اسقاطِ حمل کے بعد ماہواری: کب آتی ہے

اسقاطِ حمل کے بعد پہلی ماہواری اکثر تقریباً پانچ سے چھ ہفتوں میں آتی ہے؛ کچھ خواتین میں جلدی اور کچھ میں دیر سے۔ اوویولیشن اس سے پہلے بھی لوٹ سکتا ہے، اور بچی ہوئی hCG کی وجہ سے حمل کا ٹیسٹ کئی ہفتوں تک مثبت رہ سکتا ہے۔

اگر آپ کو اس وقت بہت زیادہ خون آ رہا ہو، چکر آ رہے ہوں یا آپ بے ہوش ہو جائیں تو پاکستان میں فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115؛ کسی دوسرے ملک میں اپنا ایمرجنسی نمبر)۔ دوسری علامات آخر میں دیے گئے خانے میں ہیں (پاکستان کے لیے معلومات)۔

حمل کا ضائع ہو جانا ایک نقصان ہے، اور یہ بالکل فطری ہے کہ آپ جاننا چاہیں کہ جسمانی طور پر آگے کیا ہوتا ہے اور ماہواری کب لوٹتی ہے۔ ابتدائی اسقاطِ حمل عموماً ایسی چیز نہیں ہوتی جسے کوئی روک سکتا تھا۔ یہ تحریر خاص طور پر 12ویں ہفتے تک کے ابتدائی اسقاطِ حمل کے لیے ہے۔ بعد کے نقصان کے لیے آخر میں چھٹی والا حصہ بھی دیکھیں؛ باقی سب کچھ اپنی ڈاکٹر سے طے کریں۔

عموماً پہلی ماہواری اسقاط کے تقریباً پانچ سے چھ ہفتے بعد شروع ہوتی ہے۔ یہ اس پر بھی منحصر ہے کہ حمل کتنا آگے بڑھ چکا تھا، اور آٹھ ہفتے تک کا وقت بھی عام مانا جاتا ہے۔ گنتی کس دن سے شروع کی جائے، یہ طے نہیں ہے۔ اس لیے تاریخ کے بجائے ایک دورانیے کا حساب رکھیں۔ قدرتی اسقاط، گولیوں یا D&C (رحم کی صفائی) کے لیے الگ الگ قابلِ اعتماد اعداد و شمار موجود نہیں ہیں۔

اسقاط کے وقت کا خون خود ماہواری نہیں ہے۔ یہ تین ہفتوں تک جاری رہ سکتا ہے، بعض صورتوں میں اس سے بھی زیادہ۔ عموماً حمل ضائع ہونے کے بعد یہ ہلکا ہوتا جاتا ہے۔ اگر وقفے کے بعد دوبارہ زیادہ ہو جائے تو اسے ڈاکٹر سے دکھانا چاہیے۔ پہلی ماہواری وہ خون ہے جو اس کے بعد، اوویولیشن والے نئے سائیکل کے بعد آئے۔

انتظار کے دوران تین باتیں مددگار ہیں:

• خون ہلکا ہوتا جائے تو پہلی ماہواری کا انتظار کریں: ڈاکٹر کے پاس معائنہ اس انتظار کے دوران بھی کروایا جا سکتا ہے؛ اس کا ماہواری کے آنے سے کوئی تعلق نہیں۔
• تقریباً آٹھ ہفتے بعد بھی ماہواری نہیں آئی: حمل کا ٹیسٹ کریں اور لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) کو فون کر کے جانچ کروائیں۔ یہ کوئی سخت آخری تاریخ نہیں، مگر مناسب وقت ہے۔
• خون وقفے کے بعد دوبارہ زیادہ ہو جائے یا تقریباً تین ہفتوں سے زیادہ جاری رہے: اسے ڈاکٹر سے دکھا لیں۔

اسقاط کے بعد پہلی ماہواری پہلے سے مختلف ہو سکتی ہے، مثلاً زیادہ، کم، چھوٹی یا لمبی۔ سائیکل کے دوبارہ معمول پر آنے میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔

حمل ضائع ہونے کے بعد کے خون کے لیے پیڈ سب سے آسان انتخاب ہیں؛ پہلے دنوں میں بعض رہنما اصول ٹیمپون کے بجائے پیڈ کا مشورہ دیتے ہیں، جبکہ دیگر کے مطابق ٹیمپون اور مینسٹرول کپ کو بھی ممکن بتایا گیا ہے۔ پہلی ماہواری کے لیے جو آپ کو سوٹ کرے وہ استعمال کریں۔ حرکت اور سرگرمی ترک کرنا ضروری نہیں۔ ازدواجی تعلق کے بارے میں سفارشات مختلف ہیں: بعض ادارے پرہیز کی کوئی وجہ نہیں دیکھتے، بعض خون رکنے تک انتظار کا مشورہ دیتے ہیں۔ آپ اپنے احساس کے مطابق فیصلہ کریں، اور درد یا الجھن ہو تو ڈاکٹر سے پوچھیں۔

اگر پیڈ بدلنے کے فوراً بعد دوبارہ بھیگ جائے یا آپ کو چکر آئے تو پاکستان میں فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115؛ کسی دوسرے ملک میں اپنا ایمرجنسی نمبر)۔ اگر خون ہفتوں تک زیادہ رہے تو ڈاکٹر سے بات کریں۔

اسقاط کے بعد اوویولیشن پہلی ماہواری سے پہلے لوٹ سکتا ہے۔ زیادہ تر خواتین میں یہ چند ہفتوں کے اندر لوٹ آتا ہے، کچھ صورتوں میں آٹھ سے دس دن بعد ہی۔ عموماً یہ پہلا اوویولیشن پہلی ماہواری سے پہلے ہوتا ہے۔

ہو سکتا ہے آپ کو پتا ہی نہ چلے۔ اس سے یہ ظاہر نہیں ہوتا کہ آپ کیسا محسوس کر رہی ہیں یا آپ دوبارہ حاملہ ہونا چاہتی ہیں یا نہیں۔ اس کا مطلب صرف یہ ہے کہ نیا حمل پہلی ماہواری سے پہلے بھی ممکن ہے: ماہواری نہ آنے کے باوجود حمل کو رد نہیں کیا جا سکتا۔

حساب، مشاہدہ اور اوویولیشن ٹیسٹ کسی بھی سائیکل میں مانع حمل کے لیے موزوں نہیں، اور اسقاط کے بعد سائیکل کی پیش گوئی خاص طور پر مشکل ہوتی ہے۔ جو خاتون آنے والے ہفتوں میں حاملہ نہیں ہونا چاہتیں، بہتر ہے کہ وہ مانع حمل کے بارے میں پہلی ماہواری کا انتظار کیے بغیر لیڈی ڈاکٹر کے پاس معائنے کے وقت ہی بات کر لیں۔

اسقاط کے بعد گنتی کا اصول: سائیکل کا پہلا دن عموماً ماہواری کا پہلا دن ہوتا ہے۔ چونکہ حمل ضائع ہونے کا خون ماہواری نہیں ہے، اس لیے نیا پہلا سائیکل پہلی ماہواری سے شروع ہوتا ہے۔ ایک طریقۂ گنتی چن لیں اور اسی پر قائم رہیں۔

نقصان کے بعد پیش گوئیاں خاص طور پر غیر یقینی ہوتی ہیں، اس لیے تاریخ کے بجائے ایک دورانیے کے حساب سے چلیں۔ عام حالات میں بھی “اوویولیشن = سائیکل کی لمبائی منفی 14” صرف ایک اندازہ ہے: 28 دن کے سائیکل میں تقریباً دس میں سے صرف ایک سائیکل میں اوویولیشن اگلی ماہواری سے ٹھیک 14 دن پہلے ہوتا ہے۔

اسقاط کے بعد حمل کا ٹیسٹ اب بھی مثبت آ سکتا ہے، کیونکہ جسم میں بچی ہوئی hCG موجود ہوتی ہے۔ یہ ہارمون حمل کے دوران بنتا ہے۔ نقصان کے بعد یہ گھٹتا ہے، لیکن کچھ وقت تک اس معمولی مقدار سے اوپر رہتا ہے جس پر گھریلو ٹیسٹ ردِعمل دیتا ہے۔

