পজিটিভ টেস্টের পর প্রথম গাইনি অ্যাপয়েন্টমেন্ট

প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ হলে কখন গাইনি ডাক্তারের কাছে যাবেন? আগামী কয়েক দিনের মধ্যে আপনার গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করুন এবং প্রথম পরীক্ষার অ্যাপয়েন্টমেন্ট চান। কত তাড়াতাড়ি অ্যাপয়েন্টমেন্ট মেলে, তা চেম্বারের ওপর নির্ভর করে। রক্তপাত, এক পাশের ব্যথা বা দুর্বল লাগা ও মাথা হালকা লাগার মতো সমস্যায় আপনি এই অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করবেন না: তখন এখনই চেম্বারে ফোন করুন; বন্ধ থাকলে দেরি না করে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। তীব্র রক্তপাত, হঠাৎ তীব্র তলপেটের ব্যথা, কাঁধে ব্যথা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে গেলে বাংলাদেশে এখনই ৯৯৯-এ কল করুন অথবা দেরি না করে জরুরি বিভাগে যান (অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে)। শেষের “কখন অপেক্ষা নয়?” বাক্সে আরও আছে।

পজিটিভ টেস্টের পর কখন গাইনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, সে বিষয়ে সাধারণ পরামর্শ হলো: গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়ার পর যত শিগগির সম্ভব প্রথম পরীক্ষা করানো। আজই চেম্বারে ছুটে যেতে হবে না, তবে ফোন করা পিছিয়ে দেবেন না। আজকের জন্য এটুকুই যথেষ্ট:

1. গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করে বলুন: “আমার টেস্ট পজিটিভ এসেছে, প্রথম পরীক্ষার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট দরকার।” এর জন্য রেফারেল লাগে না।
2. আপনার শেষ পিরিয়ডের প্রথম দিনটি বলুন। দিনটি জানা না থাকলে, মাসিক চক্র অনিয়মিত হলে বা সম্প্রতি পিল বা অন্য হরমোন বন্ধ করে থাকলে সেটিও খোলাখুলি বলুন। তখন চিকিৎসক আল্ট্রাসাউন্ডে গর্ভাবস্থার সপ্তাহ নির্ধারণ করেন।
3. ফোনে এ-ও বলুন, আগে জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ হয়ে থাকলে, ফ্যালোপিয়ান নালিতে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে, সন্তান ধারণের চিকিৎসা চললে বা জরায়ুতে আইইউডি (কপার-টি) লাগানো থাকলে। এসব তথ্য চেম্বারকে আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের গুরুত্ব ঠিকভাবে বুঝতে সাহায্য করে। আগে মিসক্যারেজ হয়ে থাকলে আগের অ্যাপয়েন্টমেন্ট পাওয়া যায় কি না জিজ্ঞেস করতে পারেন।
4. আপনার প্রশ্নগুলো কাগজে বা ফোনে লিখে রাখুন।

কত তাড়াতাড়ি অ্যাপয়েন্টমেন্ট পাবেন, তা চেম্বারের ওপর নির্ভর করে, আর প্রথম সপ্তাহগুলোতে আল্ট্রাসাউন্ডে প্রায়ই এখনও কম কিছু দেখা যায়। অপেক্ষা দীর্ঘ মনে হতে পারে। আগের অ্যাপয়েন্টমেন্ট, অপেক্ষা-তালিকা বা বাতিল হওয়া অ্যাপয়েন্টমেন্টের কথা জিজ্ঞেস করতে পারেন। সন্তান ধারণের চিকিৎসা চললে আপনার ক্লিনিকের অ্যাপয়েন্টমেন্টই প্রযোজ্য। গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যে এগিয়ে গিয়েছে অথচ অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেই, তবু এখনই ফোন করুন।

গর্ভাবস্থার সপ্তাহ গোনা হয় আপনার শেষ পিরিয়ডের প্রথম দিন থেকে, গর্ভধারণ থেকে নয়। প্রথম সংখ্যাটি পূর্ণ সপ্তাহ, দ্বিতীয়টি দিন: “৬ সপ্তাহ ২ দিন” (রিপোর্টে প্রায়ই লেখা থাকে ৬+২) মানে ছয় পূর্ণ সপ্তাহ ও দুই দিন, অর্থাৎ সপ্তম সপ্তাহ চলছে।

