Ra máu làm tổ: kiểm chứng lầm tưởng

Ra máu làm tổ, tức là ra máu do trứng làm tổ, chưa có bằng chứng. Trong một nghiên cứu theo dõi kỹ, chỉ khoảng 9 trong 100 thai phụ có ra máu trong tám tuần đầu, thường vào khoảng ngày dự kiến có kinh. Vì vậy, ra máu không cho thấy có thai, và không ra máu cũng không loại trừ việc có thai.

Nếu que thử của bạn dương tính hoặc kỳ kinh trễ và bạn ra máu, hãy liên hệ bác sĩ sản phụ khoa ngay trong ngày hôm nay. Nếu ra máu nhiều, đau dữ dội hoặc đau ở vai, hãy đến ngay khoa cấp cứu; nếu ngất hoặc chóng mặt nhiều, hãy gọi ngay 115 (thông tin áp dụng tại Việt Nam).

Ý niệm này nghe có vẻ hợp lý: trứng đã thụ tinh đào sâu vào niêm mạc tử cung, và khi đó có chút máu. Bạn đọc về điều này trong các sách hướng dẫn và diễn đàn, và cả các trang sức khỏe cũng nêu nó như một nguyên nhân có thể của ra máu nhẹ. Điều này hiếm khi được kiểm chứng, vì muốn kiểm chứng phải biết thời điểm làm tổ diễn ra khi nào.

Một nhóm nghiên cứu đã thử: họ so sánh thời điểm làm tổ ước tính với những ngày các phụ nữ ra máu. Kết quả: không có dấu hiệu nào cho thấy quá trình làm tổ gây ra máu.

Đó không phải bằng chứng cuối cùng. Vì vậy “chưa có bằng chứng” phù hợp hơn “đã bị bác bỏ”. Nếu bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn dùng cụm từ ra máu làm tổ, họ không nói sai ý, dù mối liên hệ chưa có bằng chứng.

Và nếu bạn đã ra máu và đang mang thai: việc bạn ra máu là có thật. Điều chưa có bằng chứng chỉ là việc quá trình làm tổ là nguyên nhân. Vì vậy hai câu sau luôn đúng:

• Ra máu không phải dấu hiệu của việc mang thai.
• Không ra máu cũng không nói lên rằng bạn không mang thai.

Về mức độ thường gặp của ra máu làm tổ, không có con số đáng tin cậy, vì mối liên hệ chưa có bằng chứng. Điều được quan sát là ra máu nói chung: khoảng 9 trong 100 phụ nữ có thai kéo dài ít nhất sáu tuần sau kỳ kinh cuối đã ra máu ít nhất một ngày trong tám tuần đầu. Những thai kỳ kết thúc sớm hơn không được tính trong đó. Phần lớn các lần ra máu xảy ra vào khoảng thời gian lẽ ra có kinh, hiếm khi vào ngày làm tổ.

Con số 9 trong 100 không nói gì về ý nghĩa của lần ra máu của bạn. Nếu bạn gặp một con số khác trên mạng, hãy hỏi xem họ theo dõi trong bao lâu và có tính mọi lần ra máu hay không.

Bản thân quá trình làm tổ được nghiên cứu kỹ hơn việc ra máu. Nó bắt đầu 6–12 ngày sau khi rụng trứng, ở khoảng 84 trong 100 thai kỳ kéo dài ít nhất sáu tuần là vào ngày 8, 9 hoặc 10. Có một cách viết tắt cho việc này: DPO+: DPO+8 là ngày thứ 8 sau rụng trứng. Trong chu kỳ 28 ngày, DPO+6–12 theo tính toán nằm giữa tuần 2+6 và 3+5, các ngày DPO+8–10 nằm giữa tuần 3+1 và 3+3.

Trong Cyelle, những ngày sau rụng trứng được hiển thị là DPO+1, DPO+2 …, việc đếm dựa trên dự đoán ngày rụng trứng. Ngày rụng trứng thực tế có thể sớm hơn hoặc muộn hơn vài ngày. Nếu bạn đã dùng que thử rụng trứng, với phép tính của riêng bạn, bạn có thể lấy ngày sau que thử dương tính làm ngày rụng trứng; đó cũng vẫn là một phép tính, và Cyelle có thể đếm khác. Cả phép tính này lẫn việc quan sát chu kỳ của bạn đều không phù hợp để tránh thai.