یہ کتنا چلتا ہے، اس کا انحصار اس پر ہے کہ hCG پہلے کتنی زیادہ تھی۔ حمل جتنا آگے بڑھا ہو، عموماً اتنا زیادہ وقت لگتا ہے۔ اکثر یہ چند ہفتے ہوتے ہیں، بعض صورتوں میں زیادہ۔ تقریباً تین ہفتے بعد بھی مثبت ٹیسٹ آنا ممکن ہے۔ یہ ڈاکٹر سے پوچھنے کی اچھی وجہ ہے: وہاں خون کی جانچ اور الٹراساؤنڈ سے صورتحال واضح ہو سکتی ہے۔

اس دوران ایک اکیلی لکیر نئے حمل کے بارے میں ابھی کچھ نہیں بتاتی۔ وہ صرف یہ ظاہر کرتی ہے کہ پیشاب میں hCG موجود ہے۔ اصل چیز رجحان ہے: لکیر ہلکی ہوتی جائے تو یہی متوقع راستہ ہے۔ منفی ٹیسٹ کے بعد دوبارہ مثبت ہو جائے یا لکیر دوبارہ گہری ہو جائے تو جلد از جلد ڈاکٹر سے بات کریں۔

ڈیجیٹل ٹیسٹ (مثلاً Clearblue Digital) بھی اسقاط کے بعد، جب تک پیشاب میں hCG ہو، “حاملہ” دکھا سکتا ہے۔

اس دوران ہر ٹیسٹ ایک جذباتی امتحان بن سکتا ہے۔ اگر آپ روز ٹیسٹ کرتی ہیں تو ہر لکیر امید بھی لا سکتی ہے اور صدمہ بھی۔ آپ ٹیسٹ بالکل نہ کریں تو بھی ٹھیک ہے۔

اسقاط کے بعد پہلے ہفتوں میں اوویولیشن ٹیسٹ پڑھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ یہ LH پر ردِعمل دیتا ہے، جو اوویولیشن سے پہلے کا ہارمون ہے۔ بچی ہوئی hCG نتیجے کو گمراہ کن بنا سکتی ہے: تب لکیر کا اوویولیشن سے کوئی تعلق نہیں ہوتا۔ hCG کے بغیر بھی پہلے مہینوں میں سائیکل بے قاعدہ ہو سکتا ہے؛ عام حالات میں بھی کئی اضافے ممکن ہیں، اور واضح اضافہ نہ بھی ہو سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ کی خرابی نہیں ہے۔

Clearblue استعمال کی ہدایات میں حال ہی میں ختم ہونے والے حمل کو گمراہ کن نتائج کی ممکنہ وجہ بتاتا ہے، اور Advanced ٹیسٹ کے لیے ٹیسٹ کرنے سے پہلے دو سائیکل انتظار کرنے کی سفارش کرتا ہے۔

اگر آپ ٹیسٹ کرنا چاہیں تو اس طرح کریں:

• پہلے حمل کا ٹیسٹ منفی ہو۔ جب تک وہ مثبت ہے، اوویولیشن ٹیسٹ کم ہی کچھ بتاتا ہے۔
• لکیر صرف اتنی دیر میں پڑھیں جتنی پیکٹ کی ہدایات میں لکھی ہے، اور تاریخ، وقت اور جو نظر آئے وہ نوٹ کریں۔
• اسٹرپ ٹیسٹ میں مثبت تب مانا جاتا ہے جب ٹیسٹ لائن کم از کم کنٹرول لائن جتنی گہری ہو۔ یہ بنانے والے کا رواج ہے، طبی حد نہیں۔ ہلکی لکیر منفی ہی رہتی ہے۔
• مثبت ٹیسٹ LH میں اضافہ ظاہر کرتا ہے، اوویولیشن نہیں۔ LH میں اضافے کے بعد اوویولیشن اکثر تقریباً ایک سے دو دن کے اندر ہوتا ہے، مگر ہمیشہ نہیں۔ اضافہ اوویولیشن کے بغیر بھی رہ سکتا ہے، اور منفی ٹیسٹ اوویولیشن کو رد نہیں کرتا۔