একটি উদাহরণ: শেষ পিরিয়ড ১ সেপ্টেম্বর শুরু হলে ২৯ সেপ্টেম্বর আপনি হিসাব অনুযায়ী ৪ সপ্তাহ ০ দিনে। ২৮ দিনের মাসিক চক্রে সেটি প্রত্যাশিত পিরিয়ডের দিন। দুই সপ্তাহ পর, ১৩ অক্টোবর, হিসাব অনুযায়ী ৬ সপ্তাহ ০ দিন।

সম্ভাব্য প্রসবের তারিখ চেম্বার নেগেলের নিয়মে হিসাব করে: শেষ পিরিয়ডের প্রথম দিন + ২৮০ দিন। আপনার মাসিক চক্র নিয়মিত হয়েও ২৮ দিনের চেয়ে লম্বা বা ছোট হলে, চক্রের দৈর্ঘ্য ২৮ দিন থেকে যত দিন আলাদা, তারিখও তত দিন সরে যায়। ডিম্বস্ফোটনের দিন জানা থাকলে ডিম্বস্ফোটনের দিন + ২৬৬ দিন ধরা হয়। তারিখটি একটি সময়সীমা, একটি বিন্দু নয়: বেশির ভাগ শিশু তার দুই সপ্তাহ আগে বা পরে জন্মায়, ঠিক তারিখে জন্মায় প্রতি ১০০ জনে মাত্র প্রায় ৪ জন। আল্ট্রাসাউন্ড হিসাব থেকে আলাদা হলে চিকিৎসক তারিখ নতুন করে ঠিক করতে পারেন। চূড়ান্ত থাকে আপনার চিকিৎসকের দেওয়া তারিখ।

এই হিসাব একটি বিদ্যমান গর্ভাবস্থার সময় নির্ধারণ করে। কোন দিনগুলোতে গর্ভধারণ সম্ভব, সে সম্পর্কে এটি কিছু বলে না, এবং জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত নয়।

আল্ট্রাসাউন্ডে গর্ভথলি প্রায়ই ৫ম থেকে ৬ষ্ঠ সপ্তাহে দেখা যায়, হৃদস্পন্দন ৬ষ্ঠ থেকে ৭ম সপ্তাহে (এখানে “৬ষ্ঠ সপ্তাহ” মানে ষষ্ঠ সপ্তাহ চলছে, অর্থাৎ পূর্ণ ৫ সপ্তাহ পার হয়েছে; “৬ সপ্তাহ ২ দিন” লেখার ধরনে নয়)। এগুলো ব্যবধান, সময়সীমা নয়। কত আগে কিছু দেখা যায়, তা ডিম্বস্ফোটন কবে হয়েছিল তার ওপরও নির্ভর করে। শুরুতে তা প্রায়ই কেবল মোটামুটি জানা থাকে। ডিম্বস্ফোটন হিসাবের চেয়ে দেরিতে হলে গর্ভাবস্থা সংখ্যার চেয়ে কম এগিয়েছে।

প্রথম নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড কখন হয়, তা দেশ ও চেম্বারভেদে আলাদা; আপনার ক্ষেত্রে কখন হবে, তা চিকিৎসক বলবেন। অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার সময় জিজ্ঞেস করুন: “এই অ্যাপয়েন্টমেন্টের মধ্যে কি আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত, আর না থাকলে খরচ কত?” রক্তপাত বা ব্যথা হলে আপনি নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করেন না, ফোন করেন।

খুব আগের অ্যাপয়েন্টমেন্টে সবকিছু দেখা না গেলে প্রায়ই কারণ, হিসাব অনুযায়ী এখনও খুব আগে। তা প্রায়ই কেবল দ্বিতীয় চেকআপে গিয়ে বলা যায়। অ্যাপয়েন্টমেন্টের শেষে জিজ্ঞেস করুন, চেকআপ দরকার কি না ও কবে, এবং কী দেখা গেল ও কী গেল না, তা বুঝিয়ে নিন। চাইলে কাউকে সঙ্গে নিন।

প্রথম পরীক্ষায় অনেক কিছু আলোচনা হয়। সাধারণত এসব থাকে (দেশ ও চেম্বারভেদে আলাদা হতে পারে):

