ইমপ্লান্টেশন: কখন হয়?

ইমপ্লান্টেশন সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের (ওভুলেশনের) ৮ থেকে ১০ দিন পর হয়, সম্ভাব্য ৬ থেকে ১২ দিন। সময় এক নারী থেকে অন্য নারীতে এবং এক মাসিক চক্র থেকে অন্য মাসিক চক্রে আলাদা, তাই এটি একটি সময়সীমা, নির্দিষ্ট তারিখ নয়।

খুব সংবেদনশীল প্রাথমিক টেস্ট (আর্লি টেস্ট) ডিম্বস্ফোটনের প্রায় ১১তম দিন থেকে কখনও কখনও পজিটিভ হয়; সবচেয়ে অর্থবহ হলো পিরিয়ড বন্ধ থাকার প্রথম দিন থেকে করা টেস্ট। ভ্রূণ স্থানান্তরের (এমব্রিও ট্রান্সফার) পর এই সংখ্যাগুলো প্রযোজ্য নয়; সে বিষয়ে নিচে আলাদা অংশ আছে।

ইমপ্লান্টেশন বলা হয় সেই ধাপকে, যখন নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর আস্তরণে নিজেকে বসিয়ে নেয়। এ বিষয়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণায় ইমপ্লান্টেশন বলতে ধরা হয়েছিল সেই দিন, যেদিন গর্ভাবস্থার হরমোন hCG প্রথমবার প্রস্রাবে দেখা দেয়, হোম টেস্টের চেয়ে অনেক বেশি সংবেদনশীল ল্যাবরেটরি পদ্ধতিতে মাপা। যেসব গর্ভাবস্থা টিকেছিল, তাতে সেটি ছিল ডিম্বস্ফোটনের ৬ থেকে ১২ দিন পর।

অন্তত ছয় সপ্তাহ টেকা ১০০-র মধ্যে ৮৪টি গর্ভাবস্থায় সেটি ছিল ৮ম, ৯ম বা ১০ম দিন।

গণনা হয় ডিম্বস্ফোটন থেকে: DPO+৮ হলো তার পরের ৮ম দিন, ফোরামে প্রায়ই “৮ DPO”। অনেক নির্দেশিকা গোনে নিষেক থেকে, যা সর্বোচ্চ প্রায় এক দিন পরে। যে নির্দেশিকায় লেখা “নিষেকের ৭ম দিন”, তা আপনার ক্ষেত্রে মোটামুটি DPO+৮।

মোটামুটি এভাবে ঘটে:

• DPO+১ থেকে DPO+৫: নিষিক্ত ডিম্বাণু ভাগ হতে থাকে এবং প্রায় চার দিন ধরে ফ্যালোপিয়ান নালি দিয়ে জরায়ুর দিকে যায়। DPO+৫-এ তা কোষের ছোট একটি গুচ্ছ।
• DPO+৬: ইমপ্লান্টেশনের সবচেয়ে আগের সময়সীমা শুরু হয়।
• DPO+৭ থেকে DPO+৯: কোষের গুচ্ছ আস্তরণে আটকে যায় ও ভেতরে ঢোকে। প্রায় DPO+৮ থেকে hCG তৈরি হয়।
• DPO+১০: সবচেয়ে বেশি ঘটার সময়কাল শেষ হয়।

এগুলো গবেষণার গড় মান। এগুলো বলে, অনেক নারীর ক্ষেত্রে কী ঘটে; আপনার ক্ষেত্রে কোন দিন কী ঘটছে তা নয়।

ইমপ্লান্টেশন কোনো মুহূর্ত নয়, কয়েক দিনের একটি প্রক্রিয়া: কোষের গুচ্ছ আটকে যায়, আস্তরণে ঢোকে এবং সেখানে ঢাকা পড়ে। ডিম্বস্ফোটনের পর থেকে আস্তরণ এর জন্য প্রস্তুত হয়েছে। গবেষণা কেবল শুরুটা মাপে, অর্থাৎ প্রথম hCG। প্রক্রিয়াটি আপনার ক্ষেত্রে কতক্ষণ চলে, তা আপনি দেখতে পারেন না।

