গর্ভধারণ করতে কত সময় লাগে?

গর্ভধারণ করতে কত সময় লাগবে, তা আগে থেকে বলা যায় না: এক বছর পর্যন্ত সময়কে স্বাভাবিক অপেক্ষা ধরা হয়, অর্থাৎ প্রায় বারোটি মাসিক চক্র, আর বেশির ভাগ গর্ভধারণ প্রথম ছয় মাসের মধ্যেই হয়।

গর্ভধারণ ছাড়াই কয়েকটি চক্র কেটে যাওয়া—ফোরামে যাকে TTC সাইকেল বলা হয়—খুবই সাধারণ, এবং শুধু এর কারণে কিছু ঠিক নেই বলে ধরে নেওয়া যায় না। ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সে প্রায় ছয় মাস পর বিষয়টি চিকিৎসক দিয়ে দেখিয়ে নেওয়া হয়। মিসক্যারেজ বা ডি অ্যান্ড সি-র পরের সময় নিয়ে আলাদা অংশ আছে; আপনার এমন অভিজ্ঞতা না থাকলে সেগুলো এড়িয়ে যান।

চিকিৎসার দৃষ্টিতে, গর্ভনিরোধ ছাড়া নিয়মিত সহবাস করলে গর্ভধারণের জন্য এক বছর পর্যন্ত অপেক্ষাকে স্বাভাবিক ধরা হয়।

প্রতি চক্রে গর্ভধারণ না হওয়ার একটি জৈবিক কারণ আছে। গর্ভধারণ সবচেয়ে বেশি সম্ভব এমন একটি সময়সীমায়, যা প্রায় ছয় দিনের এবং ডিম্বস্ফোটনের (ওভুলেশন) দিনে শেষ হয়: শুক্রাণু পাঁচ দিন পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে, আর ডিম্বস্ফোটনের পর ডিম্বাণু মাত্র প্রায় ১২–২৪ ঘণ্টা নিষিক্ত হতে পারে। এক চক্র থেকে আরেক চক্রে ডিম্বস্ফোটন কয়েক দিন এদিক-ওদিক হয়, তাই এই সময়সীমা শুধু একটি সময়কাল হিসেবেই হিসাব করা যায়। এ থেকে এমন কোনো দিন নির্ধারণ করা যায় না, যেদিন গর্ভধারণ অসম্ভব: হিসাব ও পর্যবেক্ষণ গর্ভনিরোধের জন্য উপযুক্ত নয়।

কত তাড়াতাড়ি গর্ভধারণ হয়, তা বয়সের ওপরও নির্ভর করে: বছরপ্রতি সম্ভাবনা কমে। বিভিন্ন বিশ্লেষণ অনুযায়ী, যে ১০০ জন নারী এক বছর ধরে গর্ভনিরোধ ছাড়া নিয়মিত সহবাস করেন, তাঁদের মধ্যে গর্ভবতী হন:

• ৩০ বছর বয়সে: প্রায় ৭৫–৮০ জন
• ৩৫ বছর বয়সে: প্রায় ৬৫–৭৫ জন
• ৪০ বছর বয়সে: প্রায় ৪৫–৫৫ জন

এগুলো অনেক নারীর গড় মান, আপনার সম্পর্কে কোনো কথা নয়। ৪০ বছরের কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে ১০টি দম্পতির মধ্যে ৮টির বেশি এক বছরের মধ্যে এবং ১০টির মধ্যে ৯টির বেশি দুই বছরের মধ্যে গর্ভবতী হন। ত্রিশের শেষ দিকে এবং ৪০ বছরেও দীর্ঘ অপেক্ষার অর্থ এই নয় যে গর্ভধারণ হবে না।

ফোরামে নারীরা যে চক্রে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, তাকে TTC সাইকেল (ইংরেজি Trying To Conceive-এর সংক্ষেপ) বলেন। “৪র্থ TTC সাইকেলে” মানে: গর্ভধারণের ইচ্ছা শুরুর পর চতুর্থ চক্রে। এর সঙ্গে আছে সিডি (CD), অর্থাৎ সাইকেলের দিন (সিডি ১ হলো পিরিয়ডের প্রথম দিন), এবং টু-উইক ওয়েট (TWW), অর্থাৎ ডিম্বস্ফোটন থেকে প্রেগন্যান্সি টেস্ট পর্যন্ত অপেক্ষার সময়।

