Sagnat d'implantació: revisió del mite

Un sagnat d'implantació, és a dir, un sagnat causat per la implantació de l'òvul, no està demostrat. Només unes 9 de cada 100 embarassades van sagnar en una observació acurada durant les primeres vuit setmanes, la majoria al voltant del dia previst de la regla. Per això un sagnat no indica un embaràs, i si no n'hi ha, això no descarta un embaràs.

Si el teu test és positiu o la regla porta retard i sagnes, truca avui mateix a la consulta de ginecologia. Amb un sagnat fort, dolor fort o dolor a l'espatlla, ves immediatament a urgències de l'hospital; amb desmai o mareig fort, truca al 112 (dades per a Catalunya).

La idea sembla plausible: l'òvul fecundat s'implanta a la mucosa de l'úter (l'endometri) i en fer-ho sagna una mica. Ho llegeixes a guies i fòrums, i també pàgines de salut la citen com a possible causa d'un sagnat lleu. Ha estat poc comprovat, perquè cal saber quan va tenir lloc la implantació.

Un equip de recerca ho va intentar: va comparar el moment estimat de la implantació amb els dies en què les dones van sagnar. El resultat: cap indici que la implantació provoqui un sagnat.

No és una prova definitiva. Per això «no demostrat» encaixa millor que «refutat». Si la teva metgessa o la teva llevadora fa servir la paraula «sagnat d'implantació», no ho diu amb mala intenció, tot i que la relació no està demostrada.

I si has sagnat i estàs embarassada: el teu sagnat era real. Només no està demostrat que la causa fos la implantació. Dues frases són certes, per tant, en qualsevol cas:

• Un sagnat no és un senyal d'embaràs.
• Si no hi ha sagnat, això no va en contra d'un embaràs.

Sobre la freqüència d'un sagnat d'implantació no hi ha cap xifra sòlida, perquè la relació no està demostrada. El que es va observar és el sagnat en general: unes 9 de cada 100 de les dones l'embaràs de les quals va durar almenys sis setmanes després de l'última regla van sagnar durant les primeres vuit setmanes almenys un dia. Els embarassos que van acabar abans no hi són inclosos. Els sagnats van aparèixer sobretot al voltant del moment en què hauria vingut la regla, rarament el dia de la implantació.

Les 9 de cada 100 no diuen res sobre què significa el teu sagnat. Si a la xarxa trobes una altra xifra, ajuda preguntar-se quant de temps es va observar i si es va comptar cada sagnat.

La implantació mateixa està més estudiada que el sagnat. Comença 6–12 dies després de l'ovulació, en uns 84 de cada 100 embarassos que van durar almenys sis setmanes, el dia 8, 9 o 10. Per a això hi ha l'abreviatura DPO: DPO+8 és el dia 8 després de l'ovulació. En un cicle de 28 dies, DPO+6–12 se situen calculadament entre la setmana 2+6 i la 3+5, els dies DPO+8–10 entre la setmana 3+1 i la 3+3.

A Cyelle els dies després de l'ovulació apareixen com a DPO+1, DPO+2 …, i el recompte segueix la predicció de l'ovulació. L'ovulació real pot ser uns dies abans o després. Si has fet servir tests d'ovulació, per al teu propi càlcul pots posar l'ovulació el dia després del test positiu; també això continua sent un càlcul, i Cyelle pot comptar de manera diferent. Ni aquest càlcul ni una observació del teu cicle no són adequats per a l'anticoncepció.

Els dies de la implantació la hCG a l'orina encara és molt baixa. Per això un test sol ser encara negatiu en aquest moment, tot i que estiguis embarassada. Els tests precoços molt sensibles poden mostrar-ho en algunes embarassades a partir de DPO+10 o DPO+11 aproximadament, els tests estàndard sovint només cap al dia previst de la regla; un negatiu abans no permet cap conclusió. Els tests d'embaràs digitals també reaccionen a la mateixa hormona.

Els sagnats observats eren més tardans, al voltant del dia previst de la regla. Això explica la confusió: un sagnat lleu en aquest moment sembla una regla fluixa o endarrerida, i des de fora no es poden separar. El dia previst és, a més, una predicció. La fase lútia, és a dir, el temps entre l'ovulació i la regla, té una durada una mica diferent en cada dona, normalment de 7–17 dies. DPO+14 no és, per tant, automàticament el dia de la regla, i els teus últims cicles diuen més que una mitjana.