“সাধারণত” কথাটি আক্ষরিক অর্থেই বলা। এই গর্ভাবস্থাগুলোর প্রায় ১০০-র মধ্যে ১৬টিতে প্রথম hCG পাওয়া গিয়েছিল ৮ থেকে ১০ দিনের বাইরে, আগে বা পরে। DPO+৭ বা DPO+১১-তেও ইমপ্লান্টেশন হতে দেখা যায়।

ডিম্বস্ফোটন থেকে গোনার একটি সমস্যা আছে: ডিম্বস্ফোটনের দিনটি আপনি প্রায় কখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না। ক্যালেন্ডারে সেটি একটি পূর্বাভাস, আর ২৮ দিনের মাসিক চক্রেও ডিম্বস্ফোটন প্রায় দশ দিনের মধ্যে ছড়িয়ে থাকে। ওভুলেশন টেস্টও দিনটিকে কেবল আন্দাজে ঠিক করে। প্রচলিত নিয়ম হলো, প্রথম পজিটিভ ফলাফলের পরের দিনটিকে ডিম্বস্ফোটনের দিন ধরা। ডিম্বস্ফোটন দুই দিন সরে গেলে ইমপ্লান্টেশনের সময়সীমাও সরে যায়।

ওভুলেশন টেস্টের একটি উদাহরণ: টেস্ট সোমবার প্রথমবার পজিটিভ, তাই আপনি মঙ্গলবারকে DPO+০ ধরেন। তখন ইমপ্লান্টেশনের সময়সীমা হিসাব অনুযায়ী পরের সপ্তাহের সোমবার (DPO+৬) থেকে রবিবার (DPO+১২) পর্যন্ত, সবচেয়ে বেশি বুধবার থেকে শুক্রবার (DPO+৮ থেকে DPO+১০)। খুব সংবেদনশীল আর্লি টেস্ট প্রায় শনিবার (DPO+১১) থেকে পজিটিভ হতে পারে। পজিটিভ টেস্ট নিশ্চিত করলে Cyelle-এ গণনা এক দিন আলাদা হতে পারে: সেখানে DPO+১ শুরু হয় শেষ উর্বর দিনের পরে।

সাইকেলের তথ্য ও টেস্ট Cyelle-এ লিখলে অ্যাপ আপনাকে সম্ভাব্য ডিম্বস্ফোটন একটি হিসাব-করা পূর্বাভাস হিসেবে দেখায় এবং তার পরের DPO+ দিনগুলো গোনে। এটি আপনার এন্ট্রি থেকে একটি হিসাব, আপনার শরীরে কী ঘটছে সে বিষয়ে কোনো বক্তব্য নয়।

গুরুত্বপূর্ণ: এটি জন্মনিয়ন্ত্রণ নয়। হিসাব বা আপনার মাসিক চক্র পর্যবেক্ষণ — কোনোটিই গর্ভধারণ ঠেকানোর জন্য উপযুক্ত নয়।

প্রেগন্যান্সি টেস্ট প্রস্রাবে hCG দেখায়। সেটি ইমপ্লান্টেশন দেখায় না, দেখায় তার পরে তৈরি হওয়া হরমোন। তাই ইমপ্লান্টেশনের পরও কয়েক দিন টেস্ট নেগেটিভ থাকে: হরমোনকে আগে যথেষ্ট হতে হয়। টেস্টে কতটা hCG লাগে, তা প্যাকেটে mIU/ml-এ লেখা থাকে। আর্লি টেস্টে সেখানে প্রায় ৫ থেকে ২৫, সাধারণ টেস্টে বেশির ভাগ সময় ২০ থেকে ৫০।

