ইমপ্লান্টেশন ব্লিডিং: মিথ-চেক

ইমপ্লান্টেশনজনিত রক্তপাত, অর্থাৎ ডিম্বাণু জরায়ুর আস্তরণে বসার কারণে রক্তপাত, প্রমাণিত নয়। একটি নিবিড় পর্যবেক্ষণে প্রথম আট সপ্তাহে গর্ভবতীদের প্রতি ১০০ জনে মাত্র প্রায় ৯ জনের কোনো রক্তপাত হয়েছিল, আর সাধারণত প্রত্যাশিত পিরিয়ডের সময়ের আশেপাশে। তাই রক্তপাত গর্ভধারণ নির্দেশ করে না, আর রক্তপাত না হলেও গর্ভধারণ বাদ যায় না।

আপনার টেস্ট পজিটিভ হলে বা পিরিয়ড দেরি হলে এবং রক্তপাত হলে আজই গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করুন। তীব্র রক্তপাত, তীব্র ব্যথা বা কাঁধে ব্যথা হলে এখনই হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান, অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো বা তীব্র মাথা ঘোরায় বাংলাদেশে ৯৯৯-এ কল করুন (বাংলাদেশের জন্য প্রযোজ্য তথ্য; অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে)।

ধারণাটি যুক্তিসঙ্গত শোনায়: নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর আস্তরণে নিজের জায়গা করে নেয়, তাতে সামান্য রক্ত বেরোয়। আপনি এটি পরামর্শমূলক লেখা ও ফোরামে পড়েছেন, আর স্বাস্থ্য-বিষয়ক সাইটও হালকা রক্তপাতের সম্ভাব্য কারণ হিসেবে এটি উল্লেখ করে। এটি খুব কম যাচাই হয়েছে, কারণ তার জন্য জানতে হয় ইমপ্লান্টেশন ঠিক কখন হয়েছিল।

একটি গবেষণা দল চেষ্টা করেছে: তারা ইমপ্লান্টেশনের আনুমানিক সময়ের সঙ্গে নারীদের রক্তপাতের দিনগুলো মিলিয়ে দেখেছে। ফলাফল: ইমপ্লান্টেশন রক্তপাত ঘটায়, এমন কোনো ইঙ্গিত পাওয়া যায়নি।

এটি চূড়ান্ত প্রমাণ নয়। তাই “ভুল প্রমাণিত”-র চেয়ে “প্রমাণিত নয়” কথাটি বেশি মানানসই। আপনার চিকিৎসক বা মিডওয়াইফ “ইমপ্লান্টেশনজনিত রক্তপাত” শব্দটি ব্যবহার করলে সেটি ভুল অর্থে বলা নয়, যদিও সম্পর্কটি প্রমাণিত নয়।

আর আপনার রক্তপাত হয়ে থাকলে এবং আপনি গর্ভবতী হলে: আপনার রক্তপাত সত্যিই হয়েছে। শুধু এটি প্রমাণিত নয় যে ইমপ্লান্টেশনই তার কারণ ছিল। তাই দুটি বাক্য সব ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য:

• রক্তপাত গর্ভধারণের কোনো লক্ষণ নয়।
• রক্তপাত না হলে সেটি গর্ভধারণের বিপক্ষে কিছু বলে না।

ইমপ্লান্টেশনজনিত রক্তপাত কতটা ঘটে, তার কোনো নির্ভরযোগ্য সংখ্যা নেই, কারণ সম্পর্কটি প্রমাণিত নয়। যা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে তা হলো সামগ্রিকভাবে রক্তপাত: যাঁদের গর্ভাবস্থা শেষ পিরিয়ডের পর অন্তত ছয় সপ্তাহ টিকেছিল, তাঁদের প্রতি ১০০ জনে প্রায় ৯ জনের প্রথম আট সপ্তাহে অন্তত একদিন রক্তপাত হয়েছিল। যে গর্ভাবস্থা আগেই শেষ হয়েছে, তা এতে ধরা হয়নি। রক্তপাত সাধারণত সেই সময়ের আশেপাশে হয়েছিল, যখন পিরিয়ড প্রত্যাশিত ছিল, ইমপ্লান্টেশনের দিনে কদাচিৎ।

প্রতি ১০০ জনে ৯ জন — এটি আপনার রক্তপাতের অর্থ সম্পর্কে কিছু বলে না। অনলাইনে অন্য কোনো সংখ্যা চোখে পড়লে জিজ্ঞেস করুন, কতদিন পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং প্রতিটি রক্তপাত গোনা হয়েছিল কি না।

