সার্ভিকাল মিউকাস: চেহারা ও চক্রের ধাপ

সার্ভিকাল মিউকাস হলো জরায়ুমুখ থেকে তৈরি হওয়া তরল। মাসিকের পর এটি সাধারণত প্রায় থাকে না বা আঠালো থাকে, তারপর সাদাটে ও ক্রিমি হয়, ডিম্বস্ফোটনের আশেপাশে কাঁচা ডিমের সাদা অংশের মতো স্বচ্ছ, পিচ্ছিল ও টানা যায় এমন হয়, আর তারপর আবার আঠালো হয়ে যায়। অল্প চেষ্টায় আপনি এটি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন, কিছু “ঠিকভাবে” করতে হয় না, আর যেকোনো সময় থামিয়ে দিতে পারেন। শুধু মিউকাস পর্যবেক্ষণ করা গর্ভনিরোধের উপায় হিসেবে উপযুক্ত নয়।

জরায়ুমুখ পুরো চক্র জুড়ে মিউকাস তৈরি করে, তবে সবসময় একই রকম নয়। এর গঠন হরমোন অনুসরণ করে। চক্রের প্রথম অর্ধে ইস্ট্রোজেন বাড়ে। তখন মিউকাস আরও তরল, স্বচ্ছ ও টানা যায় এমন হয়। ডিম্বস্ফোটনের পর প্রোজেস্টেরন, অর্থাৎ চক্রের দ্বিতীয় অর্ধের হরমোন, দায়িত্ব নেয়, আর মিউকাস আবার আঠালো, ঘোলাটে ও কম হয়ে যায়। বিশেষজ্ঞরা একে “সার্ভিকাল সিক্রেশন”ও বলেন।

মিউকাসের একটি কাজ আছে: এটি শুক্রাণুকে এগিয়ে নিয়ে যায় এবং বাঁচিয়ে রাখে। দৈনন্দিন কথায় আপনি প্রায়ই শুধু “স্রাব” শোনেন। এটি পুরোপুরি এক নয়: সার্ভিকাল মিউকাস হলো সেই অংশ, যা চক্র অনুসরণ করে। স্রাব হলো যোনি থেকে যা কিছু বের হয় তার সামগ্রিক নাম, এমনকি যেসব রঙের চক্রের সঙ্গে সম্পর্ক নেই সেগুলোও। কতটা মিউকাস আপনি লক্ষ্য করেন, তা একেক নারীর একেক রকম। কেউ প্রায় কখনোই কিছু দেখেন না, কেউ প্রায় সবসময় দেখেন।

সার্ভিকাল মিউকাস দেখতে কেমন হয়, তা একটি ক্রমে বদলায়, যা অনেক নারীর ক্ষেত্রে একই রকম। দিনগুলো একই নয়: সেগুলো চক্রের দৈর্ঘ্যের সঙ্গে সরে যায়, তাই এখানে চক্রের কোনো দিন-সংখ্যা দেওয়া হয়নি। ব্যবস্থাভেদে শব্দ কিছুটা আলাদা হয়। Cyelle-এর সময়রেখা পাঁচটি ধাপ দেখায়: শুষ্ক, আঠালো, দুধসাদা, ডিমের সাদা এবং আবার শুষ্ক। দুধসাদা ও ডিমের সাদার জন্য আলাদা একটি করে জ্ঞানের পাতা আছে।