শব্দটি চিকিৎসাশাস্ত্রের নয়, আর “চেষ্টা”র হিসাব রাখা অনেকের কাছে, বিশেষ করে কোনো ক্ষতির পর, ভারী লাগে; তাই এখানে বেশির ভাগ জায়গায় শুধু “চক্র” লেখা হয়েছে। মাসিক চক্র গোনা হয় পিরিয়ডের প্রথম দিন থেকে পরের পিরিয়ডের আগের দিন পর্যন্ত। চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনায় মাসের হিসাব ও আপনার বয়স গুরুত্বপূর্ণ, চক্রের নম্বর নয়।

কত TTC সাইকেল স্বাভাবিক, তার কোনো নির্দিষ্ট সংখ্যা নেই, কারণ তা নির্ভর করে একটি বিশ্লেষণে কাদের ধরা হয়েছে তার ওপর। বিশ্লেষণভেদে ছয়টি চক্রের পর প্রায় ১০ জনের মধ্যে ৬ থেকে ৮ জন এবং বারোটি চক্রের পর প্রায় ১০০ জনের মধ্যে ৭৫ থেকে ৯০ জন নারী গর্ভবতী হন। বেশি সংখ্যাগুলো এমন নারীদের থেকে এসেছে, যাঁরা নিজের চক্র পর্যবেক্ষণ করেছেন এবং পরিকল্পনা করে সহবাস করেছেন; এগুলো বরং সর্বোচ্চ মান।

অর্থাৎ ছয়টি চক্রের পরও প্রায় ১০ জনের মধ্যে ২ থেকে ৪ জন গর্ভবতী হন না। যিনি তৃতীয় বা ষষ্ঠ চক্রেও অপেক্ষা করছেন, তিনি একটি বড় দলেরই একজন।

গর্ভধারণের জন্য বিশেষজ্ঞ সংস্থাগুলো কোনো একটি নির্দিষ্ট দিনের কথা বলে না, বলে একটি ছন্দের কথা: পুরো চক্র জুড়ে প্রতি ২ থেকে ৩ দিনে সহবাস, অথবা ডিম্বস্ফোটনের আশপাশের দিনগুলোতে প্রতি ১ থেকে ২ দিনে। বেশি ঘন ঘন হওয়া খারাপ নয়, সহবাস জমিয়ে রাখারও দরকার নেই। যেহেতু সময়সীমাটি প্রায় ছয় দিনের, ডিম্বস্ফোটনের ঠিক দিনটি ধরতেই হবে—এমন নয়। সহবাসের ভঙ্গি বা এরপর অনেকক্ষণ শুয়ে থাকার পক্ষে কোনো প্রমাণ নেই।

সহবাস পরিকল্পনামাফিক বাধ্যতা হয়ে গেলে তা দুজনের ওপরই চাপ ফেলতে পারে, আপনার সঙ্গীর ওপরও। এ নিয়ে একসঙ্গে কথা বলুন।

দৈনন্দিন মানসিক চাপই একা গর্ভধারণ আটকে দেয়—এমন কথা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত নয়, আর “শুধু রিল্যাক্স করুন” কোনো পরামর্শ নয়, বরং এমন একটি বাক্য যা অপরাধবোধ তৈরি করে। চক্র খুঁটিয়ে দেখা নিজেই চাপ তৈরি করতে পারে। পরিকল্পনা করা বোঝা মনে হলে সেই পথ বেছে নিন, যা আপনার ভালো লাগে—কম পরিকল্পনার পথও চলে।

ওভুলেশন টেস্ট গর্ভধারণ পর্যন্ত সময় কমায় কি না, তা নিশ্চিতভাবে জানা নেই। নিজের চক্রকে আরও ভালোভাবে জানার একটি উপায় এটি, কিন্তু অপরিহার্য শর্ত নয়।

ওভুলেশন টেস্ট প্রস্রাবে এলএইচ (LH) হরমোনের উপস্থিতি দেখায়। এর বৃদ্ধি সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের এক থেকে দুই দিন আগে ঘটে। অর্থাৎ টেস্ট একটি বৃদ্ধি দেখায়, ডিম্বস্ফোটন নিজে নয়; কোনো কোনো চক্রে বৃদ্ধির পর ডিম্বস্ফোটন হয় না। নেগেটিভ ফলাফল ডিম্বস্ফোটন বাতিল করে না, কারণ ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি দুটি টেস্টের মাঝখানে পড়ে যেতে পারে।

