Einnistungsblutung: Mythos-Check

Eine Einnistungsblutung, also eine Blutung durch die Einnistung der Eizelle, ist nicht belegt. Nur etwa 9 von 100 Schwangeren bluteten in einer genauen Beobachtung in den ersten acht Wochen überhaupt, meist rund um den erwarteten Periodentermin. Eine Blutung zeigt deshalb keine Schwangerschaft an, und fehlt sie, schließt das eine Schwangerschaft nicht aus.

Ist dein Test positiv oder deine Periode überfällig und es blutet, ruf noch heute in der Frauenarztpraxis an. Bei starker Blutung, starken Schmerzen oder Schulterschmerz geh sofort in die Notaufnahme, bei Ohnmacht oder starkem Schwindel ruf die 112 (Angaben für Deutschland).

Die Vorstellung klingt plausibel: Die befruchtete Eizelle gräbt sich in die Gebärmutterschleimhaut ein, dabei blutet es ein wenig. Du liest davon in Ratgebern und Foren, und auch Gesundheitsseiten nennen sie als mögliche Ursache einer leichten Blutung. Geprüft wurde das selten, denn dafür muss man wissen, wann die Einnistung stattfand.

Ein Forschungsteam hat es versucht: Sie verglich den abgeschätzten Zeitpunkt der Einnistung mit den Tagen, an denen die Frauen bluteten. Das Ergebnis: kein Hinweis darauf, dass die Einnistung eine Blutung auslöst.

Das ist kein endgültiger Beweis. Deshalb passt „nicht belegt“ besser als „widerlegt“. Benutzt deine Ärztin oder Hebamme das Wort Einnistungsblutung, ist das nicht falsch gemeint, auch wenn der Zusammenhang nicht belegt ist.

Und wenn du geblutet hast und schwanger bist: Deine Blutung war echt. Nicht belegt ist nur, dass die Einnistung der Grund war. Zwei Sätze gelten deshalb in jedem Fall:

• Eine Blutung ist kein Zeichen für eine Schwangerschaft.
• Fehlt eine Blutung, spricht das nicht gegen eine Schwangerschaft.

Zur Häufigkeit einer Einnistungsblutung gibt es keine belastbare Zahl, weil der Zusammenhang nicht belegt ist. Beobachtet wurde Blutung insgesamt: Etwa 9 von 100 der Frauen, deren Schwangerschaft mindestens sechs Wochen nach der letzten Periode bestand, bluteten in den ersten acht Wochen an mindestens einem Tag. Schwangerschaften, die früher endeten, sind darin nicht erfasst. Die Blutungen traten meist um die Zeit auf, zu der die Periode erwartet worden wäre, selten am Tag der Einnistung.

Die 9 von 100 sagen nichts darüber, was deine Blutung bedeutet. Begegnet dir im Netz eine andere Zahl, hilft die Frage, wie lange beobachtet wurde und ob jede Blutung gezählt wurde.

Die Einnistung selbst ist besser untersucht als die Blutung. Sie beginnt 6–12 Tage nach dem Eisprung, bei etwa 84 von 100 Schwangerschaften, die mindestens sechs Wochen bestanden, an Tag 8, 9 oder 10. Dafür gibt es die Abkürzung ES+: ES+8 ist der 8. Tag nach dem Eisprung. In einem 28-Tage-Zyklus liegen ES+6–12 rechnerisch zwischen SSW 2+6 und 3+5, die Tage ES+8–10 zwischen SSW 3+1 und 3+3.

In Cyelle stehen die Tage nach dem Eisprung als ES+1, ES+2 …, die Zählung folgt der Voraussage des Eisprungs. Der echte Eisprung kann einige Tage früher oder später liegen. Hast du Ovulationstests benutzt, kannst du für deine eigene Rechnung den Tag nach dem positiven Test als Eisprung ansetzen; auch das bleibt eine Rechnung, und Cyelle kann anders zählen. Weder diese Rechnung noch eine Beobachtung deines Zyklus eignet sich zur Verhütung.

In den Tagen der Einnistung ist das hCG im Urin noch sehr niedrig. Ein Test ist deshalb zu dieser Zeit meist noch negativ, auch wenn du schwanger bist. Sehr empfindliche Frühtests können bei manchen Schwangeren ab etwa ES+10 oder ES+11 anzeigen, Standardtests meist erst um den Periodentermin; ein Negativ davor lässt keinen Schluss zu. Auch digitale Anzeigen reagieren auf dasselbe Hormon.

Die beobachteten Blutungen lagen später, rund um den erwarteten Periodentermin. Das erklärt die Verwechslung: Eine leichte Blutung zu diesem Zeitpunkt sieht aus wie eine schwache oder verspätete Periode, und von außen lässt sich beides nicht trennen. Der erwartete Termin ist dabei eine Voraussage. Die Lutealphase, also die Zeit zwischen Eisprung und Periode, ist bei jeder Frau etwas anders lang, meist 7–17 Tage. ES+14 ist deshalb nicht automatisch der Tag der Periode, und deine eigenen letzten Zyklen sagen mehr als ein Durchschnitt.