• শুষ্ক। মাসিকের ঠিক পর যোনিমুখ প্রায়ই শুকনো বা প্রায় ভেজা নয়, অনেকে কিছুই টের পান না। রক্তপাতের সময় মিউকাসের মূল্যায়ন করা যায় না।
• আঠালো। এরপর অল্প মিউকাস, সাদাটে থেকে হালকা হলদে, পেস্টের মতো, আর প্রায় টানা যায় না।
• ক্রিমি। পরিমাণ বাড়ে। মিউকাস ঘোলাটে ও সাদাটে, লোশন বা দইয়ের মতো। একে মাখানো যায়, কিন্তু সুতো টানে না। Cyelle-এর সময়রেখায় এই ধাপের নাম দুধসাদা।
• পানির মতো ও ডিমের সাদা। ডিম্বস্ফোটনের আগের দিনগুলোতে মিউকাস ভেজা, পিচ্ছিল এবং স্বচ্ছ থেকে হালকা দুধের মতো হয়। ভেজা, কিন্তু সুতো ছাড়া: পানির মতো। দুই আঙুলের মাঝে কাঁচা ডিমের সাদার মতো সুতোর আকারে টানা গেলে তা ডিমের সাদা। পানির মতো মিউকাস ডিমের সাদা মিউকাসের আগের একটি বাড়তি পর্যবেক্ষণ, সময়রেখার আলাদা কোনো ধাপ নয়।
• আবার শুষ্ক। ডিম্বস্ফোটনের পর অনেকের মিউকাস আবার আঠালো, সাদাটে ও কম হয়ে যায়।

প্রতিটি চক্র সব ধাপ পার হয় না, আর কিছু ধাপ একাধিকবারও আসে। ডিমের সাদা মিউকাস সাধারণত মাত্র কয়েক দিন থাকে, কারও ক্ষেত্রে আরও কম, আর কারও ক্ষেত্রে তা প্রায় টের পাওয়াই যায় না।

ডিম্বস্ফোটনের আগের দিনগুলোতে মিউকাসের পরিমাণ বাড়ে, অনেকের ক্ষেত্রে প্রায় পাঁচ-ছয় দিন আগে থেকেই। মিউকাস আরও ভেজা, স্বচ্ছ ও টানা যায় এমন হয়। সবচেয়ে স্পষ্ট মিউকাসের দিনটি অনেকের ক্ষেত্রে ডিম্বস্ফোটনের একটু আগে বা আশেপাশে পড়ে। ডিম্বস্ফোটন নিজে তার আগে, সেই দিন বা পরে হতে পারে। মিউকাস একটি ধাপ দেখায়, একটি দিন নয়, আর ডিম্বস্ফোটন ইতিমধ্যে হয়েছে কি না, তা এটি দেখায় না।

ডিম্বস্ফোটনের পর মিউকাস অনেকের ক্ষেত্রে আবার আঠালো, ঘোলাটে ও কম হয়ে যায়, সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে। কত দ্রুত, তা আলাদা। দিন ধরে নিখুঁতভাবে তা ঠিক করা যায় না।

মিউকাস হরমোনের গতিপথ অনুসরণ করে, ক্যালেন্ডার নয়। আপনার চক্র ছোট, দীর্ঘ বা পরিবর্তনশীল হলে পুরো ক্রমটিই সরে যায়, মেনোপজের আগের বছরগুলোতেও। ভেজা ধাপটি দেরিতে আসতে পারে, বেশিদিন থাকতে পারে বা একাধিকবার গড়ে উঠতে পারে, অথচ ডিম্বস্ফোটন হয় না। মিউকাস ইস্ট্রোজেনের প্রভাব দেখায়। এরপর ডিম্বস্ফোটন আসবে কি না, তা সে দেখায় না।

তখন চক্রের দিন-সংখ্যা আপনাকে কমই সাহায্য করে। বরং প্রতিদিন লিখে রাখুন, শুকনো দিনগুলোও: ভেজা ধাপগুলোর মাঝের ফাঁকগুলোও ছবির অংশ। পরিবর্তনশীল চক্রে একটি ধরন ফুটে উঠতে বেশি সময় লাগে, আর কখনো কোনো স্থির নিয়ম পাওয়াই যায় না। এটি আপনার কোনো ভুল নয়। আপনার চক্রের দৈর্ঘ্য বারবার ২৪ দিনের কম বা ৩৮ দিনের বেশি হলে, বা কয়েক মাস মাসিক বন্ধ থাকলে গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে কথা বলা ভালো।

এর জন্য কোনো উপকরণ লাগে না। কয়েক দিন সচেতনভাবে অনুভব করা আর দেখাই যথেষ্ট। অনেকে এভাবে করেন:

1. দৈনন্দিন কাজের মধ্যে যোনিমুখে কেমন অনুভূতি, তা খেয়াল করুন: শুকনো, ভেজা, পানির মতো, না পিচ্ছিল?
2. পরিষ্কার টয়লেট পেপার দিয়ে যোনিমুখ মুছে দেখুন। অন্তর্বাসও কিছু দেখায়।
3. টানা যায় কি না জানতে চাইলে: হাত ধুয়ে নিন, কাগজ থেকে বা যোনিমুখ থেকে একটু মিউকাস বুড়ো আঙুল ও তর্জনীর মাঝে নিন এবং আঙুল দুটি ধীরে ধীরে আলাদা করুন।
4. দিনের মধ্যে ছড়িয়ে ছড়িয়ে অল্প সময়ের জন্য দেখুন, বিশেষ করে শুরুতে।
5. সন্ধ্যায় সেই অবস্থাটি লিখে রাখুন, যা আপনি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে লক্ষ্য করেছেন, দিনের গড় নয়।

বাইরে থেকে পর্যবেক্ষণ করুন। যোনির ভেতরে বা জরায়ুমুখে আঙুল ঢোকানোর দরকার নেই; যোনির ভেতরে তো সবসময়ই ভেজা থাকে, তাতে বরং বিভ্রান্তি বাড়ে। পর্যবেক্ষণের জন্য বাইরে থেকে দেখাই যথেষ্ট।

যৌনমিলনের পর সার্ভিকাল মিউকাস, বীর্য ও উত্তেজনার তরল প্রায় আলাদা করা যায় না। লুব্রিক্যান্টও ছবিটি ঢেকে দেয়। আপনার গতিধারা পড়ার মতো রাখতে এমন দিনগুলো ফাঁকা রাখাই ভালো। যদি ঠিক এই দিনগুলোই আপনার কাছে গুরুত্বপূর্ণ হয়, তবুও তা প্রযোজ্য: একটি ফাঁকা দিন কোনো ভুল নয়।

সাধারণ বাধা, আর তখন কী সাহায্য করে:

• সকালে কিছু দেখেননি, কিন্তু সন্ধ্যায় স্পষ্ট মিউকাস দেখছেন: তখন দিনের বেশি স্পষ্ট মানটিই ধর্তব্য।
• মিউকাস আর আর্দ্রতা আলাদা করতে পারছেন না: পরিমাণের দিকে কম, কিছু টানা যায় কি না তার দিকে বেশি খেয়াল করুন।
• ছবিটি বর্ণনার সঙ্গে মিলছে না: যা দেখছেন তা লিখুন, যা হওয়ার কথা তা নয়। আপনার ধরন আলাদা দেখাতে পারে।

নিজের ধরনটি দেখতে অনেক সময় কয়েকটি চক্র পার হয়ে যায়। অনেক মাস ধরে পর্যবেক্ষণ করেও কোনো ধরন দেখতে না পেলে সেটি আপনার ভুল নয়। পর্যবেক্ষণ কোনো বাধ্যতামূলক কর্মসূচি নয়: যিনি প্রতিদিন পারেন না বা এখন চান না, যেমন কষ্টের সময়ে বা কিছু হারানোর পর, তিনি তা ছেড়ে দিতে পারেন। এই পর্যবেক্ষণ শুধু আপনার চক্র চেনার জন্য। এটি গর্ভনিরোধের জন্য উপযুক্ত নয়।

একবার দেখাই এখনও কোনো ধরন নয়। কয়েক দিন ধরে লিখে রাখলেই কেবল বোঝা যায় আপনার মিউকাস কীভাবে বদলায়। এটি কাগজে, টেবিলে বা অ্যাপে করা যায়।