• আপনার স্বাস্থ্য, আগের গর্ভাবস্থা ও পুরোনো রোগ নিয়ে কথা,
• রক্তচাপ ও ওজনসহ শারীরিক পরীক্ষা,
• রক্ত পরীক্ষা: রক্তের গ্রুপ, রিসাস ফ্যাক্টর ও অ্যান্টিবডির পরীক্ষা, এর সঙ্গে রুবেলা, সিফিলিস, হেপাটাইটিস বি ও এইচআইভির পরীক্ষা (এইচআইভি পরীক্ষা কেবল আপনার সম্মতিতে),
• প্রস্রাবের পরীক্ষা এমন সংক্রমণের জন্য, যা প্রায়ই কোনো অসুবিধা তৈরি করে না,
• প্রায়ই একটি আল্ট্রাসাউন্ড, যা কেবল চিকিৎসক করেন,
• চেকআপের কার্ড বা ফাইল তৈরি করা।

চেকআপের কার্ড বা ফাইল আপনি পান চিকিৎসকের কাছ থেকে প্রথম পরীক্ষায়, চেম্বারে বা মিডওয়াইফের কাছে। গর্ভাবস্থার সময় তাতে সব পরীক্ষার ফলাফল লেখা হয়। সবসময় সঙ্গে রাখুন, হাসপাতালেও। আপনি যেকোনো সময় জিজ্ঞেস করতে পারেন, কেন কিছু করা হচ্ছে এবং তা নিয়মিত পরীক্ষার অংশ, নাকি অতিরিক্ত সেবা, যার খরচ আপনাকে নিজে দিতে হবে। বাংলাদেশে সরকারি হাসপাতালে সেবা বিনামূল্যে বা স্বল্প খরচে, বেসরকারি চিকিৎসার খরচ সাধারণত নিজেকেই বহন করতে হয়।

এরপর আপনার চিকিৎসকের দেওয়া সময়সূচি অনুযায়ী নিয়মিত গর্ভকালীন চেকআপ হয়।

বিশেষ কিছু প্রস্তুত করতে হবে না। খালি পেটে আসতে হবে কি না, অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার সময় জিজ্ঞেস করুন। কাজে লাগে:

• আগের গর্ভাবস্থার চেকআপের কাগজপত্র বা টিকার কার্ড, যদি থাকে,
• আপনার শেষ পিরিয়ডের প্রথম দিন এবং মাসিক চক্রের দৈর্ঘ্য,
• যেসব ওষুধ নিয়মিত খান, মাত্রাসহ তার তালিকা,
• পুরোনো রোগ ও অস্ত্রোপচার, যা মনে পড়ে,
• আপনার প্রশ্ন, যেমন: পরের অ্যাপয়েন্টমেন্ট কবে? কিছু হলে কাকে ফোন করব?

নিজে নিজে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না, আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন। কেউ সঙ্গে আসতে পারেন কি না, আগে চেম্বারে জিজ্ঞেস করুন। সঙ্গী শুনতে ও লিখে নিতে পারেন।

বাংলাদেশের জন্য প্রযোজ্য তথ্য: কর্মস্থলকে গর্ভাবস্থার কথা কখন জানাবেন, সে সিদ্ধান্ত আপনার। আগে জানালে কাজের পরিবেশ মানিয়ে নেওয়া সহজ হতে পারে। মাতৃত্বকালীন ছুটি এবং অন্যান্য অধিকার আপনার চাকরির ধরন ও প্রতিষ্ঠানের ওপর নির্ভর করে। প্রয়োজনে চিকিৎসকের কাছ থেকে সনদ নিন এবং আপনার প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে কথা বলুন।

আপনার আশপাশের সব চেম্বার ভরা থাকলে বা আপনার চেম্বার ছুটিতে থাকলে এই ক্রমটি সাহায্য করে:

1. আবার ফোন করুন এবং স্পষ্ট বলুন, আপনার টেস্ট পজিটিভ এবং প্রথম পরীক্ষা দরকার। অপেক্ষা-তালিকা, বাতিল হওয়া অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং বিকল্প চেম্বারের কথা জিজ্ঞেস করুন।
2. আশপাশের অন্য গাইনি ডাক্তার বা হাসপাতালের গাইনি ও প্রসূতি বিভাগেও জিজ্ঞেস করুন। এর জন্য রেফারেল লাগে না।
3. মিডওয়াইফের কাছেও জিজ্ঞেস করতে পারেন।
4. কোনো দুশ্চিন্তাজনক অসুবিধা আছে, কিন্তু জরুরি অবস্থা নয়, আর চেম্বার বন্ধ, যেমন রাতে বা সপ্তাহান্তে: হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যেতে পারেন। জরুরি অবস্থায় সবসময় ৯৯৯ বা হাসপাতালের জরুরি বিভাগ।

গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করেন চিকিৎসক, পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে। রক্ত পরীক্ষায় গর্ভাবস্থার হরমোন hCG প্রস্রাবের টেস্টের একটু আগে দেখা যায়। তা দরকার কি না চেম্বার ঠিক করে, আর এর খরচ কত, আগে জিজ্ঞেস করুন।

টেস্ট আর অ্যাপয়েন্টমেন্টের মধ্যের সময়টা প্রায়ই দীর্ঘ মনে হয়। পরের টেস্ট নেগেটিভ এলে বা রক্তপাত যোগ হলে চেম্বারে ফোন করুন। কিছু নিয়ে দুশ্চিন্তা হলেও ফোন করুন। এর জন্য জরুরি অবস্থা হতে হবে না।

আপনার শেষ পিরিয়ডের প্রথম দিনটি লিখে রাখুন এবং প্রশ্নগুলো জমা করুন। ফলিক অ্যাসিডের জন্য একটি সাধারণ সুপারিশ আছে: আপনি যদি গর্ভাবস্থার অন্তত চার সপ্তাহ আগে থেকে শুরু করে থাকেন, তবে ১২তম সপ্তাহের শেষ পর্যন্ত দৈনিক ৪০০ µg চালিয়ে যান। আপনি যদি এখন প্রথম শুরু করেন, তবে বিশেষজ্ঞ সংস্থাগুলো ১২তম সপ্তাহের শেষ পর্যন্ত দৈনিক ৮০০ µg সুপারিশ করে। পুরোনো রোগ বা ওষুধ থাকলে ভিন্ন মাত্রা লাগতে পারে, তা চিকিৎসকের সঙ্গে ঠিক করুন। এর জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না। অ্যালকোহল ও ধূমপানের কোনো মাত্রা নিরাপদ বলে গণ্য হয় না। ছাড়তে সাহায্য চেম্বারে পাবেন। টেস্টের আগে আপনি যা-ই করে থাকুন, তার জন্য নিজেকে দোষ দিতে হবে না। গর্ভাবস্থার কথা কাউকে সঙ্গে সঙ্গে বলতে হবে না।

হয়তো আনন্দ নয়, ভয় লাগছে। এটি সেই নারীদেরও হয়, যাঁরা এই গর্ভাবস্থা চেয়েছিলেন, এবং যাঁরা আগে একটি গর্ভাবস্থা হারিয়েছেন। ভয়ের কথা চেম্বারে বলুন। গর্ভ হারানোর পর কথা বলতে চাইলে আপনার চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা একজন কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলতে পারেন।

গর্ভাবস্থা পরিকল্পিত না হলে বা আপনি দ্বিধায় থাকলে আপনার চিকিৎসক বা একজন কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলুন।

Cyelle-এর গর্ভাবস্থা মডিউলে আপনি আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টটি আলাদা এন্ট্রি হিসেবে রাখতে পারেন, আর রিমাইন্ডার চালু করলে অ্যাপ আপনাকে মনে করিয়ে দেয়। আপনার বেছে নেওয়া আগাম সময়ের চেয়ে অ্যাপয়েন্টমেন্ট কাছে হলে কোনো রিমাইন্ডার আসে না। সাইকেলের তথ্য এন্ট্রি করা থাকলে পজিটিভ প্রেগন্যান্সি টেস্টের পর Cyelle তা থেকে গর্ভাবস্থার সপ্তাহ ও সম্ভাব্য প্রসবের তারিখ হিসাব করে, ব্যবহৃত সূত্রটি উল্লেখ করে এবং সবসময় সময়সীমাসহ। এটি আপনার তথ্য থেকে একটি হিসাব এবং আল্ট্রাসাউন্ড থেকে আলাদা হতে পারে। আপনার চিকিৎসকের দেওয়া তারিখ আপনি নিজে এন্ট্রি করতে পারেন। প্রশ্ন ও অস্বস্তি নোট হিসেবে “আমার এন্ট্রি”-তে রাখুন। Cyelle সেগুলোর মূল্যায়ন করে না এবং সতর্কতা-লক্ষণে ফোন করার বিকল্প নয়।