মিসক্যারেজের পর পিরিয়ড: কখন আসে

মিসক্যারেজের পর প্রথম পিরিয়ড প্রায়ই প্রায় ৫–৬ সপ্তাহ পরে আসে—কারও আগে, কারও দেরিতে। ডিম্বস্ফোটন (ওভুলেশন) তার আগেই ফিরে আসতে পারে, আর শরীরে থেকে যাওয়া এইচসিজি (hCG) হরমোনের কারণে প্রেগন্যান্সি টেস্ট আরও কয়েক সপ্তাহ পজিটিভ থাকতে পারে।

এখন খুব বেশি রক্তপাত হলে, মাথা ঘুরলে বা অজ্ঞান হয়ে গেলে এখনই ৯৯৯-এ কল করুন (অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে), অথবা দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। আরও লক্ষণ শেষের বাক্সে আছে (বাংলাদেশের জন্য প্রযোজ্য তথ্য)।

মিসক্যারেজ একটি ক্ষতি, আর শরীর এরপর কীভাবে এগোয় ও পিরিয়ড কবে ফিরবে তা জানতে চাওয়া খুবই স্বাভাবিক। শুরুর দিকের মিসক্যারেজ সাধারণত এমন কিছু নয় যা কেউ ঠেকাতে পারত। এই লেখা মূলত ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত শুরুর দিকের মিসক্যারেজের জন্য। এর পরের ক্ষতির ক্ষেত্রে শেষের দিকের ছুটির অংশটিও প্রযোজ্য; বাকি সবকিছু আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

সাধারণত মিসক্যারেজের প্রায় ৫–৬ সপ্তাহ পরে প্রথম পিরিয়ড শুরু হয়। গর্ভাবস্থা কতদূর এগিয়েছিল তার ওপরও এটি নির্ভর করে, আর ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত হওয়াও সম্ভব বলে ধরা হয়। কোন দিন থেকে গোনা হবে তা নির্দিষ্ট করা নেই। তাই একটি তারিখের বদলে একটি সময়সীমা ধরে হিসাব করুন। প্রাকৃতিকভাবে মিসক্যারেজ, ওষুধ বা ডি অ্যান্ড সি (জরায়ু পরিষ্কার করার প্রক্রিয়া)-র ক্ষেত্রে আলাদা নির্ভরযোগ্য সংখ্যা নেই।

মিসক্যারেজের রক্তপাত নিজে পিরিয়ড নয়। এটি ৩ সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে, কখনো আরও বেশি। মিসক্যারেজ হয়ে যাওয়ার পর সাধারণত তা ক্রমে কমে আসে। কিছুদিন থেমে থেকে আবার বেশি হলে চিকিৎসককে দিয়ে দেখিয়ে নেওয়াই ভালো। ডিম্বস্ফোটনসহ নতুন একটি চক্রের পরে যে রক্তপাত হয়, সেটিই প্রথম পিরিয়ড।

অপেক্ষার সময়ে তিনটি দিকনির্দেশনা সাহায্য করতে পারে:

• মিসক্যারেজের রক্তপাত ধীরে ধীরে কমছে: আপনি প্রথম পিরিয়ডের অপেক্ষায় আছেন। চিকিৎসকের কাছে ফলো-আপ দেখানোর বিষয়টি এতে বদলায় না।
• প্রায় ৮ সপ্তাহ পরেও পিরিয়ড আসেনি: একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করুন এবং বিষয়টি দেখাতে গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করুন। এটি কোনো কঠোর শেষ তারিখ নয়, তবে একটি ভালো সময়।
• রক্তপাত থেমে থেকে আবার বেড়ে যায় বা প্রায় ৩ সপ্তাহের বেশি চলে: এটি চিকিৎসককে দিয়ে দেখিয়ে নেওয়াই ভালো।

মিসক্যারেজের পর প্রথম পিরিয়ড আগের মতো নাও হতে পারে—বেশি, কম, ছোট বা দীর্ঘ হতে পারে। মাসিক চক্র আবার স্থির হতে কয়েক মাস লেগে যেতে পারে।