গবেষণার সংখ্যাগুলো এটা এভাবে দেখায়:

• DPO+৮ থেকে DPO+১০: hCG শরীরে আছে, কিন্তু প্রস্রাবে এখনও অনেক কম। প্রস্রাবের টেস্ট সাধারণত এখনও নেগেটিভ, আর নেগেটিভ ফলাফল থেকে তখন বিশেষ কিছু বোঝা যায় না।
• DPO+১১: খুব সংবেদনশীল আর্লি টেস্ট পজিটিভ হতে পারে।
• DPO+১২ ও DPO+১৩: সাধারণ টেস্ট প্রায়ই এখনও নেগেটিভ।
• পিরিয়ডের প্রত্যাশিত দিন থেকে: টেস্ট বেশি অর্থবহ, তবে টেস্টভেদে সব গর্ভাবস্থায় নয়।

পিরিয়ডের দিন সব নারীর ক্ষেত্রে DPO+১৪-তে পড়ে না। লুটিয়াল পর্যায়, অর্থাৎ ডিম্বস্ফোটন থেকে পরের পিরিয়ড পর্যন্ত সময়, নারীভেদে প্রায় ৭ থেকে ১৭ দিন। আপনার টেস্ট সবচেয়ে আগে কবে অর্থবহ হয়, তা তাই আপনার নিজের লুটিয়াল পর্যায়ের ওপর নির্ভর করে। এ কারণেই নিয়ম হলো, পিরিয়ড বন্ধ থাকার প্রথম দিন থেকে টেস্ট করা।

এই দিনেও প্রতিটি গর্ভাবস্থা ধরা পড়ে না। প্রায় ১০০টি গর্ভাবস্থার ১০টিতে পিরিয়ড বন্ধ থাকার প্রথম দিনে ল্যাবরেটরি টেস্টেও hCG ধরা পড়ে না। এক সপ্তাহ পরে প্রায় ১০০-র মধ্যে ৯৭টিতে hCG ধরা পড়ে। হোম টেস্টে পিরিয়ডের দিনে টেস্টভেদে সংখ্যা কম, ব্র্যান্ডভেদে ১০০-র মধ্যে প্রায় ৫৪ থেকে ৯৭। এর কারণ প্রায়ই ইমপ্লান্টেশনের সময় আর টেস্টের সংবেদনশীলতা, আপনি নন।

নিজের টেস্টের জন্য একটি হিসাবের সময়সীমা আপনি তিন ধাপে ঠিক করতে পারেন। এটি একটি আন্দাজই থাকে, তবে অপেক্ষায় সাহায্য করে।

1. যে দিনে আপনার ডিম্বস্ফোটন হয়েছে বলে ধারণা, সেটিকে DPO+০ ধরুন। সেটি হিসাব করা একটি দিন হতে পারে অথবা প্রথম পজিটিভ ওভুলেশন টেস্টের পরের দিন।
2. আরও ৬ থেকে ১২ দিন গুনুন। এই সময়সীমায় নিষিক্ত ডিম্বাণু বসতে পারে, সবচেয়ে বেশি ৮ থেকে ১০ দিনে।
3. আপনার প্রত্যাশিত পিরিয়ডের তারিখ পর্যন্ত গুনুন। ততদিন প্রস্রাবের টেস্ট প্রায়ই কিছু দেখায় না। পিরিয়ড বন্ধ থাকার প্রথম দিন থেকে সেটি hCG-এর বেশি অর্থবহ ফলাফল দেয়, তবে টেস্টভেদে সব গর্ভাবস্থায় নয়।

