حمل ضائع ہونا: عمل، خون، دورانیہ

اسقاطِ حمل کا عمل ہر عورت میں مختلف ہوتا ہے: اکثر یہ ہلکے خون کے دھبوں اور کھنچاؤ سے شروع ہوتا ہے، کبھی کوئی نشانی ہوتی ہی نہیں۔ ٹشو کے خارج ہوتے وقت خون عموماً ماہواری سے زیادہ ہوتا ہے اور اس کے بعد تقریباً تین ہفتے تک جاری رہ سکتا ہے۔ انتظار کی صورت میں ٹشو کے خارج ہونے میں چند دن سے کئی ہفتے لگ سکتے ہیں۔ اگر پیڈ لگانے کے تھوڑی ہی دیر بعد خون سے بھیگ جائے یا آپ کو چکر آئے تو فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115؛ یہ معلومات پاکستان کے لیے ہیں)۔ رات کو آپ کو سب کچھ پڑھنا ضروری نہیں: پہلے قدم «گھر پر: اب کیا مدد دیتا ہے» کے تحت ہیں، تمام انتباہی علامات آخر کے خانے میں۔

اکثر یہ ہلکے خون کے دھبوں اور کھنچاؤ والے درد سے شروع ہوتا ہے جو ماہواری کی یاد دلاتا ہے۔ خون اور درد پھر اکثر معمول سے کافی زیادہ ہو جاتے ہیں، کبھی متلی یا دست کے ساتھ۔ سب سے شدید درد عموماً ٹشو کے خارج ہونے سے ذرا پہلے ہوتا ہے اور اس کے بعد جلدی کم ہو جاتا ہے۔

دوسرا راستہ بھی ہوتا ہے: نہ خون، نہ درد۔ الٹراساؤنڈ پر ہی پتا چلتا ہے کہ حمل آگے نہیں بڑھا۔ اسے خاموش اسقاطِ حمل کہتے ہیں۔ آپ نے پہلے کچھ محسوس نہیں کیا تو اس کا مطلب یہ نہیں کہ آپ سے کچھ چھوٹ گیا۔ معائنے میں الٹراساؤنڈ اور کبھی خون کا نمونہ شامل ہے، کیونکہ جو حمل آگے نہیں بڑھ رہا اس میں hCG ہارمون معمول کی طرح نہیں بڑھتا۔

ابتدائی حمل میں خون آنے کا مطلب خودبخود اسقاطِ حمل نہیں ہے۔ یہ ہے یا نہیں، یہ ڈاکٹر الٹراساؤنڈ اور بات چیت سے طے کرتی ہے۔ اگر نتیجہ ابھی واضح نہ ہو، مثلاً بہت جلدی ہونے کی وجہ سے، تو الٹراساؤنڈ اکثر ایک سے دو ہفتے بعد دہرایا جاتا ہے۔ اگر آپ کو خون آ رہا ہو اور آپ حاملہ ہوں یا ہو سکتی ہوں تو اسی دن اپنی لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) کو فون کریں؛ کلینک بند ہو تو قریبی ہسپتال کی گائنی ایمرجنسی میں جائیں۔

وجہ کے بارے میں: ابتدائی ہفتوں میں اکثر جنین کی جینیاتی ساخت میں اتفاقی تبدیلیاں ہوتی ہیں جن کی وجہ کوئی نہیں بنتا۔ زیادہ تر نقصانات ایسی باتوں سے ہوتے ہیں جنہیں آپ بدل نہیں سکتیں۔ اس میں قصور کا کوئی تعلق نہیں۔ روزمرہ کے دباؤ یا عام جسمانی سرگرمی کے وجہ ہونے کا کوئی ثبوت نہیں۔

اسقاطِ حمل کتنی دیر چلتا ہے، یہ اس راستے پر منحصر ہے جو آپ اپنی ڈاکٹر کے ساتھ چنتی ہیں۔ انتظار میں ٹشو کے خارج ہونے میں چند دن سے کئی ہفتے لگ سکتے ہیں، اور وقت کا منصوبہ نہیں بن سکتا۔ گولیاں لیں تو کھنچاؤ اور خون عموماً 48 گھنٹوں کے اندر شروع ہوتے ہیں اور ٹشو کا اخراج کئی دن میں ہو سکتا ہے۔ رحم کی صفائی (D&C) ایک مختصر طریقۂ کار ہے جس کا وقت طے کیا جا سکتا ہے۔