মিসক্যারেজের পরের রক্তপাতের জন্য প্যাডই সবচেয়ে সহজ পছন্দ: ব্রিটিশ স্বাস্থ্যসংস্থাগুলো প্রথম কয়েক দিন ট্যাম্পনের বদলে প্যাড ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, আর অন্য একটি রোগী-তথ্য নির্দেশিকায় ট্যাম্পন ও মেনস্ট্রুয়াল কাপও সম্ভব বলা হয়েছে। প্রথম পিরিয়ডে যা আপনার সুবিধাজনক, তা-ই ব্যবহার করতে পারেন। চলাফেরা বা ব্যায়াম বন্ধ করার দরকার নেই। যৌনমিলন নিয়ে পরামর্শ ভিন্ন: কিছু সংস্থা বিরত থাকার কোনো কারণ দেখে না, অন্যরা রক্তপাত শেষ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষার পরামর্শ দেয়। আপনি নিজের অনুভূতি অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিন, আর ব্যথা বা অনিশ্চয়তা থাকলে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।

প্যাড বদলানোর অল্প পরেই আবার ভিজে গেলে বা মাথা ঘুরলে এখনই ৯৯৯-এ কল করুন (অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে), অথবা দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। কয়েক সপ্তাহ ধরে রক্তপাত বেশি থাকলে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

প্রথম পিরিয়ড আসার আগেই মিসক্যারেজের পর ডিম্বস্ফোটন ফিরে আসতে পারে। বেশিরভাগ নারীর ক্ষেত্রে ডিম্বস্ফোটন কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ফিরে আসে, কিছু ক্ষেত্রে মাত্র ৮ থেকে ১০ দিন পরেই। সাধারণত এই প্রথম ডিম্বস্ফোটন প্রথম পিরিয়ডের আগেই হয়।

আপনি হয়তো এটি টেরই পাবেন না। এটি আপনার অনুভূতি সম্পর্কে বা আপনি গর্ভধারণ করতে চান কি না সে সম্পর্কে কিছুই বলে না। এটি শুধু বোঝায় যে প্রথম পিরিয়ডের আগেই নতুন গর্ভধারণ সম্ভব: পিরিয়ড না এলেও গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাদ যায় না।

হিসাব, লক্ষণ পর্যবেক্ষণ ও ওভুলেশন টেস্ট কোনো চক্রেই জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত নয়, আর মিসক্যারেজের পর চক্রের পূর্বাভাস দেওয়া বিশেষভাবে কঠিন। যিনি আগামী কয়েক সপ্তাহে গর্ভবতী হতে চান না, তিনি প্রথম পিরিয়ডের পরে নয়, বরং গাইনি ডাক্তারের কাছে ফলো-আপের সময়ই জন্মনিয়ন্ত্রণ নিয়ে কথা বলে নিলে ভালো।

মিসক্যারেজের পর চক্র গোনার ক্ষেত্রে: মাসিক চক্রের ১ম দিন সাধারণত পিরিয়ডের প্রথম দিন। মিসক্যারেজের রক্তপাত পিরিয়ড নয় বলে প্রথম নতুন চক্র শুরু হয় প্রথম পিরিয়ড থেকে। একটি গণনার পদ্ধতি বেছে নিন এবং তা-ই ধরে রাখুন।

মিসক্যারেজের পর পূর্বাভাস বিশেষভাবে অনিশ্চিত, তাই একটি তারিখের বদলে একটি সময়সীমা ধরে হিসাব করুন। স্বাভাবিক অবস্থাতেও “ডিম্বস্ফোটন = চক্রের দৈর্ঘ্য বিয়োগ ১৪” কেবল একটি আনুমানিক হিসাব: ২৮ দিনের চক্রে প্রায় দশটির মধ্যে একটি চক্রেই ডিম্বস্ফোটন পরবর্তী পিরিয়ডের ঠিক ১৪ দিন আগে হয়।

মিসক্যারেজের পরও প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ আসতে পারে, কারণ শরীরে তখনো অবশিষ্ট এইচসিজি (hCG) থাকে। এই হরমোন গর্ভাবস্থায় তৈরি হয়। ক্ষতির পর এটি কমতে থাকে, কিন্তু কিছুদিন সেই অতি অল্প পরিমাণের ওপরে থাকে, যাতে ঘরোয়া টেস্ট সাড়া দেয়।