Cyelle-এ আপনি তা দৈনিক এন্ট্রিতে “স্রাব”-এর অধীনে লিখে রাখেন। সেখানে ছয়টি ধরন বেছে নেওয়া যায়: শুষ্ক, ক্রিমি, পানির মতো, ডিমের সাদা, আঠালো এবং স্পটিং। আপনি প্রতিদিন একটি ধরন বেছে নেন এবং যা লক্ষ্য করেন তা নিজে পড়ে নির্ধারণ করেন। এন্ট্রিতে ধরনটির নাম “ক্রিমি”, তার জ্ঞানের পাতার নাম “দুধসাদা”। Cyelle আপনার দেওয়া তথ্য সংরক্ষণ করে এবং “আমার এন্ট্রি”-তে দেখায়; ভুলে যাওয়া দিনগুলো আপনি পরে লিখে নেন।

এই তথ্য মাসিক ও ডিম্বস্ফোটনের পূর্বাভাসে যায় না, “ডিমের সাদা” লিখলেও কিছু সরে না। ওভুলেশন টেস্টের ক্ষেত্রে বিষয়টি আলাদা: আপনি পজিটিভ টেস্ট নিশ্চিত করলে Cyelle সম্ভাব্য ডিম্বস্ফোটনকে পরের দিনে ধরে এবং সময়সীমাটি সেই অনুযায়ী সাজায়। স্পটিং রক্ত, মিউকাস নয়: গর্ভাবস্থায় বা মাসিকের মাঝখানে তা হলে শেষের নির্দেশ প্রযোজ্য।

হরমোন মিউকাস নিয়ন্ত্রণ করে। তাই হরমোনের ভারসাম্যে যা কিছু হস্তক্ষেপ করে, তা মিউকাসের চেহারাও বদলে দেয়। সংক্ষেপে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণগুলো:

পিল ও অন্যান্য হরমোন। হরমোনাল পদ্ধতি মিউকাসের পরিমাণ ও গঠন বদলে দেয়। তখন সেগুলো ছাড়ার মতো ধরন প্রায়ই দেখা যায় না। বন্ধ করার পর শরীরের নিজের ধরন আবার দেখা যেতে সময় লাগে। কতদিন, তা একেক জনের একেক রকম এবং একটি সংখ্যায় বলা যায় না। বন্ধ করার পর প্রথম চক্রেই ডিম্বস্ফোটন হতে পারে। এই সময়ে মিউকাস অনিয়মিতভাবে ভেজা হতে পারে।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ও সন্তান প্রসবের পর। এই সময়ে লক্ষণ পড়া কঠিন, আর বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ও প্রসবের পরের মাসগুলোর জন্য আলাদা নিয়ম আছে। প্রসবের পর কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রসবোত্তর রক্তস্রাব (লোকিয়া) চলে, যা সন্তান প্রসবের পরের রক্তপাত। এটি সার্ভিকাল মিউকাস নয়। আপনার চক্র নিয়ে প্রশ্ন মিডওয়াইফের সঙ্গে, যদি থাকে, বা গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে আলোচনা করুন।

মিসক্যারেজের পর বা কোনো অস্ত্রোপচারের পর। মিসক্যারেজের পর মাসিক ফিরতে আট সপ্তাহ পর্যন্ত লাগতে পারে, আর আপনার চক্র আগের মতো হতে কয়েক মাস। ততদিন মিউকাস বোঝা প্রায়ই কঠিন, আর তা আপনার সম্পর্কে কিছুই বলে না। জরায়ুমুখে কোনো অস্ত্রোপচারের পরও, যেমন কনাইজেশনের পর, মিউকাস তৈরির ধরন বদলাতে পারে।

ওষুধ। কিছু ওষুধ পরিমাণ ও গঠন বদলে দিতে পারে, বিশেষ করে হরমোনের ওষুধ এবং সন্তান নেওয়ার চিকিৎসার ওষুধ। এমন কিছু খেলে আপনার নোটগুলো চেম্বারে নিয়ে যান এবং পরিবর্তনের কথা সেখানে বলুন। অন্য ওষুধের ক্ষেত্রে ফার্মেসিতে জিজ্ঞেস করুন।

