Primera visita al ginecòleg amb test positiu

Quan anar al ginecòleg després d'un test d'embaràs positiu? Truca els propers dies al teu CAP o a l'ASSIR (a Catalunya, la primera visita de l'embaràs sol ser amb la llevadora de l'ASSIR) o a la teva consulta de ginecologia, i demana cita per a la primera visita. Com de ràpid hi ha una cita lliure, depèn de la consulta. Amb un sagnat, dolors d'un sol costat o problemes de circulació no esperes aquesta cita: llavors truca immediatament a la consulta o, a Catalunya, al 061 (Salut Respon). Amb un sagnat fort, dolors sobtats i forts al baix ventre, dolor a l'espatlla, mareig o desmai, truca al 112. Trobaràs més informació al requadre «Quan no esperar?» del final.

Quan has d'anar al ginecòleg després del test positiu, ho regula només a grans trets el seguiment de l'embaràs: la primera visita ha de ser aviat després de saber que estàs embarassada. A Catalunya, el protocol situa la primera de les nou visites abans de la setmana 10, però no fixa cap setmana exacta per trucar. No cal que siguis a la consulta avui mateix, però no hauries d'ajornar la trucada. Per a avui n'hi ha prou amb això:

1. Truca al teu CAP o a l'ASSIR (a Catalunya, la llevadora de l'ASSIR fa el seguiment de l'embaràs) o a la teva consulta de ginecologia i digues: «He fet un test i ha sortit positiu, necessito cita per a la primera visita.»
2. Digues el primer dia de la teva última menstruació. Si no el saps, si el teu cicle és irregular o fa poc que has deixat la píndola o altres hormones, digues-ho amb sinceritat. Llavors la ginecòloga data l'embaràs amb una ecografia.
3. Digues també per telèfon si ja has tingut un embaràs fora de l'úter, si t'han operat de les trompes, si fas un tractament per quedar-te embarassada o si portes un DIU. Aquestes dades ajuden l'equip a valorar bé la teva cita. Si ja has tingut un avortament espontani, pots preguntar si és possible una cita més aviat.
4. Escriu les teves preguntes, en un paper o al mòbil.

Com de ràpid aconsegueixes cita depèn de la consulta, i les primeres setmanes l'ecografia sovint encara mostra poc. L'espera pot semblar llarga. Pots preguntar per una cita més aviat, una llista d'espera o cancel·lacions. Si fas un tractament per quedar-te embarassada, segueix les cites de la teva clínica. Si ja ets més endavant a l'embaràs i encara no tens cita, truca igualment ara.

La setmana de gestació es compta a partir del primer dia de la teva última menstruació, no des de la concepció. El nombre abans del signe més són setmanes senceres, el de després són els dies: «setmana 6+2» vol dir sis setmanes senceres i dos dies, és a dir, que corre la setmana setena.

Un exemple: si la teva última menstruació va començar l'1 de setembre, el 29 de setembre estàs, segons el càlcul, a la setmana 4+0. Amb un cicle de 28 dies, és el dia previst de la regla. Dues setmanes més tard, el 13 d'octubre, seria, segons el càlcul, la setmana 6+0.

L'equip mèdic calcula la data prevista de part amb la regla de Naegele: primer dia de la teva última menstruació + 280 dies. Si tens un cicle regular que és més llarg o més curt de 28 dies, la data es desplaça segons la diferència respecte als 28 dies. Si l'ovulació és coneguda, val ovulació + 266 dies. La data és una finestra, no un punt: la majoria de nadons neixen dins de les dues setmanes abans o després, només uns 4 de cada 100 exactament en la data. Si l'ecografia difereix del càlcul, la ginecòloga pot fixar una altra data. La data que preval és la del teu carnet de l'embarassada.

Aquest càlcul data un embaràs existent. No diu res sobre quins dies és possible un embaràs i no serveix com a anticoncepció.

A l'ecografia, el sac gestacional sovint es veu a la 5a–6a setmana i l'activitat cardíaca (el batec) a la 6a–7a setmana (setmana en curs, no la notació de setmanes de gestació). Són intervals, no terminis. Com d'aviat es veu alguna cosa també depèn de quan va ser l'ovulació. Això a l'inici sovint només se sap aproximadament. Si l'ovulació va ser més tard del que es va calcular, l'embaràs és menys avançat del que diu el nombre.

A Catalunya, el cribratge combinat del primer trimestre, amb ecografia, es fa entre les setmanes 11+2 i 13+6, és a dir, la 12a–14a setmana en curs. Que una ecografia abans d'aquesta data formi part de la teva primera visita, ho decideix el teu centre i no ho pots donar per fet. Pregunta en demanar cita: «En aquesta visita em faran una ecografia?» Si vas a una consulta privada o de mútua, pregunta també si està inclosa o si té un cost a part. Amb sagnats o dolors no esperes el seguiment habitual, sinó que truques.

Si en una cita primerenca encara no es veu tot, sovint és perquè, segons el càlcul, encara és massa aviat. Això sovint només es pot dir en un segon control. Pregunta al final de la visita si cal un control i quan, i demana que t'expliquin què es veu i què no. Porta algú amb tu, si vols.

A la primera visita hi ha molt de què parlar. Normalment hi ha:

• una conversa sobre la teva salut, els embarassos anteriors i les malalties prèvies,
• una exploració física amb pressió arterial i pes,
• una extracció de sang, entre altres coses del grup sanguini, el factor Rh i els anticossos; hi pertanyen les proves de la rubèola, la sífilis, l'hepatitis B i el VIH, la del VIH només amb el teu consentiment,
• un test d'orina per a una infecció que sovint no dona molèsties,
• sovint una ecografia, que només fa un metge o una metgessa,
• l'emissió del carnet de l'embarassada.