রক্তপাতের চেয়ে ইমপ্লান্টেশন নিজেই বেশি গবেষিত। এটি ডিম্বস্ফোটনের ৬–১২ দিন পরে শুরু হয়, আর অন্তত ছয় সপ্তাহ টিকে থাকা গর্ভাবস্থার প্রায় ১০০-র মধ্যে ৮৪টিতে ৮ম, ৯ম বা ১০ম দিনে। এর সংক্ষিপ্ত রূপ DPO+: DPO+৮ হলো ডিম্বস্ফোটনের পর ৮ম দিন। ২৮ দিনের সাইকেলে DPO+৬–১২ হিসাব অনুযায়ী ২ সপ্তাহ ৬ দিন থেকে ৩ সপ্তাহ ৫ দিনের মধ্যে পড়ে, আর DPO+৮–১০ পড়ে ৩ সপ্তাহ ১ দিন থেকে ৩ সপ্তাহ ৩ দিনের মধ্যে।

Cyelle-এ ডিম্বস্ফোটনের পরের দিনগুলো DPO+১, DPO+২ … হিসেবে দেখায়; গণনা ডিম্বস্ফোটনের পূর্বাভাস অনুসরণ করে। আসল ডিম্বস্ফোটন কয়েক দিন আগে বা পরে হতে পারে। ওভুলেশন টেস্ট ব্যবহার করে থাকলে নিজের হিসাবের জন্য পজিটিভ টেস্টের পরের দিনকে ডিম্বস্ফোটনের দিন ধরতে পারেন; এটিও একটি হিসাবই থাকে, আর Cyelle ভিন্নভাবে গুনতে পারে। এই হিসাব বা আপনার সাইকেলের কোনো পর্যবেক্ষণ — কোনোটিই জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত নয়।

ইমপ্লান্টেশনের দিনগুলোতে প্রস্রাবে hCG এখনও খুব কম থাকে। তাই এই সময়ে টেস্ট সাধারণত নেগেটিভই আসে, গর্ভবতী হলেও। খুব সংবেদনশীল প্রাথমিক টেস্ট কিছু গর্ভবতীর ক্ষেত্রে প্রায় DPO+১০ বা DPO+১১ থেকে দেখাতে পারে, সাধারণ টেস্ট সাধারণত পিরিয়ডের দিনের কাছাকাছি; তার আগের নেগেটিভ থেকে কোনো সিদ্ধান্তে আসা যায় না। ডিজিটাল ডিসপ্লেও একই হরমোনে সাড়া দেয়।

পর্যবেক্ষণ করা রক্তপাতগুলো ছিল পরে, প্রত্যাশিত পিরিয়ডের সময়ের আশেপাশে। এতেই গুলিয়ে যাওয়ার কারণ বোঝা যায়: সেই সময়ের হালকা রক্তপাত দেখতে দুর্বল বা দেরির পিরিয়ডের মতো, আর বাইরে থেকে দুটোকে আলাদা করা যায় না। প্রত্যাশিত দিনটি এখানে একটি পূর্বাভাস। ডিম্বস্ফোটন থেকে পিরিয়ড পর্যন্ত সময়, অর্থাৎ লিউটিয়াল ফেজ, প্রতিটি নারীর ক্ষেত্রে একটু আলাদা লম্বা হয়, সাধারণত ৭–১৭ দিন। তাই DPO+১৪ স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিরিয়ডের দিন নয়, আর আপনার নিজের শেষ কয়েকটি সাইকেল গড়ের চেয়ে বেশি কিছু বলে।

ইমপ্লান্টেশনজনিত ব্যথারও কোনো নির্ভরযোগ্য গবেষণা নেই। ইমপ্লান্টেশন যে টের পাওয়া যায়, তা প্রমাণিত নয়। অনলাইনে এর জন্য শতকরা সংখ্যা যেখানে লেখা আছে, সেখানে সাধারণত উৎস নেই। এই দিনগুলোতে কিছু অনুভব করলে সেটি সত্যিই; শুধু বলা যায় না যে তা ইমপ্লান্টেশন থেকে এসেছে কি না।