درد، کھنچاؤ جیسا یا دردِ زہ جیسا، عموماً ٹشو کے خارج ہونے سے ذرا پہلے سب سے شدید ہوتا ہے اور بعد میں کم ہو جاتا ہے۔ درد کی دوا مدد دے سکتی ہے۔ کون سی آپ کے لیے ٹھیک ہے، یہ آپ اپنی ڈاکٹر سے یا رات کو ہسپتال کی ایمرجنسی میں پوچھیں، اور وہاں یہ بھی بتائیں کہ آپ پہلے کیا لے چکی ہیں۔

ہر اسقاطِ حمل مختلف ہوتا ہے۔ دوستوں یا فورمز کی باتیں کوئی معیار نہیں ہیں۔ انتباہی علامات اور الٹراساؤنڈ سے معائنہ وہ چیزیں ہیں جن پر آپ بھروسا کر سکتی ہیں۔

اسقاطِ حمل میں خون کتنا زیادہ ہے، یہ زیادہ تر ٹشو کے خارج ہوتے وقت پتا چلتا ہے: عموماً ماہواری سے واضح طور پر زیادہ۔

اگلا پیراگراف بتاتا ہے کہ آپ کیا دیکھ سکتی ہیں۔ اگر آپ ابھی یہ پڑھنا نہیں چاہتیں تو اسے چھوڑ دیں۔

خون ہلکا سرخ، گہرا سرخ یا بھورا لگ سکتا ہے۔ لوتھڑے نکل سکتے ہیں، اس کے علاوہ رحم کی اندرونی تہہ کا ٹشو اور کبھی کبھی حمل کی تھیلی۔ ٹشو سرمئی، گلابی یا سفیدی مائل اور ریشے دار لگ سکتا ہے۔ ہفتے کے لحاظ سے خود جنین بھی نظر آ سکتا ہے، بہت چھوٹا۔ یہ منظر جسمانی اور جذباتی طور پر بہت بھاری ہو سکتا ہے۔ دیکھنا ہے یا نہیں، یہ آپ طے کرتی ہیں۔

کوئی مقررہ عدد نہیں جس کے بعد خون «بہت زیادہ» ہو۔ رہنمائی کے طور پر: اگر پیڈ لگانے کے تھوڑی ہی دیر بعد خون سے بھیگ جائے یا اس دوران آپ کو چکر آئے تو 1122 پر کال کریں۔ اگر خون ماہواری سے زیادہ ہو مگر یہ نشانیاں نہ ہوں تو آج ہی فون کریں اور بتائیں کہ آپ حاملہ ہیں۔ پیڈ آپ کو مقدار سب سے بہتر دکھاتے ہیں اور ابتدائی دنوں میں سب سے آسان انتخاب ہیں؛ ٹیمپون یا کپ آپ کے لیے ٹھیک ہیں یا نہیں، یہ اپنی ڈاکٹر سے طے کریں۔

اگر آپ ٹشو کو جمع کرنا چاہیں تو ٹوائلٹ میں چھلنی مدد دیتی ہے۔ آپ چاہیں تو اس کی جانچ ہو سکتی ہے: اسے بند ڈھکن والے برتن میں فریج میں رکھیں، جب تک آپ اسے اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال کے حوالے نہ کریں۔ جانچ کے اخراجات کون اٹھاتا ہے، یہ پہلے اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے پوچھ لیں۔

ٹشو کے خارج ہونے کے بعد خون تقریباً تین ہفتے تک جاری رہ سکتا ہے، بعض صورتوں میں زیادہ۔ عام طور پر وقت کے ساتھ کم ہوتا جاتا ہے۔ D&C کے بعد عموماً صرف ہلکا خون اور تھوڑا درد متوقع ہے۔