টেস্ট ছাড়াও চক্রের দৈর্ঘ্য থেকে হিসাব করে কয়েক দিনের একটি সময়সীমা আন্দাজ করা যায়, আর ডিম্বস্ফোটনের আগে জরায়ুমুখের শ্লেষ্মা (সার্ভিকাল মিউকাস) সাধারণত স্বচ্ছ ও টেনে লম্বা করা যায় এমন হয়। কিন্তু একটিমাত্র দিন এতে খুব কমই ধরা পড়ে: ২৮ দিনের চক্রে ডিম্বস্ফোটন প্রতি ১০টি চক্রের মধ্যে মাত্র প্রায় ১টিতে পরবর্তী পিরিয়ডের ঠিক ১৪ দিন আগে ঘটে। ওভুলেশন টেস্ট, হিসাব ও পর্যবেক্ষণ কোনো চক্রেই গর্ভনিরোধের জন্য উপযুক্ত নয়।

কখন ওভুলেশন টেস্ট করবেন এবং কীভাবে পড়বেন, তা ধাপে ধাপে:

• কয়েকটি নিজে গোনা চক্র থেকে আপনার চক্রের দৈর্ঘ্য নির্ধারণ করুন। দৈর্ঘ্য ওঠানামা করলে শেষ ছয়টি চক্রের মধ্যে সবচেয়ে ছোটটি ধরুন। এখনো না জানলে পরের পিরিয়ডগুলো লিখে রাখুন; ততদিন টেস্ট ছাড়াও চলে।
• প্যাকেটের নির্দেশিকায় (লিফলেট) দেখুন কোন সাইকেল-দিন থেকে শুরু করবেন; সেখানে এখানকার চেয়ে ভিন্ন দিন লেখা থাকলে প্যাকেটের কথাই মানুন। সাধারণ টেস্ট স্ট্রিপের ক্ষেত্রে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের একটি রোগী-তথ্যপত্রে ২৮ দিনের চক্রে প্রায় সাইকেলের ৯ম দিন, ৩৫ দিনের চক্রে প্রায় ১৪তম দিনের কথা বলা আছে; ডিজিটাল টেস্ট পণ্যভেদে ভিন্ন শুরুর দিন দেয়।
• সময় ও কতটা পানি পান করবেন—এ বিষয়ে নির্দেশিকা মেনে চলুন; টেস্টভেদে তা আলাদা, যেমন সকালের প্রথম প্রস্রাব চলবে কি না। প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে টেস্ট করুন। দিনে একবার টেস্টে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি ছুটে যেতে পারে; নির্দেশিকায় থাকলে কেউ কেউ দিনে দুবার টেস্ট করেন, তখন বেশি টেস্ট লাগে।
• দাগ শুধু নির্দেশিত সময়ের মধ্যেই পড়ুন। টেস্ট স্ট্রিপে টেস্ট লাইন (T) অন্তত কন্ট্রোল লাইন (C)-এর মতো গাঢ় হলে তা পজিটিভ ধরা হয়; কন্ট্রোল লাইন শুধু দেখায় যে টেস্টটি কাজ করছে, আর তা না থাকলে টেস্টটি বাতিল। এটি প্রস্তুতকারকের একটি প্রচলিত মান, চিকিৎসাগত সীমা নয়। হালকা দাগ নেগেটিভই থাকে, এমনকি আগের দিনের চেয়ে গাঢ় হলেও; দাগ কতটা গাঢ়, তা দাগ সম্পর্কে কিছু বলে, আপনার সম্পর্কে নয়।
• তারিখ, সময় এবং যা দেখছেন তা লিখে রাখুন।
• পজিটিভ মানে: এলএইচ-এর বৃদ্ধি দেখানো হচ্ছে। ডিম্বস্ফোটন সাধারণত এক থেকে দুই দিনের মধ্যে ঘটে, তবে দেরি হতে পারে বা নাও ঘটতে পারে। পজিটিভ টেস্ট সময়সীমা শেষ করে দেয় না। টেস্ট পরপর কয়েক দিন পজিটিভ থাকলে সাধারণত তা একই বৃদ্ধি হিসেবে ধরা হয়; কারও কারও ক্ষেত্রে একই চক্রে দাগ একাধিকবার গাঢ় হয়।

ডিজিটাল টেস্ট চিহ্ন দেখায়। Clearblue Advanced (বেগুনি)-এ ফাঁকা বৃত্ত মানে আপনার নিজস্ব শুরুর মানের তুলনায় স্পষ্ট বৃদ্ধি নেই, ঝলমলে স্মাইলি মানে ইস্ট্রোজেনের বৃদ্ধি, আর স্থির স্মাইলি মানে এলএইচ-এর বৃদ্ধি। ঝলমলে স্মাইলি টানা কয়েক দিন দেখা দিতে পারে এবং এটি এখনো এলএইচ-এর বৃদ্ধি নয়; স্থির স্মাইলি প্রায় দুই দিন থাকে, সেটিও একই বৃদ্ধি। Clearblue Digital (গোলাপি)-এ শুধু ফাঁকা বৃত্ত ও স্থির স্মাইলি আছে। কোনো চক্রে স্থির স্মাইলি না এলে বৃদ্ধিটি দুটি টেস্টের মাঝখানে পড়ে যেতে পারে। নির্দেশিকা পরামর্শ দেয়, টানা তিনটি চক্রে টেস্টে এলএইচ-এর বৃদ্ধি দেখা না গেলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে; এটি প্যাকেটের পরামর্শ, চিকিৎসকের নির্ধারিত সময়সীমা নয়।