Auch für Einnistungsschmerz gibt es keine belastbare Untersuchung. Dass man die Einnistung spüren kann, ist nicht belegt. Wo im Netz Prozentzahlen dafür stehen, fehlt in der Regel eine Quelle. Wenn du in diesen Tagen etwas spürst, ist das echt; nur ob es von der Einnistung kommt, lässt sich nicht sagen.

Ziehen im Unterbauch, Brustspannen, Blähungen und Müdigkeit kommen in den Tagen nach dem Eisprung bei vielen Frauen vor, ob schwanger oder nicht, denn nach dem Eisprung steigt das Hormon Progesteron an. Aus dem Gefühl allein lässt sich deshalb nicht sagen, ob eine Schwangerschaft besteht, und es sagt auch nichts über ihren Verlauf.

Das hilft in der Wartezeit:

• Notiere Beschwerden mit Datum, wenn dir das hilft, statt sie zu deuten.
• Ein Negativ vor dem erwarteten Periodentermin sagt wenig; ein Positiv weist hCG nach.
• Starke oder einseitige Schmerzen lässt du noch heute ärztlich abklären, bei positivem Test sofort. Bei Schwindel oder Ohnmacht ruf die 112, bei Schulterschmerz geh sofort in die Notaufnahme.

Die 2WW, die zwei Wochen Warten zwischen Eisprung und Test, sind für viele die schwerste Zeit. Jedes Ziehen wird zum Zeichen, jedes Ausbleiben zur Enttäuschung. Beides lässt sich von außen nicht deuten, und dass du darauf achtest, ist kein Fehler. Nach vielen Zyklen voller Hoffnung ist es erst recht verständlich.

Für Farbe, Dauer und Menge einer frühen Blutung gibt es keine Belege, auch nicht für „rosa heißt Einnistung, rot heißt Periode“. Ob eine Blutung mit einer Schwangerschaft zu tun hat, verraten Farbe, Menge und Dauer nicht. Fotos im Netz, die etwas anderes nahelegen, zeigen Einzelfälle und taugen nicht zum Vergleich.

Für die Dringlichkeit zählen Menge und Schmerzen dagegen sehr wohl: Dauert eine Blutung an, wird sie stärker oder kommen Schmerzen dazu, lässt man sie ärztlich abklären. Die Zeichen stehen im Kasten am Ende.

Einnistung oder Periode? Eine Blutung zum erwarteten Termin lässt sich von außen nicht zuordnen. Eine leichte Blutung kann eine schwache oder verspätete Periode sein, eine Zwischenblutung oder auch eine Blutung trotz Schwangerschaft. Mehr Auskunft als die Blutung gibt dir ein Test ab dem Tag, an dem die Periode ausbleibt, und bei negativem Ergebnis eine Wiederholung nach 2–3 Tagen.

Wer in der frühen Zeit blutet, möchte wissen, was es ist. Eine ehrliche Antwort gibt nur eine ärztliche Untersuchung. Ohne sie lassen sich Möglichkeiten beschreiben, die eine Ärztin einordnet:

• Der Gebärmutterhals: In der Schwangerschaft ist er stärker durchblutet und empfindlicher. Eine Schmierblutung nach Sex oder nach einer Untersuchung kommt vor; bei bestätigter Schwangerschaft lässt man sie trotzdem abklären.
• Periode oder Zwischenblutung ohne Schwangerschaft: Leichte Blutungen vor oder nach der Periode, um die Zyklusmitte oder unter hormoneller Verhütung kommen auch ohne Schwangerschaft vor.
• Eine leichte Blutung zum gewohnten Periodentermin trotz Schwangerschaft: Sie kommt vor. Ohne ärztliche Untersuchung lässt sie sich nicht einordnen.
• Keine erkennbare Ursache: Manchmal findet sich auch bei genauer Untersuchung keine.

Dazu kommen seltenere, aber dringende Ursachen, die nur eine ärztliche Untersuchung voneinander trennt. Ihre Zeichen stehen im Kasten „Wann ärztlich abklären?“: starke Blutung, starke oder einseitige Schmerzen, Schulterschmerz, Schwindel.

Der nächste Absatz handelt von einem sehr frühen Verlust. Wenn du das gerade nicht lesen möchtest, überspring ihn.

Ein Teil der Schwangerschaften endet, noch bevor ein Test positiv wird oder kurz danach. Häufig liegt es an der Entwicklung der Schwangerschaft selbst, und du hast nichts falsch gemacht. Auch wenn nie ein Test positiv war, darf es dich traurig machen. Hast du schon einen Verlust erlebt, ist jede neue Blutung wieder Angst: Du darfst früher anrufen und musst dich dafür nicht rechtfertigen. Anlaufstellen nach einem Verlust sind in Deutschland unter anderem die Initiative REGENBOGEN e. V. und der Verein Verwaiste Eltern und trauernde Geschwister (VEID e. V.).