اگر چند دن بعد خون کم ہو جائے تو یہ معمول کے مطابق ہے؛ پھر بھی معائنہ اس کا حصہ رہتا ہے۔ اگر خون اچانک بالکل رک جائے تو بھی معائنہ مفید ہے، کیونکہ سب کچھ نکل گیا یا نہیں، یہ الٹراساؤنڈ دکھاتا ہے۔ اگر چند دن بعد خون دوبارہ واضح طور پر بڑھ جائے تو اسی دن فون کریں۔ اگر 38°C (100.4°F) سے اوپر بخار یا بڑھتا ہوا درد ساتھ آئے تو فوراً ہسپتال کی ایمرجنسی میں جائیں، ٹشو کے خارج ہونے یا طریقۂ کار کے دنوں بعد بھی۔

آپ مدد مانگ سکتی ہیں۔

• لیڈی ڈاکٹر کو فون کریں: اپنی لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) سے رابطہ کریں؛ کلینک بند ہو تو ہسپتال کی گائنی ایمرجنسی سے۔ بتائیں کہ آپ حاملہ ہیں اور خون آ رہا ہے۔ وہاں کوئی آپ کو بتائے گا کہ آپ کو آنا چاہیے یا نہیں۔
• کسی کو بلائیں: اگر ہو سکے تو کسی کو اپنے ساتھ بلا لیں۔ اس سے سہارا ملتا ہے اور اگر آپ کو مدد چاہیے ہو تو کام آتا ہے۔ اگر آپ اکیلی ہیں تو فون پر بتائیں۔ زیادہ خون میں خود گاڑی نہ چلائیں۔
• لکھ لیں کہ کیا ہو رہا ہے: آغاز، خون کی مقدار (کتنے پیڈ)، درد اور بخار نوٹ کریں، بہتر ہے کہ وقت کے ساتھ۔ مختصر نکات کافی ہیں، یا کسی سے کہیں کہ وہ آپ کے لیے لکھ لے۔
• اپنی سنیں: اپنی حالت کے مطابق چلیں۔ اگر آپ کو چکر آئے یا لگے کہ بے ہوش ہو جائیں گی تو لیٹ جائیں اور فوراً 1122 پر کال کریں۔

جب طے ہو جائے کہ حمل آگے نہیں بڑھے گا تو عموماً تین راستے ہوتے ہیں۔ آپ فیصلہ لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) کے ساتھ مل کر کرتی ہیں اور طریقہ بعد میں بدل بھی سکتی ہیں۔ تصدیق شدہ اسقاطِ حمل انتباہی علامات کے بغیر عموماً ایمرجنسی نہیں ہوتا، آپ کو فوراً فیصلہ کرنا ضروری نہیں۔ پھر بھی جلد اپنی ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

• انتظار: جسم ٹشو کو خود نکال دیتا ہے۔ زیادہ تر خواتین میں یہ اسی طرح مکمل نکل جاتا ہے؛ اگر سب کچھ نہ نکلے تو گولیاں یا طریقۂ کار آتا ہے۔ رحم کا آپریشن نہیں ہوتا، مگر وقت کا منصوبہ نہیں بن سکتا۔
• گولیاں: ڈاکٹر مسوپروسٹول نامی دوا دیتی ہے جو رحم کو سکڑنے پر آمادہ کرتی ہے۔ دوا باہر کے مریض کے طور پر لی جاتی ہے، عموماً کلینک یا ہسپتال میں؛ سکڑن اور خون پھر عموماً آپ گھر پر محسوس کرتی ہیں۔ اگر سب کچھ نہ نکلے تو ضرورت پڑنے پر دوسری خوراک دی جاتی ہے۔ گولیاں اکثر اپنی منظوری کے دائرے سے باہر استعمال ہوتی ہیں؛ اخراجات کے بارے میں پہلے اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے پوچھ لیں۔ متلی، پیٹ کا درد، دست یا بخار نسبتاً زیادہ ہوتے ہیں، اکثر صرف تھوڑی دیر کے لیے۔ اگر بخار 24 گھنٹے سے زیادہ رہے یا بعد میں نیا آئے تو فوراً ہسپتال کی ایمرجنسی میں جائیں۔ پہلے بات کر لیں کہ آپ کون سی درد کی دوا لے سکتی ہیں، اور اکیلی نہ رہیں۔
• D&C (رحم کی صفائی) یا سکشن: ایک مختصر طریقۂ کار، عموماً باہر کے مریض کے طور پر اور بے ہوشی (انستھیزیا) میں۔ اس کا وقت طے ہو سکتا ہے۔ ہر طریقۂ کار کی طرح اس کے بھی کچھ خطرات ہیں جو کم ہی پیش آتے ہیں، اور ڈاکٹر ان پر پہلے بات کرتی ہے۔ نایاب صورتوں میں یہی واحد راستہ ہوتا ہے، مثلاً بہت زیادہ خون میں یا جب ٹشو پیچھے رہ جائے۔