সন্তান নেওয়ার ইচ্ছায় চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী: প্রায় এক বছর গর্ভনিরোধ ছাড়া নিয়মিত সহবাসের পরও গর্ভধারণ না হলে বিষয়টি চিকিৎসক দিয়ে দেখিয়ে নেওয়াই ভালো—গাইনি ডাক্তার বা ফার্টিলিটি সেন্টারে। ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সে তা প্রায় ছয় মাস পরই প্রযোজ্য। ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সে আগে অপেক্ষা না করেই আলোচনার সময় নিতে পারেন; ব্রিটিশ নির্দেশিকা ৩৬ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীকে প্রথম সাক্ষাতেই রেফার করে। জানা কোনো রোগ থাকলে, পিরিয়ড খুব অনিয়মিত বা বন্ধ থাকলে এবং একাধিক মিসক্যারেজের পরও আগে আলোচনা করা অর্থপূর্ণ। শেষ দিন পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে না।

গর্ভধারণে সবসময় দুজন মানুষ জড়িত, আর কারণ একজনের বা দুজনেরই মধ্যে থাকতে পারে। তাই সাধারণত দুজনকেই পরীক্ষা করা হয়: নারীর ক্ষেত্রে সাধারণত চক্র ও আগের ইতিহাস নিয়ে কথা, আলট্রাসাউন্ড ও রক্তের পরীক্ষা, পুরুষের ক্ষেত্রে বীর্য পরীক্ষা (স্পার্ম টেস্ট), যা প্রায়ই শুরুতেই অর্থপূর্ণ।

সন্তান ধারণে সহায়ক চিকিৎসার খরচ ও সুযোগ কেন্দ্রভেদে আলাদা। বাংলাদেশে সাধারণ চিকিৎসা সরকারি হাসপাতালে বিনামূল্যে বা স্বল্প খরচে পাওয়া যায়, কিন্তু সন্তান ধারণে সহায়ক উন্নত চিকিৎসা (যেমন আইভিএফ) মূলত বেসরকারি কেন্দ্রে হয় এবং খরচ সাধারণত নিজেকেই বহন করতে হয়। খরচের প্রশ্ন আর গর্ভধারণ সম্ভব কি না—এ দুটি আলাদা বিষয়। আগেভাগেই কেন্দ্রে খরচ ও প্রয়োজনীয় শর্ত জেনে নিন।

আলোচনার জন্য এই তথ্যগুলো হাতের কাছে রাখলে সুবিধা হয়:

• আপনার শেষ কয়েকটি পিরিয়ডের প্রথম দিন, চক্রের দৈর্ঘ্য ও রক্তপাতের দিন
• কবে থেকে চেষ্টা করছেন এবং কত ঘন ঘন সহবাস হয়
• টেস্টের দিন ও ফলাফল, যদি টেস্ট করে থাকেন
• জানা রোগ, ওষুধ এবং আগের গর্ভধারণ বা মিসক্যারেজ

গর্ভধারণের প্রস্তুতি হিসেবে চিকিৎসা সংস্থাগুলো সন্তান নিতে চাওয়া নারীদের প্রতিদিন অন্তত ৪০০ মাইক্রোগ্রাম ফলিক অ্যাসিড সম্পূরক হিসেবে নেওয়ার পরামর্শ দেয়, সবচেয়ে ভালো হয় গর্ভধারণের চার সপ্তাহ আগে থেকে শুরু করলে। ধূমপান নারী ও পুরুষ উভয়ের উর্বরতাকে প্রভাবিত করতে পারে, আর অ্যালকোহলের ক্ষেত্রে বাদ দেওয়াই সবচেয়ে সতর্ক পথ। ওষুধ নিয়ে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। এটি প্রস্তুতির জন্য, অপেক্ষার সময় ছোট করার জন্য নয়।