মেনোপজ। তার আগের বছরগুলোতে চক্র আরও বেশি ওঠানামা করে, আর মিউকাসও কমে যেতে বা বদলাতে পারে। যোনির শুষ্কতা এই সময়ের পরিচিত অস্বস্তির একটি এবং অল্প মিউকাস থেকে একে আলাদা করা প্রায় যায় না। চেম্বারে তা বলুন।

যত্নের পণ্য। যোনি ধোয়ার (ডুশ) পণ্য, সুগন্ধি সাবান ও ঘনিষ্ঠ স্থানের পণ্য এড়িয়ে চলাই ভালো। ধোয়ার জন্য বাইরে কুসুম গরম পানি যথেষ্ট, প্রয়োজনে একটি মৃদু, সুগন্ধিহীন সাবান।

অনেকেই জিজ্ঞেস করেন, সার্ভিকাল মিউকাস কম হওয়া কি ডিম্বস্ফোটন না হওয়ার লক্ষণ। এটি থেকে তা বলা যায় না। যে চক্রে ডিম্বস্ফোটন হয় না, সেখানেও মিউকাস গড়ে উঠতে পারে, আবার উল্টোটাও: চক্র নিয়মিত চললেও কেউ কেউ প্রায় কিছুই টের পান না। পরিমাণ একা কমই বলে। আপনার অভ্যস্ত ছবি স্পষ্টভাবে বদলে গেলে, রঙে, গন্ধে বা অস্বস্তিসহ, তখন তা বেশি কিছু বলে। তখন শেষের নির্দেশ প্রযোজ্য। আপনার অভ্যস্ত ছবি এখনও না জানলে গন্ধ, চুলকানি, ব্যথা ও রক্তপাত গুরুত্বপূর্ণ।

বেশি মিউকাস থাকলেও গন্ধ ও অস্বস্তি না থাকলে তা অনেকের চক্রের স্বাভাবিক গতির অংশ। দীর্ঘ সময় কোনো পরিবর্তন টের না পেলে এবং তা আপনাকে ভাবালে গাইনি ডাক্তারের চেম্বারই সঠিক ঠিকানা।

টানা যায় এমন সার্ভিকাল মিউকাস এবং নেগেটিভ ওভুলেশন টেস্ট একে অপরকে বাদ দেয় না। মিউকাস ইস্ট্রোজেনের প্রভাব দেখায়, টেস্ট দেখায় এলএইচ-এর বৃদ্ধি, যে হরমোন ডিম্বস্ফোটন ঘটায়। এগুলো দুটি আলাদা প্রক্রিয়া, যা একই দিনে হওয়া জরুরি নয়। প্রায়ই মিউকাস আগেই আসে।

এর সঙ্গে আরও: একটি টেস্ট স্ট্রিপ কেবল সেই মুহূর্তটি দেখায়, যখন আপনি তা করেন। এলএইচ-এর বৃদ্ধি প্রায়ই অল্প সময়ের, আর দুটি টেস্টের মাঝে তা অলক্ষ্যে থেকে যেতে পারে। তাই নেগেটিভ টেস্ট ডিম্বস্ফোটন বাদ দেয় না।

দুটোই পাশাপাশি লিখে রাখুন, একটিকে অন্যটির বিরুদ্ধে দাঁড় না করিয়ে। স্ট্রিপ আপনি নিজে পড়েন, আর কখন স্ট্রিপ পজিটিভ ধরা হয়, তা প্যাকেটের নির্দেশনায় আছে। Clearblue purple ও pink-এর মতো ডিজিটাল টেস্টে ডিসপ্লেতে যে চিহ্ন আসে, সেটি লিখে রাখুন। পজিটিভ টেস্ট এলএইচ-এর বৃদ্ধি দেখায়, ডিম্বস্ফোটন যে ইতিমধ্যে হয়ে গেছে তা নয়।

ডিমের সাদা মিউকাস সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের আগের দিনগুলোতে দেখা যায়। গর্ভধারণ হবে কি না, বা কখন, সে সম্পর্কে এটি কিছু বলে না। সবচেয়ে স্পষ্ট মিউকাসের দিনটি পেছন ফিরে দেখলেই নির্ধারিত হয়, আর তখনও তা প্রায়ই এলএইচ-এর বৃদ্ধির দিনের ঠিক ওপর পড়ে না, সাধারণত এক থেকে তিন দিন এদিক-ওদিক হয়।