Tampoc per al dolor d'implantació no hi ha cap estudi sòlid. Que es pugui notar la implantació no està demostrat. Allà on a la xarxa hi ha percentatges, normalment falta una font. Si aquests dies notes alguna cosa, és real; només no es pot dir si ve de la implantació.

Tibantor a la part baixa del ventre, tensió als pits, inflor i cansament es presenten els dies després de l'ovulació en moltes dones, embarassades o no, perquè després de l'ovulació puja l'hormona progesterona. Només a partir de la sensació no es pot dir, doncs, si hi ha un embaràs, i tampoc no diu res sobre com evoluciona.

Això ajuda durant l'espera:

• Anota els malestars amb la data, si t'ajuda, en lloc d'interpretar-los.
• Un negatiu abans del dia previst de la regla diu poc; un positiu mostra hCG.
• Els dolors forts o d'un sol costat, fes-los valorar avui mateix per un professional mèdic; amb un test positiu, immediatament. Amb mareig o desmai truca al 112, amb dolor a l'espatlla ves immediatament a urgències de l'hospital.

Les 2WW, les dues setmanes d'espera entre l'ovulació i el test, són per a moltes el temps més difícil. Cada tibantor es converteix en un senyal, cada absència en una decepció. Des de fora, res d'això es pot interpretar, i que hi estiguis atenta no és cap error. Després de molts cicles plens d'esperança, encara s'entén més.

Per al color, la durada i la quantitat d'un sagnat precoç no hi ha proves, ni tampoc per a «rosa vol dir implantació, vermell vol dir regla». Si un sagnat té a veure amb un embaràs, no ho revelen ni el color, ni la quantitat, ni la durada. Les fotos a la xarxa que suggereixen una altra cosa mostren casos aïllats i no serveixen per comparar.

Per a la urgència, en canvi, la quantitat i els dolors sí que compten: si un sagnat continua, s'intensifica o s'hi afegeixen dolors, el millor és fer-lo valorar per un professional mèdic. Els signes són al quadre del final.

Implantació o regla? Un sagnat al dia previst no es pot assignar des de fora. Un sagnat lleu pot ser una regla fluixa o endarrerida, un sagnat intermenstrual o també un sagnat malgrat l'embaràs. Més informació que el sagnat te la dóna un test a partir del dia en què la regla no ve, i, amb resultat negatiu, una repetició al cap de 2–3 dies.

Qui sagna en les primeres setmanes de l'embaràs vol saber què és. Una resposta honesta només la dóna una exploració mèdica. Sense ella es poden descriure possibilitats que una metgessa situa:

• El coll de l'úter: En l'embaràs rep més sang i és més sensible. Un sagnat lleu després del sexe o d'una exploració es produeix; amb un embaràs confirmat, tot i això es fa valorar.
• Regla o sagnat intermenstrual sense embaràs: Els sagnats lleus abans o després de la regla, a mitjan cicle o amb anticoncepció hormonal es produeixen també sense embaràs.
• Un sagnat lleu al dia habitual de la regla malgrat l'embaràs: Es produeix. Sense exploració mèdica no es pot situar.
• Cap causa identificable: De vegades, ni amb una exploració acurada no se'n troba cap.

A això s'hi afegeixen causes més rares, però urgents, que només una exploració mèdica separa les unes de les altres. Els seus signes són al quadre «Quan consultar un metge?»: sagnat fort, dolor fort o d'un sol costat, dolor a l'espatlla, mareig.

El paràgraf següent tracta d'una pèrdua molt precoç. Si ara no ho vols llegir, salta'l.

Una part dels embarassos acaba abans que un test sigui positiu o poc després. Sovint és per l'evolució mateixa de l'embaràs, i tu no has fet res malament. Encara que mai cap test fos positiu, pot entristir-te. Si ja has viscut una pèrdua, cada nou sagnat torna a fer por: pots trucar abans i no t'ho has de justificar. A Catalunya, entre les entitats de suport després d'una pèrdua hi ha Petits amb Llum, Anhel i A Contracor; també pots preguntar a l'hospital o a l'ASSIR per suport psicològic i grups de dol perinatal.