El carnet de l'embarassada te'l donen a la primera visita, a la consulta o amb la llevadora, junt amb la Guia per a l'embarassada. Durant l'embaràs hi van anotant els resultats de totes les exploracions. Porta'l sempre, també a un hospital. Pots preguntar en qualsevol moment per què es fa alguna cosa i si forma part del seguiment habitual, que a Catalunya és gratuït a través de la sanitat pública (CatSalut), o és una oferta addicional que pagues tu.

Després vénen les visites de seguiment: a Catalunya, en un embaràs normal hi ha unes nou visites (abans de la setmana 10, 11–13, 16–17, 20–21, 25–26, 29–30, 34–36, 38–40 i 41), amb la llevadora de l'ASSIR. Quantes ecografies hi ha, ho comentes amb la llevadora o amb el ginecòleg.

No cal que preparis res d'especial. Si has de venir en dejú, ho preguntes en demanar cita. És útil:

• la targeta sanitària individual (TSI) (o, si tens mútua, el carnet de la mútua) i, si en tens, un carnet de l'embarassada anterior o el carnet de vacunacions,
• el primer dia de la teva última menstruació i la durada del teu cicle,
• una llista dels medicaments que prens regularment, amb la dosi,
• les malalties prèvies i les operacions que recordis,
• les teves preguntes, per exemple: quan és la propera cita? A qui truco si passa alguna cosa?

No deixis de prendre medicaments pel teu compte, sinó parla primer amb el teu metge o la teva metgessa. A més, a Espanya hi ha el SITE (Fundació 1000), un servei d'informació telefònica sobre medicaments a l'embaràs i la lactància: 91 822 24 36, de dilluns a divendres de 9 a 15 h, gratuït. Si algú et pot acompanyar, ho preguntes abans al teu CAP o a la consulta. Una companyia pot escoltar i prendre notes.

A Espanya, la llei no t'obliga a comunicar l'embaràs a l'empresa ni fixa cap termini: tu decideixes quan ho dius. Si ho comuniques aviat, l'empresa ha de tenir en compte l'embaràs en l'avaluació de riscos del teu lloc de treball i, si cal, adaptar-lo. L'acomiadament d'una treballadora embarassada és nul, tret que es degui a motius que no tinguin res a veure amb l'embaràs, i aquesta protecció val encara que l'empresa no sàpiga que estàs embarassada. Per a dubtes concrets, pots consultar la representació dels treballadors, un sindicat o un servei d'assessorament laboral.

Si totes les consultes del teu entorn estan plenes o la teva és de vacances, aquest ordre ajuda:

1. Torna a trucar i digues expressament que has fet un test positiu i que necessites una primera visita. Pregunta per una llista d'espera, per cancel·lacions i per una consulta substituta.
2. Pregunta al teu CAP o a l'ASSIR si hi ha una altra consulta o un altre centre on et puguin atendre abans.
3. Pregunta si la llevadora de l'ASSIR del teu CAP et pot atendre abans.
4. Si tens molèsties que et preocupen, però no és una urgència, a Catalunya pots trucar al 061 (Salut Respon), les 24 hores. T'ajuda també al vespre, a la nit i el cap de setmana, quan les consultes són tancades.

L'embaràs el constata la ginecòloga mitjançant una exploració i una ecografia. Una anàlisi de sang detecta l'hormona hCG una mica abans que un test d'orina. Si cal, ho decideix el metge o la metgessa, i si està inclosa en el seguiment, ho preguntes abans.

El temps entre el test i la cita sovint sembla llarg. Si un test posterior és negatiu o s'hi afegeix un sagnat, truca al teu CAP o a la consulta de ginecologia. Si alguna cosa et preocupa, truca també. No cal que sigui una urgència.

Anota el primer dia de la teva última menstruació i recull les teves preguntes. Per a l'àcid fòlic hi ha una recomanació general: qui ja n'ha començat com a mínim quatre setmanes abans de l'embaràs, continua prenent 400 µg al dia fins al final de la 12a setmana de gestació. Si només ara has començat, les societats científiques recomanen 800 µg al dia fins al final de la 12a setmana. Amb malalties prèvies o medicaments pot caldre una altra dosi; ho aclareixes amb el teu metge o la teva metgessa. No esperis per això fins a la cita. Per a l'alcohol i el tabac no hi ha cap quantitat que es consideri segura. Al teu CAP rebràs ajuda per deixar-ho. No t'has de culpar de res del que hagis fet abans del test. No has d'explicar de seguida l'embaràs a ningú.

Potser no sents alegria, sinó por. Això també els passa a dones que desitjaven aquest embaràs i a dones que ja n'han perdut un. Parla de la por amb el teu metge o amb la llevadora. Per a dones que han viscut una pèrdua, a Catalunya hi ha entitats com Petits amb Llum i, a Espanya, Umamanita.

Si l'embaràs no estava previst o tens dubtes, ajuda parlar-ne amb la llevadora o la ginecòloga de l'ASSIR del teu CAP, que et poden orientar.

Al mòdul d'embaràs de Cyelle pots afegir la cita com una entrada pròpia i demanar un recordatori, si l'actives. Si una cita és més a prop que l'antelació triada, no hi ha recordatori. Si has introduït dades de cicle, Cyelle en calcula, després d'un test d'embaràs positiu, la setmana de gestació i la data prevista de part, amb la fórmula indicada i sempre amb una finestra de temps. És un càlcul fet amb les teves dades i pot diferir de l'ecografia. La data del carnet de l'embarassada la pots introduir tu mateixa. Les preguntes i les molèsties les deixes com a nota a «Les meves entrades». Cyelle no les valora i no substitueix la trucada davant de senyals d'alerta.