কত দিন এমন থাকবে তা নির্ভর করে আগে এইচসিজি কত বেশি ছিল তার ওপর। গর্ভাবস্থা যত এগিয়েছিল, সাধারণত তত বেশি সময় লাগে। প্রায়ই কয়েক সপ্তাহ লাগে, কখনো আরও বেশি। প্রায় ৩ সপ্তাহ পরেও পজিটিভ টেস্ট আসা সম্ভব। এটি চিকিৎসকের কাছে জিজ্ঞেস করার ভালো একটা কারণ: সেখানে রক্তের পরীক্ষা ও আলট্রাসাউন্ডে অবস্থা বোঝা যায়।

এই সময়ে একটি দাগ নতুন গর্ভধারণ সম্পর্কে এখনো কিছু বলে না। এটি শুধু দেখায় যে প্রস্রাবে এইচসিজি আছে। আসল বিষয় হলো ধারা: দাগ ফিকে হতে থাকলে সেটাই প্রত্যাশিত পথ। নেগেটিভ টেস্টের পর আবার পজিটিভ হলে বা দাগ আবার গাঢ় হলে দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

ডিজিটাল টেস্টও (যেমন Clearblue-এর) প্রস্রাবে এইচসিজি থাকলে মিসক্যারেজের পরও “গর্ভবতী” দেখাতে পারে।

এই সময়ে প্রতিটি টেস্টই মানসিক পরীক্ষা। যিনি রোজ টেস্ট করেন, প্রতিটি দাগকে তিনি আশা বা আঘাত হিসেবে অনুভব করেন। আপনি চাইলে একেবারেই টেস্ট না-ও করতে পারেন।

মিসক্যারেজের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে ওভুলেশন টেস্ট পড়া কঠিন হতে পারে। এটি এলএইচ (LH) হরমোনে সাড়া দেয়, যা ডিম্বস্ফোটনের আগে বাড়ে। অবশিষ্ট এইচসিজি ফলাফলকে বিভ্রান্তিকর করতে পারে: তখন দাগের সঙ্গে ডিম্বস্ফোটনের কোনো সম্পর্ক নাও থাকতে পারে। এইচসিজি ছাড়াও প্রথম কয়েক মাসে চক্র অনিয়মিত হতে পারে; একাধিকবার এলএইচ বাড়তে পারে, আবার স্পষ্ট কোনো বৃদ্ধি নাও হতে পারে। এটি টেস্টের ত্রুটি নয়।

Clearblue ব্যবহারবিধিতে সম্প্রতি শেষ হয়ে যাওয়া গর্ভাবস্থাকে বিভ্রান্তিকর ফলাফলের সম্ভাব্য কারণ হিসেবে উল্লেখ করে এবং Advanced টেস্টে পরীক্ষা শুরুর আগে দুটি চক্র অপেক্ষা করার পরামর্শ দেয়।

টেস্ট করতে চাইলে এভাবে এগোন:

• প্রথমে একটি নেগেটিভ প্রেগন্যান্সি টেস্ট। সেটি পজিটিভ থাকা পর্যন্ত ওভুলেশন টেস্ট খুব কমই কিছু বলে।
• প্যাকেটের নির্দেশিকায় যে সময় লেখা আছে, শুধু সেই সময়ের মধ্যেই দাগ পড়ুন, এবং তারিখ, সময় ও যা দেখছেন তা লিখে রাখুন।
• স্ট্রিপ টেস্টে পজিটিভ ধরা হয়, যখন টেস্ট লাইন কন্ট্রোল লাইনের অন্তত সমান গাঢ় হয়। এটি প্রস্তুতকারকদের প্রচলিত রীতি, চিকিৎসাগত সীমারেখা নয়। এর চেয়ে ফিকে দাগ নেগেটিভই থাকে।
• পজিটিভ টেস্ট এলএইচ বৃদ্ধি দেখায়, ডিম্বস্ফোটন নয়। এলএইচ বাড়ার পর প্রায়ই ১ থেকে ২ দিনের মধ্যে ডিম্বস্ফোটন হয়, তবে সবসময় নয়। ডিম্বস্ফোটন ছাড়াও এলএইচ বাড়তে পারে, আর নেগেটিভ টেস্ট ডিম্বস্ফোটন বাদ দেয় না।