পিল বা আইইউডি-র পর অপেক্ষার সময় শুরু হয় তখন, যখন এর কার্যকারিতা শেষ হয় এবং আপনারা গর্ভনিরোধ ছাড়া নিয়মিত সহবাস করেন। পিল বন্ধ করার পর প্রথম চক্রেই ডিম্বস্ফোটন ফিরে আসতে পারে; পিরিয়ড আবার অভ্যস্ত ছন্দে আসতে প্রায় তিন মাস পর্যন্ত লাগতে পারে। আইইউডি বা ইমপ্ল্যান্ট খুলে ফেলার পর উর্বরতা সাধারণত দ্রুত ফিরে আসে। তিন মাসের ইনজেকশনের পর প্রায়ই বেশি সময় লাগে: উর্বরতা অনেক সময় প্রায় এক বছর পরে ফেরে, কারও কারও ক্ষেত্রে আরও দেরিতে। Clearblue Advanced (বেগুনি)-এর নির্দেশিকায় বলা আছে, হরমোনাল গর্ভনিরোধ বন্ধ করার পর চক্র অনিয়মিত হতে পারে, এবং টেস্ট করার আগে দুটি চক্র অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া আছে।

আপনার চক্র খুব ওঠানামা করলে হিসাবকৃত সময়সীমা চওড়া হয়ে যায় এবং হিসাব খুব কম কথা বলে। তখন বিশেষজ্ঞ সংস্থাগুলো ডিম্বস্ফোটন না জেনেই পুরো চক্র জুড়ে একই ছন্দের কথা বলে: প্রতি ২ থেকে ৩ দিনে সহবাস। ওভুলেশন টেস্টে বেশি দিন টেস্ট করতে হয় এবং ডিম্বস্ফোটন না হয়েও একাধিকবার পজিটিভ আসতে পারে।

চক্র দীর্ঘ হলে বছরে চেষ্টার সুযোগ কম পড়ে, তাই মাসের হিসাবে গুনুন। আপনার চক্র বারবার ২৪ দিনের কম বা ৩৮ দিনের বেশি হলে, অথবা পিরিয়ড তিন মাসের বেশি বন্ধ থাকলে এক বছরের আগেই চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা ভালো; তার আগে একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করে নিন।

দ্বিতীয় সন্তান: গণনা হয় নতুন চেষ্টা শুরুর পর থেকে, আর আপনার বয়স এখন প্রথম সন্তানের সময়ের চেয়ে আলাদা। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ও প্রসবের পর প্রথম চক্র সম্পর্কে প্রশ্ন আপনার মিডওয়াইফ বা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

সন্তান ধারণে সহায়ক চিকিৎসা: এই লেখার সংখ্যাগুলো চিকিৎসা ছাড়া দম্পতিদের বর্ণনা করে। সহবাস, টেস্ট এবং প্রেগন্যান্সি টেস্টের সময় নিয়ে আপনার কেন্দ্র যা নির্দেশ দেয়, তা-ই অগ্রাধিকার পায়।

ডিম্বস্ফোটন ও প্রেগন্যান্সি টেস্টের মাঝের সময় প্রায়ই প্রায় দুই সপ্তাহ লম্বা, আর অনেকের কাছে সবচেয়ে কঠিন। পিরিয়ড বাদ পড়ার প্রথম দিন থেকে প্রেগন্যান্সি টেস্ট সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ফল দেয়। আর্লি টেস্টে কখনো কখনো কয়েক দিন আগেই কিছু দেখা যায়, কিন্তু তার আগে নেগেটিভ ফল গর্ভধারণ বাদ দেয় না। পিরিয়ড না এলে কয়েক দিন পর টেস্টটি আবার করুন। পিরিয়ডের দিন জানা না থাকলে গর্ভনিরোধ ছাড়া শেষ সহবাসের অন্তত ২১ দিন পর টেস্ট করুন।

টেস্ট পজিটিভ হলে চিকিৎসকের সঙ্গে সময় ঠিক করুন। ক্ষতির পর মাত্র কয়েক সপ্তাহ হয়ে থাকলে পজিটিভ টেস্ট সেই ক্ষতি থেকেও আসতে পারে। পজিটিভ টেস্টের সঙ্গে তলপেটের একপাশে ব্যথা, কাঁধে ব্যথা বা মাথা ঘোরা থাকলে —রক্তপাত থাকুক বা না থাকুক—দেরি না করে এখনই হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন (অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে)। এসব ব্যথা ছাড়া পজিটিভ টেস্টের সঙ্গে শুধু রক্তপাত হলে আজই চিকিৎসককে দিয়ে দেখিয়ে নিন (চেম্বার বন্ধ থাকলে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে)। আরও শেষের বাক্সে আছে।