তলপেটে টান, স্তনে ব্যথা, পেট ফাঁপা ও ক্লান্তি ডিম্বস্ফোটনের পরের দিনগুলোতে অনেক নারীর হয়, গর্ভবতী হোন বা না হোন, কারণ ডিম্বস্ফোটনের পর প্রজেস্টেরন হরমোন বাড়ে। শুধু অনুভূতি থেকে তাই বলা যায় না গর্ভধারণ হয়েছে কি না, আর গর্ভাবস্থার গতিপথ সম্পর্কেও তা কিছু বলে না।

অপেক্ষার সময়ে এগুলো সাহায্য করে:

• ব্যাখ্যা করার বদলে, কাজে লাগলে অস্বস্তিগুলো তারিখসহ লিখে রাখুন।
• প্রত্যাশিত পিরিয়ডের আগের নেগেটিভ কম কথা বলে; পজিটিভ hCG আছে বলে দেখায়।
• তীব্র বা এক পাশের ব্যথা আজই চিকিৎসককে দেখিয়ে নিন, টেস্ট পজিটিভ হলে এখনই। মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার মতো হলে ৯৯৯-এ কল করুন, কাঁধে ব্যথা হলে এখনই জরুরি বিভাগে যান।

২ সপ্তাহের অপেক্ষা (2WW), অর্থাৎ ডিম্বস্ফোটন ও টেস্টের মাঝের দুই সপ্তাহ, অনেকের কাছে সবচেয়ে কঠিন সময়। প্রতিটি টান একটি লক্ষণ হয়ে ওঠে, প্রতিটি না-আসা একটি হতাশা। বাইরে থেকে দুটির কোনোটিরই ব্যাখ্যা করা যায় না, আর আপনি যে লক্ষ করছেন সেটি কোনো ভুল নয়। অনেক আশাভরা সাইকেলের পর তো আরও বোধগম্য।

শুরুর দিকের রক্তপাতের রং, সময়কাল ও পরিমাণের কোনো প্রমাণ নেই, “গোলাপি মানে ইমপ্লান্টেশন, লাল মানে পিরিয়ড” কথারও নেই। রক্তপাতের সঙ্গে গর্ভধারণের সম্পর্ক আছে কি না, রং, পরিমাণ ও সময়কাল তা বলে না। অনলাইনে ছবি, যা অন্য কিছু ইঙ্গিত দেয়, তা এক-একটি ক্ষেত্র দেখায় এবং তুলনার জন্য উপযুক্ত নয়।

তবে জরুরি হওয়ার মাপকাঠিতে পরিমাণ ও ব্যথা অবশ্যই গুরুত্বপূর্ণ: রক্তপাত চলতে থাকলে, বাড়লে বা ব্যথা যোগ হলে সেটি চিকিৎসকের কাছে যাচাই করিয়ে নেওয়াই ভালো। লক্ষণগুলো শেষের বাক্সে আছে।

ইমপ্লান্টেশন না পিরিয়ড? প্রত্যাশিত দিনের রক্তপাত বাইরে থেকে কোনটি তা বলা যায় না। হালকা রক্তপাত হতে পারে দুর্বল বা দেরির পিরিয়ড, মাঝের রক্তপাত, অথবা গর্ভাবস্থা সত্ত্বেও রক্তপাত। রক্তপাতের চেয়ে বেশি তথ্য দেয় পিরিয়ড বন্ধ থাকার দিন থেকে করা একটি টেস্ট, আর নেগেটিভ হলে ২–৩ দিন পর পুনরাবৃত্তি।

শুরুর সময়ে রক্তপাত হলে মানুষ জানতে চান সেটি কী। সৎ উত্তর দিতে পারে কেবল চিকিৎসকের পরীক্ষা। তা ছাড়া কিছু সম্ভাবনার কথা বলা যায়, যেগুলো চিকিৎসক বিচার করেন:

• জরায়ুমুখ: গর্ভাবস্থায় এখানে রক্ত চলাচল বেশি থাকে এবং এটি বেশি সংবেদনশীল হয়। যৌনমিলনের পর বা পরীক্ষার পর হালকা রক্তের দাগ হতে পারে; গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হলে তবু তা যাচাই করিয়ে নেওয়া হয়।
• গর্ভধারণ ছাড়া পিরিয়ড বা মাঝের রক্তপাত: পিরিয়ডের আগে বা পরে, সাইকেলের মাঝামাঝি সময়ে বা হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণের সময় গর্ভাবস্থা ছাড়াও হালকা রক্তপাত হয়।
• গর্ভাবস্থা সত্ত্বেও অভ্যস্ত পিরিয়ডের সময় হালকা রক্তপাত: এটি ঘটে। চিকিৎসকের পরীক্ষা ছাড়া একে বোঝা যায় না।
• কোনো স্পষ্ট কারণ নেই: কখনও কখনও মনোযোগ দিয়ে পরীক্ষা করলেও কোনো কারণ পাওয়া যায় না।