Clearblue Advanced (جامنی) میں چمکتا ہوا سمائلی ایسٹروجن میں اضافہ ظاہر کرتا ہے اور جامد سمائلی LH میں اضافہ۔ Clearblue Digital (گلابی) صرف خالی دائرہ اور جامد سمائلی دکھاتا ہے۔ جامد سمائلی کے بغیر سائیکل ممکن ہے اور یہ خرابی نہیں۔ اوویولیشن ٹیسٹ مانع حمل کے لیے موزوں نہیں۔ ٹیسٹ کرنا ہے یا نہیں، یہ آپ خود طے کرتی ہیں؛ یہ کبھی لازمی نہیں۔

اسقاط کے بعد معائنہ ضروری حصہ ہے، چاہے خون کم ہو چکا ہو۔ قدرتی یا دوا سے ہونے والے اسقاط کے بعد تقریباً سات سے چودہ دن میں الٹراساؤنڈ کا معائنہ معمول ہے۔ اگر ابھی نہیں ہوا تو لیڈی ڈاکٹر (گائناکالوجسٹ) کو فون کر کے وقت لے لیں، شکایت نہ بھی ہو۔ D&C (رحم کی صفائی) کے بعد کی دیکھ بھال کے بارے میں اپنی ڈاکٹر یا ہسپتال سے بات کریں۔

ڈاکٹر کو فون کرنے کی دیگر وجوہات:

• خون تقریباً تین ہفتوں سے زیادہ جاری رہے یا وقفے کے بعد دوبارہ زیادہ ہو جائے۔
• حمل کا ٹیسٹ تقریباً تین ہفتے بعد بھی مثبت ہو یا منفی کے بعد دوبارہ مثبت ہو جائے۔
• پہلی ماہواری تقریباً آٹھ ہفتے بعد بھی نہ آئے۔
• آپ کا بلڈ گروپ Rh منفی ہے (بلڈ گروپ آپ کی ڈاکٹر یا ہسپتال کی دی ہوئی فائل یا کارڈ میں لکھا ہوتا ہے، اگر وہ ہے؛ ورنہ ڈاکٹر سے پوچھیں): ڈاکٹر سے بات کریں کہ کیا اینٹی-D انجکشن ضروری ہے، اور اگر کسی نے ذکر نہ کیا ہو تو خود جلد از جلد پوچھیں۔
• آپ کا ایک سے زیادہ بار حمل ضائع ہو چکا ہے۔ مزید جانچ عموماً تین اسقاط کے بعد کی جاتی ہے، اور ٹشو کا جینیاتی معائنہ دو کے بعد ہی مفید ہو سکتا ہے۔ آپ جانچ کے بارے میں اس سے پہلے بھی بات کر سکتی ہیں۔

پاکستان میں کلینک کے اوقات کے بعد کے لیے ڈاکٹر کی کوئی ملک گیر ہیلپ لائن نہیں ہے۔ ایسی شکایت کے لیے جو جان کو خطرہ نہ ہو مگر اگلے دن تک رک نہ سکے، قریبی ہسپتال کی گائنی ایمرجنسی میں جائیں۔ جان کو خطرے کی صورت میں پاکستان میں فوراً 1122 پر کال کریں (یا ایدھی ایمبولینس 115؛ کسی دوسرے ملک میں اپنا ایمرجنسی نمبر)۔ اگر آپ حمل ٹھہرنے کے علاج (فرٹیلٹی کلینک) میں ہیں تو پہلے اپنے سینٹر کو فون کریں۔

کوئی طبی لازمی مدت نہیں ہے۔ جب آپ تیار محسوس کریں اور اوویولیشن والا سائیکل ہو جائے تو نیا حمل ممکن ہے۔ قدرتی اسقاط کے بعد درمیان میں سائیکل چھوڑنا ضروری نہیں۔ D&C (رحم کی صفائی) کے بعد ایک ماہواری کا انتظار مناسب ہو سکتا ہے تاکہ رحم کی اندرونی تہہ سنبھل جائے۔ اس پر اپنی ڈاکٹر سے بات کریں۔

پہلی ماہواری سے پہلے نیا حمل ٹھہر جائے تو حساب کے لیے ماہواری کی شروعات موجود نہیں ہوتی۔ تب لیڈی ڈاکٹر الٹراساؤنڈ سے تاریخ کا تعین کرتی ہیں۔

