Перший візит до гінеколога: позитивний тест

Коли йти до гінеколога після позитивного тесту на вагітність? Найближчими днями зателефонуйте до свого лікаря акушера-гінеколога й запитайте про прийом для першого обстеження. Як швидко знайдеться вільний час, залежить від лікаря. За кровотечі, болю з одного боку, запаморочення чи слабкості ви не чекаєте на цей прийом: тоді негайно зателефонуйте лікарю або поїдьте до приймального відділення лікарні (в Україні). За сильної кровотечі, раптового сильного болю внизу живота, болю в плечі, запаморочення чи непритомності телефонуйте 103 (швидка) або 112 (за кордоном — 112 у країнах ЄС або місцевий номер екстреної допомоги). Докладніше — в блоці «Коли не чекати?» наприкінці.

Коли йти до лікаря після позитивного тесту, лише приблизно визначає стандарт МОЗ «Нормальна вагітність», за яким в Україні ведеться спостереження: перше відвідування радять якомога раніше, бажано до 12 тижнів; точнішого строку стандарт не називає. Ви не мусите стояти в кабінеті вже сьогодні, але з дзвінком відкладати не варто. На сьогодні достатньо цього:

1. Зателефонуйте своєму лікарю акушеру-гінекологу й скажіть: «Я зробила тест, він позитивний, мені потрібен прийом для першого обстеження». Направлення для цього не потрібне.
2. Назвіть перший день вашої останньої менструації. Якщо ви його не знаєте, цикл нерегулярний або ви нещодавно припинили приймати протизаплідні таблетки чи інші гормони, скажіть про це чесно. Тоді лікар датує вагітність за допомогою УЗД.
3. Скажіть по телефону й про те, що вже була позаматкова вагітність, вам робили операцію на маткових трубах, ви проходите лікування безпліддя або встановлена внутрішньоматкова спіраль. Такі відомості допомагають лікарю правильно оцінити, наскільки терміново вам потрібен прийом. Якщо у вас уже був викидень, можете запитати, чи можливий ранніший прийом.
4. Запишіть свої запитання на папірці чи в телефоні.

Як швидко ви потрапите на прийом, залежить від лікаря, а в перші тижні на УЗД часто ще мало що видно. Очікування може здаватися довгим. Ви можете запитати про ранніший прийом, список очікування чи скасовані записи. Під час лікування безпліддя дотримуйтеся графіка вашої клініки репродуктивної медицини. Якщо термін уже більший, а прийому ще немає, все одно зателефонуйте зараз.

Термін вагітності в тижнях рахують від першого дня вашої останньої менструації, а не від зачаття. Число перед плюсом — повні тижні, число після — дні: «6+2» означає шість повних тижнів і два дні, тож іде сьомий тиждень.

Приклад: якщо ваша остання менструація почалася 1 вересня, то 29 вересня за розрахунком термін 4+0. За циклу 28 днів це день очікуваної менструації. Через два тижні, 13 жовтня, за розрахунком буде 6+0.

Очікувану дату пологів лікар розраховує за правилом Негеле: перший день останньої менструації плюс 280 днів. Якщо цикл регулярний, але довший або коротший за 28 днів, дата зсувається на різницю з 28 днями. Якщо відома овуляція, діє овуляція плюс 266 днів. Дата — це вікно, а не точка: більшість дітей народжуються протягом двох тижнів до або після неї, точно в цей день — лише приблизно 4 зі 100. Якщо УЗД відрізняється від розрахунку, лікар може визначити дату заново. Визначальною є дата у вашій обмінній карті.

Цей розрахунок датує вагітність, що вже є. Він нічого не говорить про те, у які дні вагітність можлива, і не годиться для контрацепції.

На УЗД плодове яйце часто видно на 5–6-му тижні, а серцебиття (удари серця) — на 6–7-му тижні (поточний тиждень, не запис «тижні+дні»). Це діапазони, а не терміни. Як рано щось видно, залежить і від того, коли була овуляція. На початку це часто відомо лише приблизно. Якщо овуляція була пізніше, ніж розраховано, вагітність менша, ніж каже число.

Перше планове УЗД за стандартом МОЗ в Україні припадає на термін від 11+0 до 13+6, тобто 12–14-й тиждень. Раніше без особливого приводу планового УЗД зазвичай не призначають, проте багато лікарів роблять його вже раніше. Запитайте під час запису: «Чи входить УЗД у цей прийом, а якщо ні — скільки воно коштує?» За кровотечі чи болю ви не чекаєте на плановий прийом, а телефонуєте.

Якщо на ранньому прийомі ще не все видно, часто це тому, що за розрахунком ще зарано. Це нерідко можна сказати лише після другого контролю. Наприкінці прийому запитайте, чи і коли доцільний контроль, і попросіть пояснити, що видно, а що ні. Візьміть із собою когось, якщо хочете.

Під час першого обстеження треба обговорити багато. Зазвичай це:

• розмова про ваше здоров’я, попередні вагітності та хронічні захворювання,
• фізичний огляд із вимірюванням тиску й ваги,
• забір крові, зокрема на групу крові, резус-фактор і антитіла; сюди входять тести на краснуху, сифіліс, гепатит B і ВІЛ, тест на ВІЛ — лише з вашої згоди,
• аналіз сечі на інфекцію, яка часто не дає скарг,
• часто УЗД, яке виконує лише лікар,
• оформлення обмінної карти.