Clearblue Advanced (বেগুনি) টেস্টে ঝলমলে স্মাইলি ইস্ট্রোজেন বৃদ্ধি এবং স্থির স্মাইলি এলএইচ বৃদ্ধি দেখায়। Clearblue Digital (গোলাপি) টেস্টে শুধু ফাঁকা বৃত্ত ও স্থির স্মাইলি আছে। স্থির স্মাইলি ছাড়া একটি চক্র হওয়া সম্ভব এবং এটি ত্রুটি নয়। ওভুলেশন টেস্ট জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত নয়। টেস্ট করবেন কি না, সেটা আপনিই ঠিক করেন; এটি কখনোই বাধ্যতামূলক নয়।

মিসক্যারেজের পর একটি ফলো-আপ পরীক্ষা এর অংশ, রক্তপাত কমে গেলেও। প্রাকৃতিকভাবে বা ওষুধে মিসক্যারেজ হলে প্রায় ৭ থেকে ১৪ দিন পর আলট্রাসাউন্ড ফলো-আপ প্রচলিত। এখনো না করে থাকলে গাইনি ডাক্তারের চেম্বারে ফোন করে সময় নিন, কোনো সমস্যা না থাকলেও। ডি অ্যান্ড সি-র পর পরবর্তী যত্নের বিষয়ে চিকিৎসক বা হাসপাতালের সঙ্গে কথা বলুন।

চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগের আরও কারণ:

• রক্তপাত প্রায় ৩ সপ্তাহের বেশি চলে বা থেমে থেকে আবার বেড়ে যায়।
• প্রায় ৩ সপ্তাহ পরেও প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ থাকে, বা নেগেটিভের পর আবার পজিটিভ হয়।
• প্রথম পিরিয়ড প্রায় ৮ সপ্তাহ পরেও আসে না।
• আপনি রেসাস-নেগেটিভ (রক্তের গ্রুপ আপনার গর্ভকালীন চেকআপের কাগজপত্রে বা চিকিৎসকের দেওয়া কার্ডে লেখা থাকে; না থাকলে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন): অ্যান্টি-ডি ইনজেকশন লাগবে কি না চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন, আর কেউ উল্লেখ না করে থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিজেই তুলুন।
• আপনার একাধিক মিসক্যারেজ হয়েছে। সাধারণত তিনটি মিসক্যারেজের পর আরও পরীক্ষা করানো হয়, আর টিস্যুর জিনগত পরীক্ষা দুটির পরই অর্থবহ হতে পারে। চাইলে আপনি আরও আগেই এ নিয়ে কথা তুলতে পারেন।

বাংলাদেশে চেম্বারের সময়ের বাইরে ডাক্তারি পরামর্শের জন্য আলাদা কোনো বিকল্প নম্বর নেই। যে সমস্যা পরের দিন পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারে না কিন্তু প্রাণঘাতী নয়, তার জন্য হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। জরুরি অবস্থায় এখনই ৯৯৯-এ কল করুন (অন্য দেশে থাকলে সেখানকার জরুরি নম্বরে)। সরকারি স্বাস্থ্য-হটলাইন ১৬২৬৩ আছে, তবে জরুরি অবস্থায় সবসময় ৯৯৯ বা জরুরি বিভাগই ভরসা। সন্তান ধারণের চিকিৎসা (ফার্টিলিটি ট্রিটমেন্ট) নিলে আগে আপনার ফার্টিলিটি সেন্টারে ফোন করুন।

চিকিৎসাগতভাবে বাধ্যতামূলক কোনো অপেক্ষার সময় নেই। আপনি যখন প্রস্তুত বোধ করেন এবং ডিম্বস্ফোটনসহ একটি চক্র হয়, তখন নতুন গর্ভধারণ সম্ভব। প্রাকৃতিকভাবে মিসক্যারেজ হলে মাঝে একটি চক্র বাদ দেওয়ার দরকার নেই। ডি অ্যান্ড সি-র পর একটি পিরিয়ড পর্যন্ত অপেক্ষা করা অর্থবহ হতে পারে, যাতে জরায়ুর আস্তরণ সেরে ওঠে। বিষয়টি চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

প্রথম পিরিয়ডের আগেই নতুন গর্ভধারণ হলে হিসাবের ভিত্তি হিসেবে পিরিয়ডের শুরুর তারিখ থাকে না। তখন গাইনি ডাক্তার আলট্রাসাউন্ড দিয়ে গর্ভাবস্থার সপ্তাহ নির্ধারণ করেন।