একটি ধরে নেওয়া উদাহরণ: ২৮ দিনের মাসিক চক্রে “মাসিক চক্রের দৈর্ঘ্য বিয়োগ ১৪” নিয়মে সাইকেলের ১৪তম দিন আসে, Cyelle গোনে ১৫তম দিন, আর উদাহরণে ১৫তম দিন ধরা হলো। তখন ইমপ্লান্টেশনের সময়সীমা হিসাব অনুযায়ী সাইকেলের ২১তম থেকে ২৭তম দিন, সবচেয়ে বেশি ২৩তম থেকে ২৫তম দিন। শেষ পিরিয়ড থেকে গোনা গর্ভাবস্থার সপ্তাহে তা হিসাব অনুযায়ী ২ সপ্তাহ ৬ দিন থেকে ৩ সপ্তাহ ৫ দিন। প্রতিদিনের ভাষায় এর অর্থ: ইমপ্লান্টেশন হিসাব অনুযায়ী ৩য় থেকে ৪র্থ গর্ভাবস্থার সপ্তাহে পড়ে, কারণ ৩ সপ্তাহ ও কিছু দিন চললে ৪র্থ সপ্তাহ চলছে। ১৪ দিনের লুটিয়াল পর্যায়ে প্রত্যাশিত পিরিয়ডের দিন হতো সাইকেলের ২৯তম দিন, অর্থাৎ পরের মাসিক চক্রের প্রথম দিন। মাসিক চক্র লম্বা বা ছোট হলে সবকিছু সরে যায়, কারণ ডিম্বস্ফোটন দেরিতে বা আগে হয়।

অনিশ্চিত ডিম্বস্ফোটনের দিন থেকে হিসাব করলে সময়সীমা দুই দিকেই কয়েক দিন সরে যেতে পারে। ডিম্বস্ফোটন অজানা বা মাসিক চক্র অনিয়মিত হলে হিসাব থেকে কেবল একটি মোটা ব্যবধান থাকে। তখন পিরিয়ড বন্ধ থাকার দিনটিই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য সময়। সেটিও অস্পষ্ট হলে ব্রিটিশ স্বাস্থ্যসেবা সংস্থা মোটা নিয়ম হিসেবে বলে, সম্ভাব্য সময়ের অন্তত প্রায় তিন সপ্তাহ পর টেস্ট করতে। প্যাকেটের নির্দেশিকা মেনে চলুন, ফলাফল পড়ার সময়ও।

ইমপ্লান্টেশন যে নির্ভরযোগ্যভাবে টের পাওয়া যায়, তা প্রমাণিত নয়। তলপেটে টান, স্তনে ব্যথা বা ক্লান্তি মাসিক চক্রের দ্বিতীয় অর্ধেকে গর্ভাবস্থা ছাড়াও হয়। তাই এগুলো আলাদা করা যায় না, আর কেবল এগুলো থেকে কিছু বোঝা যায় না। এটি দুই দিকেই সত্য: কিছু টের না পেলেও গর্ভবতী হতে পারেন, আবার কিছু টের পেলেই যে গর্ভবতী, তা নয়। অপেক্ষার সময় প্রতিটি টান নিয়ে ভাবা খুবই স্বাভাবিক।

রক্তপাতও ইমপ্লান্টেশনের নির্ভরযোগ্য লক্ষণ নয়। একটি পর্যবেক্ষণে, অন্তত ছয় সপ্তাহ টেকা গর্ভাবস্থার প্রায় ১০০ জনের মধ্যে কেবল ৯ জনের প্রথম আট সপ্তাহে রক্তপাত হয়েছিল, আর সাধারণত প্রত্যাশিত পিরিয়ডের সময়ের আশেপাশে, ইমপ্লান্টেশনের দিনে নয়। তাই হালকা রক্তপাতকে ইমপ্লান্টেশনের লক্ষণ হিসেবে ধরে নেওয়া যায় না। পজিটিভ টেস্টের সঙ্গে রক্তপাত যোগ হলে এখনই গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করুন, বিস্তারিত শেষের বাক্সে।