এর সঙ্গে আছে কম ঘটলেও জরুরি আরও কিছু কারণ, যেগুলো কেবল চিকিৎসকের পরীক্ষা আলাদা করতে পারে। তাদের লক্ষণ “কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন?” বাক্সে আছে: তীব্র রক্তপাত, তীব্র বা এক পাশের ব্যথা, কাঁধে ব্যথা, মাথা ঘোরা।

পরের অনুচ্ছেদ খুব আগের পর্যায়ে গর্ভ নষ্ট হয়ে যাওয়া নিয়ে। এখন পড়তে না চাইলে এড়িয়ে যান।

কিছু গর্ভাবস্থা শেষ হয়ে যায় টেস্ট পজিটিভ হওয়ার আগেই বা তার অল্প পরে। প্রায়ই এর কারণ গর্ভাবস্থার নিজের বিকাশে, আর আপনি কিছু ভুল করেননি। কোনো টেস্ট কখনও পজিটিভ না এলেও আপনি দুঃখ পেতে পারেন। আগে মিসক্যারেজ হয়ে থাকলে প্রতিটি নতুন রক্তপাত আবার ভয় জাগায়: আপনি আগেই ফোন করতে পারেন, আর তার জন্য কাউকে কৈফিয়ত দিতে হবে না। এ নিয়ে কথা বলার জন্য আপনার চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা একজন মনোবিদের (কাউন্সেলরের) সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন।

আপনি কী করতে পারেন তা নির্ভর করে টেস্ট পজিটিভ কি না বা পিরিয়ড দেরি কি না তার ওপর। গর্ভাবস্থা পরিকল্পিত না হলেও এটি প্রযোজ্য। পিরিয়ড বন্ধ থাকার দিন থেকে টেস্ট অর্থপূর্ণ। সাইকেল অনিয়মিত হলে বা প্রত্যাশিত দিন না জানলে, গর্ভধারণ সম্ভব ছিল এমন শেষ যৌনমিলনের অন্তত ২১ দিন পর টেস্ট করুন।

• টেস্ট পজিটিভ এবং রক্তপাত হচ্ছে, সামান্য হলেও: আজই গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করে জানান যে আপনি গর্ভবতী এবং রক্তপাত হচ্ছে; কোনো মিডওয়াইফ আপনার দেখাশোনা করলে তাঁকেও জানান। চেম্বারের সময়ের বাইরে হলে দেরি না করে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। আজ সময় না পেলে গাইনি ও প্রসূতি বিভাগ আছে এমন হাসপাতালে যান। এটি গর্ভাবস্থার শুরুর প্রতিটি সপ্তাহে প্রযোজ্য, সপ্তাহ ৪, ৫ বা ৬-এও, আর প্রথম নিয়মিত চেকআপের জন্য অপেক্ষা করতে হবে না।
• টেস্ট নেগেটিভ, পিরিয়ড দেরি, হালকা দাগ পড়ছে এবং কোনো ব্যথা নেই: রক্তপাত লক্ষ করুন এবং ২–৩ দিন পর টেস্ট আবার করুন। দ্বিতীয় টেস্টও নেগেটিভ থাকলে এবং পিরিয়ড বন্ধ থাকলে, অথবা রক্তপাত বাড়লে বা ব্যথাযুক্ত হলে চেম্বারে কথা বলুন।
• এখনও টেস্ট করেননি এবং দাগ পড়ছে: শুধু দাগ পড়লে প্রত্যাশিত পিরিয়ডের দিনে টেস্ট করুন। রক্তপাত পিরিয়ডের মতো জোরালো হলে তার প্রথম দিন সাইকেলের ১ম দিন গোনা হয়; কোনো টেস্ট পজিটিভ হলে শেষের বাক্সটি প্রযোজ্য।
• পিরিয়ডের মাঝে কয়েকবার, বারবার যৌনমিলনের পর বা ব্যথাসহ রক্তপাত হচ্ছে: এটি চিকিৎসকের কাছে যাচাই করিয়ে নেওয়াই ভালো। সময়গুলো লিখে রাখুন এবং আগামী কয়েক দিনের মধ্যে সময় নিন।
• রক্তপাত তীব্র, সঙ্গে তীব্র ব্যথা বা মাথা ঘোরা: তখন শেষের “কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন?” বাক্সটি প্রযোজ্য। এখনই জরুরি বিভাগে যান, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার মতো হলে ৯৯৯-এ কল করুন।

