри з досліджень показують це так:

• DPO+8–DPO+10: ХГЛ уже є в організмі, але в сечі його ще надто мало. Тест за сечею здебільшого ще негативний, і негативний результат тоді мало що говорить.
• DPO+11: дуже чутливий ранній тест може бути позитивним.
• DPO+12 і DPO+13: стандартний тест часто ще негативний.
• З дня очікуваної менструації: тест надійніший, але залежно від тесту не за кожної вагітності.

День менструації не в кожної жінки припадає на DPO+14. Лютеїнова фаза, тобто час між овуляцією і наступною менструацією, триває залежно від жінки приблизно 7–17 днів. Тому те, коли ваш тест найраніше стане надійним, залежить від вашої власної лютеїнової фази. Саме тому радять тестуватися з першого дня затримки менструації.

Навіть цього дня не кожну вагітність можна виявити. Приблизно у 10 зі 100 вагітностей у перший день затримки менструації ХГЛ ще не виявляється навіть лабораторним тестом. Через тиждень ХГЛ виявляється приблизно у 97 зі 100 вагітностей. Домашнім тестом у день менструації виявляється менше, залежно від тесту та марки приблизно 54–97 зі 100. Причина часто в часі імплантації та чутливості тесту, а не у вас.

Ви можете розрахувати часове вікно для свого тесту у три кроки. Це залишається оцінкою, але допомагає в очікуванні.

1. Візьміть за DPO+0 день, коли, на вашу думку, була овуляція. Це може бути розрахунковий день або день після першого позитивного тесту на овуляцію.
2. Відлічіть далі 6–12 днів. Це вікно, у якому запліднена яйцеклітина може закріпитися, найчастіше на день 8–10.
3. Порахуйте до очікуваного дня менструації. До цього часу тест за сечею часто ще нічого не показує. З першого дня затримки менструації він виявляє ХГЛ надійніше, але залежно від тесту не за кожної вагітності.

Умовний приклад: у циклі з 28 днів за практичним правилом «тривалість циклу мінус 14» виходить 14-й день циклу, Cyelle рахує з 15-м днем, і приклад бере 15-й день. Вікно імплантації тоді за розрахунком припадає на 21–27-й день циклу, найчастіше на 23–25-й. У тижнях вагітності, які рахують від останньої менструації, це за розрахунком 2+6–3+5. У повсякденному розумінні імплантація припадає за розрахунком на 3–4-й тиждень вагітності, адже за терміну 3+x триває 4-й тиждень. Очікувана менструація за лютеїнової фази 14 днів припала б на 29-й день циклу, тобто перший день наступного циклу. За довшого чи коротшого циклу все зсувається, бо овуляція буває пізніше чи раніше.

Якщо ви рахуєте від невпевненого дня овуляції, вікно може зсунутися на кілька днів в обидва боки. Якщо овуляція невідома або цикл нерегулярний, від розрахунку лишається лише грубий діапазон. Тоді найнадійніший момент — день затримки менструації. Якщо й він незрозумілий, британська служба охорони здоров’я радить за практичним правилом тестуватися не раніше ніж приблизно через три тижні після можливого моменту. Дотримуйтеся інструкції на упаковці, зокрема щодо часу зчитування.

Не доведено, що імплантація надійно дається взнаки. Потягування внизу живота, напруження грудей чи втома трапляються в другій половині циклу й без вагітності. Тому їх не можна відрізнити одне від одного, і з них самих нічого не випливає. Це стосується обох напрямів: хто нічого не помічає, все одно може бути вагітною, а хто щось помічає, не обов’язково вагітна. Якщо ви в очікуванні тлумачите кожне потягування, це зрозуміло.

Кровотеча теж не надійна ознака імплантації. У дослідженні лише приблизно 9 зі 100 вагітних, чия вагітність тривала щонайменше шість тижнів, мали кровотечу в перші вісім тижнів, і здебільшого близько очікуваного дня менструації, а не в день імплантації. Тому легку кровотечу не можна тлумачити як ознаку імплантації. Якщо до позитивного тесту додається кровотеча, негайно зателефонуйте лікареві акушеру-гінекологу, докладніше в блоці наприкінці.

Якщо імплантація відбувається після DPO+10, багато хто говорить про «пізню імплантацію». Це вказівка на час, а не діагноз. Тест тоді відповідно пізніше стає позитивним. Частіше пізній тест пов’язаний із пізнішою овуляцією або довшим циклом.

Ви не можете ані спостерігати цей момент, ані впливати на нього, і він нічого не говорить про те, чи ви зробили щось правильно чи неправильно. Як розвивається вагітність, з’ясовує лікар акушер-гінеколог.

Цей розділ про ранню втрату. Читайте його, якщо хочете.

Вагітність може закінчитися дуже рано, навіть незабаром після позитивного тесту, і ніхто в цьому не винен. Якщо це торкнулося вас або очікування вас виснажує, це зрозуміло, особливо після кількох циклів. Ви можете в будь-який час поговорити з лікарем акушером-гінекологом або сімейним лікарем. Підтримку для розмови після втрати в Україні пропонують, наприклад, ГО «Опіка Ангела» та «Ранні пташки».

Після лікування безпліддя з перенесенням ембріона цифри з цієї статті не діють. Графік залежить від дня, коли ембріон було перенесено, а клініка репродуктивної медицини назве вам день для тесту. Дотримуйтеся цієї вказівки.

Якщо для запуску овуляції або перед інсемінацією вам зробили укол з ХГЛ, цей гормон залежно від препарату й дози може виявлятися в сечі приблизно до двох тижнів і давати позитивний тест, хоча вагітності немає. Запитайте в лікаря, з якого дня тест буде надійним.

Зателефонуйте лікарю акушеру-гінекологу й запишіться на прийом. Там вагітність підтвердять і визначать її термін. Прийом не завжди дають одразу, тому звертайтеся рано. Лікаря, який вестиме вагітність, можна обрати вже зараз: в Україні клініку ви обираєте вільно, незалежно від місця проживання. Кровотеча чи біль не чекають на прийом, див. блок наприкінці.

Імплантація припадає здебільшого на 8–10-й день після овуляції, можливо 6–12 днів. Ви не можете її побачити, надійно відчути чи розрахувати до дня, а розрахунок — не контрацепція. Тест на вагітність виявляє лише ХГЛ, що утворюється після неї. Найнадійніший він з першого дня затримки менструації, але залежно від тесту не за кожної вагітності. Якщо результат негативний, варто повторити тест через два-три дні.