ইমপ্লান্টেশন DPO+১০-এর পরে ঘটলে অনেকে “দেরির ইমপ্লান্টেশন” বলেন। এটি সময় সম্পর্কে একটি তথ্য, রোগনির্ণয় নয়। তখন টেস্ট সেই অনুযায়ী পরে পজিটিভ হয়। টেস্ট দেরিতে পজিটিভ হলে তার কারণ প্রায়ই দেরিতে হওয়া ডিম্বস্ফোটন বা লম্বা মাসিক চক্র।

সময়টি আপনি দেখতে পারেন না, প্রভাবও ফেলতে পারেন না, আর আপনি কিছু ঠিক বা ভুল করেছেন কি না, সে বিষয়ে এটি কিছু বলে না। গর্ভাবস্থা কীভাবে এগোচ্ছে, তা গাইনি ডাক্তার দেখেন।

এই অংশটি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভ হারানোর বিষয়ে। ইচ্ছা হলে পড়ুন।

গর্ভাবস্থা খুব আগেই শেষ হয়ে যেতে পারে, এমনকি পজিটিভ টেস্টের কিছুদিন পরেই, কারও কোনো দোষ ছাড়াই। এতে আপনি কষ্ট পেলে বা অপেক্ষা আপনাকে ভারাক্রান্ত করলে সেটি খুবই স্বাভাবিক, বিশেষ করে কয়েকটি মাসিক চক্রের পর। আপনি যেকোনো সময় গাইনি ডাক্তারের বা মিডওয়াইফের সঙ্গে কথা বলতে পারেন। মনের কথা বলার জন্য একজন কাউন্সেলরের সাহায্যও নিতে পারেন।

সন্তান ধারণের চিকিৎসা ও এমব্রিও ট্রান্সফারের পর এই লেখার সংখ্যাগুলো প্রযোজ্য নয়। সময়সূচি নির্ভর করে ভ্রূণ স্থানান্তরের দিনের ওপর, আর টেস্টের দিন আপনাকে জানাবে আপনার সন্তান ধারণের চিকিৎসা কেন্দ্র। সেই নির্দেশ মেনে চলুন।

ডিম্বস্ফোটন ঘটানোর জন্য বা ইনসেমিনেশনের আগে hCG-এর ইনজেকশন নিয়ে থাকলে ওষুধ ও মাত্রাভেদে সেই হরমোন প্রায় দুই সপ্তাহ পর্যন্ত প্রস্রাবে ধরা পড়ে টেস্ট পজিটিভ করতে পারে, গর্ভাবস্থা না থাকলেও। কোন দিন থেকে টেস্ট অর্থবহ, তা চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।

গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করে অ্যাপয়েন্টমেন্ট ঠিক করুন। সেখানে গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করা হয় ও তারিখ নির্ধারণ করা হয়। সবসময় সঙ্গে সঙ্গে অ্যাপয়েন্টমেন্ট মেলে না, তাই আগেভাগে যোগাযোগ করুন। মিডওয়াইফের সহায়তা চাইলে এখনই খোঁজ নিতে পারেন। রক্তপাত বা ব্যথা অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষায় থাকে না, শেষের বাক্স দেখুন।

ইমপ্লান্টেশন সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের ৮ থেকে ১০ দিন পর, সম্ভব ৬ থেকে ১২ দিন। আপনি এটি দেখতে পারেন না, নিশ্চিতভাবে টের পান না, আর দিনটি হিসাব করে বলা যায় না; এই হিসাব জন্মনিয়ন্ত্রণ নয়। প্রেগন্যান্সি টেস্ট কেবল তার পরে তৈরি হওয়া hCG দেখায়। সবচেয়ে অর্থবহ হয় পিরিয়ড বন্ধ থাকার প্রথম দিন থেকে, তবে টেস্টভেদে সব গর্ভাবস্থায় নয়। নেগেটিভ ফলাফল এলে দুই-তিন দিন পর দ্বিতীয় টেস্ট করা ভালো।