دوبارہ کوشش کرنی ہے یا نہیں اور کب، یہ آپ طے کرتی ہیں، بغیر کسی مدت کے۔ جو ابھی حاملہ نہیں ہونا چاہتیں وہ بھی یہاں اتنی ہی درست جگہ پر ہیں۔ حمل ٹھہرنے کے علاج میں آپ کے سینٹر کا منصوبہ مانا جاتا ہے۔ وہیں پوچھیں کہ ہارمون کے انجکشنوں کے بعد ٹیسٹ کب کچھ بتاتا ہے۔

ابتدائی اسقاط میں کسی نے کوئی غلطی نہیں کی ہوتی۔ پہلے ہفتوں میں یہ اکثر جینیاتی ساخت میں اتفاقی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔

یہاں دی گئی معلومات پاکستان کے لیے ہیں؛ دوسرے ممالک میں چھٹی کی مدت اور حقوق مختلف ہوتے ہیں۔ پاکستان میں زچگی کی چھٹی کا حق آپ کے صوبے اور ادارے پر منحصر ہے۔

اگر اسقاط جسمانی یا ذہنی طور پر اتنا بھاری ہو کہ آپ کام نہ کر سکیں تو ڈاکٹر اسے تحریری طور پر تصدیق کر سکتی ہے: آپ کو بیماری کی چھٹی کا میڈیکل سرٹیفکیٹ مل سکتا ہے۔

اسقاط کے بعد چھٹی کے لیے اپنی ڈاکٹر سے میڈیکل سرٹیفکیٹ لیں اور اپنے ادارے سے بات کریں۔ آپ کے صوبے اور ادارے کے قواعد مختلف ہو سکتے ہیں، اس لیے یہاں کوئی مدت نہیں دی گئی۔ فیصلہ آپ کا ہے۔

ملازمت کے تحفظ کے قواعد بھی صوبے اور ادارے کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں؛ اپنے ادارے سے پوچھیں۔ آپ کا حمل کس ہفتے میں تھا، یہ آپ کی ڈاکٹر لکھ کر دے سکتی ہے۔

اسقاط کے بعد ذہنی تکلیف اکثر توقع سے کہیں زیادہ ہوتی ہے۔ غم کا کوئی طے شدہ طریقہ نہیں ہوتا، یہ مختلف مدت تک رہتا ہے اور اس میں اتار چڑھاؤ آتے ہیں۔ آپ کے ساتھی بھی غم محسوس کرتے ہیں، اکثر آپ سے مختلف انداز میں۔ نقصان کے بعد غم اور خوف عام ہیں، اور اداسی اور مزاج میں اتار چڑھاؤ بھی۔

اگر آپ محسوس کریں کہ آپ اکیلے سنبھل نہیں پا رہیں تو مدد لیں: اپنی ڈاکٹر یا گائناکالوجسٹ سے، مڈوائف سے، یا کسی ماہرِ نفسیات سے بات کریں۔

حمل کے نقصان کے آس پاس دیکھ بھال کے لیے آپ اپنی ڈاکٹر، مڈوائف یا لیڈی ہیلتھ ورکر سے رابطہ کر سکتی ہیں۔ اخراجات کا انحصار صوبے اور ادارے پر ہے۔ آپ شکایت نہ ہونے پر بھی پوچھ سکتی ہیں۔

آپ کو کچھ نوٹ کرنا ضروری نہیں۔ نہ کیلنڈر اور نہ کاغذ کا پرزہ آپ سے مانگتا ہے کہ پہلے ہفتوں میں دن، ٹیسٹ یا علامات لکھیں۔ اگر لکھنا آپ کی مدد کرتا ہے تو جو اور جب چاہیں لکھیں۔ ورنہ چھوڑ دیں۔ ڈاکٹر کے لیے شکایات یا سوالات یاد رکھنا چاہیں تو تاریخ کے ساتھ ایک مختصر نوٹ کافی ہے۔

اندراج میں ایک اصول مدد کرتا ہے: حمل ضائع ہونے کا خون سائیکل کیلنڈر میں ماہواری کے طور پر نہیں لکھا جاتا، ورنہ پیش گوئیاں غلط آغاز سے چلتی ہیں۔ ایک نوٹ یا علامت کافی ہے، پہلی ماہواری آنے پر درج کریں۔ اس دوران پیش گوئیوں کو نظرانداز کر سکتی ہیں۔