অপেক্ষা ভারী হতে পারে। কথা বললে ভালো লাগলে সন্তান না আসার উদ্বেগ নিয়ে আপনার চিকিৎসক বা একজন কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলতে পারেন।

এই লেখাটি Cyelle-এর ব্লগে প্রকাশিত; এটি আইফোন ও অ্যান্ড্রয়েডের জন্য মাসিক চক্র ও গর্ভাবস্থার একটি অ্যাপ। সেখানে আপনি পিরিয়ড, ওভুলেশন টেস্ট, সহবাস ও লক্ষণ লিখে রাখেন। টেস্ট আপনি নিজে পড়েন এবং সেটি কী দেখাচ্ছে তা জানান, একদিনে একাধিক টেস্টও সময়সহ; অ্যাপ আপনার দেওয়া তথ্য সংরক্ষণ করে, ছবি ছাড়াই।

Cyelle উর্বর সময়সীমাকে হিসাবকৃত সময়কাল হিসেবে এবং ডিম্বস্ফোটনকে পূর্বাভাস হিসেবে দেখায়, বাস্তব ঘটনা হিসেবে নয়। এছাড়া অ্যাপ দেখায় পূর্বাভাস কতটা নির্ভরযোগ্য; তিনটি চক্র লেখা হলে Cyelle আপনার নিজের চক্রের দৈর্ঘ্য দিয়ে হিসাব করে। অ্যাপটি গর্ভনিরোধের উপায় নয় এবং কোনো রোগনির্ণয় দেয় না। আপনার এন্ট্রি Cyelle বিক্রি করে না; চাইলে অ্যাপেই নিজে মুছে ফেলতে পারেন।

এই অংশ সেইসব নারীর জন্য, যাঁরা মিসক্যারেজের মধ্য দিয়ে গেছেন, এবং এটি মূলত ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত শুরুর দিকের মিসক্যারেজের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। আপনার এমন অভিজ্ঞতা না থাকলে এটি এড়িয়ে যান। খুব শুরুর ক্ষতিও কষ্ট দিতে পারে, আর আবার চেষ্টা করবেন কি না বা কখন, তা এখনো না জানাও বোধগম্য। শুরুর দিকের মিসক্যারেজ সাধারণত জিনগত উপাদানের আকস্মিক পরিবর্তনের কারণে হয় এবং সাধারণত ঠেকানো যায় না। কেউ কোনো ভুল করেননি।

চিকিৎসাগতভাবে ন্যায্য কোনো ন্যূনতম অপেক্ষার সময় নেই। আপনি প্রস্তুত বোধ করলে এবং ডিম্বস্ফোটনসহ একটি চক্র হলে নতুন গর্ভধারণ সম্ভব। একটি মিসক্যারেজ পরেরবার কেমন হবে তা বলে না; অপেক্ষার সময় কীভাবে বদলায়, তা এক নারী থেকে আরেক নারীতে আলাদা। এ নিয়ে উদ্বেগ চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন। ওপরের সংখ্যাগুলো বলে গর্ভধারণ হতে কতদিন লাগে, গর্ভধারণ টিকে থাকবে কি না তা নয়।

কখনো কখনো আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষাতেই প্রথম জানা যায় যে গর্ভধারণটি আর বাড়ছে না। অপেক্ষা, ওষুধ (ট্যাবলেট) ও ডি অ্যান্ড সি (জরায়ু খালি করার একটি ছোট প্রক্রিয়া) পরিস্থিতিভেদে বিবেচনায় আসে; কোন পথ আপনার জন্য ঠিক, তা আপনি চিকিৎসকের সঙ্গে ঠিক করবেন। আপনি রেসাস-নেগেটিভ হলে—এটি এমন একটি রক্তের বৈশিষ্ট্য, যা আপনার গর্ভকালীন চেকআপের কাগজপত্রে বা রক্তের গ্রুপের রিপোর্টে লেখা থাকে—চিকিৎসকের কাছে অ্যান্টি-ডি ইনজেকশন সম্পর্কে আগেভাগে জিজ্ঞেস করুন।

মিসক্যারেজের পর আগের পরামর্শে ছয় মাস অপেক্ষার কথা বলা হতো; নতুন বিশ্লেষণে শুরুর দিকের মিসক্যারেজের ক্ষেত্রে অপেক্ষার কোনো শারীরিক কারণ দেখা যায় না। এর অর্থ এই নয় যে আগে চেষ্টা করা ভালো, আর নিজেকে তাড়া দেওয়ার কোনো কারণও এটি নয়: দম্পতিরা ভিন্ন গতিতে শোক করেন। আপনার চিকিৎসক কোনো অপেক্ষার সময় বলে থাকলে কারণটা জিজ্ঞেস করুন।

জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ (এক্টোপিক প্রেগন্যান্সি—গর্ভধারণ জরায়ুর বাইরে বসে) বা মোলার প্রেগন্যান্সির (টিস্যুর একটি বিরল অস্বাভাবিক বিকাশ) পর কখন আবার চেষ্টা করবেন, তা চিকিৎসক ঠিক করে দেন।

শরীর নিজে থেকে গর্ভধারণ শেষ করলে—অপেক্ষা করে বা ওষুধে—পিরিয়ডের মতো বা তার চেয়ে বেশি রক্তপাত ও ব্যথা হয়, যা তিন সপ্তাহ পর্যন্ত, কোনো কোনো ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় চলতে পারে। এই রক্তপাত পিরিয়ড নয়। প্যাড, ট্যাম্পন ও মেনস্ট্রুয়াল কাপ ব্যবহার করা যায়; প্যাড রক্তের পরিমাণ আন্দাজ করতে সাহায্য করে। সাত থেকে চৌদ্দ দিন পর আলট্রাসাউন্ড ফলো-আপ সাধারণ, কারণ অবশিষ্টাংশ পরের পিরিয়ডের সঙ্গে বেরিয়ে যেতে পারে বা আরও চিকিৎসার দরকার হতে পারে।

বিরতির চক্র, অর্থাৎ পরের চেষ্টার আগে এক চক্র বিরতি, স্বাভাবিকভাবে ঘটা ক্ষতির পর জরুরি নয়। প্রথম পিরিয়ড সাধারণত পাঁচ থেকে ছয় সপ্তাহ পর আসে, আরও দেরিও হতে পারে। ডিম্বস্ফোটন তার আগেই ফিরতে পারে: কিছু ক্ষেত্রে ৮–১০ দিন পর, ১০ জন নারীর মধ্যে ৯ জনের এক মাসের মধ্যে। তাই প্রথম পিরিয়ডের আগেও নতুন গর্ভধারণ সম্ভব। যাঁরা আগামী সপ্তাহগুলোয় গর্ভবতী হতে চান না, তাঁরা ফলো-আপে গর্ভনিরোধ নিয়ে কথা বলুন, কারণ হিসাব ও টেস্ট এর জন্য উপযুক্ত নয়।

সহবাস নিয়ে পরামর্শ ভিন্ন: কিছু রোগী-তথ্যপত্র বিরত থাকার কোনো কারণ দেখে না, আবার ব্রিটিশ সংস্থাগুলো উপসর্গ না কাটা পর্যন্ত বিরত থাকতে বলে। এমন কোনো সময় নেই, যখন আপনাকে ইচ্ছা করতেই হবে। কোন লক্ষণে চিকিৎসকের সাহায্য লাগে, তা শেষের বাক্সে আছে।

ডি অ্যান্ড সি-তে (কিউরেটাজ—জরায়ু খালি করার ছোট প্রক্রিয়া) একটি স্বল্পস্থায়ী পদ্ধতিতে, সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি না থেকে একই দিনে ও অ্যানেসথেসিয়ায়, জরায়ু খালি করা হয়, আজকাল সাধারণত সাকশনের মাধ্যমে। মোলার প্রেগন্যান্সিতে এটি প্রয়োজন, অন্যথায় সব ক্ষেত্রে নয়; তা আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

ডি অ্যান্ড সি-র পরও নির্দিষ্ট কোনো অপেক্ষার সময় নেই। একটি পিরিয়ড পর্যন্ত অপেক্ষা করা অর্থপূর্ণ হতে পারে, যাতে জরায়ুর আস্তরণ নতুন করে তৈরি হয় এবং জরায়ুমুখ দৃঢ় হয়। এটি চিকিৎসকের পরামর্শ, কঠোর নিয়ম নয়, এবং ফলো-আপ আলোচনার অংশ। এখানেও প্রথম পিরিয়ডের আগে ডিম্বস্ফোটন ফিরতে পারে, আর সেই পিরিয়ড সাধারণত প্রায় পাঁচ থেকে ছয় সপ্তাহ পর আসে; যাঁরা এখনই গর্ভবতী হতে চান না, তাঁরা ফলো-আপে গর্ভনিরোধ নিয়ে কথা বলুন।

ইচ্ছা করলে টিস্যু পরীক্ষা করানো যায়; খরচ নিয়ে আগে চিকিৎসকের কাছে জিজ্ঞেস করুন। প্রায় আট সপ্তাহ পরও পিরিয়ড না এলে বা তা খুব কম হলে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কোন লক্ষণ চিকিৎসক দিয়ে দেখিয়ে নেওয়া উচিত, তা শেষের বাক্সে আছে।