Was du tun kannst, hängt davon ab, ob der Test positiv ist oder die Periode überfällig. Das gilt auch, wenn die Schwangerschaft nicht geplant war. Ein Test ist ab dem Tag sinnvoll, an dem die Periode ausbleibt. Ist dein Zyklus unregelmäßig oder kennst du den Termin nicht, teste frühestens 21 Tage nach dem letzten Sex, bei dem eine Schwangerschaft möglich war.

• Der Test ist positiv und es blutet, auch nur leicht: Ruf noch heute in der Frauenarztpraxis an und sag, dass du schwanger bist und blutest; wenn dich schon eine Hebamme betreut, melde es auch ihr. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Bekommst du heute keinen Termin, geh in eine Klinik mit Frauenheilkunde. Das gilt in jeder Woche der Frühschwangerschaft, auch in SSW 4, 5 oder 6, und du musst nicht auf die erste Vorsorge warten.
• Der Test ist negativ, die Periode überfällig, es schmiert leicht und du hast keine Schmerzen: Beobachte die Blutung und wiederhole den Test nach 2–3 Tagen. Bleibt auch der zweite Test negativ und die Periode aus, oder wird die Blutung stärker oder schmerzhaft, sprich mit der Praxis.
• Du hast noch nicht getestet und es schmiert: Schmiert es nur, teste am erwarteten Periodentermin. Wird die Blutung kräftig wie eine Periode, zählt der erste Tag davon als Zyklustag 1; ist ein Test positiv, gilt der Kasten am Ende.
• Es blutet mehrmals zwischen den Perioden, wiederholt nach Sex oder mit Schmerzen: Das lässt man am besten ärztlich abklären. Notiere die Zeitpunkte und vereinbare in den nächsten Tagen einen Termin.
• Die Blutung ist stark, mit starken Schmerzen oder Schwindel: Dann gilt der Kasten „Wann ärztlich abklären?“ am Ende. Geh sofort in die Notaufnahme, bei Schwindel oder Ohnmacht ruf die 112.

In der Praxis gibt es in der Regel eine Ultraschalluntersuchung und manchmal einen hCG-Bluttest. Sehr früh ist im Ultraschall manchmal noch nichts zu sehen; dann vereinbart die Praxis eine Kontrolle.

Für das Gespräch helfen dir diese Angaben: seit wann es blutet, die Farbe, die Menge (zum Beispiel, wie schnell eine Binde durchnässt ist), ob Schmerzen dazukommen, ob Gewebe oder Gerinnsel abgegangen sind und was ein Test gezeigt hat.

Liest du als Partnerin oder Partner mit: Deute die Blutung nicht für sie, frag, ob sie anrufen möchte, und geh mit. Bei Ohnmacht, Schwindel oder wenn sie nicht selbst in eine Klinik kommt, ruf die 112; bei den anderen Zeichen aus dem Kasten fahrt ihr gemeinsam sofort in die Notaufnahme.

Cyelle speichert Angaben mit Datum; was eine Blutung bedeutet, sagt sie nicht. Im Modul Zyklus trägst du den Schwangerschaftstest mit dem Ergebnis ein, das du selbst abliest, ohne Foto, dazu Ausfluss mit seiner Art (zum Beispiel „Braun“ oder „Rosa“), Symptome und Notizen. Im Modul Schwangerschaft stehen Blutung und Schmerzen in den Einträgen, alles danach in „Meine Einträge“.

Voraussagen sind Rechnungen und können um Tage abweichen. Bei starker Blutung mit Schmerzen holst du zuerst Hilfe und trägst danach ein.

• Einnistungsblutung und Einnistungsschmerz sind nicht belegt, und eine Blutung ist kein Zeichen für oder gegen eine Schwangerschaft.
• Bei den meisten Schwangerschaften, die länger als sechs Wochen bestehen, gibt es in den ersten Wochen keine Blutung.
• Ein Test weist hCG nach, eine Blutung sagt darüber nichts. Sinnvoll ist ein Test ab dem erwarteten Periodentermin; ein frühes Negativ sagt wenig.
• Bei positivem Test oder überfälliger Periode lässt du jede Blutung noch heute ärztlich beurteilen, bei starken Schmerzen oder starker Blutung sofort, bei Ohnmacht oder starkem Schwindel ruf die 112.
• Was eine Blutung bedeutet, klärt eine ärztliche Untersuchung; ohne sie bleibt jede Deutung eine Vermutung, und eine Beobachtung wie Farbe oder Dauer ersetzt sie nicht.

Cyelle berechnet Eisprung, das fruchtbare Fenster und die Periode als Voraussage, die sich um Tage verschieben kann. Weder die Rechnung noch die Beobachtung deines Zyklus eignet sich zur Verhütung.