আবার চেষ্টা করবেন কি না এবং কবে, তা আপনি ঠিক করেন, কোনো সময়সীমা ছাড়াই। যিনি এখন গর্ভবতী হতে চান না, তিনিও এখানে একইভাবে ঠিক জায়গায় আছেন। সন্তান ধারণের চিকিৎসায় থাকলে আপনার সেন্টারের পরিকল্পনাই মানা হয়। হরমোন ইনজেকশনের পর কখন টেস্ট কিছু বলে, সেটাও সেখানেই জিজ্ঞেস করুন।

শুরুর দিকের মিসক্যারেজে কেউ কোনো ভুল করেননি। প্রথম সপ্তাহগুলোতে এর কারণ প্রায়ই জিনগত উপাদানে ঘটে যাওয়া আকস্মিক পরিবর্তন।

এখানে বাংলাদেশের কথা বলা হচ্ছে; অন্য দেশে সময়সীমা ও অধিকার আলাদা। বাংলাদেশে মাতৃত্বকালীন ছুটি এবং মিসক্যারেজ-পরবর্তী ছুটির অধিকার আপনার চাকরির ধরন ও প্রতিষ্ঠানের ওপর নির্ভর করে।

মিসক্যারেজ আপনাকে শারীরিক বা মানসিকভাবে এতটা কষ্ট দিলে যে কাজ করতে পারছেন না, চিকিৎসক তা সনদে লিখে দিতে পারেন, যাতে আপনি ছুটি নিতে পারেন।

চিকিৎসকের কাছ থেকে সনদ নিন এবং আপনার প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে কথা বলুন। কোন নিয়মে কত দিনের ছুটি প্রযোজ্য, তা সেখানেই জেনে নিন।

গর্ভাবস্থার কত সপ্তাহে মিসক্যারেজ হয়েছিল, তা চিকিৎসকের সনদে লিখিয়ে নিন; কর্মস্থলের নিয়মে সেটি দরকার হতে পারে।

মিসক্যারেজের পর মানসিক কষ্ট প্রায়ই অপ্রত্যাশিতভাবে বড় হয়। শোকের কোনো ছক নেই; এর স্থায়িত্ব একেক জনের একেক রকম, আর এতে ওঠানামা থাকে। আপনার সঙ্গীও শোক করেন, প্রায়ই আপনার থেকে আলাদাভাবে। ক্ষতির পর দুঃখ ও উদ্বেগ সাধারণ, তেমনি মন খারাপ ও মেজাজের ওঠানামাও।

একা সামলাতে পারছেন না মনে হলে সাহায্য নিন: আপনার চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা একজন মনোবিদের (কাউন্সেলরের) সঙ্গে কথা বলুন।

আপনার চিকিৎসক, মিডওয়াইফ বা নার্সের সঙ্গে কথা বলতে পারেন; কোনো সমস্যা না থাকলেও জিজ্ঞেস করা যায়। বাংলাদেশে সরকারি হাসপাতালে সেবা বিনামূল্যে বা স্বল্প খরচে পাওয়া যায়, বেসরকারি চিকিৎসার খরচ সাধারণত নিজেকেই বহন করতে হয়।

আপনাকে কিছু লিখে রাখতে হবে না। কোনো ক্যালেন্ডার বা কাগজের টুকরো দাবি করে না যে প্রথম সপ্তাহগুলোতে দিন, টেস্ট বা লক্ষণ টুকে রাখতেই হবে। লিখলে যদি ভালো লাগে, যা ও যখন ইচ্ছা লিখুন। না হলে থাক। চিকিৎসকের জন্য সমস্যা বা প্রশ্ন টুকে রাখতে চাইলে তারিখসহ একটি ছোট নোটই যথেষ্ট।

লেখার সময় একটি নিয়ম কাজে লাগে: মিসক্যারেজের রক্তপাত পিরিয়ড হিসেবে মাসিক চক্রের ক্যালেন্ডারে যাবে না, কারণ তাহলে পূর্বাভাস ভুল শুরু ধরে হিসাব করবে। একটি নোট বা লক্ষণ যথেষ্ট; প্রথম পিরিয়ড এলে তখন সেটি যোগ করুন। এই সময়ে পূর্বাভাস উপেক্ষা করতে পারেন।