চেম্বারে সাধারণত আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষা হয় এবং কখনও কখনও hCG রক্ত পরীক্ষা। খুব আগে আলট্রাসাউন্ডে কখনও কখনও এখনও কিছু দেখা যায় না; তখন চেম্বার আরেকটি পরীক্ষার সময় ঠিক করে।

কথোপকথনে এই তথ্যগুলো কাজে আসে: কবে থেকে রক্তপাত হচ্ছে, রং, পরিমাণ (যেমন প্যাড কত দ্রুত ভিজে যায়), ব্যথা যোগ হয়েছে কি না, টিস্যু বা রক্তের চাকা বেরিয়েছে কি না, এবং টেস্ট কী দেখিয়েছে।

আপনি সঙ্গী হিসেবে পড়ছেন? তাঁর হয়ে রক্তপাতের ব্যাখ্যা করবেন না, তিনি ফোন করতে চান কি না জিজ্ঞেস করুন এবং সঙ্গে যান। অজ্ঞান হলে, মাথা ঘুরলে বা তিনি নিজে হাসপাতালে যেতে না পারলে ৯৯৯-এ কল করুন; বাক্সের অন্যান্য লক্ষণে আপনারা একসঙ্গে এখনই জরুরি বিভাগে যান।

Cyelle তারিখসহ তথ্য সংরক্ষণ করে; রক্তপাতের অর্থ কী, তা সে বলে না। সাইকেল মডিউলে আপনি নিজে যে ফলাফল পড়েন সেই প্রেগন্যান্সি টেস্টের ফলাফল এন্ট্রি করেন, ছবি ছাড়া, সঙ্গে স্রাব তার ধরনসহ (যেমন “বাদামি” বা “গোলাপি”), উপসর্গ ও নোট। গর্ভাবস্থা মডিউলে রক্তপাত ও ব্যথা এন্ট্রিতে থাকে, সবকিছু তার পরে “আমার এন্ট্রি”-তে।

পূর্বাভাস হলো হিসাব এবং কয়েক দিনের ব্যবধানে বদলাতে পারে। ব্যথাসহ তীব্র রক্তপাতে আগে সাহায্য নিন, পরে এন্ট্রি করুন।

• ইমপ্লান্টেশনজনিত রক্তপাত ও ইমপ্লান্টেশনের ব্যথা প্রমাণিত নয়, আর রক্তপাত গর্ভধারণের পক্ষে বা বিপক্ষে কোনো লক্ষণ নয়।
• ছয় সপ্তাহের বেশি টেকা বেশির ভাগ গর্ভাবস্থায় প্রথম সপ্তাহগুলোতে কোনো রক্তপাত হয় না।
• টেস্ট দেখায় hCG আছে কি না, রক্তপাত সে সম্পর্কে কিছু বলে না। টেস্ট অর্থপূর্ণ প্রত্যাশিত পিরিয়ডের দিন থেকে; আগের নেগেটিভ কম কথা বলে।
• টেস্ট পজিটিভ হলে বা পিরিয়ড দেরি হলে যেকোনো রক্তপাত আজই চিকিৎসককে দিয়ে দেখিয়ে নিন, তীব্র ব্যথা বা তীব্র রক্তপাতে এখনই, অজ্ঞান হওয়ার মতো বা তীব্র মাথা ঘোরায় ৯৯৯-এ কল করুন।
• রক্তপাতের অর্থ কী, তা চিকিৎসকের পরীক্ষা ঠিক করে; তা ছাড়া প্রতিটি ব্যাখ্যা অনুমান থেকে যায়, আর রং বা সময়কালের মতো কোনো পর্যবেক্ষণ তার বিকল্প নয়।

Cyelle ডিম্বস্ফোটন, হিসাব-করা সময়সীমা ও পিরিয়ড হিসাব করে একটি পূর্বাভাস হিসেবে, যা কয়েক দিনে সরে যেতে পারে। হিসাব বা আপনার সাইকেলের পর্যবেক্ষণ — কোনোটিই জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত নয়।