মিসক্যারেজ বা ডি অ্যান্ড সি-র পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে ওভুলেশন টেস্ট পড়া কঠিন হতে পারে। শরীরে থেকে যাওয়া গর্ভাবস্থার হরমোন (এইচসিজি/hCG) ফলাফলকে বিভ্রান্তিকর করতে পারে, আর চক্র প্রায়ই অনিয়মিত থাকে—একাধিক বৃদ্ধি বা কোনো স্পষ্ট বৃদ্ধি ছাড়া। এটি টেস্টের ত্রুটি নয়। Clearblue Advanced (বেগুনি)-এর নির্দেশিকা সম্প্রতি শেষ হওয়া গর্ভাবস্থাকে এমন একটি অবস্থা হিসেবে উল্লেখ করে, যখন ডিসপ্লে বিভ্রান্তিকর হতে পারে; এর জন্য কোনো অপেক্ষার সময় তাতে বলা নেই। অনিশ্চিত হলে চিকিৎসকের কাছে জিজ্ঞেস করুন।

• টেস্ট করতে চাইলে আগে একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করুন। মিসক্যারেজ বা ডি অ্যান্ড সি-র পর তা কয়েক সপ্তাহ পজিটিভ থাকতে পারে, কারণ এইচসিজি ধীরে কমে; যতক্ষণ তা পজিটিভ, ওভুলেশন টেস্ট খুব কম কথা বলে। ক্ষতির পর একটি নেগেটিভ টেস্ট পরের পজিটিভ টেস্টকে অর্থপূর্ণ করে তোলে।
• কয়েক সপ্তাহ পরও পজিটিভ থাকলে, বা নেগেটিভ ফলাফলের পর আবার পজিটিভ হলে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।
• তারিখ, সময় ও ডিসপ্লে লিখে রাখুন, কিন্তু প্রতিটি দাগের ব্যাখ্যা করতে যাবেন না।

আপনার চক্র স্থির হয়ে এলে আবার “কখন ওভুলেশন টেস্ট করবেন?” অংশের পরামর্শ প্রযোজ্য। পর্যবেক্ষণ থেকে বিরতি নেওয়া যেকোনো সময় ঠিক আছে।

মিসক্যারেজের পর প্রথম চক্র শুরু হয় তার পরের প্রথম পিরিয়ড থেকে: সাইকেলের ১ম দিন হলো সেই পিরিয়ডের প্রথম দিন। মিসক্যারেজের রক্তপাত পিরিয়ড নয়, এবং আপনি সাইকেল-অ্যাপ ব্যবহার করলে তা পিরিয়ড হিসেবে ক্যালেন্ডারে যাবে না। নতুন করে গুনবেন, না আগের মতো—তা আপনার সিদ্ধান্ত; জরুরি হলো একটি স্থির গণনারীতি। প্রথম কয়েকটি চক্রে পূর্বাভাস বিশেষভাবে অনিশ্চিত, তাই একটি তারিখের বদলে একটি সময়কাল ধরে চলুন।

চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলার সময় নিয়ে আপনাকে শূন্য থেকে শুরু করতে হবে না: ব্রিটিশ নির্দেশিকা স্পষ্টভাবে বলে, মিসক্যারেজ অপেক্ষার সময়ের মধ্যে ঘটলে পরীক্ষার সময়সীমা নতুন করে শুরু হয় না। গর্ভধারণের ইচ্ছা শুরুর পর থেকে সময় গুনতে থাকুন এবং কিছু ভাবিয়ে তুললে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

একটিমাত্র মিসক্যারেজের পর সাধারণত কারণ খোঁজা হয় না; প্রশ্ন ও উদ্বেগ আপনি যেকোনো সময় জানাতে পারেন। দুটি মিসক্যারেজের পর আপনি পরীক্ষার কথা তুলতে পারেন, তখন টিস্যুর জিনগত পরীক্ষা অর্থপূর্ণ। সাধারণত তিনটি মিসক্যারেজের পর আরও পরীক্ষার ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ক্ষতির পর আপনার চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা একজন মনোবিদের (কাউন্সেলরের) সঙ্গে কথা বলুন।

নতুন পিরিয়ড শুরু হওয়া প্রতিটি চক্র শোক বা শূন্যতা জাগাতে পারে, এবং ক্ষতির পর পরের চেষ্টা বা পজিটিভ টেস্ট নিয়ে ভয় পাওয়া সাধারণ। কথা বললে সহজ লাগলে চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা কাউন্সেলরের সঙ্গে আলোচনা করতে পারেন।