গর্ভনিরোধের জন্য হিসাব ও পর্যবেক্ষণ উপযুক্ত নয়: ডিম্বস্ফোটন সরে যেতে পারে, আর শুক্রাণু কয়েক দিন বেঁচে থাকে। এটি শরীরের যেকোনো পর্যবেক্ষণ, যেকোনো হিসাব এবং Cyelle-এর জন্যও প্রযোজ্য। গর্ভধারণ এড়াতে চাইলে গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে বা কোনো পরামর্শ কেন্দ্রে পরামর্শ নিন।

আপনি গর্ভবতী হতে চাইলে: সার্ভিকাল মিউকাস চক্রের একটি ধাপ বর্ণনা করে, এটি কোনো দায়িত্ব বা কাজ নয়।

প্রচলিত পরামর্শে এক বছরের কথা বলা হয়: যিনি প্রায় বারো মাস ধরে নিয়মিত গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন, তিনি গাইনি ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলেন, ৩০-এর দশকের মাঝামাঝি বয়স থেকে আরও আগে। এটি তাড়াহুড়োর কারণ নয়, কেবল একটি দিকনির্দেশ। আপনি ইতিমধ্যে চিকিৎসায় থাকলে আপনার নোটগুলো সঙ্গে নিয়ে যান। আর অপেক্ষার সময়ে প্রতিদিন দেখা আপনাকে কষ্ট দিলে আপনি তা ছেড়ে দিতে পারেন, চিকিৎসার চক্রেও।

মাসিকের আগে অনেকের সার্ভিকাল মিউকাস আঠালো, সাদাটে ও কম হয়, অন্যদের ক্ষেত্রে তা ক্রিমি বা প্রচুর থাকে। প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় স্রাব বাড়তে পারে। দুটি দেখতে একই রকম হতে পারে। তাই মিউকাস গর্ভাবস্থার লক্ষণ হিসেবে কাজে লাগে না, না পক্ষে, না বিপক্ষে: বেশি মিউকাস গর্ভাবস্থার পক্ষে বলে না, কম মিউকাস তার বিপক্ষেও নয়।

আপনি গর্ভবতী কি না, তা পরিষ্কার করে প্রেগন্যান্সি টেস্ট এবং, আপনি অনিশ্চিত থাকলে, গাইনি ডাক্তারের চেম্বার। খুব আগে টেস্ট করলে গর্ভবতী হলেও টেস্ট এখনও নেগেটিভ হতে পারে। যেদিন মাসিক হয় না, সেদিন থেকে তা আরও নির্ভরযোগ্য; নেগেটিভ ফলের পর অনিশ্চয়তা থেকে গেলে কয়েক দিন পর আবার করুন।

Cyelle আটটি ধরনের স্রাব আঁকা জ্ঞানের পাতায় ব্যাখ্যা করে, ছবি দিয়ে নয়। সেখানে মাত্র দুটির নাম সার্ভিকাল মিউকাস: দুধসাদা ও ডিমের সাদা। বাকি ছয়টির নাম স্রাব, যদিও দৈনন্দিন কথায় “স্রাব” সবকিছুর সামগ্রিক নাম। এই ধরনগুলোর মধ্যে পাঁচটির জন্য এ-ও লেখা আছে, চক্রের কোন সময়ে তা হতে পারে।

সময়রেখা মিউকাসের পাঁচটি ধাপ দেখায়, ২৮ দিনের চক্রের জন্য একটি নির্দেশক মান হিসেবে। আপনার চক্রে দিনগুলো সরে যেতে পারে। বাদামি বা গোলাপি দাগে রক্ত থাকে। মাসিকের একটু আগে বা পরে অনেকের তা হয়; মাসিকের মাঝখানে বা যৌনমিলনের পর হলে শেষের নির্দেশ প্রযোজ্য।