اگر سب کچھ جلدی ہو رہا ہو تو آپ کسی کو ساتھ لے جا سکتی ہیں اور سوچنے کا وقت مانگ سکتی ہیں، جب تک انتباہی علامات نہ ہوں۔ ڈاکٹر سے یہ بھی پوچھیں کہ اس میں کتنا وقت لگ سکتا ہے، معائنہ کب ہے اور کیا آپ کو چھٹی کا میڈیکل سرٹیفکیٹ ملے گا۔

قدرتی یا دوا کے ذریعے ٹشو کے خارج ہونے کے بعد اسقاطِ حمل میں الٹراساؤنڈ کی اپائنٹمنٹ بھی شامل ہے، عموماً 7 سے 14 دن بعد۔ وہ دکھاتا ہے کہ سب کچھ نکل گیا یا نہیں۔ اگر کچھ باقی رہے تو وہ اگلی ماہواری کے ساتھ نکل سکتا ہے، یا ڈاکٹر گولیوں یا طریقۂ کار پر بات کرتی ہے۔

پہلے ہی رابطے میں اپنا بلڈ گروپ پوچھیں؛ وہ آپ کی ڈاکٹر یا ہسپتال کی دی ہوئی فائل یا کارڈ میں لکھا ہوتا ہے، اگر آپ کے پاس ہو۔ اگر وہ Rh منفی ہو تو ڈاکٹر دیکھتی ہے کہ اینٹی-ڈی انجکشن کی ضرورت ہے یا نہیں۔

حمل کا ٹیسٹ کئی ہفتے تک مثبت رہ سکتا ہے، کیونکہ ہارمون صرف آہستہ گھٹتا ہے۔ سب کچھ نکل گیا یا نہیں، یہ ڈاکٹر کے ہاں معائنہ طے کرتا ہے۔ اگر ٹیسٹ لائن ہلکی ہوتی جائے تو یہ متوقع عمل ہے؛ اگر منفی نتیجے کے بعد ٹیسٹ دوبارہ مثبت آئے تو جلد فون کریں۔ اگر ٹیسٹ تقریباً تین ہفتے بعد بھی مثبت ہو تو اپنی ڈاکٹر سے بات کریں۔ حمل کی تکلیفیں صرف آہستہ کم ہوتی ہیں، اور مزاج کا اتار چڑھاؤ ممکن ہے۔

اسقاطِ حمل کے بعد پہلی ماہواری اکثر تقریباً پانچ سے چھ ہفتے بعد آتی ہے، کبھی دیر سے۔ اوویولیشن بعض صورتوں میں 8 سے 10 دن بعد ہی ہو سکتی ہے، یعنی پہلی ماہواری سے بھی پہلے۔ اگر آپ سائیکل کیلنڈر رکھتی ہیں تو اس خون کو ماہواری کے طور پر نہیں بلکہ نوٹ کے طور پر درج کریں، ورنہ وہ پیش گوئیوں کو کھسکا دیتا ہے۔

سائیکل کا حساب اور مشاہدہ مانع حمل کے لیے موزوں نہیں ہیں، نقصان کے بعد کے ہفتوں میں بھی نہیں۔ اگر آپ ابھی حاملہ نہیں ہونا چاہتیں تو اپنی لیڈی ڈاکٹر سے مانع حمل کے بارے میں بات کریں۔