Обмінну карту ви отримуєте під час першого обстеження, в кабінеті лікаря. Протягом вагітності до неї вносять результати всіх обстежень. Беріть її з собою завжди, зокрема й до лікарні. Ви можете будь-коли запитати, навіщо щось роблять і чи це входить до безоплатного обсягу за Програмою медичних гарантій, чи є додатковою пропозицією, яку ви оплачуєте самі. Спостереження за вагітністю в Україні входить до Програми медичних гарантій (НСЗУ).

Далі прийоми призначає лікар; стандарт МОЗ в Україні передбачає в середньому вісім відвідувань. До планового спостереження належать два УЗД: 11+0–13+6 і 18–22 тижні; третє, на 28–32-му тижні, проводять лише за показаннями.

Нічого особливого готувати не треба. Чи приходити натщесерце, запитайте під час запису. Стане в пригоді:

• паспорт (чи інший документ, що посвідчує особу) і, якщо є, попередня обмінна карта чи картка щеплень,
• перший день вашої останньої менструації та тривалість циклу,
• перелік ліків, які ви регулярно приймаєте, з дозуванням,
• хронічні захворювання й операції, які ви пам’ятаєте,
• ваші запитання, наприклад: коли наступний прийом? Кому телефонувати, якщо щось станеться?

Не припиняйте приймати ліки самостійно, а спершу поговоріть із лікарем. Перш ніж приймати ліки під час вагітності чи годування груддю, порадьтеся з лікарем або фармацевтом. Чи може хтось піти разом із вами, запитайте заздалегідь у лікаря. Людина, яка піде з вами, може слухати й записувати.

Про те, коли й як повідомити роботодавця про вагітність, запитайте у відділі кадрів або в юриста. Якщо повідомити рано, можна пристосувати робоче місце. Звільнити вагітну працівницю з ініціативи роботодавця в Україні заборонено, крім випадку повної ліквідації підприємства (ст. 184 Кодексу законів про працю); відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами регулює ст. 17 Закону «Про відпустки». Як це стосується саме вас, уточніть у відділі кадрів або в юриста.

Якщо в усіх найближчих лікарів немає вільних записів або ваш лікар у відпустці, допоможе така послідовність:

1. Зателефонуйте ще раз і прямо скажіть, що тест позитивний і вам потрібне перше обстеження. Запитайте про список очікування, про скасовані записи та про заміну.
2. В Україні лікаря акушера-гінеколога можна обрати вільно, незалежно від місця проживання, і звернутися напряму, без направлення. Спробуйте іншу клініку.
3. Запитайте у свого сімейного лікаря про вільних лікарів чи клініки.
4. Якщо є скарги, що вас турбують, але це не невідкладний стан, зверніться до лікаря в годину прийому; ввечері, вночі й на вихідних, коли кабінети зачинені, — до чергового кабінету ПМД, якщо громада його має, інакше до приймального відділення лікарні. За небезпеки — 103.

Вагітність встановлює лікар за допомогою огляду й УЗД. Аналіз крові виявляє гормон вагітності ХГЛ трохи раніше, ніж тест за сечею. Чи він потрібен, вирішує лікар, а чи покриває його Програма медичних гарантій, запитайте заздалегідь.

Час між тестом і прийомом часто здається довгим. Якщо пізніший тест стає негативним або з’являється кровотеча, зателефонуйте лікарю. Якщо щось турбує, теж телефонуйте. Для цього вам не потрібна невідкладна ситуація.

Запишіть перший день вашої останньої менструації та зберіть свої запитання. Щодо фолієвої кислоти є загальна рекомендація: хто почав приймати її щонайменше за чотири тижні до вагітності, продовжує 400 мкг щодня до терміну 12+6 (12 тижнів і 6 днів). Якщо ви почали лише зараз, професійні медичні товариства рекомендують 800 мкг щодня до того самого терміну 12+6. За хронічних захворювань чи прийому ліків може знадобитися інша доза, це ви з’ясовуєте з лікарем. Не чекайте з цим до прийому. Для алкоголю та куріння немає кількості, яку вважають безпечною. Допомогу, щоб кинути, ви отримаєте в лікаря. Ви не мусите дорікати собі за те, що робили до тесту. Ви не мусите нікому одразу розповідати про вагітність.

Можливо, вам зараз не до радості, а страшно. Так буває і в жінок, які хотіли цієї вагітності, і в тих, хто вже втрачав вагітність. Скажіть про страх лікарю. Для тих, хто пережив втрату, є підтримка від ГО «Опіка Ангела» та «Ранні пташки».

Якщо вагітність не планувалася або ви не певні, що робити, поговоріть із лікарем акушером-гінекологом чи лікарем-психологом; для емоційної підтримки можна також зателефонувати на безкоштовну цілодобову лінію «Людина в біді»: 0 800 210 160.

У модулі вагітності Cyelle ви створюєте свій прийом як окремий запис і можете отримувати нагадування, якщо ви його ввімкнете. Якщо до прийому лишається менше часу, ніж ви обрали для нагадування заздалегідь, нагадування не надійде. Якщо ви внесли дані циклу, Cyelle після позитивного тесту на вагітність розраховує з них термін та очікувану дату пологів із зазначенням формули і завжди з часовим вікном. Це розрахунок за вашими відомостями, і він може відрізнятися від УЗД. Дату з обмінної карти ви можете внести самі. Запитання та скарги фіксуйте нотаткою в розділі «Мої записи». Cyelle їх не оцінює і не замінює дзвінок за тривожних ознак.