Trong những ngày làm tổ, hCG trong nước tiểu còn rất thấp. Vì vậy vào lúc này que thử thường vẫn âm tính, kể cả khi bạn đang mang thai. Những que thử thai sớm rất nhạy có thể báo ở một số thai phụ từ khoảng DPO+10 hoặc DPO+11, que thử thông thường thường chỉ từ khoảng ngày dự kiến có kinh; kết quả âm tính trước đó không cho phép kết luận gì. Các màn hình kỹ thuật số cũng phản ứng với cùng một hormone.

Các lần ra máu được quan sát xảy ra muộn hơn, vào khoảng ngày dự kiến có kinh. Điều đó giải thích sự nhầm lẫn: một lần ra máu nhẹ vào thời điểm này trông giống một kỳ kinh nhẹ hoặc trễ, và từ bên ngoài không thể phân biệt hai trường hợp. Ngày dự kiến ở đây là một dự đoán. Giai đoạn hoàng thể, tức khoảng thời gian giữa rụng trứng và kỳ kinh, dài ngắn hơi khác nhau ở mỗi phụ nữ, thường 7–17 ngày. Vì vậy DPO+14 không tự động là ngày có kinh, và vài chu kỳ gần đây của chính bạn cho biết nhiều hơn một con số trung bình.

Với cảm giác đau khi làm tổ cũng không có nghiên cứu đáng tin cậy. Việc có thể cảm nhận được quá trình làm tổ chưa có bằng chứng. Ở những nơi trên mạng ghi tỷ lệ phần trăm cho việc này, thường thiếu nguồn. Nếu bạn cảm thấy điều gì đó trong những ngày này, cảm giác ấy là có thật; chỉ là không thể nói nó có đến từ quá trình làm tổ hay không.

Cảm giác căng tức bụng dưới, căng ngực, đầy hơi và mệt mỏi xảy ra ở nhiều phụ nữ trong những ngày sau rụng trứng, dù có thai hay không, vì sau rụng trứng hormone progesterone tăng. Vì vậy chỉ từ cảm giác thì không thể nói có đang mang thai hay không, và nó cũng không nói gì về diễn biến của thai kỳ.

Những điều sau giúp ích trong thời gian chờ đợi:

• Ghi lại các cảm giác khó chịu kèm ngày, nếu điều đó giúp bạn, thay vì diễn giải chúng.
• Kết quả âm tính trước ngày dự kiến có kinh nói lên rất ít; kết quả dương tính cho thấy có hCG.
• Đau mạnh hoặc đau một bên thì để bác sĩ kiểm tra ngay trong ngày hôm nay, nếu que thử dương tính thì ngay lập tức. Nếu chóng mặt hoặc ngất, hãy gọi ngay 115; nếu đau ở đầu vai, hãy đến ngay khoa cấp cứu.

2WW, hai tuần chờ đợi giữa rụng trứng và lần thử, là khoảng thời gian khó khăn nhất đối với nhiều người. Mỗi cảm giác nhói thành một dấu hiệu, mỗi lần không có gì thành một nỗi thất vọng. Từ bên ngoài không thể diễn giải cả hai, và việc bạn để ý không phải là lỗi. Sau nhiều chu kỳ đầy hy vọng, điều đó càng dễ hiểu.

Với màu sắc, thời gian và lượng của một lần ra máu sớm không có bằng chứng nào, kể cả cho câu “màu hồng là làm tổ, màu đỏ là kinh”. Màu sắc, lượng và thời gian không cho biết lần ra máu có liên quan đến việc mang thai hay không. Những bức ảnh trên mạng gợi ý điều khác chỉ là các trường hợp riêng lẻ và không dùng để so sánh được.