آپ دوبارہ کوشش کرنا چاہتی ہیں یا کب، یہ صرف طبی سوال نہیں ہے۔ قدرتی اخراج کے بعد کسی وقفے کے سائیکل کی ضرورت نہیں؛ D&C کے بعد ایک ماہواری کا انتظار کرنا مفید ہو سکتا ہے۔ جنسی تعلق کے بارے میں مختلف سفارشات ہیں: کچھ مشورہ دیتے ہیں کہ تکلیف ختم ہونے تک انتظار کریں، انفیکشن کے خطرے کی وجہ سے۔ ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے لیے کیا درست ہے۔

اگر یہ دوسرا اسقاطِ حمل ہے یا آپ فکرمند ہیں تو ڈاکٹر سے وجوہات کی جانچ کی بات کریں؛ آپ یہ پہلے بھی کر سکتی ہیں۔ عام طور پر یہ جانچ تین اسقاطوں کے بعد پیش کی جاتی ہے، ٹشو کی جینیاتی جانچ دو کے بعد ہی مفید ہو سکتی ہے۔ یہ آپ پر کوئی الزام نہیں۔

اگر آپ کام نہیں کر سکتیں تو اپنی ڈاکٹر سے میڈیکل سرٹیفکیٹ لیں، چاہے آپ جسمانی طور پر ٹھیک ہوں مگر ذہنی طور پر تیار نہ ہوں۔ سرٹیفکیٹ میں کیا لکھا جائے اور اپنے ادارے کو کیا بتایا جائے، یہ ڈاکٹر سے طے کر لیں۔

پاکستان میں زچگی کی چھٹی کا حق آپ کے صوبے اور ادارے پر منحصر ہے۔ اسقاطِ حمل کے بعد چھٹی کے لیے اپنی ڈاکٹر سے میڈیکل سرٹیفکیٹ لیں اور اپنے ادارے سے بات کریں۔ آپ حمل کے کس ہفتے میں تھیں، یہ ڈاکٹر آپ کو بتا سکتی ہے۔

اسقاطِ حمل ایک نسبتاً عام واقعہ ہے، چاہے یوں لگے کہ آپ اکیلی ہیں۔ اس سے نقصان چھوٹا نہیں ہو جاتا۔ بہت سی خواتین کے لیے یہ ایک بچہ ہے جو انہوں نے کھو دیا، ابتدائی ہفتے میں بھی۔

غم بہت مختلف طرح چلتا ہے۔ غصہ، خالی پن، حاملہ خواتین سے حسد اور قصور کا احساس ہوتا ہے، اسی طرح سکون یا کچھ بھی محسوس نہ ہونے کا احساس بھی۔ کچھ فوراً تھک جاتی ہیں، کچھ ہفتوں بعد۔ اگر اداسی، خوف یا نیند کی کمی کم نہ ہو تو اپنی ڈاکٹر، مڈوائف یا کسی ماہرِ نفسیات سے مدد لیں۔ اگر آپ مزید جینا نہیں چاہتیں تو فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115) یا قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی میں جائیں، اور کسی ایسے شخص کو بلائیں جس پر آپ بھروسا کرتی ہیں۔

ساتھی اور اردگرد کے لوگ اکثر اناڑی پن سے ردِعمل دیتے ہیں۔ آپ بتا سکتی ہیں کہ آپ کو کیا مدد دیتا ہے: سننا، فون اور اپائنٹمنٹس سنبھالنا، بار بار نہ پوچھنا۔ اگر آپ کے پاس الفاظ نہ ہوں تو آپ انہیں یہ حصہ دکھا سکتی ہیں۔

اگر آپ چاہیں کہ بچے کی تدفین یا رسومات آپ کی مرضی کے مطابق ہوں تو اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے پہلے پوچھ لیں کہ ہسپتال اسقاطِ حمل کے بعد کیا طریقہ اختیار کرتا ہے۔ کوئی ضروری دستاویز بھی آپ کو وہیں سے مل سکتی ہے، مثلاً ڈاکٹر یا مڈوائف کا سرٹیفکیٹ یا آپ کی فائل یا کارڈ۔

حمل کے نقصان کے وقت اپنی لیڈی ڈاکٹر، مڈوائف یا لیڈی ہیلتھ ورکر سے رابطہ کریں؛ اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے پوچھیں کہ آپ کے علاقے میں کون سی مدد دستیاب ہے۔ کسی ماہرِ نفسیات سے بات کرنا بھی مدد دے سکتا ہے۔