Què pots fer depèn de si el test és positiu o la regla porta retard. Això és així també si l'embaràs no estava planejat. Un test és útil a partir del dia en què la regla no ve. Si el teu cicle és irregular o no saps el dia, fes el test com a mínim 21 dies després de l'última relació sexual en què un embaràs era possible.

• El test és positiu i sagnes, encara que sigui lleu: Truca avui mateix a la consulta de ginecologia i digues que estàs embarassada i que sagnes; si ja et segueix una llevadora, comunica-ho també a ella. Fora de l'horari de consulta, a Catalunya, pots trucar al 061 (Salut Respon), les 24 hores. Si avui no tens hora, ves a urgències d'un hospital amb ginecologia i obstetrícia. Això s'aplica a qualsevol setmana de l'embaràs precoç, també a la setmana 4, 5 o 6, i no has d'esperar la primera visita de seguiment.
• El test és negatiu, la regla porta retard, hi ha un sagnat lleu i no tens dolor: Observa el sagnat i repeteix el test al cap de 2–3 dies. Si també el segon test és negatiu i la regla no ve, o si el sagnat s'intensifica o fa mal, parla-ho amb la consulta.
• Encara no has fet el test i hi ha un sagnat lleu: Si només hi ha un sagnat lleu, fes el test el dia previst de la regla. Si el sagnat es torna fort com una regla, el primer dia compta com a dia 1 del cicle; si un test és positiu, s'aplica el quadre del final.
• Sagnes diverses vegades entre regles, repetidament després del sexe o amb dolor: El millor és fer-ho valorar per un professional mèdic. Anota els moments i demana hora en els pròxims dies.
• El sagnat és fort, amb dolor fort o mareig: Llavors s'aplica el quadre «Quan consultar un metge?» del final. Ves immediatament a urgències de l'hospital; amb mareig o desmai, truca al 112.

A la consulta normalment hi ha una ecografia i de vegades una anàlisi de sang d'hCG. Molt aviat, a l'ecografia de vegades encara no es veu res; llavors la consulta programa un control.

Per a la conversa et van bé aquestes dades: des de quan sagna, el color, la quantitat (per exemple, amb quina rapidesa s'amara una compresa), si s'hi afegeixen dolors, si han sortit teixits o coàguls i què ha mostrat un test.

Si llegeixes això com a parella: no interpretis el sagnat per ella, pregunta-li si vol trucar i acompanya-la. Amb desmai, mareig o si ella no pot arribar sola a un hospital, truca al 112; davant dels altres signes del quadre, aneu junts immediatament a urgències de l'hospital.

Cyelle desa dades amb data; què significa un sagnat, no ho diu. Al mòdul Cicle registres el test d'embaràs amb el resultat que llegeixes tu mateixa, sense foto, a més de flux amb el seu tipus (per exemple «Marró» o «Rosa»), símptomes i notes. Al mòdul Embaràs, el sagnat i el dolor són a les entrades, i tot plegat apareix després a «Les meves entrades».

Les prediccions són càlculs i poden desviar-se de dies. Amb un sagnat fort amb dolor, primer busques ajuda i després ho registres.

• El sagnat d'implantació i el dolor d'implantació no estan demostrats, i un sagnat no és un senyal a favor ni en contra d'un embaràs.
• En la majoria dels embarassos que duren més de sis setmanes no hi ha sagnat les primeres setmanes.
• Un test mostra hCG, un sagnat no diu res sobre això. Un test és útil a partir del dia previst de la regla; un negatiu precoç diu poc.
• Amb un test positiu o la regla endarrerida, fas valorar avui mateix per un professional mèdic qualsevol sagnat, amb dolor fort o sagnat fort immediatament, amb desmai o mareig fort truca al 112.
• Què significa un sagnat ho aclareix una exploració mèdica; sense ella, tota interpretació continua sent una suposició, i una observació com el color o la durada no la substitueix.

Cyelle calcula l'ovulació, la finestra fèrtil i la regla com a predicció que pot desplaçar-se de dies. Ni el càlcul ni l'observació del teu cicle no són adequats per a l'anticoncepció.