Đối với mức độ khẩn cấp thì lượng máu và cơn đau lại rất quan trọng: nếu ra máu kéo dài, nhiều hơn hoặc kèm đau, nên để bác sĩ kiểm tra. Các dấu hiệu nằm trong khung ở cuối bài.

Làm tổ hay kỳ kinh? Một lần ra máu vào ngày dự kiến không thể phân loại từ bên ngoài. Ra máu nhẹ có thể là một kỳ kinh nhẹ hoặc trễ, ra máu giữa chu kỳ, hoặc cũng có thể là ra máu dù đang mang thai. Một lần thử từ ngày kỳ kinh không đến cho bạn nhiều thông tin hơn lần ra máu, và nếu âm tính thì thử lại sau 2–3 ngày.

Ai ra máu trong giai đoạn sớm đều muốn biết đó là gì. Chỉ một cuộc khám của bác sĩ mới cho câu trả lời trung thực. Không có cuộc khám, chỉ có thể mô tả những khả năng mà bác sĩ sẽ xếp loại:

• Cổ tử cung: Khi mang thai, cổ tử cung được cấp nhiều máu hơn và nhạy cảm hơn. Ra máu lấm tấm sau quan hệ hoặc sau khi khám có thể xảy ra; dù vậy, khi đã xác nhận có thai thì vẫn nên để bác sĩ kiểm tra.
• Kỳ kinh hoặc ra máu giữa chu kỳ khi không mang thai: Ra máu nhẹ trước hoặc sau kỳ kinh, vào giữa chu kỳ hoặc khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết cũng xảy ra mà không có thai.
• Một lần ra máu nhẹ vào ngày kinh quen thuộc dù đang mang thai: Điều này có xảy ra. Không có cuộc khám của bác sĩ thì không thể xếp loại.
• Không tìm thấy nguyên nhân: Đôi khi, dù khám kỹ cũng không tìm thấy nguyên nhân.

Ngoài ra còn có những nguyên nhân hiếm hơn nhưng khẩn cấp, mà chỉ một cuộc khám của bác sĩ mới phân biệt được. Các dấu hiệu của chúng nằm trong khung “Khi nào nên đi khám?”: ra máu nhiều, đau mạnh hoặc đau một bên, đau ở vai, chóng mặt.

Đoạn tiếp theo nói về một mất mát rất sớm. Nếu lúc này bạn không muốn đọc, hãy bỏ qua.

Một phần các thai kỳ kết thúc trước khi que thử dương tính hoặc ngay sau đó. Thường là do chính sự phát triển của thai kỳ, và bạn không làm gì sai. Ngay cả khi chưa từng có que thử dương tính, bạn vẫn có quyền buồn. Nếu bạn đã từng trải qua một mất mát, mỗi lần ra máu mới lại là nỗi sợ: bạn được phép liên hệ sớm hơn và không cần phải biện minh cho điều đó. Sau một mất mát, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ, chuyên gia tâm lý hoặc những nhóm chia sẻ dành cho cha mẹ mất con.

Điều bạn có thể làm phụ thuộc vào việc que thử dương tính hay kỳ kinh trễ. Điều này cũng đúng khi thai kỳ không được dự định. Một lần thử có ý nghĩa từ ngày kỳ kinh không đến. Nếu chu kỳ của bạn không đều hoặc bạn không biết ngày, hãy thử sớm nhất 21 ngày sau lần quan hệ gần nhất mà khi đó có thể mang thai.

• Que thử dương tính và bạn ra máu, dù chỉ nhẹ: Hãy liên hệ bác sĩ sản phụ khoa ngay trong ngày hôm nay, nói rằng bạn có thai và đang ra máu; nếu bạn đã được nữ hộ sinh theo dõi, hãy báo cả cho họ. Nếu không liên lạc được hoặc ngoài giờ khám, hãy đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất (tốt nhất là nơi có khoa sản). Điều này đúng ở mọi tuần của giai đoạn đầu thai kỳ, kể cả tuần 4, 5 hay 6, và bạn không cần chờ buổi khám thai đầu tiên.
• Que thử âm tính, kỳ kinh trễ, ra máu lấm tấm nhẹ và bạn không đau: Hãy theo dõi lần ra máu và thử lại sau 2–3 ngày. Nếu lần thử thứ hai cũng âm tính và kỳ kinh vẫn không đến, hoặc lần ra máu nhiều hơn hay đau, hãy nói chuyện với bác sĩ.
• Bạn chưa thử và có ra máu lấm tấm: Nếu chỉ lấm tấm, hãy thử vào ngày dự kiến có kinh. Nếu máu ra nhiều như một kỳ kinh, ngày đầu tiên của nó được tính là ngày chu kỳ 1; nếu một lần thử dương tính, áp dụng khung ở cuối bài.
• Ra máu nhiều lần giữa các kỳ kinh, lặp lại sau quan hệ hoặc kèm đau: Nên để bác sĩ kiểm tra. Hãy ghi lại các thời điểm và hẹn khám trong vài ngày tới.
• Ra máu nhiều, kèm đau dữ dội hoặc chóng mặt: Khi đó áp dụng khung “Khi nào nên đi khám?” ở cuối bài. Hãy đến ngay khoa cấp cứu; nếu chóng mặt hoặc ngất, hãy gọi ngay 115.

Tại cơ sở khám thường có siêu âm và đôi khi có xét nghiệm máu hCG. Rất sớm thì đôi khi siêu âm chưa thấy gì; khi đó cơ sở sẽ hẹn kiểm tra lại.

Những thông tin sau giúp ích cho buổi trao đổi: ra máu từ khi nào, màu sắc, lượng (ví dụ băng vệ sinh thấm ướt nhanh đến đâu), có đau kèm theo không, có ra mô hoặc cục máu đông không và que thử đã cho kết quả gì.

Nếu bạn đọc với tư cách là bạn đời: đừng diễn giải lần ra máu thay cho cô ấy, hãy hỏi cô ấy có muốn liên hệ không, và đi cùng. Khi cô ấy ngất, chóng mặt, hoặc không thể tự đến bệnh viện, hãy gọi ngay 115; với các dấu hiệu khác trong khung, hai người cùng đến ngay khoa cấp cứu.

Cyelle lưu thông tin kèm ngày và không nói một lần ra máu có ý nghĩa gì. Trong mô-đun Chu kỳ, bạn ghi que thử thai với kết quả bạn tự đọc, không cần ảnh, cùng với dịch tiết kèm loại (ví dụ “Màu nâu” hoặc “Màu hồng”), triệu chứng và ghi chú. Trong mô-đun Thai kỳ, ra máu và đau nằm trong các mục ghi, mọi thứ sau đó trong “Nhật ký của tôi”.

Dự đoán là các phép tính và có thể lệch vài ngày. Khi ra máu nhiều kèm đau, trước hết bạn tìm sự giúp đỡ và ghi lại sau.

• Ra máu làm tổ và đau khi làm tổ chưa có bằng chứng, và ra máu không phải dấu hiệu cho hay chống lại việc mang thai.
• Ở đa số thai kỳ kéo dài hơn sáu tuần, không có ra máu trong những tuần đầu.
• Que thử cho thấy hCG, còn ra máu không nói gì về điều đó. Một lần thử có ý nghĩa từ ngày dự kiến có kinh; kết quả âm tính sớm nói lên rất ít.
• Khi que thử dương tính hoặc kỳ kinh trễ, bạn để bác sĩ đánh giá mọi lần ra máu ngay trong ngày hôm nay, khi đau mạnh hoặc ra máu nhiều thì ngay lập tức, khi ngất hoặc chóng mặt nhiều thì gọi ngay 115.
• Ý nghĩa của một lần ra máu do cuộc khám của bác sĩ làm rõ; không có nó, mọi cách diễn giải chỉ là phỏng đoán, và một quan sát như màu sắc hay thời gian không thay thế được nó.

Cyelle tính toán rụng trứng, cửa sổ thụ thai và kỳ kinh như một dự đoán có thể lệch vài ngày. Cả phép tính lẫn việc quan sát chu kỳ của bạn đều không phù hợp để tránh thai.